CC BY
2
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Онкоурология
(КЭ = ПО ЧО СЗ), медиана общей выживаемости (ОВ), одно- и двухлетняя ОВ. Медиана времени наблюдения в общей когорте пациентов составила 6,25 месяцев (в первой линии терапии — 3,5 месяца, во второй линии терапии — 10 месяцев). Расчет показателей частоты ответа на терапию проводили в процентах на основе критериев ¡кЕБ1БТ, для оценки показателей выживаемости использовали метод Каплана-Мейера.
Результаты: В общей когорте пациентов количество проведённых курсов терапии ИКТ составило 458, среднее количество курсов на одного пациента — 9,2. Показатели частоты ПО, ЧО и СЗ составили 8%, 24 % и 32 % соответственно — КЭ достигнута в 64% случаев. Медиана ОВ в общей когорте пациентов составила 12 месяцев (95% ДИ 7,0-16,9 месяцев), однолетняя и двухлетняя ОВ — 49,5% и 17,8 %, соответственно. В первой линии терапии количество проведённых курсов иммунотерапии составило 102, среднее число курсов на одного пациента — 6. Частота ПО, ЧО, и СЗ в первой линии достигнута у 11,8 %, 17,7% и 17,7% больных, соответственно, показатель КЭ составил 47,2%. Медиана ОВ для пациентов, получивших терапию ИКТ в первой линии, составила 4 месяца (95% ДИ 2,7-5,2 месяцев), однолетняя ОВ составила — 37,4%, двухлетняя ОВ — 18,7%. Во второй линии количество проведённых курсов иммунотерапии составило 356, среднее количество курсов на одного пациента — 10,8. Частота ПО, ЧО и СЗ составила 6%, 27,3% и 39,4%, соответственно — КЭ достигнута у 72,7% пациентов. Медиана ОВ для второй линии терапии ИКТ составила 14 месяцев (95%ДИ 10,2-17,8 месяцев), однолетняя ОВ — 56,7%, двухлетняя ОВ — 25,8 %. Заключение: Терапия ИКТ продемонстрировала КЭ у 2/3 пациентов местно-распространенным и метастатическим уротелиальным раком, ПО и ЧО достигнуты у 1/3 пациентов независимо от линии терапии. Наибольшая эффективность по показателям ЧО, СЗ, КЭ и ОВ достигнута у пациентов, получивших ИКТ во второй и последующих линиях терапии, а частота ПО на первой линии терапии ИКТ оказалась в 2 раза выше, чем при ее применении во второй и последующих линиях.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ ПОЧКИ
В.В. Кутуков, И. В. Зайцев, Я. А. Якименко, М. А. Газиев
Место работы: ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия
Эл. почта: kutukov2006@mail.ru
Цель: Острые эрозии/ язвы гастродуоденальной зоны выявляют уже в первые часы послеоперационного периода в 75% случаев (1_. ваиа,2003). К пациентам, наиболее под-
верженным возникновению послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, относятся инфицированных Helicobacter pylori, что согласуется с данными многих исследователей (А. Р. Бабаева,2006; J. Yaxley,2014).
Цель: Снижение количества эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у больных, оперированных на почках по поводу злокачественных новообразований. Материалы и методы: За период 2010-2015 в ГБУЗ АО ООД находилось 194 пациента, перенесших хирургические вмешательства по поводу онкологических заболеваний почек. Возраст больных 25-75 лет; мужчин — 55,2%, женщин — 44,8%. Критерием включения пациентов в исследование явилось наличие злокачественного новообразования почек и почечной лоханки; кри-териями исключения явились «язвенный анамнез», терминальная стадия онкозаболевания и острая почечная недостаточность. Из 194 хирургических вмешательств, выполненных исследуемым пациентам, 81,4% были радикальными, 18,6% — паллиативными. Все исследуемые пациенты разделены на 2 группы: основная (проспективная) — 103 человека и группа сравнения (ретроспективная) — 91 больной. Всем пациентам в предоперационном периоде на догоспитальном этапе проводилась ФГДС, при этом в основной группе наблюдения осуществлялся забор материала для гистологического, цитологического исследования и исследования биоптата тест-полосками с целью выявления H. pylori. У пациентов группы сравнения инфицированность H. pylori не изучалась.
Результаты: Из 194 исследованных пациентов с опухолевым поражением почек визуально патологических изменений не было выявлено у 56,2 %, 43,8% от общего числа обследованных лиц имели патологические изменения. При этом в обеих группах отмечен одинаковый характер патологических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По завершении обследования пациентов основной группы на предмет инфицированности Helicobacter pylori мы получили следующие результаты: инфицированными признано 93 человека (90,3%), неинфицированными — 10 больных (9,7%). Предоперационная подготовка пациентов основной группы, инфицированных Helicobacter pylori, включала все мероприятия, проводимые пациентам группы сравнения и не инфицированным пациентам из основной группы с добавлением специфической антихеликобактер-ной и антиантацидной терапии в течение 3 суток до операции и 7 суток после операции по разработанной схеме. При сравнительном анализе течения раннего послеоперационного периода выявлено, что удельный вес случаев без ранних послеоперационных осложнений в основной группе (87,4 %) был статистически достоверно выше такового (69,2%) в группе сравнения (t = 4,1). Проведение профилактической терапии в периопера-ционном периоде позволило снизить частоту развития острых повреждений верхних отделов пищеварительного тракта с 12,1% до 1,9% (p < 0,01). Летальность в основ-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкоурология
ной группе (n = 103) составила 0,95%, в группе сравнения (n = 91) — 4,4 %, при этом в 2 случаях причиной смерти послужили язвенные поражения желудка (кровотечение в сочетании с перфорацией). Проведена оценка экономической эффективности предлагаемого способа профилактики острых эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта на основе стоимости обследования, профилактического и основного лечения одного пациента основной группы и группы сравнения. Стоимость лечения пациента основной группы (n = 103), не инфицированного Helicobacter pylori, складывается из стоимости стандартного лечения и стоимости обследования для выявления ин-фицированности Helicobacter pylori (73092 руб). Совокупная стоимость обследования и лечения инфицированного Helicobacter pylori пациента основной группы с использованием предлагаемого метода — 75676 рублей. Средний послеоперационный койко-день у пациентов основной группы (n = 103) с неосложненным течением раннего послеоперационного периода составил 13,6 ± 0,3. В основной группе (n = 103) было два случая (1,9%) эрозивно-язвенных осложнений, развившихся в раннем послеопера-ционном периоде. Оба пациента не были инфицированы Helicobacter pylori и у них не было эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в связи с чем схема профилактики эрозивно-язвенных осложнений не применялась. У этих больных осложнения не были критическими, но послеоперационный койко-день увеличился и составил 14,5 ± 0,5 (больные получили неполный семидневный курс лечения по разработанной схеме). Совокупная стоимость лечения пациентов основной группы с развитием эрозив-но-язвенных осложнений в раннем послеоперационном периоде составила 77614 рублей. Средний послеоперационный койко-день в группе сравнения (n = 91) при отсутствии осложнений со стороны верхних отделов пищеварительного тракта составил 16,7 ± 0,4. Стоимость лечения пациента группы сравнения при условии отсутствия эрозивно-язвенных осложнений — 78330 рублей. При возникновении острых эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта в раннем послеоперационном периоде и их осложненном течении средний послеоперационный койко-день в группе сравнения (n = 91) составил 21,1 ± 0,3, а лечение одного такого пациента обошлось в 116320 рублей.
На основании проведенных расчетов можно сделать определенное заключение. Лечение одного пациента основной группы (n = 103) при неосложненном течении раннего послеоперационного периода и не инфицированного Helicobacter pylori, на 6,7% (5238 руб) дешевле лечения пациента из группы сравнения (n = 91) также при неосложненном течении раннего послеоперационного периода. При наличии инфицированности Helicobacter pylori эта разница уменьшается до 3,4% (2654 руб), но остается существенной в пользу основной группы наблюдения (n = 103). Даже при развитии острых эрозий в раннем послеоперационном периоде у двух больных (1,9 %) из основной группы (n = 103), потребовавших проведения специфической
терапии, стоимость их лечения не превысила совокупной стоимости лечения пациентов группы сравнения (n = 91) без эрозивно-язвенных осложнений. Подобный факт мы объясняем не только относительной дешевизной используемых препаратов, но и тем, что развившиеся осложнения не были критическими и не повлекли за собой значительного увеличения послеоперационного койко-дня. Однако при развитии в раннем послеоперационном периоде острых язв и эрозий у пациентов группы сравнения (n = 91) затраты на лечение одного больного на 51,8% (40644 руб) выше, нежели использование предлагаемого способа профилактики при условии инфицированности Helicobacter pylori. У неинфицированных пациентов эта разница достигает 55,2%и (43228 руб). Заключение: Применение предлагаемого способа профилактики острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта позволило не только снизить частоту данного осложнения и исключить его из числа летальных, но и сократить средний послеоперационный койко-день на 3,1 в случае отсутствия осложнений, что имеет несомненный экономический эффект. Целенаправленные расходы на предоперационное обследование для выявления Helicobacter pylori и курс профилактического лечения приводит к снижению стоимости лечения, что подтверждается полной обратной корреляционной взаимосвязью (гх /у = — 1).
ПОЛИМОРФНЫЕ ВАРИАНТЫ ГЕНА PTEN КАК ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРОСТАТЫ
В.Н. Павлов1, М.В. Логинова1, И. Р. Гилязова2, Е.А. Иванова2 Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; 2. Институт биохимии и генетики Уфимского Федерального исследовательского центра РАН, Уфа, Россия
Эл. почта: mariialoginova25@gmail.com
Цель: Изучение роли полиморфных локусов гб2299941, г$2735343, гб10490920 гена РТЕЫ у пациентов с РП в качестве предполагаемых молекулярно-генетических маркеров риска развития заболевания.
Материалы и методы: Нами были сформированы две группы пациентов. В первую группу были включены 457 пациентов с РП. Во вторую группу вошли здоровые доноры из Республики Башкортостан, которая по возрасту, этнической принадлежности, территории проживания и численности соответствовала группе больных. ДНК индивидов обеих групп выделялась из периферической венозной крови методом фенольно-хлороформной экстракции. При выполнении анализа распределения частот генотипов и аллелей учитывались возраст пациентов, стадия по классификации ТЫМ, уровень ПСА, гистологическая градация по шкале
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
