CC BY
23в ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
© ЛОМАКИН А.И., ЖИЛКИНА Л.А.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЗАТО г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2016 ГОДУ
А.И. Ломакин, Л.А. Жилкина
ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск,
Красноярский край, РФ
Адрес для переписки:
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5 E-mail: omo@kb51.ru
Резюме. В статье рассматриваются вопросы организации медицинской помощи жителям ЗАТО Железногорск в 2016 году. Особое внимание уделено состоянию материально-технической базы, кадровым ресурсам и развитию клинической больницы № 51. Сформулированы проблемы, требующие своего решения в 2017 году.
Ключевые слова: организация здравоохранения, медицинская помощь, качество, доступность, оптимизация.
ФГУЗ Клиническая больница № 51, находящаяся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), является основной лечебно-профилактической базой на территории закрытого административно-территориального объединения (ЗАТО) Железногорск, оказывающей широкий спектр медицинских услуг - от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной медицинской помощи. Учреждение обеспечивает медицинской помощью все население г. Железногорска, в том числе работающих на промышленных предприятиях с особо опасными условиями труда, связанных с техногенным воздействием ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и др., а также, жителей поселков, входящих в состав ЗАТО Железногорск.
Лечебно-диагностический комплекс Клинической больницы № 51 включает стационарные подразделения на 692 койки, дневной стационар на 224 места, отделение скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 45 км., амбулаторно-поликлинические учреждения на 2200 посещений в смену, вспомогательные лечебно-диагностические отделения.
Организация медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск в 2016 году осуществлялась в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий
оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края, а также государственного задания, утвержденного ФМБА России.
В 2016 году была продолжена работа по оптимизации штатного расписания, реструктуризации структурных подразделений, сокращении неэффективных расходов, сокращено 19 круглосуточных коек. Прекращена деятельность кожно-венерологического диспансера (с 01.08.16 г.), при этом койки круглосуточного и дневного пребывания дерматовенерологического профиля вошли в состав инфекционного отделения, а кабинеты амбулаторного приема в составы поликлиник. С 01.06.2016 г. офтальмологические койки из офтальмологического отделения переведены в травмато-лого-ортопедическое отделение стационара.
Общее число выездов скорой медицинской помощи в отчетном периоде составило 30,5 тыс. вызовов. В течение 20 минут получили помощь 78 % пациентов. Более 87 % вызовов выполнены до 15 минут. Структура вызовов «скорой помощи» в течение 20142016 гг. характеризуется стабильным преобладанием числа внезапных заболеваний (2016 г. - 76,9 %; 2015 г. - 76,6 %; 2014 г. -78,7 %), при этом за три года на 14 % увеличилось количество вызовов по поводу несчастных случаев. Достаточно высокий
уровень обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (38 %).
Специалистами амбулаторно-поликли-нического звена выполнено более 1 млн. посещений - 15,0 посещений на 1 жителя. Выполнение годового плана посещений составило - 100 %. Охват профилактическими медосмотрами обеспечен на высоком уровне - 98 %-100 %. С 7 ноября в Клинической Больнице 51 начал работу са11-центр, что позволило повысить доступность медицинской помощи. На базе женской консультации открыты кабинеты доврачебного приема, централизованной выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга; в отдаленные поселки организована выездная работа врачей акушеров-гинекологов.
В дневном стационаре в течение 2016 года получили помощь 5,4 тыс. жителей. В целом, по всем профилям дневного стационара отмечается выполнение плановых показателей на 100 %. Средний день пребывания - 11,6.
Обеспеченность круглосуточными койками в 2016 году составила 73,9 на 10 тыс. населения. В стационаре круглосуточного пребывания, представленного 20 отделениями, в 2016 году лечение получили 19 тыс. пациентов. Принято 894 родов. Родилось - 896 детей.
Больница обладает мощным диагностическим центром, в котором выполняются широкий спектр лабораторных, функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований. В рентгенологическом отделении имеются компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф. Лабораторная диагностика представлена комплексом клинических, биохимических, бактериологических исследований. На протяжении ряда лет на базе подразделений Клинической больницы № 51 работают Центр амбулаторного диализа, Пульмонологический центр, Отдел по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД, Центр восстановительного лечения, кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам и детям, кабинет по лечению экстрапирамидных расстройств.
В течение 2016 года 154 жителя ЗАТО Железногорск (в том числе 24 ребенка) получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках
по направлениям: травматология-ортопедия, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, онкология, урология, офтальмология, акушерство и неврология.
Приоритетным направлением деятельности Клинической больницы № 51 является оказание лечебно-профилактической и реабилитационной помощи персоналу предприятий оборонно-промышленного комплекса, работающего во вредных и опасных условиях труда. Охват периодическими медицинскими осмотрами в течение года - 99,8 % от подлежащих работников промышленных предприятий, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда - 100 %. По результатам осмотров более 88 % охвачены оздоровительными мероприятиями.
Учитывая большую значимость профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, раннее выявление заболеваний, а также факторов риска их возникновения, специалистами Клинической больницы № 51 проводится масштабная диспансеризация определенных групп населения, в том числе детей, а также комплексные медицинские осмотры. В рамках профилактической работы проводятся городские акции, посвященные Всемирным дням, и действуют школы здоровья: «Астма-школа», «Пульмо-школа», «Аллерго-школа», «Школа ХОБЛ», «Сахарного диабета», «Осознанного родительства», «Материнства», «Больных с ожирением», «Артериальной гипертонии».
В нашем учреждении качеству медицинской помощи уделяется большое внимание. Организована работа отдела по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Введен трехэтапный контроль качества, который сложился и работает в больнице уже несколько лет. Проводится анализ медицинских карт пролеченных пациентов, как в амбулаторном, так и в стационарном звене. Систематически проводятся заседания КИЛИ, клинико-анатомические конференции. На протяжении ряда лет в Клинической больнице № 51 ведется мониторинг: пациентов с онкологическими заболеваниями; эпилепсией; с профессиональными заболеваниями; с сахарным диабетом; с болезнью Паркинсона; перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС;
медико-дозиметрический регистр персонала основных производств ГХК; лиц, ожидающих получения высокотехнологичной медицинской помощи. Такая система позволяет достичь достойных результатов в качестве лечения пациентов.
Качество медицинской помощи населению и перспективы развития ФГУЗ КБ № 51 в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. В настоящее время в КБ № 51 трудятся 2,3 тысячи специалистов, среди них 9 кандидатов и 6 докторов медицинских наук. Высшую и первую категории имеют 80 % врачей и 55 % медицинских сестер. Укомплектованность основными работниками составляет 85,0 % (в 2014 году - 85,6 %). В течение 2016 года повысили квалификацию 595 специалистов КБ № 51, в основном числе на выездных сертификационных циклах повышения квалификации.
В 2016 году активно проводилась научная и исследовательская работа. План научно-практических мероприятий КБ № 51 выполнен. Сотрудниками КБ № 51 выполняются 2 диссертационные работы. 225 сотрудников КБ № 51 выезжали на конференции, семинары съезды, конгрессы регионального, ведомственного, всероссийского и международного уровня. Главный врач КБ № 51 принял участие в расширенном заседании коллегии ФМБА России. Ведущие специалисты КБ № 51 принимали участие в заседаниях профильных комиссий при главных внештатных специалистах ФМБА России. Опубликовано 150 печатных работ, 8 учебных пособий, 2 монографии, 10 методических рекомендаций. Получено 2 патента. Издано 2 номера научно-практического рецензируемого журнала - «Вестник Клинической больницы № 51».
Серьезное внимание администрация Клинической больницы № 51 уделяет вопросам морального стимулирования и закрепления персонала, снижения текучести кадров. Коллективным договором для работников КБ № 51 предусмотрены дополнительные социальные гарантии к действующему Трудовому кодексу. Однако остается проблема комплектации врачебным персоналом по ряду специальностей. Для привлечения новых сотрудников необходимо решение
основного в этом направлении вопроса -обеспечение персонала служебным жильем. 2 сотрудникам КБ № 51 выделили квартиры коммерческого найма, что крайне недостаточно для нужд медицинских работников.
В 2016 году в КБ № 51 сформирован совещательный орган Молодежный Совет КБ № 51, действующий в интересах молодых специалистов и направленный на развитие её политики, также на формирование культуры и развития активности среди молодежи.
Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. Выполнены капитальные и текущие ремонты на 7,5 млн. руб.; подготовлен к сдаче в эксплуатацию Центр экстренной медпомощи. В 2016 году было закуплено и введено в эксплуатацию 134 единицы медоборудова-ния на сумму 28,5 млн. руб.
Благодаря современному, качественному и доступному медицинскому обеспечению, уровень ожидаемой продолжительности жизни населения на территории ЗАТО Железногорск постепенно увеличивается и составил в 2016 году - 72,7 лет; 2015 году - 72,4 лет; в 2014 году - 72,0, в Красноярском крае (2015 г.) - 69,7 лет., в РФ (2015 г.) - 71,4 лет.
Несмотря на определенные достижения, в здравоохранении ЗАТО Железногорск на сегодняшний день остается ряд проблем, требующих своего решения: учреждение испытывает нехватку денежных средств на закупку оборудования и проведение ремонтов.
В планах работы коллектива КБ № 51 в 2017 году: 1) обеспечение работников прикрепленных предприятий, членов их семей и населения ЗАТО г. Железногорска гарантированной медицинской помощью в полном объеме и с надлежащим уровнем качества с учетом выделения необходимых для их реализации финансовых средств, через реализацию Государственного задания ФМБА России, Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи; 2) расширение работы са11-центра, путем подключения к нему всех поликлиник КБ № 51; 3) проведение капитального ремонта женской консультации и диагностического центра КБ № 51; 4) развитие
реабилитационного направления в первичном сосудистом отделении для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; 5) замена 5 аппаратов «Искусственная почка» и системы водопод-готовки; 6) оснащение автомобилей скорой медицинской помощи аппаратурой для оперативного консультирования больных с острым коронарным синдромом со специалистами Краевой клинической больницы № 1 для решения вопроса о необходимости инвазивных вмешательств; 7) расширение видов и объемов, оказываемой специалистами КБ № 51, высокотехнологичной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС); 8) привлечение кадровых ресурсов и их закрепление, с помощью мер социальной защищенности: доплаты к должностным окладам, улучшение жилищно-бытовых условий, предоставление жилья; 9) приобретение медицинского
оборудования, в том числе обеспечение медицинским оборудованием для развития современных технологий, а также замены устаревшего; приоритетными направлениями в приобретении медицинского оборудования на 2017 г. определено оснащение служб ультразвуковой и лучевой диагностики, замена эндо-видеостоек, наркозно-дыхательной аппаратуры; 10) формирование единого электронного пространства КБ № 51, в первую очередь, через внедрение электронного расписания и электронной медицинской карты в амбула-торно-поликлинических и стационарных подразделениях.
Таким образом, эффективно действующая на территории ЗАТО Железногорск система здравоохранения, представленная Клинической больницей № 51 ФМБА России, позволила обеспечить стабильные результаты работы в 2016 году в условиях оптимизации здравоохранения.
ADMINISTERING MEDICAL AID TO THE INHABITANTS OF ZHELEZNOGORSK CLOSED ADMINISTRATIVE-TERRITORIAL ENTITY IN 2016
A.I. Lomakin, L.A. Zhilkina
Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. The article deals with the organization of medical assistance to residents of Zheleznogorsk in 2016. Particular attention is paid to the state of logistics, human resources and information of Clinical Hospital № 51. Presented problems to be solved in 2017.
Key words: health care, medical aid, quality, availability, optimization.
Статья поступила в редакцию 12 марта 2017 года
© ЛОМАКИН А.И., БОТЯНОВСКАЯ О.В., СКОРОБОГАТОВ Ю.А.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА АТОМГРАДА: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА
А.И. Ломакин, О.В. Ботяновская, Ю.А. Скоробогатов ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ
Адрес для переписки:
662980, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5. Е-таП:кЬ-51@кЬ.ги
Резюме: В статье представлены исторические моменты, итоги деятельности за последние годы, планы развития педиатрической службы Клинической больницы №51 Федерального медико-биологичексого агентства России..
Ключевые слова: педиатрия, история, демография, вакцинация, стационарная помощь, амбулаторная помощь, детское население.
