CC BY
16© ЛОМАКИН А.И., ЖИЛКИНА Л.А.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЗАТО ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2011 ГОДУ А.И. Ломакин, Л.А. Жилкина
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск, Красноярский край, РФ
662990, Красноярский край, Железногорск, ул. Кирова, д.5 E-mail: omo@kb51.ru
Резюме. В статье представлены вопросы организации медицинской помощи жителям ЗАТО Железногорск в 2011 году. Особое внимание уделено состоянию материально-технической базы, кадровым ресурсам и развитию Клинической больницы №51 в свете модернизации здравоохранения. Сформулированы проблемы, требующие своего решения в 2012 году.
Ключевые слова: организация здравоохранения, модернизация.
Федеральное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (ФГБУЗ) Клиническая больница №51, находящаяся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России, является основной лечебно-профилактической базой на территории закрытого административно - территориального образования (ЗАТО) Железногорск и оказывает широкий спектр медицинских услуг -от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной медицинской помощи. Учреждение обеспечивает медицинской помощью стотысячное население ЗАТО Железногорск, в том числе работающих на промышленных предприятиях с особо опасными и вредными условиями труда, связанными с техногенным воздействием ионизирующего излучения, компонентов ядерного ракетного топлива и другими производственными факторами. Лечебно-диагностический комплекс Клинической больницы № 51 включает стационарные подразделения на 917 коек, дневной стационар на 174 койки, отделение скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 45 км., амбулаторно - поликлинические подразделения на 2200 посещений в смену, 3 диспансера, вспомогательные лечебно-диагностические отделения.
Организация медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск в 2011 году осуществлялась в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края, а также программой специального медико-санитарного обеспечения ФМБА России.
Общее число выездов скорой медицинской помощи в 2011 году составило 43,8 тыс. вызовов. Структура обращаемости практически не изменилась, но в количественном отношении на 26% уменьшилось количество вызовов по
поводу несчастных случаев, на 20% увеличилось число вызовов по поводу родов и патологии беременности за счет прикреплённого контингента женщин г.Сосновоборска. Достаточно высок уровень обращений по поводу сердечнососудистых заболеваний (50%).
Врачами, ведущими амбулаторно-поликлинический прием, выполнено 1 млн. 434 тыс. посещений - в среднем 14,0 посещений на 1 жителя. Выполнение годового плана посещений составило 105%. Охват профилактическими медосмотрами обеспечен на высоком уровне - 98% - 100%.
В дневном стационаре в течение 2011 года получили помощь 5,1 тыс. пациентов. В целом, по всем профилям дневного стационара отмечается выполнение плановых показателей на 96%. Средний день пребывания - 12.
Обеспеченность круглосуточными койками в 2011 году составила 89,7 на 10 тыс. населения (в 2009г. - 91,7). Снижение показателя обеспеченности населения круглосуточными койками не сказалось на доступности стационарной медицинской помощи. В стационаре круглосуточного пребывания, представленного 20 отделениями, в 2011 году получили лечение 21,6 тыс. пациентов. Специалистами Клинической больницы № 51 выполнено 7,4 тыс. оперативных вмешательств, 15 % из которых - малоинвазив-ным способом с применением эндовидеотехни-ки, принято 922 родов.
Больница обладает мощным диагностическим центром, в котором выполняется широкий спектр лабораторных, функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований. Рентгенологическое отделение оснащено компьютерным томографом и магнитно-резонансным томографом. Лабораторная диагностика представлена комплексом клинических, биохимических, бактериологических исследований. На протяжении ряда лет на базе
подразделений Клинической больницы № 51 функционирует Центр амбулаторного диализа, Пульмонологический центр, Отдел по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД, Центр восстановительного лечения, кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам и детям, кабинет по лечению экстрапирамидных расстройств. План по выполнению государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Клинической больницей №51 выполнен на 100%, помощь оказана по профилю дерматовенерология.
Доступность населения к высокотехнологичным видам медицинской помощи составляет от 70 до 100% по различным ее видам, в течение 2011 года 238 жителей ЗАТО г.Железногорск (в том числе 15 детей) получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках г.Москвы и г.Санкт-Петербурга по направлениям: ортопедия, неврология, сердечнососудистая хирургия, онкология, педиатрия, гематология, дерматология, акушерство и др.
Приоритетным направлением деятельности Клинической больницы № 51 является оказание лечебно - профилактической и реабилитационной помощи персоналу предприятий оборонно-промышленного комплекса, работающего во вредных и опасных условиях труда. Охват периодическими медицинскими осмотрами в течение года составил 99,6%, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда - 100%. По результатам осмотров более 90% нуждающихся охвачены оздоровительными мероприятиями, в том числе на базе Центра профилактики и реабилитации КБ №51: стационарным лечением - 98%, санаторным -70%, трудоустроены - 100%. На диспансерном наблюдении состоит каждый третий работник, в том числе 3 специалиста, имеющие профессиональные заболевания. Новых случаев профзаболеваний за 2011 год не выявлено.
Приоритетное внимание в нашем учреждении уделяется качеству медицинской помощи. Введен трехэтапный контроль качества, который сложился и работает в больнице уже несколько лет. Проводится анализ медицинских карт пролеченных пациентов, как в амбулаторном, так и в стационарном звене. Начал работу отдел экспертизы качества медицинской помощи. Систематически специалисты научного отдела осуществляют плановый аудит медицинской документации пролеченных больных. На протяжении ряда лет в Клинической больнице №51 ведется мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями, эпилепсией, с профессиональными заболеваниями, с сахарным
диабетом, с болезнью Паркинсона, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; а также ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, лиц, ожидающих получение высокотехнологичной медицинской помощи. Ведётся регистр цен и ассортимента лекарственных средств. Организован мониторинг здоровья работников особо опасных химических объектов и населения территории в зоне их влияния совместно с НИЦ ИТЭП ФМБА России в рамках федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации». Такая система позволит сформировать более адресную профилактическую помощь, разработать индивидуальные программы реабилитации.
Качество медицинской помощи населению и перспективы развития ФГБУЗ КБ №51 в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. В настоящее время в Клинической больнице № 51 трудятся 2,5 тысячи специалистов, среди них 12 кандидатов наук, 9 докторов наук. Высшую и первую квалификационные категории имеют 80% врачей и 70% среднего медперсонала. Средний возраст работающих в ФГБУЗ КБ №51 - 46,8 лет. Работники в возрасте до 30-ти лет составляют - 13,8%; пенсионного возраста - 32,0 % от общей численности персонала.
Планомерная работа администрации КБ №51 по повышению квалификации персонала позволила в течение 2011 года обучить на различных базах последипломного образования, в том числе в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, более 24% специалистов (372 человека, из них 81 - врачи, 291 - средний медперсонал). В 2011 году активно проводилась научная и исследовательская работа. Основные направления - педиатрия, неврология, терапия, пульмонология, хирургия, скорая медицинская помощь. План научно-практических мероприятий КБ №51 выполнен. Сотрудниками КБ №51 выполняются 4 диссертационные работы, состоялись предзащита диссертаций 2-х специалистов.
Специалисты КБ №51 в 2011 году принимали участие в проведении 29 краевых, всероссийских и международных конференциях, в том числе с устными и постерными докладами, в работе 3-х совещаний ФМБА России, 11 телеконференций, 11 обучающих семинаров.
На базе КБ №51 организована IV научно-практическая конференция ФМБА России «Актуальные вопросы функциональной диагностики»,
в которой приняли участие 150 специалистов из 12 регионов. 18-19 ноября 2011г. также на базе КБ №51 проведена межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы коморбидной патологии в пульмонологии», посвященная 60-летию Клинической больницы №51. В конференции участвовали более 250 специалистов из ведущих клиник Москвы, Екатеринбурга, Иркутска и Красноярского края.
Серьезное внимание администрация Клинической больницы № 51 уделяет вопросам морального стимулирования и закрепления персонала, снижения текучести кадров. Введение в Клинической больнице №51 новой системы оплаты труда, ориентированной на результат и качество, способствовало повышению уровня заработной платы, что в свою очередь сказалось на показателе укомплектованности медицинским персоналом (увеличение до 85%). Дополнительные социальные гарантии к действующему Трудовому кодексу для работников КБ №51 предусмотрены коллективным договором. Однако остается проблема комплектации врачебным персоналом по ряду специальностей. Для привлечения новых сотрудников необходимо решение основного в этом направлении вопроса - обеспечение персонала служебным жильем. В 2011 году для сотрудников ФГБУЗ КБ №51 выделено 8 квартир коммерческого найма, 1 служебная квартира, 1 место в общежитии города, которых явно недостаточно для нужд медицинских работников.
Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. В течение 2011 года продолжилась модернизация материально-технической базы учреждения. Поступило медицинского оборудования на сумму 35,7 млн. руб. Установлено новое рент-генодиагностическое оборудование, система длительного холтеровского мониторирования, аппараты УЗИ, аппараты для фототерапии, введены в эксплуатацию небулайзеры, мониторы реаниматолога, фетальные мониторы, аппараты ИВЛ, дефибрилляторы, электрокардиографы, стерилизаторы, бактерицидные облучатели, стоматологическое, офтальмологическое и операционное оборудование, аппараты для физиолечения.
Выполнены текущие ремонты на 113 объектах общей площадью 5,7 тыс. м2 на сумму 6,75 млн. руб. Проведены мероприятия, направленные на обеспечение лифтового хозяйства и противопожарной безопасности Клинической больницы № 51.
Главной задачей, стоящей перед нашим
учреждением, как, наверное, и перед любой другой больницей России, является обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, особенно на этапе первичного звена. Этому направлению уделяется очень много внимания. С целью сокращения времени ожидания приема узких специалистов, разработаны и внедряются в действие современные формы предварительной записи, основанные на информационных технологиях, что, несомненно, повысило доступность медицинской помощи. Внедрено 12 порядков оказания медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск, организована работа онкологического отделения в стационаре, выделены койки сестринского ухода в составе стационара п.Подгорный. Согласно итогам опроса общественного мнения, уровень удовлетворенности медицинской помощью среди железногорцев составляет 78%.
Благодаря современному, качественному и доступному медицинскому обеспечению, величина средней продолжительности жизни населения на территории ЗАТО Железногорск увеличилась в среднем до 72 лет (по Красноярскому краю - 68, по России - 69 лет).
Несмотря на определенные достижения, в здравоохранении ЗАТО Железногорск на сегодняшний день остается ряд проблем, требующих своего решения:
- учреждение испытывает нехватку денежных средств на ремонт зданий, приобретение оборудования, повышение квалификации специалистов, противопожарные мероприятия, проведение работ по линии гражданской обороны; государственные гарантии в бесплатной медицинской помощи превышают имеющиеся финансовые ресурсы;
- крайне необходима реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служебным жильем специалистов).
Решение указанных задач КБ №51 представляется возможным благодаря включению учреждения в Программу модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы по всем направлениям. В планах работы коллектива КБ № 51 в 2012 году:
- безусловное выполнение решения Коллегии ФМБА России, направленное на улучшение качества и доступности медицинской помощи прикрепленному контингенту;
- выполнение Государственного задания;
- реализация мероприятий приоритетного Национального проекта «Здоровье» и Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
- выполнение объемов высокотехнологич-
ной медицинской помощи;
- внедрение Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцраз-вития России на территории ЗАТО Железно-горск;
- укрепление и развитие материально - технической базы КБ №51, оснащение ее современным лечебно-диагностическим оборудованием, отвечающим требованиям оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служеб-
ным жильем специалистов Клинической больницы № 51).
Таким образом, эффективно действующая на территории ЗАТО Железногорск система здравоохранения, представленная Клинической больницей №51 ФМБА России, способствовала достижению стабильных результатов работы в 2011 году, однако имеющиеся нерешенные задачи требуют от учреждения внедрения современной системы функционирования на основе комплексного подхода в организации профилактических и лечебных мероприятий.
ADMINISTERING MEDICAL AID TO THE INHABITANTS OF ZHELEZNOGORSK CLOSED ADMINISTRATIVE-TERRITORIAL ENTITY IN 2011 A.I. Lomakin, L.A. Zhilkina
Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. The article deals with the organization of medical assistance to residents of Zheleznogorsk in 2011. Particular attention is paid to the state of logistics, human resources and information of Clinical Hospital № 51. Presented problems to be solved in 2012.
Key words: health care, medical aid, quality, availability, modernization.
Статья поступила в редакцию 10.04.2012 г.
© МАКАРОВ Л.М., КОМОЛЯТОВА Л.М., КАЛИНКИН А.Л., ШНАЙДЕР Н.А., САДЫКОВА А.В., СТРУЧКОВ П.В.
ХРОНИКА КОНФЕРЕНЦИИ ФМБА РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ» Л.М. Макаров1, Л.М. Комолятова1, А.Л. Калинкин2, Н.А. Шнайдер34, А.В. Садыкова4, П.В. Стручков5
1Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков (ЦСССА) ФМБА России на базе ЦДКБ ФМБА России, г. Москва; 2ФГБУЗ Клиническая больница № 83 ФМБА России, г. Москва; 3ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Красноярск; 4ФГБУЗ Клиническая больница № 51 ФМБА России, г. Железногорск Красноярского края; 5ФГУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, г Москва
Резюме. В статье представлены цель и основные итоги междисциплинарной научно-практической конференции ФМБА России «Актуальные проблемы синкопальных состояний» (Москва, 2 февраля 2012 года). Ключевые слова: синкопе, функциональная диагностика, конференция.
2 февраля 2012 г. на базе ФГБУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России (Москва) состоялась научно-практическая конференция
«Актуальные проблемы синкопальных состоя-
ний». Организаторы конференции: Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА)
России, Институт повышения квалификации ФМБА России, Российское общество Холте-ровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ), ФГБУЗ Центральная детская клиническая больница ФМБА
России, ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков (ЦСССА) ФМБА России. В конференции приняли участие 125 специалистов из 15 лечебных учреждений из Москвы, Подмосковья, Волгограда, Сибирского Федерального округа. На конференции были заслушаны лекции ведущих специалистов - кардиологов и неврологов по одной из актуальных проблем медицины - синкопальным состояниям. Рассматривались вопросы диагностики,
