ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЗАТО г.ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2015 ГОДУ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

© ЛОМАКИН А.И., ЖИЛКИНА Л.А.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЗАТО г.ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2015 ГОДУ А.И. Ломакин, Л.А. Жилкина

ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», г. Железногорск,

Красноярского края

662980, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5, ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России». Е-таП:кЬ-51@кЬ51.ги

Резюме: В статье рассматриваются вопросы организации медицинской помощи жителям ЗАТО Железногорск в 2015 году. Особое внимание уделено состоянию материально-технической базы, кадровым ресурсам и развитию клинической больницы № 51. Сформулированы проблемы, требующие своего решения в 2016 году.

Ключевые слова: организация здравоохранения, медицинская помощь, качество, доступность, оптимизация.

Федеральное государственное учреждение здравоохранения Клиническая больница №51, находящаяся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России (далее - КБ №51), является основной лечебно-профилактической базой на территории административного территориального образования (ЗАТО) г. Железногорск, оказывающей широкий спектр медицинских услуг - от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной медицинской помощи. Учреждение обеспечивает медицинской помощью все население г. Железногорска, в том числе работающих на промышленных предприятиях с особо опасными условиями труда, связанных с техногенным воздействием ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и др., а также, жителей поселков, входящих в состав ЗАТО Железногорск. Лечебно-диагностический комплекс КБ №51 включает стационарные подразделения на 711 коек, дневной стационар на 193 места, отделение скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 45 км, амбулаторно-поликлинические учреждения на 2200 посещений в смену, вспомогательные лечебно-диагностические отделения.

Организация медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск в 2015 году осуществлялась в соответствии с Терри-

ториальной программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края, а также государственного задания, утвержденного ФМБА России. В 2015 году была продолжена работа по оптимизации штатного расписания, реструктуризации структурных подразделений, сокращении неэффективных расходов, сокращено 74 круглосуточных койки.

Общее число выездов скорой медицинской помощи в отчетном периоде составило 36,2 тыс. вызовов. В течение 20 минут получили помощь 78% пациентов. Структура вызовов скорой медицинской помощи в течение 2013 - 2015 гг. характеризуется стабильным преобладанием числа внезапных заболеваний: 2015г. -76,6% (2014г. - 78,7%, 2013г. - 79%. При этом за 2015 год на 10% уменьшилось количество вызовов по поводу несчастных случаев. Сохраняется достаточно высокий уровень обращений по поводу сердечнососудистых заболеваний (38%).

Специалистами амбулаторно-поли-клинического звена выполнено более 1 млн. посещений, средний показатель -15,0 посещений на 1 жителя. Выполнение годового плана посещений составило - 100%. Охват профилактическими медос-

мотрами обеспечен на высоком уровне -98% - 100%.

В дневном стационаре в течение 2015 года получили помощь 9,5 тыс. жителей ЗАТО. В целом, по всем профилям дневного стационара отмечается выполнение плановых показателей на 103%. Средний день пребывания - 6,6. Обеспеченность круглосуточными койками в 2015 году составила 75,7 на 10 тыс. населения. В стационаре круглосуточного пребывания, представленного 22 отделениями, в 2015 году лечение получили 22,6 тыс. пациентов. Принято 962 родов. Родилось 963 ребенка.

Больница обладает мощным диагностическим центром, в котором выполняются широкий спектр лабораторных, функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований. В рентгенологическом отделении имеются компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф. Лабораторная диагностика представлена комплексом клинических, биохимических, бактериологических исследований. На протяжении ряда лет на базе подразделений КБ №51 работают Центр амбулаторного диализа, Пульмонологический центр, Отдел по профилактике и лечению вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), Центр восстановительного лечения, кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам и детям, кабинет по лечению экстрапирамидных расстройств.

В течение 2015 года 109 жителей ЗАТО, в том числе 18 детей, получили высокотехнологичную медицинскую помощь, в федеральных клиниках по направлениям: ортопедия, нейрохирургия, сердечнососудистая хирургия, онкология, урология, офтальмология, акушерство и др.

Приоритетным направлением деятельности КБ №51 является оказание лечебно - профилактической и реабилитационной помощи персоналу предприятий оборонно-промышленного комплекса, работающего во вредных и опасных условиях труда. Охват периодическими медицинскими осмотрами в течение года - 99% от подлежащих работников промышленных

предприятий, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда - 100%. По результатам осмотров более 94% обслуживаемого насления охвачены оздоровительными мероприятиями. Учитывая большую значимость профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, раннее выявление заболеваний, а также факторов риска их возникновения, специалистами КБ №51 проводится масштабная диспансеризация определенных групп населения, в том числе детей, а также комплексные медицинские осмотры. В рамках профилактической работы проводятся городские акции, посвященные Всемирным дням, и действуют школы здоровья: «Астма-школа», «Пульмо-школа», «Аллерго-школа», «Школа ХОБЛ», «Сахарного диабета», «Осознанного родительства», «Материнства», «Больных с ожирением», «Артериальной гипертонии».

В нашем учреждении качеству медицинской помощи уделяется большое внимание. Введен трехэтапный контроль качества, который сложился и работает в больнице уже несколько лет. Проводится анализ медицинских карт пролеченных пациентов, как в амбулаторном, так и в стационарном звене. Систематически проводятся заседания КИЛИ, клинико-анатомические конференции. На протяжении ряда лет в КБ №51 ведется мониторинг: пациентов с онкологическими заболеваниями; эпилепсией; с профессиональными заболеваниями; с сахарным диабетом; с болезнью Пар-кинсона; перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС); медико-дозиметрический регистр персонала основных производств горно-химичексого комбината (ГХК); здоровья работников Химического завода; лиц, ожидающих получения высокотехнологичной медицинской помощи. Такая система позволяет достичь достойных результатов в качестве лечения пациентов.

Качество медицинской помощи населению и перспективы развития КБ №51 в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества

подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. В настоящее время в учреждении трудятся 2,3 тыс. специалистов, среди них 8 кандидатов и 6 докторов медицинских наук. Высшую и первую категории имеют 73% врачей и 66% медицинских сестер. Укомплектованность основными работниками составляет 84,14% (в 2014 году - 85,6%). В течение 2015 года повысили квалификацию 450 специалистов, в основном числе на выездных сертификационных циклах повышения квалификации.

Активно проводилась научная и исследовательская работа. План научно-практических мероприятий КБ №51 выполнен. Сотрудниками КБ №51 выполняются 2 диссертационные работы; 206 сотрудников КБ №51 выезжали на конференции, семинары съезды, конгрессы регионального, ведомственного, всероссийского и международного уровня. Главный врач КБ №51 принял участие в расширенном заседании коллегии ФМБА России, ведущие специалисты - в заседаниях профильных комиссий при главных внештатных специалистах ФМБА России. Подготовлено и издано 188 печатных работ, 3 монографии, 18 методических рекомендаций, 11 учебных пособий и программ. Издано 2 номера научно-практического рецензируемого журнала «Вестник Клинической больницы №51», зарегистрированного в РИНЦ и Ульрихской базе периодических изданий.

В соответствии с приказом ФМБА России 10-11 сентября 2015 г. в КБ №51 состоялась плановая научно-образовательная конференция травматологов и ортопедов ФМБА России. В работе конференции приняли участие более 150 специалистов из Москвы, Нижнего Новгорода, Владивостока, Санкт-Петербурга, Волгограда, Омска, Томска, Северска, Красноярска и Железно-горска. Во время работы конференции было заслушано более 30 научных докладов. В рамках конференции состоялся симпозиум «Профилактика и лечение венозных тромбозов и эмболий в травматологии и ортопедии», мастер-класс «Широкие возможности применения полимерных иммобилизирую-щих материалов в практике врача - травматолога».

Серьезное внимание администрация КБ №51 уделяет вопросам морального стимулирования и закрепления персонала, снижения текучести кадров. Коллективным договором для работников КБ №51 предусмотрены дополнительные социальные гарантии к действующему Трудовому кодексу. Однако остается проблема комплектации врачебным персоналом по ряду специальностей. Для привлечения новых сотрудников необходимо решение основного в этом направлении вопроса - обеспечение персонала служебным жильем. В 2015 году для сотрудников учреждения выделено 1 место в общежитии, что крайне недостаточно для нужд медицинских работников.

Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. Выполнены капитальные и текущие ремонты на 98 млн. руб.; продолжено строительство Центра экстренной медпомощи. В 2015 году было закуплено и введено в эксплуатацию 170 единиц медо-борудования на сумму 18,2 млн. руб.

Благодаря современному, качественному и доступному медицинскому обеспечению, уровень ожидаемой продолжительности жизни населения на территории ЗАТО Железногорск постепенно увеличивается и составил в 2015 году - 72,14 лет, в 2014 году - 71,85 лет, в 2013 году - 70,68 лет, в Красноярском крае (2014г.) - 69,2 лет., в РФ (2014г.) - 70,9 лет.

Несмотря на определенные достижения, в здравоохранении ЗАТО Желез-ногорск на сегодняшний день остается ряд проблем, требующих своего решения - учреждение испытывает нехватку денежных средств на закупку оборудования, повышение квалификации специалистов, выполнение предписаний надзорных органов, проведение работ по линии гражданской обороны. В планах работы коллектива КБ №51 в 2016 году приоритетными направлениями являются: 1) обеспечение устойчивой деятельности учреждения в условиях реформирования отрасли здравоохранения; 2) реализация Государственного задания ФМБА России, Территориальной программы государственных гарантий бесплатной

медицинской помощи; 3) выполнение плана мероприятий, направленных на снижение смертности от основных управляемых причин; 4) безусловное выполнение решения Коллегии ФМБА России, направленное на улучшение качества и доступности медицинской помощи прикрепленному контингенту; 5) открытие Центра экстренной медицинской помощи; 6) укрепление и развитие материально-технической базы КБ №51, оснащение ее современным лечебно-диагностическим оборудованием, отвечающим требованиям Порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 7) информатизация учреждения как необходимое

условие оказания доступной и качественной медицинской помощи; 8) реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служебным жильем специалистов КБ №51).

Таким образом, эффективно действующая на территории ЗАТО Железногорск система здравоохранения, представленная ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России, позволила обеспечить стабильные результаты работы в 2015 году в условиях оптимизации здравоохранения. Основная задача КБ №51 - эффективная работа учреждения в условиях ограниченного финансирования - реализована.

ADMINISTERING MEDICAL AID TO THE INHABITANTS OF ZHELEZNOGORSK CLOSED

ADMINISTRATIVE-TERRITORIAL ENTITY IN 2015 A.I. Lomakin, L.A. Zhilkina

Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract: The article deals with the organization of medical assistance to residents of Zheleznogorsk in 2015. Particular attention is paid to the state of logistics, human resources and information of Clinical Hospital №51. Presented problems to be solved in 2016.

Key worlds: health care, medical aid, quality, availability, optimization.

Статья поступила в редакцию 28 марта 2016 г.

ЛЕКЦИИ

© ТАРАБА Т. С.

ГИРУДОТЕРАПИЯ (ЧАСТЬ 1): ДЕФИНИЦИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Т.С. Тараба

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Университетская клиника, Красноярск, РФ

660021, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124 E-mail: tatyana.taraba@yandex.ru

Резюме. В лекции представлены дефиниция гирудотерапии, краткая история метода, основные показания и противопоказания.

Ключевые слова: гирудотерапия, показания, противопоказания, лекция.

Введение. Лечение медицинскими пиявками - гирудотерапия (от лат. «Ыг^о» - пиявка) или бделлотерапия (от греч. «бделла» - пиявка) своими корнями уходит в глубокую древность. Судя по росписям, обнаруженным в гробницах фараонов, пиявок использовали еще в 1500-300 гг. до нашей эры. По дошедшим до наших

дней манускриптам, пионером этого метода лечения следует считать Никандра из Колофона (200-130 гг. до н.э.). Авиценна в трактате «Канон врачебной науки» большое внимание уделил медицинским пиявкам. Уже в то время врачи использовали в лечебных целях медицинскую пиявку при сотрясениях мозга, болезнях почек, пече-