Организация оказания медицинской помощи населению зато г. Железногорск в 2013 году Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

© ЛОМАКИН А.И., ЖИЛКИНА Л.А.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЗАТО Г.ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2013 ГОДУ А.И. Ломакин, Л.А. Жилкина

ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ

662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д.5 E-mail: omo@kb51.ru

Резюме. В статье рассматриваются вопросы организации медицинской помощи жителям ЗАТО Железногорск в 2013 году. Особое внимание уделено состоянию материально-технической базы, кадровым ресурсам и развитию Клинической больницы № 51. Сформулированы проблемы, требующие своего решения в 2014 году.

Ключевые слова: организация здравоохранения, медицинская помощь, качество, доступность, реф ормирование.

ФГБУЗ Клиническая больница № 51, находящаяся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), является основной лечебно-профилактической базой на территории ЗАТО г.Железногорск, оказывающей широкий спектр медицинских услуг - от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной медицинской помощи. Учреждение обеспечивает медицинской помощью все население г. Железногор-ска, в том числе работающих на промышленных предприятиях с особо опасными условиями труда, связанных с техногенным воздействием ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и др., а также, жителей поселков, входящих в состав ЗАТО г.Железногорск.

Лечебно-диагностический комплекс Клинической больницы № 51 включает стационарные подразделения на 885 коек, дневной стационар на 175 мест, отделение скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 45 км, ам-булаторно - поликлинические подразделения на 2200 посещений в смену, 3 диспансера, вспомогательные лечебно-

диагностические отделения.

Организация медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск в 2013 году осуществлялась в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края, а также государственного задания, утвержденного ФМБА России.

Общее число выездов скорой медицинской помощи в 2013 году составило 43,8 тыс. вызовов. Структура вызовов «скорой помощи» в течение 2011 - 2013 гг. характеризуется стабильным преобладанием числа внезапных заболеваний, в 2013 году - 79,1% (2012г. - 78,5%, 2011г. - 79%), при этом отмечается тенденция к уменьшению количества вызовов по поводу несчастных случаев (2012г. - 7,2%, 2011 г. - 8,5%). В структуре обращений по поводу несчастных случаев стабильно преобладают раны, переломы, вывихи. Количество автотравм за последние три года не изменилось. Достаточно высокий уровень обращений по поводу сердечно-

сосудистых заболеваний (49%).

Врачами, ведущими амбулаторно-поликлинический прием, выполнено более 1 млн. посещений - 15,0 посещений на 1 жителя. Выполнение годового плана посещений составило - 106%. Охват профилактическими медосмотрами обеспечен на высоком уровне (98% - 100%).

В дневном стационаре в течение 2013 года получили помощь 4,7 тыс. жителей. В целом по дневному стационару отмечается выполнение плановых показателей на 94,4%. Средний день пребывания - 12,1.

Обеспеченность круглосуточными койками в 2013 году составила 94,1 на 10 тыс. населения. В стационаре круглосуточного пребывания, представленного 23 отделениями, в 2013 году лечение получили 20,0 тыс. пациентов. Специалистами Клинической больницы № 51 выполнено 6,0 тыс. оперативных вмешательств, 17 % из которых - малоинвазивным способом с применением эндовидеотехники. Больничная летальность - 1,7%. Принято 962 родов.

Больница обладает мощным диагностическим центром, в котором выполняются широкий спектр лабораторных, функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований. В рентгенологическом отделении имеются компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф. Лабораторная диагностика представлена комплексом клинических, биохимических, бактериологических исследований. На протяжении ряда лет на базе подразделений Клинической больницы № 51 работают Центр амбулаторного диализа, Пульмонологический центр, Отдел по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД, Центр восстановительного лечения, кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам и детям, кабинет по лечению экстрапирамидных расстройств. План по выполнению государственного

задания на оказание в 2013 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Клинической больницей № 51 выполнен на 100%, помощь оказана по профилю дерматовенерология.

В течение 2013 года 292 жителя ЗАТО Железногорск (в том числе 11 детей) получили высокотехнологичную медицинскую помощь, в федеральных клиниках г.Москвы и г.Санкт-Петербурга по направлениям: ортопедия, неврология, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, онкология, офтальмология, дерматология, акушерство и др.

Приоритетным направлением деятельности Клинической больницы № 51 является оказание лечебно - профилактической и реабилитационной помощи персоналу предприятий оборонно-промышленного комплекса, работающего во вредных и опасных условиях труда. Охват периодическими медицинскими осмотрами в течение 2013 года - 99,2% от подлежащих работников промышленных предприятий, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда - 100%. Случаев профзаболеваний за 2013 год не выявлено. По результатам осмотров более 95% охвачены оздоровительными мероприятиями.

В нашем учреждении качеству медицинской помощи уделяется большое внимание. Введен трехэтапный контроль качества, который сложился и работает в больнице уже несколько лет. Проводится анализ медицинских карт пролеченных пациентов, как в амбулаторном, так и в стационарном звене. Систематически специалисты научного отдела осуществляют плановый аудит медицинской документации пролеченных больных. На протяжении ряда лет в Клинической больнице № 51 ведется мониторинг: пациентов с онкологическими заболеваниями, эпилепсией, с профессиональными заболеваниями, с сахарным диабетом; с бо-

лезнью Паркинсона; перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС; лиц, ожидающих получение высокотехнологичной медицинской помощи, а также регистр цен и ассортимента лекарственных средств. Организован мониторинг здоровья работников особо опасных химических объектов и населения территории в зоне влияния совместно с НИЦ ИТЭП ФМБА России в рамках федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации». Такая система позволяет достичь достойных результатов в качестве лечения пациентов.

Качество медицинской помощи населению и перспективы развития ФГУЗ КБ № 51 в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. В настоящее время в Клинической больнице № 51 трудятся 2,5 тысячи специалистов, среди них 10 кандидатов наук, 6 докторов наук. Высшую и первую категории имеют 80% врачей и 70% медицинских сестер. Средний возраст работающих в ФГУЗ КБ № 51 - 46,8 лет. Работники в возрасте до 30-ти лет составляют - 9%; пенсионного возраста - 33,0 % от общей численности персонала.

Планомерная работа администрации КБ № 51 по повышению квалификации персонала позволила в течение 2013 года обучить на различных базах более 30% специалистов (788 чел., из них 476 -врачей, 312 - средних медработников), в том числе в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

В 2013 году активно проводилась научная и исследовательская работа. План научно-практических мероприятий КБ № 51 выполнен. Сотрудниками КБ №51 выполняются 3 диссертационные работы.

Прошла защита кандидатской диссертации заведующей пульмонологическим отделением стационара КБ № 51 Кан И.Н..

270 специалистов КБ № 51 приняли участие в краевых, всероссийских и международных конференциях, семинарах, съездах, конгрессах; в работе совещаний и расширенной Коллегии ФМБА России, 9 обучающих семинарах. Опубликовано 132 печатные работы, в том числе 61 в центральных изданиях. Издано 4 монографии и 23 методических пособий.

В соответствии с Планом основных мероприятий ФМБА России 30-31 мая 2013г. на базе КБ № 51 состоялась всероссийская научно-практическая конференция хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии». В конференции приняли участие более 130 делегатов практически из всех регионов России. Двухдневные слушания, демонстрации и дискуссии были разделены на три тематических заседания: «Желудочно - кишечные кровотечения», «Герниология», «Актуальные вопросы хирургии». Особое внимание было уделено новым технологиям в хирургии, современным подходам в лечении хирургических заболеваний.

18 мая 2013г. на базе КБ № 51 состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы терапии» с участием более 50 делегатов СФО, на которой обсуждены наиболее актуальные вопросы терапевтической помощи.

23 декабря 2013г. на базе КБ № 51 проведена Региональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Нарушение сна: вопросы дифференциальной диагностики» с участием специалистов КБ № 51 и ведущих клиник Красноярского края.

Серьезное внимание администрация Клинической больницы № 51 уделяет вопросам морального стимулирования и закрепления персонала, снижения текучести кадров. Коллективным договором

для работников КБ № 51 предусмотрены дополнительные социальные гарантии к действующему Трудовому кодексу. Однако остается проблема комплектации врачебным персоналом по ряду специальностей. Для привлечения новых сотрудников необходимо решение основного в этом направлении вопроса - обеспечение персонала служебным жильем. В 2013 году для сотрудников ФГУЗ КБ № 51 выделены 4 квартиры коммерческого найма, 6 мест в общежитиях города, которых явно недостаточно для нужд медицинских работников.

Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. Выполнены капитальные ремонты на 91 млн. руб.; начато строительство Центра экстренной медпомощи, капитальный ремонт противотуберкулезного диспансера.

В 2013 году было закуплено и введено в эксплуатацию более 230 единиц различного медоборудования на сумму 58 млн. руб., в том числе за счет средств Программы модернизации отрасли здравоохранения.

Главной задачей, стоящей перед нашим учреждением, является обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, особенно, первичного звена. Этому направлению уделяется очень много внимания. Повышению доступности медицинской помощи способствовала организация диспансеризации населения поликлиниками КБ № 51. В течение 2013 года осмотрено 18,2 тыс. взрослого населения и 7,6 тыс. детей. С целью сокращения времени ожидания приема специалистов в поликлинике, осуществляется предварительная запись через Интернет. Для улучшения качества и доступности медицинской помощи внедряются стандарты и порядки оказания медицинской помощи населению ЗАТО Железногорск.

Согласно итогам опроса общественного мнения уровень удовлетворенности медицинской помощи среди железногорцев составляет более 78%.

Благодаря современному, качественному и доступному медицинскому обеспечению, величина средней продолжительности жизни населения на территории ЗАТО г.Железногорск выросла в среднем до 70,7 лет (по Красноярскому краю - 68,4 лет, по России - 70,2 лет).

Несмотря на определенные достижения, в здравоохранении ЗАТО г.Железногорск на сегодняшний день остается ряд проблем, требующих своего решения:

- учреждение испытывает нехватку денежных средств на повышение квалификации специалистов, противопожарные мероприятия, проведение работ по линии гражданской обороны;

- крайне необходима реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служебным жильем специалистов).

В планах работы коллектива КБ № 51 в 2014 году:

- обеспечение устойчивой деятельности КБ № 51 в условиях реформирования отрасли здравоохранения;

- реализация Государственного задания ФМБА России, Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

- безусловное выполнение решения Коллегии ФМБА России, направленное на улучшение качества и доступности медицинской помощи прикрепленному контингенту;

- завершение капитального ремонта здания противотуберкулезного диспансера, продолжение строительства Центра;

- укрепление и развитие материально - технической базы КБ № 51, оснащение ее современным лечебно-диагностическим оборудованием, отвечающим требованиям Порядков и стандартов оказания ме-

дицинской помощи;

- лицензирование медицинской деятельности в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16.04.12г. № 291;

- реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служебным жильем специалистов Клинической больницы № 51).

Таким образом, эффективно действующая на территории ЗАТО Железногорск,

система здравоохранения представленная Клинической больницей № 51 ФМБА России, способствовала достижению стабильных результатов работы в 2013 году, однако, имеющиеся нерешенные задачи, требуют от учреждения современной системы функционирования на основе комплексного подхода в организации профилактических и лечебных мероприятий, в условиях оптимизации отрасли здравоохранения.

ADMINISTERING MEDICAL AID TO THE INHABITANTS OF ZHELEZNOGORSK CLOSED ADMINISTRATIVE-TERRITORIAL ENTITY IN 2012 A.I. Lomakin, L.A. Ehilk^

Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract. The article deals with the organization of medical assistance to residents of Zheleznogorsk in 2012. Particular attention is paid to the state of logistics, human resources and information of Clinical Hospital № 51. Presented problems to be solved in 2013. Key words: health care, medical aid, quality, availability, reformation

Статья поступила в редакцию 15 сентября 2013 года

© ЛОМАКИН А.И., БОТЯНОВСКАЯ О.В., ЧЕРНОЛЕС Г.П.

ИТОГИ ЛЕТНЕЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАТО Г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2013 ГОДУ А.И. Ломакин, О.В. Ботяновская, Г.П. Чернолес

ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», г. Железногорск,

Красноярского края, РФ

Адрес для переписки:

662980, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5, ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России». E-mail:kb-51@med26.krasnoyarsk.ru

Резюме: В статье представлены итоги летней оздоровительной кампании на территории ЗАТО г. Железногорск в 2013 году. Работа педиатрической службы ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России проводилась на базе 15 летних оздоровительных учреждений для детей и подростков. Ключевые слова: педиатрия, летняя оздоровительная кампания, ЗАТО Железногорск, оздоровительный эффект.

Введение. В период летних каникул (с 28 мая по 01 сентября 2013 года) педиатрической службой ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России осуществлялось медицинское сопровождение детей и подростков, находящихся на отдыхе в оздоровитель-

ных загородных и пришкольных лагерях, расположенных на территории ЗАТО г. Железногорск Красноярского края (далее - ЗАТО).

Общее количество летних оздоровительных учреждений составило 15, из них: