CC BY
4
страны; необходимо, чтобы эти практические пути были полностью использованы.
Многое предстоит сделать в области организационного укрепления санитарного дела. На съезде и эти вопросы были подвергнуты тщательному обсуждению с принятием соответствующих резолюций.
В частности, детально обсуждался вопрос о деятельности санитарно-эпидемиологических станций. Правда, в резолюции съезда говорится лишь об организационной структуре этих станций (тезисы доклада Н. Н. Литвинова), но на съезде были затронуты и вопросы содержания их работы. Так, в докладе д-ра Морейниса были освещены методы и содержание работы санитарно-эпидемиологических станций. Эти доклады вызвали в общем сочувственное отношение делегатов, и высказанные в них положения были одобрены.
Итак, съезд обсудил ряд чрезвычайно важных вопросов. Конечно,, не все проблемы гигиены и эпидемиологии были полностью освещены. Некоторые очень актуальные вопросы, особенно в области эпидемиологии (например, вопрос о борьбе с гриппом) совсем не были затронуты на съезде. Другие вопросы, как, например, детальная организация санитарного дела, были затронуты явно недостаточно. Все это заставляет нас продолжить обсуждение вопросов, поднятых на XII съезде, с тем чтобы подготовиться к будущему съезду. Задача местных отделений общества состоит в том, чтобы резолюции съезда подвергнуть тщательному обсуждению на заседаниях отделений общества или на собраниях гигиенистов и санитарных врачей, внести практические предложения общего и местного значения и принять меры к более углубленному изучению затронутых вопросов.
Съезд дал могучий стимул к развитию гигиенической науки и санитарной практики. Он, несомненно, поможет нам двинуть санитарное дело в нашей стране.
н. н. литвинов
Организационные вопросы санитарного дела
Участники XII Всесоюзного съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов проявили особый интерес к обсуждению двух вопросов: 1) о направлении деятельности и профиле санитарного врача и 2) о структуре и работе санитарно-эпидемиологических станций. Внимание съезда к этим вопросам, оживленные и содержательные прения по ним объясняются тем, что они связаны с предполагаемой реорганизацией госсанинспекции и санитарно-противоэпидемической службы в стране. Указанные вопросы, органически связанные между собой, были изложены в докладах проф. В. А. Рязанова и доц. Н. Н. Литвинова.
В послевоенные годы в среде санитарных работников довольно часто можно было слышать голоса о неудовлетворительной работе санитарно-противоэпидемических органов и наличии неудовлетворенности своей работой у санитарных врачей.
Проф. Рязанов и выступавшие в прениях участники съезда указывали, что причины неудовлетворенности следует искать в неправильном направлении деятельности санитарного врача.
В работе органов госсанинспекции часто получает преобладающее значение так называемое санитарно-техническое направление. Технические соображения и выводимые из них нормативы ставятся при этом на первое место, в то время как изучение здоровья населения, ега заболеваемость, состояние физического развития невольно отодвигаются
на задний план. В результате этого санитарный врач при решении вопросов, подлежащих его компетенции, перестает чувствовать себя врачом и не видит надобности в своих медицинских знаниях.
Помимо этого, в работе органов госсанинспекции большое место занимают мелкие вопросы текущего санитарного надзора. Сюда относится повседневное наблюдение за санитарным состоянием населенных мест, содержанием в чистоте улиц, площадей, дворов, рынков, своевременной их уборкой. Эту работу в военные годы, принимая во внимание исключительное значение эпидемической обстановки, брали на себя органы госсанинспекции и санитарные врачи. В настоящее время такой необходимости нет, и эта работа, не требующая медицинского образования, должна выполняться органами милиции и коммунального хозяйства.
Некоторые руководители советских органов на местах и сейчас полагают, что очстка населенных мест есть главная задача госсанинспектора и санитарного врача. При таком совершенно неправильном понимании функций госсанинспекции органы милиции и коммунального хозяйства фактически снимают с себя обязанности по санитарной очистке населенных пунктов и перекладывают все это на плечи санитарной организации.
Участники съезда подчеркивали также отсутствие настоящего объединения санитарной и противоэпидемической работы. Между санитарными врачами и эпидемиологами в ряде случаев отсутствует органическая, постоянная связь, несмотря на ее необходимость в интересах дела.
Указанные недостатки в направлении и деятельности органов госсанинспекции не могли не сказаться на настроении молодых санитарных врачей, которые нередко высказывают сомнения в пользе осуществляемой ими санитарной работы. При отсутствии настоящего руководства эти сомнения вызывают у молодых санитарных врачей нежелание вести санитарную работу, стремление оставить ее. Недостаток санитарных врачей вынуждал органы здравоохранения комплектовать должности госсанинспекторов не подготовленными для этой работы врачами, а иногда средними медицинскими работниками. В результате — снижение авторитета санитарной организации и падение эффективности ее работы.
Госсанинспекция не смогла стать авторитетным органом государственного санитарного контроля, оказывающего в порядке предупредительного надзора решительное влияние на проектирование, строительство и ввод в эксплоатацию крупных объектов и сооружений.
Органы госсанинспекции вместо глубокого изучения санитарного состояния и заболеваемости населения и разработки вытекающих отсюда коренных оздоровительных мероприятий занялись вопросами текущего санитарного надзора.
Вскрыв эти недостатки в направлении деятельности санитарной организации и причины неудовлетворенности санитарных врачей своей работой, съезд конкретно и исчерпывающе определил профиль санитарного врача и направление его деятельности.
Съезд прежде всего подчеркнул необходимость быстрейшей реорганизации санитарно-противоэпидемической службы в стране и построения ее как единой организации сверху донизу. Съезд одобрил и те положения, на основе которых предполагается реорганизация госсанинспекции. Последняя должна осуществлять квалифицированный санитарный надзор в широком понимании этого слова за всем строительством в стране (объекты союзного, республиканского и областного значения). В ее задачи входит также разработка и представление в правительство проектов санитарного законодательства.
Вся остальная санитарная и противоэпидемическая работа должна выполняться органами Главного санитарно-противоэпидемического управления.
^ Гигиена и санитария, № 1 , „
Основной фигурой вновь создаваемой организации должен стать санитарный врач-специалист (по жилищно-коммунальной, промышленной, пищевой, школьной санитарии, эпидемиологии и т. д.).
Санитарный врач, пользуясь санитарно-статистическими и лабораторными методами исследования, должен изучать санитарное состояние-населенных мест, условия труда и быта, естественное движение, заболеваемость, физическое развитие населения. На основании полученных-таким образом данных санитарный врач разрабатывает необходимые оздоровительные мероприятия и добивается их осуществления с помощью советских и хозяйственных организаций, медицинских работников и советской общественности. Огромную поддержку в своей работе санитарный врач может получить от общественного санитарного актива. Санитарный врач должен руководить санитарно-просветительной работой, выступать с лекциями, газетными статьями, популярными листовками и брошюрами, сколотить и воспитать санитарный актив, руководить им. Санитарный врач —это образованный санитарный деятель с большим медицинским кругозором, инициатор и организатор широких оздоровительных мероприятий. Заботясь о здоровье населения, он должен разрабатывать и осуществлять профилактические меропрятия нетолько в отношении эпидемических, но и остальных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Санитарный врач по существу должен стать руководителем профилактической работы органов здравоохранения и всех медицинских учреждений. Он является главнейшим носителем и выразителем профилактического направления советской медицины. С большим вниманием участники съезда обсуждали вопрос о правах, санитарного врача. Съезд признал необходимым предоставить санитарному врачу право предупредительного санитарного надзора в отношении объектов районного и городского подчинения, а также право применения к нарушителям санитарного законодательства установленных в практике государственной санитарной инспекции санкций (штрафы,, закрытие объекта).
Огромный интерес вызвало обсуждение вопроса о санитарно-эпидемиологических станциях. Этот вопрос был впервые поставлен на Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. Необходимость обсуждения его давно назрела, так как санитарно-эпидемиологической станции принадлежит главное место в сани-тарно-противоэпидемической организации.
В широко развернувшихся прениях были освещены и затронуты вопросы, касающиеся планирования сети станций, типа и структуры, объема и методов ее работы, подготовки персонала и т. д.
Съезд подтвердил, что санитарно-эпидемиологическая станция стала основным, ведущим учреждением санитарно-противоэпидемической организации, базой для всей санитарной и противоэпидемической работы. Поэтому она должна объединять в себе все элементы этой деятельности. Существующие санитарно-противоэпидемические учреждения должны быть объединены и включены в состав станций за исключением отдельных случаев (крупные малярийные станции, бруцеллезные, туляремий-ные и пр.). Развертывание отдельных санитарно-противоэпидемических учреждений вне станции впредь не должно допускаться.
Участники съезда высказались против межрайонных санитарно-эпидемиологических станций, а также самостоятельных промышленно-сани-тарных станций. В то же время было признано необходимым открывать филиалы институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний в тех местах и районах, где сосредоточены предприятия крупной промышленности.
Станция должна иметь в своем составе следующие основные части: санитарно-противоэлидемическое отделение, отделение санитарной статистики, лабораторию, отделение дезинфекции и. санитарной обработки, пункт санитарного просвещения, прививочный пункт. В зави-
симости от типа станции (районная, городская, краевая, областная, республиканская), указанные части должны быть представлены соответствующим штатом с постепенно возрастающей диференциацией отдельных элементов в основных структурных частях. С особой настойчивостью участники съезда указывали на необходимость принятия быстрых и решительных мер по оснащению и снабжению станций лабораторным оборудованием, красками, реактивами, стеклом.
Медицинские работники станций (санитарные врачи, бактериологи, эпидемиологи) испытывают крайний недостаток в методических руководствах, справочниках и вообще в медицинской литературе. Эта сторона дела должна получить разрешение без промедления.
Делегаты съезда в прениях обсудили опыт работы отдельных станций и подтвердили объем и методы работы станции, уже установленные требованиями жизни и санитарной практики.
Осуществляя в своей деятельности все задачи, возникающие в области санитарно-противоэпидемического дела, станции должны систематически изучать санитарное состояние населения (демографию, заболеваемость, физическое развитие), условия труда и быта, санитарное состояние территории и населенных пунктов, обслуживаемых станцией. Анализ и сопоставление накопляемых материалов дадут возможность станции разрабатывать и осуществлять все необходимые санитарные и противоэпидемические меры. Станция должна стать центром всей профилактической работы, руководить деятельностью всех медицинских работников и учреждений в этом направлении.
Разносторонняя деятельность станции достигается применением установившихся в санитарной практике методов: с помощью санитарных описаний, специальных обследований, санитарно-статистическим методом, лабораторными исследованиями. Особое внимание должно быть отведено работе по санитарному просвещению и организации общественности. Санитарное просвещение и санитарный общественный актив представляют собой огромную силу, правильное использование которой иногда решает успех работы станции. Станция должна иметь возможность установить постоянную связь с родственными учреждениями, находящимися в районе ее действия. С этой целью при станции должен работать совет, образованный и утвержденный исполкомом местного совета депутатов трудящихся, в составе представителей органов, ведомств и учреждений, необходимых для укрепления полезной деятельности станции. Совет должен обсуждать все основные вопросы, касающиеся деятельности станции, предлагаемых ею мероприятий, координировать и объединять силы и средства заинтересованных ведомств и учреждений.
Делегаты съезда указали на необходимость быстрейшей организации системы подготовки медицинских работников (санитарных врачей, эпидемиологов, бактериологов) для санитарно-эпидемиологических станций. Для начальников станций должны быть организованы специальные циклы при институтах усовершенствования врачей. Врачи-специалисты могут быть подготавливаемы, помимо институтов усовершенствования Ерачей, на рабочих местах в краевых и областных санитарных институтах, институтах эпидемиологии и микробиологии, а также на крупных санитарно-эпидемиологических станциях.
В заключение необходимо указать, что особо большое внимание съезда к направлению деятельности и профилю санитарного врача, структуре и работе санитарно-эпидемиологической станции подтверждает всю необходимость и своевременность обсуждения этих вопросов.
Участники съезда в своих выступлениях показали, что санитарные работники правильно понимают задачи, стоящие перед санитарно-про-тивоэпидемической организацией страны, и уверенно идут по пути их выполнения.
