CC BY
7
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗА ССР
ГИГИЕНА И САНИТАРИЯ
Редактор Ф. Г. К РОТ КОВ, зам. редактора А. Н. СЫСИН Члены редколлегии: Р. А. БАБАЯН и, Ф. Е. БУДАГЯН, А. Н. МАгЗЕЕВ, В. А. РЯЗАНОВ, Н. А. СЕМАШКО, 3. Б. СМЕЛЯНСКИЙ, С. Е. СОВЕТОВ,
С. Н. ЧЕРКИНСКИЙ Секретарь Р. М. БРЕЙНИНА
¡947 12-й ГОД ИЗДАНИЯ ДЕКАБРЬ Лф 12
Очередные задачи советских гигиенистов1
XII съезд эпидемиологов и санитарных врачей в таком составе и с такими задачами собирается впервые после 20-летнего перерыва, богатого большими событиями в жизни Советского Союза. Достаточно напомнить о трех сталинских пятилетках, преобразивших лицо нашей страны, и о небывалой в истории человечества войне, закончившейся великой победой нашего народа. Война потребовала больших жертв и нарушила мирное строительство нашей родины, воплощенное в великих планах сталинских пятилеток. Война не могла не сказаться на санитарном состоянии страны, динамике рождаемости и смертности, естественном приросте населения. Во время войны, вызвавшей грандиозные миграционные процессы, не могли не проявиться серьезные изменения в структуре заболеваемости населения, в особенности инфекционной.
Одной из основных задач санитарных органов страны является их участие в ликвидации санитарных последствий войны. Перед ними, как и перед страной в'."целом, стоит важнейшая задача государственного значения у-ллрШсйе.ние естественного прироста населения путем повышения рождаемости и снижения общей и детской смертности, особенно от инфекционных болезней. Не менее важными задачами являются ликвидация паразитарных тифов, снижение заболеваемости малярией, кишечными инфекциями, скарлатиной и другими заболеваниями детского возраста. В связи с грандиозными планами четвертой сталинской пятилетки перед гигиенистами страны стоят важные задачи санитарного благоустройства населенных мест, санитарной охраны воздуха, воды и почвы.
Правильное решение этих важнейших для народного здравоохранения вопросов немыслимо без широкого использования достижений ги-гигиенической науки и дальнейшего развития ее в соответствии с требованиями практики здравоохранения. Однако ни достижения гигиенической науки, ни безукоризненная организация сами по себе не решают дела. Главное — кадры. Поэтому правильная в смысле определения про-
Действительн..............................................____
проф. Ф. Г. КРОТКОВ
1 Из доклада на XII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов 14.Х.1947 г.
филя санитарного врача подготовка, соответствующая нуждам здравоохранения, расстановка и рациональное использование санитарных кадров являются главной проблемой при решении стоящих перед санитарной организацией задач.
Одной из главных задач реорганизованной госсанинспекции является тесная связь с промышленными предприятиями Министерства цветной и черной металлургии, химической промышленности и др. Для более успешного решения ряда неотложных вопросов (профилактика силикоза и силикотуберкулеза, очистка промышленных сточных вод и др.) госсанинспекция должна выступать на коллегиях заинтересованных министерств. Эти выступления с медицински обоснованными предложениями должны быть правилом, а ¡не исключением. Отрыв органов ВГСИ от промышленных и строительных министерств и предприятий является одним из существенных недостатков ее деятельности в прошлом.
К сожалению, мы были редкими гостями в хозяйственных министерствах, главках и предприятиях, особенно министерствах коммунального хозяйства, несмотря на очевидную .необходимость тесной связи с последним по всем вопросам восстановления коммунальных предприятий,, разрушенных войной или пострадавших от нее.
В связи с выходом в свет постановления о санитарной охране источников водоснабжения от 31.У.1947 г. ВГСИ пришлось вступить в конфликт с промышленными министерствами по поводу восстановления неисправных или устройства новых очистных сооружений. Бели бы ВГСИ правильно понимала свои функции в области государственного санитарного контроля и предупредительного санитарного надзора, если бы она не боялась испортить добрых отношений, не было бы необходимости задним числом искать виновных в загрязнении водоемов.
Новое положение о ВГСИ в случае его утверждения и правильной реализации исключает возможность подобных конфликтов, совершенно нетерпимых при нашем государственном строе. В своей деятельности мы, разумеется, должны выступать как врачи-специалисты, отнюдь не подменяя собой санитарных инженеров и техников, которые в технике и архитектуре всегда были и будут сильнее нас. Наша сила в медицинской компетенции, в уменье определить, что полезно и что вредно человеческому коллективу.
По проекту нового положения о госсанинслекции госсанинспектор должен не только наблюдать за выполнением санитарных норм на предприятиях, следить за точным выполнением требований и правил строительного проектирования. Он обязан вести учет заболеваемости, анализировать причины ее повышения и понижения, стоять на страже охраны здоровья трудящихся на предприятии и за его пределами. Словом, госсанинспектор не только строгий страж санитарных законов, но и медик, отвечающий перед государством за здоровье и работоспособность коллектива. Нельзя скрывать, что здесь кроется известная угроза отрыва госсанинспектора от врачебной деятельности и превращения его в техника-контролера, оторванного от медицины. Эта угроза может быть устранена только при условии, если коллектив госсанинопекторов будет прочно опираться на гигиеническую науку и поддерживать тесную связь с научно-исследовательскими учреждениями страны. Госсанинспектор должен быть ученым гигиенистом-медиком. Его главная задача — государственный санитарный контроль, медицинский, а не административный.
Новые задачи госсанинспекции в условиях восстановления и развития народного хозяйства требуют новых методов планирования работы сети и кадров. Современная обстановка требует разработки конкретных оздоровительных планов на основе глубокого изучения санитарно-эпи-демического состояния страны. Обилие и многообразие задач, стоящих перед советским здравоохранением вообще и санитарно-эпиде-мическими органами в частности, требуют отделения главного от вто-
ростеттенного, существенно важного от деталей. Само собой разумеется,-что план санитарно-противоэпидемических мероприятий должен быть увязан с народнохозяйственным планом на основе строгого учета санитарно-эпидемиологических показаний. Эти два фактора — санитарно-эпидемиологическое состояние страны и народнохозяйственный план — должны определять нашу политику, наши задачи, наш план.
Конкретность плана и выделение главных задач, требующих концентрации всех сил и средств, должны вытекать из глубокого анализа са-нитарно-эпидемической обстановки в стране, республике, области, районе. Из задач первостепенного значения, одинаково важных для гигиениста и эпидемиолога, можно назвать борьбу с малярией, паразитарными тифами, кишечными и детскими инфекциями, туберкулезом. Нет никакого сомнения в том, что если мощные силы и средства советского здравоохранения будут правильно ориентированы, нелегкая задача борьбы с этими инфекциям будет решена. За это говорит неоднократно проверенный в условиях войны принцип концентрации решающих сил в направлении главного удара.
В связи с предстоящей реорганизацией органов госсанинспекции предполагается ввести должности районных санитарных врачей. Можно без преувеличения утверждать, что санитарный врач становится при этом ведущей фигурой санитарно-противоэпидемической организации страны.
Что же должен делать санитарный врач в новых условиях? Каковы его права и обязанности? В чем его главные функции?
В связи с этим уместно напомнить слова Ф. Ф. Эрисмана, который в известной дискуссии со своими идейными противниками говорил, что уничтожение органической связи гигиены с медициной чревато тяжелыми последствиями.
С еще большей силой убежденности сформулировал Ф. Ф. Эрисман свой взгляд на призвание санитарного врача позднее, в дискуссии с Крамером, который рассматривал гигиену как предмет ученых трактатов, а не живую науку, имеющую самую непосредственную связь с действительной жизнью и долженствующую играть весьма активную роль в культурном развитии человечества.
«Крамер, — говорит Эрисман, — не желает, чтобы гигиенист был государственным деятелем, чтобы он имел влияние на общественные дела и брал на себя действительную заботу об улучшении жизни народонаселения; он не допускает систематического стремления к охранению общественного здоровья, а предоставляет гигиенистам лишь право обсуждать теоретически, за письменным столом, те условия, при которых человеку наилучше живется... Если так нужно понимать задачу гигиены, если то широкое поле деятельности, о котором мечтают современные гигиенисты, должно сократиться в рамки нескольких санитарно-полицей-ских правил, для чего тогда, опрашивается, все труды ученых, разрабатывающих с такой любовью санитарные вопросы?...» — спрашивает Эрисман.
Прекрасно владея лабораторными методами и будучи создателем первой Московской санитарно-гигиенической станции, Эрисман резко возражал против сведения гигиены к лаборатории. Он протестовал против узко лабораторного направления в понимании задач гигиены как науки и как практической деятельности. «Заявите, — говорит он, — что гигиена не есть наука об общественном здоровье, а что она должна заниматься лишь разработкой частных вопросов в стенах лабораторий, и перед вами останется призрак науки, ради которого трудиться не стоит. Вы увидите, что тогда и экспериментальная разработка гигиенических вопросов потеряет большую часть своей привлекательности, ибо оригинальность и самостоятельность за ней могут быть признаны лишь постольку, поскольку она относится к исследованию тех факторов,
которые так или иначе влияют на здоровье человека как общественной
единицы».
В более поздние годы проф. Г. В. Хлопин не раз повторял: «Гигиенист должен соединять в себе эрудицию по своей науке и обладать искусством применять эту эрудицию в практической обстановке».
Эти слова корифеев русской гигиенической науки и должны быть положены в основу практической деятельности советского санитарного врача. Словом, санитарный врач должен быть прежде всего медиком. Его главной обязанностью является медицинская, а не организационно-административная деятельность, не требующая диплома высшей медицинской школы.
Санитарный врач обязан знать о всех больших и малых медицинских событиях в своем районе. Он должен пристально следить за статистикой заболеваемости и смертности населения в своем районе, тщательно изучая и анализируя все санитарные показатели для планирования своей практической деятельности.
По проекту нового положения об органах госсанинспекции должность районного госсанинспектора упраздняется. Вместо него в районе остается санитарный врач, осуществляющий оперативное вмешательство во все события, касающиеся санитарного и эпидемического состояния района. Его главная функция—оздоровительная работа среди населения. В своей деятельности он опирается на сеть лечебно-профилактических учреждений района и на санитарно-эпидемиологическую станцию. В качестве заместителя заведующего райздравотделом по санитарно-эпи-демпческим вопросам санитарный врач обязан возглавить все силы и средства района и направить их на решение санитарных и противоэпидемических задач. Он является признанным руководителем и организатором санитарного и противоэпидемического дела в районе.
На совещаниях, созванных ВГСИ за последние месяцы, а также на областном съезде эпидемиологов и санитарных врачей в Ярославле довольна остро ставился вопрос о травах санитарного врача. Нам думается, что этот вопрос является надуманным. Дело не в этих пресловутых правах, а в медицинском существе деятельности санитарного врача. Авторитетный санитарный врач, занятый медицинской, а не административно-санитарной работой, не нуждается в предоставлении ему каких-то особых прав.
Тщательное изучение материалов показывает, что в настоящее время фактическая деятельность санитарного врача не соответствует его высокому и почетному званию. Часто приходится слышать, что санитарный врач — это «милицейский без свистка». Внимательный разбор деятельности многих санитарных врачей нередко дает основания согласиться с такой оценкой. Это нужно объяснить только нашей собственной виной. Приказом министра или главного госсанинспектора медицинский авторитет санитарного врача поднять невозможно. Министерство здравоохранения и его органы, конечно, должны помочь и помогут санитарному врачу, но не в этой же помощи суть дела. Сами санитарные врачи должны помнить о том, что они — медики, и соответственно этому вести медицинскую работу.
Санитарный врач должен быть просветителем населения: читать лекции, выступать по радио, а также в местной газете. В годы гражданской войны и послевоенный период санитарное просвещение сыграло выдающуюся роль в борьбе с эпидемиями. Армейские политические органы того времени включали санитарно-просветительную пропаганду в план своей работы в войсках и среди населения. За последние годы мы стали забывать об этом мощном орудии санитарного воздействия на массы. Санитарно-просветительная литература выходит малыми тиражами и направляется не всегда туда, где в ней имеется нужда. Издания на языках народов СССР печатаются плохо и малыми тиражами. Дома
санитарной культуры захирели. Кино, радио, лекция на санитарно-про-светительную тему — большая редкость в районе. Все это дело должен взять в свои руки и стимулировать санитарный врач, для которого санитарное просвещение является важнейшим средством борьбы за профилактику и эффективным оружием в противоэпидемической деятельности.
Учет движения кадров санитарных врачей и эпидемиологов показывает относительно высокую их текучесть. Это серьезнейший минус в работе санитарно-противоэпидемической организации страны. Легко убедиться, что если за 5 лет в районе сменится три санитарных врача, они ничего путного не сделают, в то время как один санитарный врач з течение 5 лет успеет хорошо изучить все особенности своего района, выявить и обосновать закономерности санитарного и эпидемиологического порядка, сжиться с населением, сработаться с органами власти. Неотложной задачей органов здравоохранения является закрепление санитарных врачей на их работе путем оказания всемерной помощи в устройстве их быта, снабжении транспортными средствами (велосипед), перио дическими командировками на курсы усовершенствования.
Опыт говорит, что командировки санитарных врачей в институты усовершенствования не достигают цели. По аналогии с решением Коллегии Министерства здравоохранения об усовершенствовании врачей лечебных специальностей при областных больницах надо поставить и разрешить вопрос об усовершенствовании санитарных врачей при санитарно-эпидемиологических станциях и институтах гигиены. Есть все основания утверждать, что рабочее место в областной санитарно-эпи-демиологической станции или санитарном институте даст молодому санитарному врачу неизмеримо больше, чем 3—4-месячная поездка в Москву, Ленинград или Казань, где врача рассматривают часто как молодого студента.
Для закрепления кадров санитарных врачей на работе в районах Министерству здравоохранения надо подумать и о ставках, и о правах налагать штрафы, и о передаче в заведывание санитарного врача санитарно-эпидемиологической станции. Последняя мера, в частности, приблизит санитарного врача к лабораторной научно-практической деятельности, поможет ему повысить свою квалификацию и развернуть исследовательскую деятельность в разрезе краевой эпидемиологии и гигиены.
В основу строительства санитарно-эпидемиологических станций была положена разумная идея научной разработки и обоснования санитарно-эпидемических мероприятий в районе, области, городе, республике. Санитарно-эпидемиологические станции должны были сблизить гигиеническую и эпидемиологическую науку с санитарной практикой. В результате неограниченного реальными возможностями и даже потребностями страны планирования число санитарно-эпидемиологических станций на 1.1.1947 г. достигло 3 826 (из них 2 037 городских и 1 789 сельских). Эта сеть станций обслуживается тысячами врачей и средних медицинских работников. Такой армии, казалось бы, по силам любое задание Министерства здравоохранения и ВГСИ.
В действительности же дело обстоит несколько иначе. Санитарно-про-тивоэпидемическая организация страны пока не имеет достаточных оснований гордиться сетью станций и их кадрами. Они не оправдывают своего назначения служить опорными пунктами и передовыми отрядами в санитарной деятельности и противоэпидемической борьбе органов здравоохранения. Станции еще неудовлетворительно справляются как с научно-исследовательской, так и с научно-практической деятельностью.. Руководство станциями до последнего времени также не было органи зовано: низовые организации вели в основном противоэпидемическую
работу, а в Москве они подчинялись главному госсанинспектору, который не ведал противоэпидемической деятельностью.
Естественно, возникает вопрос: что же делать с 4 ООО учреждений? Было бы глубоко ошибочным закрывать часть этих станций только потому, что они плохо оснащены или не имеют хороших помещений. Принять такую точку зрения—значило бы растерять нужные нам кадры и полезные по замыслу учреждения, созданные с таким большим трудом.
Правильно понятые интересы дела говорят о том, что нужно другое. Необходимо: 1) прекратить дальнейший рост санитарно-эпидемиологи-ческих станций; 2) укрепить кадрами и лабораторным оборудованием существующие станции; 3) поставить областным, городским и районным санитарно-эпидемиологическим станциям конкретные задачи, вытекающие из местных особенностей; 4) организовать разумное руководство их деятельностью, передав их в ведение Главного санитарно-проти-воэпидемического управления; 5) привлечь станции к решению конкретных задач областного, городского или районного плана здравоохранения.
По нашему мнению, нет смысла держать в областном городе две плохих или не совсем удовлетворительных санитарно-эпидемиологических станции. В интересах дела полезнее иметь одно учреждение, но хорошо укомплектованное кадрами и оснащенное лабораторным оборудованием. Равным образом нет оснований стремиться и к тому, чтобы обязательно иметь в каждом районе свою санитарно-эпидемиологическую станцию. На данном этапе развития санитарно-эпидемиологической организации страны следует примириться с наличием межрайонных станций, хорошо оснащенных и правильно используемых.
Планы работы санитарно-эпидемиологических станций должны быть, решительно пересмотрены. Нельзя мириться с таким положением вещей, когда станции, подражая санитарно-гигиеническим институтам, занимаются всеми гигиеническими проблемами. Главной задачей станции является научная разработка вопросов краевой гигиены и эпидемиологии. Только на этом пути работники станций, независимо от их профиля, смогут найти себя и принести народному здравоохранению реальную пользу. Стоит только представить, какие обширные задачи стоят в этом направлении перед санитарно-эпидемиологическими органами страны и как мало еще сделано в области глубокого изучения краевой гигиены и эпидемиологии. А ведь без этого невозможно разумное, дальновидное планирование оздоровительных мероприятий в краевом, областном и районном масштабе.
Мы считаем, что для укрепления взаимной связи и поднятия авторитета работников санитарного дела в настоящее время совершенно исключительное значение имеют съезды этих работников по областям и краям.
Очень важен вопрос о развитии санитарного законодательства. Уже имеется ряд важных санитарных законов в СССР, как, например, законы об охране водоемов 1937 г., постановление Совета министров СССР от 31.У.1947 г. и ряд санитарных государственных стандартов.
С выходом в свет нового положения о госсанинспекции и постановлений правительства о санитарной охране воздуха и очистке городов будет положено прочное основание дальнейшему санитарному законодательству.
Одновременно надо будет решить вопрос о подготовке санитарного кодекса и формах его составления, если он будет признан необходимым.
Русские санитарные врачи получили хорошее наследство от таких блестящих представителей гигиены, как Доброславин, Эрисман, Хлопин, труды которых хорошо известны не только у нас, но и за рубежом. Особого внимания в деятельности представителей русской гигиениче-
ской школы заслуживает сочетание глубокой научно-исследовательской работы с практической деятельностью. «Отделение гигиены от ее исходной точки — от человеческого организма — или уничтожение ее органической связи с медициной может иметь весьма печальные последствия для дальнейшего правильного развития гигиенических знаний», — писал Ф. Ф. Эрисман 50 лет назад. Эти слова выдающегося русского гигиениста сохранили свое значение и в настоящее время. Больше того, именно теперь, когда наблюдается отрыв гигиены и гигиенического исследования «от исходной точки — от человеческого организма», уместно напомнить эти мудрые слова.
Для участников съезда не составляет большого секрета наблюдающееся среди советских гигиенистов вольное или невольное стремление уйти от медицины в сторону санитарной техники, от живого человека к абстрагированной внешней среде. Этот уход от медицины и медицинской деятельности, наметившийся в ведущих гигиенических институтах, в значительной мере объясняет причины неудовлетворенности своим положением и работой со стороны некоторых санитарных врачей.
Признаки отрыва гигиены от физиологии, патофизиологии и медицины вообще особенно бросаются в глаза при анализе планов научно-исследовательской работы многих гигиенических институтов и лабораторий. Место человека в тематике гигиенических учреждений прочно заняла так называемая внешняя среда, называемая по-разному: в одном случае это загрязнение и самоочищение воды, в другом — аэрозоли и аэропланктон, в третьем — различные виды радиации, в четвертом — микроклимат и т. д. Больше того, многие видные гигиенисты с энергией, достойной лучшего применения, скрупулезно изучают шерстяные и хлопчатобумажные ткани, забыв о том, что человек носит не ткани, а сшитую из них одежду. Между тем хорошо известно, что физические свойства тканей и гигиенические качества одежды, сшитой из нее, совершенно различные вещи. В результате отрыва гигиенической науки от медицины, в результате забвения человека гигиена почвы превращается в почвоведение, гигиена питания — в санитарное товароведение, гигиена климата — в голую климатологию, а коммунальная гигиена — в санитарную технику. Дело дошло до того, что некоторые гигиенисты находят возможным рассчитывать жилую площадь в общежитиях, исходя не из физиологических предпосылок, а из габаритов мебели. Человек выпал из поля зрения гигиениста, который по своему призванию обязан быть диагностом общественного здоровья.
Из сказанного может быть сделан лишь один практически важный вывод: гигиенист и санитарный врач являются медиками и в своей научной и практической деятельности должны иметь в виду прежде всего человека, Человека с большой буквы. В построении планов научно-исследовательской деятельности также надо исходить из правильно понятых интересов человеческого коллектива и, даже изучая факторы внешней среды, иметь в виду влияние их на здоровье людей.
Пятилетним планом научно-исследовательской работы учреждений Министерства здравоохранения перед гигиеническими институтами поставлена лишь одна важная проблема — оздоровление воздуха, воды и почвы населенных мест. Однако правильное решение этой проблемы, несмотря на кажущуюся простоту формулировки, потребует от научных учреждений страны больших усилий. Эта гигигиеническая проблема в текущее пятилетие является единственной для 22 республиканских, областных и городских гигиенических и санитарных институтов. Естественно ожидать от институтов разработки этой проблемы в полном соответствии с установками Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения и с обязательным учетом ранее сделанных замечаний методологического характера.
Следующая группа вопросов касается институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний. Эти институты в отличие от институтов общей и коммунальной гигиены в своей исследовательской деятельности не отрывались от человека и сохранили свое медицинское лицо. Перед ними стоят исключительно важные и ответственные задачи, непосредственно связанные с помощью нашим новостройкам и действующим предприятиям.
Планы 10 институтов гигиены труда предусматривают разработку наиболее актуальных вопросов гигиены труда и профессиональной патологии, содержание которых определяется законом о пятилетнем плане восстановления и развития народного хозяйства СССР. В этих планах значительно расширяются исследования по вопросам охраны здоровья и снижения заболеваемости промышленных рабочих в ведущих отраслях промышленности: угольной, нефтяной, химической, черной и цветной металлургии.
Серьезное внимание уделяется в планах вопросам гигиены труда при новых производственных процессах. Намеченные работы в ведуших отраслях промышленности представляют собой комплексные клинико-гигиенические исследования с широким использованием санитарных и клинико-статистических методов изучения состояния здоровья и заболеваемости промышленных рабочих. Видное место в планах занимают углубленные экспериментально-теоретические исследования по ряду вопросов гигиены труда и профпатологии (проблемы силикоза, вопросы детоксикации и выведения из организма промышленных ядов, проблема теплообмена человека с окружающей средой и др.).
В качестве основных комплексных проблем сводного плана выделяются:
1) клинико-гигиенические исследования по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости в ведущих отраслях промышленности;
2) проблема борьбы с силикозом;
3) клиника, ранняя диагностика, терапия и профилактика важнейших профессиональных отравлений;
4) гигиена труда подростков;
5) влияния на организм физических факторов внешней среды на производстве и разработка гигиенических нормативов.
Институты питания в послевоенный период призваны сыграть выдающуюся роль. На них возлагается обязанность научно обосновать нормы питания различных возрастных, профессиональных и половых групп населения нашей необъятной страны с учетом интенсивности физической нагрузки, влияния климатических факторов и традиционных навыков народов Советского Союза. Механический перенос норм и режима питания населения любой зарубежной страны явится в данном случае грубейшей ошибкой. Между тем имеются признаки того, что некоторые наши ученые при разработке проблемы качества питания (в физиоло-гигиеническом понимании этого слова) слепо идут на поводу у зарубежных авторитетов. Наша страна располагает неограниченными возможностями творческой деятельности во всех отраслях многообразной и сложной науки о питании здорового человека. Нам совсем не к лицу, подражая англо-американским ученым, добиваться введения в хлеб «пищевого мела» якобы для повышения качества питания населения.
Нет необходимости доказывать, какие важные задачи стоят ныне перед медицинской наукой в связи с указанием товарища Сталина на предвыборном собрании 9.Н.1946 г. о задачах советской науки. Совершенно очевидно, что, как и в других отраслях советского строительства» наука должна сыграть решающую роль в разрешении задач, поставленных советскому здравоохранению вообще и санитарно-противоэпидеми-ческой организации в частности.
Можно с удовлетворением отметить, что после окончания войны сеть научных, гигиенических и противоэпидемических учреждений восстановилась. Значительное количество научных работников вернулось к исследовательской деятельности, в институты влилось много молодежи.
В тяжелые годы Отечественной войны была создана Академия медицинских наук СССР, являющаяся высшим научным учреждением страны в области "медицины. Ее создание является новым и притом весьма серьезным этапом в развитии советской медицинской науки.
Однако было бы неправильно считать положение медицинской науки в настоящее время вполне удовлетворительным. Результаты научной деятельности далеко не соответствуют размерам сети научно-исследовательских учреждений и численности научных кадров. Дело чести научных работников наших многочисленных институтов и лабораторий выполнить свой долг перед родиной путем развертывания творческой научной инициативы, активной организации научных исканий, концентрации внимания на главнейших вопросах санитарного и противоэпидемического дела.
ДеРствительный член Академии медицинских наук
проф. А. Н. МАРЗЕЕВ
Гигиена и эпидемиология в сельских населенных местах
С конца XIX столетия вплоть до первой мировой войны и Великой Октябрьской революции санитарное и эпидемическое состояние сельских населенных мест в России, экономические, правовые и бытовые условия сельского населения многократно обследовались и описывались многими авторами в различных местах страны, обсуждались на пироговских съездах, земских врачебных съездах, санитарных советах и совещаниях.
Эти материалы дали весьма тяжелую картину санитарно-эпидеми-ческого состояния сельских населенных мест, экономических и социально-гигиенических условий сельского населения. Они констатировали: а) бесправное положение крестьянства; б) крайне низкий уровень его материального благосостояния; в) ничтожный процент грамотных; г) отсутствие элементов сельского благоустройства; д) нездоровые в своей массе жилища; е) отсутствие элементов гигиены в быту и привычках населения; ж) относительно высокую смертность — общую и особенно детскую; з) большую заболеваемость при наличии эпидемии (паразитарных тифов, малярии, кишечных и детских инфекций); и) широкое распространение таких заболеваний, как чесотка, трахома, бытовой сифилис, а местами и туберкулез.
Из обширной литературы того периода можно сослаться на известную работу санитарного врача Воронежской губернии Шингарева, напечатанную в 1901 и 1907 гг. под зловещим названием «Вымирающая деревня».
Эта работа дала потрясающую картину санитарного состояния двух обследованных автором вымирающих деревень. Автор, не видя выхода из создавшегося положения, в конце своей работы восклицал: «Чего ждать там, где люди хронически голодают, где жизнь наполнена беспрерывной и безуспешной борьбой за самый малый и плохой кусок хлеба,'где население вымирает и вырождается!»
Гигие а и санитария, № 12
