CC BY
17
детского населения (0-14 лет) повысилась на 7,5%, в то же время численность подростков (15-17 лет) резко сократилась на 42,8%. В 2015 году в регионе был отмечен самый низкий показатель младенческой смертности (6,8%о). Главными причинами младенческой смертности явились болезни перинатального периода (61,8%), врожденные аномалии (13,9%) и внешние причины (8,7%).
За десятилетний период в Оренбургской области отмечено снижение (на 6,2%) уровня заболеваемости детей первого года жизни. При этом зарегистрировано снижение показателей первичной заболеваемости детей в возрасте до 14 лет - на 12,0% и общей заболеваемости - на 6,2%.
В регионе за последнее десятилетие среди детей и подростков отмечено снижение такого социально значимого заболевания, как туберкулез. Отмечено снижение онкологической заболеваемости среди
детского населения (с 2012 по 2015 годы - на 50,5%). Но за последний год уровень заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией среди подростков имел тенденцию к росту.
В Оренбургской области за период исследования (2006-2015 гг.) показатели инвалидности среди детского населения существенно снизились. Среди детей-инвалидов преобладают мальчики (59,2%), а также дети в возрасте 10-14 лет. В структуре инвалидности преобладают психические расстройства и расстройства поведения (36,2%), болезни нервной системы (20,8%) и врожденные аномалии (15,4%).
ЛИТЕРАТУРА:
1. Полунина, Н. В. Состояние здоровья детей в современной России и пути его улучшения [Текст] / Н. В. Полунина // Вестник Росздравнадзора. -2013. - № 5. - С. 17-24.
ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ
УДК 616.1-053.2:001.89 (470.56)
Г. Ю. ЕВСТИФЕЕВА, А. Р. КЛИМОВА, В. В. СУМЕНКО, О. Ю. ТРУСОВА
ОРЕНБУРГСКАЯ НАУЧНАЯ ШКОЛА ДЕТСКИХ КАРДИОЛОГОВ СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА 80-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ УЧИТЕЛЯ, ОРГАНИЗАТОРА НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ДЕТСКИХ КАРДИОЛОГОВ Д. М. Н., ПРОФЕССОРА С. Е. ЛЕБЕДЬКОВОЙ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России G. YU. EVSTIFEEVA, A. R. KLIMOVA, V. V. SUMENKO, O. YU. TRUSOVA
ORENBURG SCIENTIFIC SCHOOL OF CHILDREN'S CARDIOLOGISTS THE ARTICLE IS DEDICATED TO THE 80TH ANNIVERSARY OF BIRTHDAY OF S.YE. LEBEDKOVA, D.M., PROFESSOR, THE TEACHER, ORGANIZER OF THE SCIENTIFIC SCHOOL OF CHILDREN'S CARDIOLOGISTS
Orenburg State Medical University
Основоположником Оренбургской школы детских кардиологов по праву является известный ученый, педагог, педиатр, кардиолог, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Светлана Евгеньевна Лебедькова.
С. Е. Лебедькова проработала врачом-педиатром и детским кардиологом более 50 лет.
Светлана Евгеньевна родилась в семье военнослужащего в городе Лесозаводске в 1937 году. Дет-
Евстифеева Галина Юрьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ИПО; тел. 8 (912) 8430661; e-mail: gal-evst@mal.ru Климова Аделя Рестэмовна - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (912) 8422307; e-mail: adelya_klimova@mail.ru Суменко Владимир Валерьевич - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (987) 3412155; e-mail: symenkovv@mal.ru Трусова Оксана Юрьевна - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (987) 8653104; e-mail:oksana.trusova@mal.ru
ство прошло в родном городе матери - Оренбурге, в трудное военное время.
В связи с частыми переездами Светлане Евгеньевне пришлось учиться в разных школах, всего их было 11.
После ранней смерти отца, в 1951 году, семья вновь вернулась в Оренбург, где Светлана Евгеньевна окончила школу с золотой медалью и поступила в Оренбургский медицинский институт на лечебный факультет, мечтая стать врачом-акушером-гинекологом.
После окончания института, в 1960 году, по специальности «лечебное дело» работала врачом-инфекционистом в военном госпитале и одновременно в Первомайской ЦРБ врачом-педиатром по совмещению. После окончания в 1965 г. клинической ординатуры при кафедре детских болезней ОГМИ работала инспектором Главного управления здравоохранения Оренбургской области по материнству и детству. С 1967 года работала в Оренбургской государственной медицинской академии, она прошла путь от ассистента до заведующей кафедрой пропедевтики. При создании в институте нового факультета усовершенствования врачей Светлана Евгеньевна организовала кафедру педиатрии, руководство которой она осуществляла на протяжении 25 лет. Всего на кафедре обучено более 2000 врачей-педиатров для первичного звена здравоохранения.
Работая в академии, защитила в 1974 году кандидатскую диссертацию по теме «Андрогенная и эстрогенная функции коры надпочечников и гонад у здоровых детей и больных ревматизмом».
Ключевой работой, положившей начало серии научных исследований по превентивной кардиологии, является докторская диссертация «Дислипиде-мии у детей и подростков», защищенная в 1986 году.
В докторской диссертации отражено наиболее перспективное направление - изучение уровня ли-пидов в сыворотке крови, которые рассматривают как тест-маркеры дислипидемии и раннего развития атеросклероза. Разработаны и внедрены на практике принципиально новые варианты диет для детей с дислипидемией, страдающих ожирением и имеющих нормальную или пониженную массу тела, с включением нута, характеризующегося гипохолестериновым и
антиоксидантным эффектом, подтверждено патентом «Средство профилактики гиперлипидемии у детей».
В течение 25 лет Светлана Евгеньевна совместно с коллективом кафедры выполняла научные исследования по превентивной медицине, в частности профилактической кардиологии, направленной на укрепление здоровья детского населения, в рамках Федеральной отраслевой научно-исследовательской программы «Разработка научных основ укрепления здоровья и профилактики основных неинфекционных заболеваний, а также методов предупреждения вредных воздействий на здоровье антропогенных факторов внешней среды», Международных программ «СШБ1» и «ТАСК» - «Здоровый ребенок в здоровой семье».
В 1980 году по инициативе Светланы Евгеньевны и под ее руководством была организована медико-генетическая служба; помимо этого, являясь главным кардиологом, основала и развернула в Оренбургской области детскую кардиологическую службу, в настоящее время в которой работает более 70 кардиологов.
Под ее руководством в областной детской клинической больнице был создан кардиоревматоло-гический центр, который решает организационные вопросы по улучшению оказания помощи больным сердечно-сосудистыми и ревматологическими заболеваниями. Светлана Евгеньевна также открыла отделения кардиологии в шестой муниципальной клинической больнице г. Оренбурга, больницах городов области (Новотроицк, Орск) и три кардиологических санатория (Оренбург, Бузулук и Бугуруслан).
За 25 лет Светланой Евгеньевной обследовано более 20 000 детского населения от 0 до 17 лет.
При участии главного специалиста по функциональной диагностике - Н. Н. Кагана - в Оренбургской области организована служба функциональной диагностики и открыты кабинеты в каждой поликлинике в городах и районах области.
В рамках осуществления приоритетного национального проекта «Здоровье» руководила разработкой региональной профилактической программы «Укрепление здоровья и профилактика сердечнососудистых и других неинфекционных заболева-
ний в городе Оренбурге и Оренбургской области», «Профилактика артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте», изучала факторы риска и разрабатывала методы профилактики артериальной гипертензии в детском возрасте, в результате чего были созданы региональные центильные таблицы уровней артериального давления, разработана немедикаментозная программа снижения АД.
Научные исследования Светланы Евгеньевны продолжены в работах ее учеников.
Под руководством С. Е. Лебедьковой выполнены двадцать пять кандидатских и три докторские диссертации.
Впервые в регионе Южного Урала (к. м. н., доц. И. С. Быкова) на основе стандартизированных эпидемиологических методов проведено одномоментное исследование распространенности основных факторов риска атеросклероза в популяции детей школьного возраста. Разработаны оценочные критерии эффективности программ мультифакториальной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Созданы оценочные центильные таблицы показателей физического развития (соматометрических и функциональных) для школьников, разработаны соматометрические характеристики различных морфотипов и комплексные оценочные таблицы показателей физического развития с учётом не только возраста и пола, но и морфотипа, выявлены факторы риска и критерии отбора детей, угрожаемых по физической ретардации (к. м. н., доцент Г. Б. Кацова).
Составлены оценочные центильные таблицы ЭКГ-показателей (к. м. н. И. К. Рахимова), дающие возможность усовершенствовать диагностику скрыто протекающих нарушений электрофизиологических процессов в сердце, что дало возможность подняться на качественно новый уровень оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Предложена рабочая классификация миокарди-одистрофии у детей (к. м. н. О. А. Науменко).
Установлены наиболее значимые факторы риска развития нарушений ритма и нарушений проводимости (доц. И. Б. Лапачева). Разработана балльная шкала групп риска по синкопальным состояниям
(к. м. н. О. С. Береговая). Создана демонстрационная модель системы профилактики синкопальных состояний сердечно-сосудистого генеза у детей.
В результате эпидемиологического исследования впервые установлены распространенность и структура кардиопатий новорожденных (к. м. н. Г. Ю. Ев-стифеева). Изучен характер поражений сердечнососудистой системы у новорожденных с различной перинатальной патологией. Создана таблица нормативных показателей ЭКГ новорожденных. Дана клинико-электрокардиографическая характеристика изменений сердечно-сосудистой системы в период адаптации у здоровых новорожденных, родители которых проживали в районах с различной антропогенной нагрузкой. Обосновано планирование профилактических мероприятий по предупреждению рождения детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Впервые разработаны дифференцированные методики бальнеопелоидотерапии для детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА) с учетом диагноза, клинического течения заболевания, возраста детей (к. м. н. А. Р. Климова). На основе сравнительного анализа клинико-иммуно-логических показателей изучена эффективность баль-неопелоидотерапии у детей с заболеваниями ОДА. Получены 2 патента на изобретения: «Способ лечения вторичного остеоартроза у детей», «Способ контроля за эффективностью бальнеопелоидотерапии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата».
Впервые изучена распространённость артериальной гипертензии (АГ) среди детей Оренбургской области (к. м. н. Т. М. Чулис). Определены верхние пороговые уровни нормального артериального давления. Созданы региональные центильные таблицы АД. Разработана программа выявления детей, угрожаемых по развитию АГ, обоснована необходимость немедикаментозной и медикаментозной профилактики АГ в школьном возрасте.
Установлена распространенность синдрома увеличения левого желудочка (СУЛЖ) (к. м. н. З. А. Говорун - Ветеркова) и неспецифических изменений 8Т-Т комплекса по типу ишемии миокарда (к. м. н. Г. П. Масленникова) в популяции детей и подростков от 0 до 18 лет, изучен липидный спектр крови у детей с данной патологией, определена структура заболеваний, при которых они регистрируются. Доказана эффективность коррекции ишемии миокарда у детей с использованием комбинации куран-тила, милдроната, корилипа и кудесана.
Ряд исследований посвящен изучению факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии у детей с врожденной расщелиной губы и верхнего неба (к. м. н. В. Ю. Фарафонтова), острым лимфобласт-ным лейкозом и лимфомой Ходжкина (ЛХ) (к. м. н.
А. П. Шапочник). Разработана таблица диагностических коэффициентов для определения групп риска детей по развитию сердечно-сосудистых заболеваний у детей при расщелине губы и неба, остром лимфо-бластном лейкозе и лимфоме Ходжкина. Предложена медикаментозная коррекция сердечно-сосудистых осложнений у детей с данной патологией.
Разработана шкала критериев риска новорожденных по развитию синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы (к. м. н. А. А. Дарвиш). Предложены методы комплексного лечения и тактика диспансерного наблюдения в зависимости от клинического варианта синдрома.
Впервые проведена комплексная оценка антропогенной нагрузки на селитебные зоны Оренбурга, и с ее учетом проанализированы показатели здоровья новорожденных промышленного города, выявлены приоритетные факторы риска антропогенного воздействия (к. м. н. В. В. Быстрых). Установлены качественные и количественные зависимости в системе «окружающая среда - новорожденный». Выработан новый методический подход к анализу санитарно-гигиенической ситуации и состояния популяционного здоровья новорожденных в рамках «АГИС - Здоровье».
Профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний, как научное направление кафедры, нашло свое отражение в работах по эпидемиологии и мониторингу управляемых факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний (докторская диссертация д. м. н., профессора Г. Ю. Евстифеевой). Исследование позволило определить концептуальную модель региональной политики, включающей коалицию партнеров, межведомственные взаимоотношения, стратегии (популяционную и высокого риска), приоритетные направления, необходимые для разработки и реализации профилактических программ (д. м. н., профессор Г. Ю. Евстифеева, к. м. н. Н. И. Чехонадская).
Определен методологический подход к созданию профилактических программ. Разработана и апробирована школьная профилактическая программа «Укрепление здоровья и профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в городе Оренбурге и Оренбургской области. Политика и союз во имя здоровья», доказавшая свою эффективность и возможность ее внедрения во все образовательные учреждения.
Созданы критерии раннего прогнозирования метаболического синдрома у детей (к. м. н. А. Н. Рощуп-кин). Предложены и апробированы мероприятия по профилактике ожирения абдоминального типа как одного из предшественников метаболического синдрома (к. м. н. Т. В. Вивтоненко).
Одно из научных направлений кафедры - недифференцированный синдром соединительнотканной
дисплазии. Впервые на основе стандартизированных эпидемиологических методов установлена распространенность НСТД, изучены факторы риска НСТД, определены связи между внешними фенотипически-ми признаками и дисплазиями органов и систем в детской популяции школьного возраста, разработаны фенотипические варианты (к. м. н. В. В. Суменко). Установлено патогенетическое значение дисбиоза кишечника в развитии НСТД и неинфекционных заболеваний (докторская диссертация д. м. н., профессора О. Е. Челпаченко).
Как эксперты педиатрической группы по дис-плазии соединительной ткани д. м. н., профессор С. Е. Лебедькова, к. м. н., доцент В. В. Суменко участвовали в разработке проекта Российских рекомендаций «Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения» (часть 1 «Основная терминология и причины развития наследственных и многофакторных заболеваний соединительной ткани», 2015 г.).
Разработана балльная шкала и прогностический алгоритм для определения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией (к. м. н. Е. В. Черкасова).
В настоящее время научная школа Светланы Евгеньевны нашла свое продолжение в работах учеников. Так, под руководством профессора Г. Ю. Евстифее-вой выполнены и защищены две кандидатские диссертации по профилактической медицине и детской кардиологии. Создана школа и внедрена «Программа поддержки естественного вскармливания» (к. м. н. О. Ю. Трусова), оценены электрокардиографические, эхокардиографические показатели сердечно-сосудистой системы и липидного спектра сыворотки крови у детей, рожденных со ЗВУР, в неонатальном периоде, а также в возрасте пяти, десяти и пятнадцати лет, доказана зависимость изменений со стороны сердца и сосудов, а также липидного спектра крови от задержки внутриутробного развития (к. м. н. А. А. Альбакасова).
Доцент кафедры, к. м. н. В. В. Суменко выполняет запланированную докторскую диссертацию на тему «Методологические основы обоснования региональных показателей ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей и подростков» (научные консультанты: проф. С. Е. Лебедькова, д. м. н., проф. В. М. Боев). Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Способ расчета размеров почек детей по росту и типу конституции путем ультразвукового исследования» (В. В. Суменко, М. И. Пы-ков, С. Е. Лебедькова, В. М. Боев, А. Г. Корнеев).
В 2015 году В. В. Суменко, С. Е. Лебедькова, А. Р. Климова и др. стали победителями конкурса областных грантов в сфере научной и научно-тех-
нической деятельности (проект «Инновационный подход к разработке региональных показателей ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек у детей»).
Светлана Евгеньевна являлась председателем регионального отделения Ассоциации детских кардиологов, научным руководителем и координатором региональной программы «СШБЬ, председателем Оренбургского регионального отделения Российской ассоциации общественного здоровья, членом диссертационного совета по защите кандидатских и докторских диссертаций при Оренбургской государственной медицинской академии.
С. Е. Лебедькова и коллектив кафедры участвовали в Российском многоцентровом исследовании «Клинико-эпидемиологические исследования по ЭКГ-скринингу детей и подростков», результаты которого послужили уточнению нормативных ЭКГ в детской популяции 2006-2010 гг.; Российском многоцентровом исследовании «Мониторирование поведенческих факторов риска в детской и взрослой популяциях» в 1997-2007 гг.; Российском многоцентровом исследовании «Оценка фактического питания и пищевых привычек населения» в 20012004 гг. Полученные данные легли в основу национальной программы «Здоровое питание».
В 2013 г. под руководством С. Е. Лебедьковой в г. Оренбурге прошёл VIII Всероссийский семинар детских кардиологов, посвященный памяти профессора Н. А. Белоконь.
В результате всех научных исследований разработано 18 методов диагностики, 7 методов лечения и 17 - профилактики, которые внедрены во все лечебно-профилактические учреждения Оренбургской области, а три из них имеют республиканский уровень внедрения.
По результатам научных исследований кафедры опубликовано более 500 научных работ. Полученные данные апробированы на международных конференциях и конгрессах в городах: Москва, Санкт-Петербург, Самара, Архангельск, Челябинск, Оренбург, Каунас
(Литва), Монреаль (Канада), Сингапур, Хельсинки (Финляндия), Лас-Палмас (Испания), Кельн (Германия), Нидерланды, Осака (Япония) - всего более 50 выступлений на всероссийских и международных конференциях.
Под руководством Светланы Евгеньевны Лебедь-ковой на кафедре издано 10 монографий: «Миокарди-одистрофии у детей и подростков», «Дисплазии соединительной ткани», «Профилактическая кардиология», «Дислипидемии у детей», «Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ России», «Динамика и факторы риска неинфекционных заболеваний у детей», «Метаболический синдром у детей и подростков», «Нут и здоровое питание. Профилактика атеросклероза», «Инновационный подход к разработке региональных показателей ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек у детей, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой».
В 1987 г. на выставке ВДНХ «Наука - практике здравоохранения» представленная научная работа награждена медалью. В 2005 г. на VI Московском международном салоне инноваций и инвестиций (Всероссийский выставочный центр) за применение баль-неопелоидотерапии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата С. Е. Лебедькова и А. Р. Климова были награждены бронзовой медалью. В 2011 г. на X выставочно-конгрессном мероприятии «Дни малого и среднего бизнеса» разработка С. Е. Лебедьковой и А. Р. Климовой была отмечена дипломом. В 2012 г. на VII Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» за разработку нового способа лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата С. Е. Лебедькова и А. Р. Климова были награждены дипломом.
В малой медицинской энциклопедии С. Е. Ле-бедькова указана как ведущий ученый страны по проблеме нарушения липидного обмена и профилактике атеросклероза у детей.
Ей присвоено почетное звание Заслуженный врач Российской Федерации, Отличник здравоохранения,
лауреат премии «Золотой фонд здравоохранения Оренбургской области», лауреат премии «Педи-атр-наставник-2010», лауреат премии «Врач года России» в номинации «За верность профессии». С. Е. Лебедькова была награждена медалями и правительственными наградами: медаль к Ордену
«За заслуги перед Отечеством» 2-й степени, медаль в память 270-летия основания г. Оренбурга, Изобретатель СССР, бронзовая медаль Всероссийского выставочного центра, Ветеран труда, лауреат губернаторской премии «Лучший преподаватель года в Оренбургской области», лауреат премии «Врач, ученый, педагог».
Научная школа живет благодаря ее ученикам. В нашей памяти Светлана Евгеньевна навсегда останется человеком, врачом, педагогом, учёной с большой буквы. Она, безусловно, была звездой, которая горела очень ярко и грела всех вокруг себя.
УДК 378.096:378.048.2:378.661(470.56)
В. В. ПРИХОДЬКО
РОЛЬ ДЕКАНАТА КАК СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ НА ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ ФАКУЛЬТЕТА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОРЕНБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России V. V. PRICHODKO
THE CONTRIBUTION OF THE DEAN FACULTY OF POSTGRADUATE EDUCATION OF THE OGRENBURG MEDICAL UNIVERSITY AT THE STAGE OF ITS DEVELOPMENT
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ
Статья посвящена становлению и развитию последипломного медицинского образования в Оренбуржье. Ведущая роль отводится деканату факультета последипломного медицинского образования университета. Выделяются три этапа развития факультета.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОБРАЗОВАНИЕ, ДЕКАНАТ, ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ.
SUMMARY
The article is devoted to the formation and the development of the medical postgraduate education in Orenburg. The leading role devoted to the dean of the Faculty of postgraduate stadies of the University. Allocated three stages of development of the dean.
KEY WORDS: MELICAL POSTGRADUATE EDUCATION. THE DEAN. THE STAGES OF DEVELOPMENT.
В тридцатилетней истории последипломного образования специалистов здравоохранения Оренбуржья следует выделить три этапа: становление,
Приходько Виктор Васильевич - Заслуженный врач РФ, к. м. н.,
доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии; тел. 8 (3532) 31-46-33; e-mail: k_anestoziolog@orgma.ru
развитие и совершенствование. Этап становления охватывает период 1986-1994 гг. 15 ноября 1986 г. создается факультет усовершенствования врачей во исполнение приказа МЗ РСФСР № 526 от 23.06.86 г. и приказа по ОГМИ № 422 от 31.10.86 г. Созданы три кафедры: терапии (зав. - доц. В. А. Баталин), педиатрии (доц. С. Е. Лебедькова), хирургии (доц. А. А. Третьяков). Организаторами нового подразделения института стали ректор проф. Александр Александрович Лебедев и первый декан канд. мед. наук, доцент Александр Тимофеевич Гусев. Огромная работа проделана первым деканом. Ему нужно было, в первую очередь, обучить своих помощников (Л. Г. Журавлеву и Н. И. Козлову) специфике работы в новом деле и впервые создать учебно-методическую базу факультета. Функции деканата, как центра по управлению факультетом, определяются не только администрированием, делопроизводством, но и координацией и обеспечением учебного процесса. Для этого был использован опыт работы таких же факультетов ведущих институтов страны. При определении клинических баз нового факультета было достигнуто взаимопонимание между руководством области в лице облздравотдела (Н. Н. Долгушин) и ректоратом института. Кафедрам факультета были предоставлены флагманы областного здравоохра-
