CC BY
49
Анализ динамики данных удельного веса гимназистов с нормальным уровнем работоспособности свидетельствует о максимальной убыли числа таких учащихся к концу учебного года среди третьеклассников на 12,1% в начальном звене и среди шестиклассников на 21,3% в среднем звене, что может свидетельствовать о накоплении признаков утомления вследствие сокращения времени продолжительности ночного сна, прогулок на свежем воздухе и гиподинамии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, показано, что режим дня гимназистов сопровождается сокращением продолжительности ночного сна, прогулок на свежем воздухе, гиподинамией, увеличением продолжительности выполнения домашних заданий, пребыванием за компьютером и просмотром телевизионных передач и могло стать причиной развития утомления у исследуемых гимназистов, что подтверждается данными снижения основных показателей, характеризующих функциональное состояние центральной нервной системы.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Силаев, А. А. Гигиенические аспекты организации режима дня дошкольников и школьников. Практика педиатра / А. А. Силаев, О. Л. Попова, Н. Д. Бобрищева-Пушкина, Л. Ю. Кузнецова. - М. : Гигиена, 2003. - С. 18-21.
2. Ахмерова, С. Г. Адаптация к новым условиям обучения и образ жизни пятиклассников / С. Г. Ахмерова, В. В. Николаева // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII. - № 1. -С. 79.
3. Баранов, А. А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности : руководство для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 352 с.
4. Панков, Д. Д. Руководство по школьной медицине. Клинические основы / Д. Д. Панков, Е. С. Ковригина ; под ред. Д. Д. Панкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с.
УДК 614.1:616-00 (471.56)
Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА, Е. А. КАЛИНИНА
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России N. Y. PEREPELKINA, E. A. KALININA
HEALTH STATUS OF THE ORENBURG REGION
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ
В статье представлены закономерности изменения показателей регионального здоровья детского населения. Установлено, что в Оренбургской области за последнее десятилетие (2006-2015 годы) численность детей повысилась на 7,5%, а подростков сократилась на 42,8%. В 2015 году отмечен самый низкий показатель младенческой смертности (6,8%о). За десять лет снизились показатели заболеваемости детей первого года жизни, а также первичная и общая заболеваемость детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Отмечено снижение заболеваемости такими социально значимыми болезнями, как туберкулез и злокачественные новообразования. При этом за
Перепелкина Наталья Юрьевна - д. м. н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 8 (3532) 31-68-56; e-mail: np_oz_zo@mail.ru
Калинина Екатерина Алексеевна - к. м. н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 89877958996; e-mail: kalina1957@yandex.ru
прошедший год повысилась заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией среди подростков. В регионе зарегистрировано снижение показателей инвалидности среди детского населения, в структуре которых преобладают психические расстройства (36,2%), болезни нервной системы (20,8%) и врожденные аномалии (15,4%).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ, ДЕТИ.
SUMMARY
The article presents the regularities of changes of parameters of the regional children's health. It is established that in the Orenburg region during the last decade (20062015), the child population increased by 7,5% in adolescents sharply by 42,8% decreased. In 2015, were awarded the lowest rate of infant mortality (6,8%o). Over ten years decreased the incidence of children first year of life, primary and General morbidity of children up to 14 years. Marked reduction in the incidence and in the classroom socially significant diseases: from tuberculosis, from cancer.
But at the same time has increased over the past year, the incidence of syphilis and gonococcal infection among adolescents. Also decreased and the rate of child disability, and the structure is dominated by mental disorders (36,2%), diseases of the nervous system (20,8%) and congenital anomalies (15,4%).
KEY WORDS: DEMOGRAPHICS FIGURES, MORBIDITY, INDICATORS OF DISABILITY, CHILDREN.
ВВЕДЕНИЕ
К актуальным проблемам современной медицины и здравоохранения относится поиск путей улучшения состояния здоровья детей и подростков. Сохранение и укрепление здоровья женщины-матери и ребенка - одно из ведущих направлений социальной политики государства, представляющее собой решение важнейшей стратегической задачи здравоохранения, поскольку от уровня здоровья этих групп населения зависит здоровье нации в целом, увеличение продолжительности активной жизни и творческого долголетия жителей нашей страны [1].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - выявить закономерности изменения основных показателей здоровья детского населения Оренбургской области за последние десять лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования стало детское и подростковое население Оренбургской области. Периодом наблюдения стали 2006-2015 годы. В работе использованы данные официальной статистики по Оренбургской области. Анализу подвергались основные медико-демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности детского населения. В исследовании применены статистический и аналитический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По данным официальной статистики, на 1 января 2016 года в Оренбургской области проживало 1994,7 тыс. человек, из которых 391,6 тыс. человек - это лица младше трудоспособного возраста, 1124,0 тыс. человек - трудоспособного возраста и 479,1 тыс. человек - старше трудоспособного возраста. В 2015 году городское население Оренбургской области составило 1195,8 тыс. человек, из них 221,8 тыс. детей и 695,0 тыс. граждан трудоспособного возраста и 279,0 тыс. граждан старше трудоспособного возраста. При этом в сельских районах области проживало 798,9 тыс. человек, из них детей - 169,8 тыс. человек, лиц трудоспособного возраста - 429,0 тыс. человек и лиц старше трудоспособного возраста - 200,1 тыс. человек. Возрастные коэффициенты населения Оренбургской области в зависимости от места проживания представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Возрастные коэффициенты населения Оренбургской области в 2015 году (в %)
Категория Всего Городское население Сельское население
Население младше трудоспособного возраста 19,6 18,6 21,2
Население трудоспособного возраста 56,4 58,1 53,7
Население старше трудоспособного возраста 24,2 23,3 25,1
Итого 100,0 100,0 100,0
Как следует из таблицы 1, в регионе, несмотря на преобладание численности детей, проживающих в городах области, доля населения младше трудоспособного возраста выше в сельской местности. Установлено, что в Оренбургской области сохраняется регрессивный тип возрастной структуры населения.
Анализируя данные официальной статистики, отмечено, что за десятилетний период численность детей в возрасте 0-14 лет повысилась с 343 848 детей в 2006 году до 371 699 детей в 2015 году, что составило рост на 7,5% (рис. 1). В то же время численность подростков (возраст 15-17 лет) резко сократилась: с 83 026 подростков в 2008 году до 58 140 подростков в 2015 году, что составило 42,8%.
При оценке распределения детей в зависимости от возраста (рис. 2) отмечено, что самой многочисленной была группа детей в возрасте 0-4 года (30,5%) и в возрасте 5-9 лет (26,5%).
При распределении детского и подросткового населения по гендерному признаку выявлено преобладание мальчиков (51,5%) над девочками (48,5%). Следует отметить, что во всех возрастных группах детского населения отмечена данная закономерность.
В зависимости от места проживания детей в возрасте от 0 до 17 лет установлено, что их большая часть (56,6%) проживает в городах, а меньшая (43,4%) - в сельской местности.
При комплексной оценке состояния здоровья населения следует анализировать показатель демографической нагрузки, который рассчитывается исходя из численности детей и подростков (в возрасте до 15 лет) на 1000 жителей трудоспособного возраста. В Оренбургской области в 2015 году данный показатель составил 349 детей на 1000 взрослых, тогда как в Российской Федерации - 313 детей на 1000 взрослых.
В регионе сложилась благоприятная ситуация изменения показателей естественного прироста на-
селения, который стал положительным с 2012 года. В 2015 году коэффициент рождаемости составил 14,2%о, смертности - 14,0%, а естественный прирост - 0,2%.
При анализе такого интегрального показателя воспроизводства населения, как младенческая смертность, отмечено, что в Оренбургской области уровень данного показателя (с введением новых критериев живорождения) повысился по сравнению с показателями 2010 года на 29,7%. И, таким образом, в 2013 году коэффициент младенческой смертности составил 10,1%. Но в целом в регионе за период наблюдения отмечалась положительная динамика в виде резкого снижения показателя смертности детей первого года жизни. Так, только за период с 2014 по 2015 годы уровень младенческой смертности снизился на 42,6%. В 2015 году данный показатель составил 6,8%, что являлось наиболее низким многие десятилетия.
В 2015 году в регионе в структуре младенческой смертности на первом месте находились болезни перинатального периода - 61,8%, на втором месте -врожденные аномалии - 13,9%, на третьем месте -внешние причины - 8,7%, на четвертом месте - болезни органов дыхания - 4,6% (рис. 4).
Анализ показателей перинатальной смертности показал, что за период с 2006 по 2015 годы в Оренбургской области зарегистрировано снижение данного показателя на 19,2%. При этом показатель мертворожда-емости в 2000 году составлял 5,5%, затем снизился к 2010 году до 4,8%, а потом вновь повысился, достигнув 5,6% в 2015 году. В то же время показатель ранней неонатальной смертности снизился к 2010 году в 1,6 раза и сохраняется на прежнем уровне (рис. 5).
На следующем этапе исследования изучена динамика показателей заболеваемости детей разных возрастных групп.
Отмечено, что в Оренбургской области уровень заболеваемости детей первого года жизни характеризовался периодами подъема и спада, что видно из рисунка 6. Но по сравнению с 2006 годом к 2015 году отмечалось снижение (на 6,2%) данного показателя.
В 2015 году в структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладали болезни органов дыхания (40,0%), состояния перинатального периода (11,6%), болезни нервной системы (11,1%), врожденные аномалии (6,6%) и болезни органов пищеварения (6,1%).
В Оренбургской области заболеваемость детского населения в возрасте до 14 лет характеризовалась следующими тенденциями: за десятилетний период уровни общей и первичной заболеваемости снизились. Так, общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет снизилась на 6,2%, в то же время первичная -на 12,0%.
Таблица 2 - Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения Оренбургской области
Показатели Общая заболеваемость (%) Первичная заболеваемость (%)
2007 год 2390,1 1822,7
2008 год 2349,9 1803,8
2009 год 2429,6 1900,5
2010 год 2273,0 1766,4
2011 год 2381,8 1832,9
2012 год 2323,4 1781,4
2013 год 2305,1 1733,2
2014 год 2242,1 1664,5
2015 год 2250,4 1627,7
В структуре первичной заболеваемости за последние десять лет ведущими причинами обращения за медицинской помощью детского населения продолжают оставаться (рис. 7) болезни органов дыхания (65,6%), травмы (6,2%), болезни кожи (4,1%), органов пищеварения (4,0%) и глаз (3,6%). Следует отметить, что в последние годы зарегистрировано увеличение доли класса инфекционных болезней в структуре первичной заболеваемости детского населения Оренбургской области.
В результате исследования отмечено, что в структуре общей заболеваемости детского населения Оренбургской области в 2015 году и в предыдущие годы половину случаев обращений за медицинской помощью составляли болезни органов дыхания (рис. 8), тогда как все остальные классы болезней не превышали 7,1%.
Особое значение в организации оказания медицинской помощи детскому и подростковому населению придается социально значимым заболеваниям. Перечень социально значимых заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715.
В Оренбургской области за десятилетний период динамика уровней заболеваемости туберкулезом имела положительную тенденцию в виде снижения данного показателя: среди подростков - в 1,8 раза (с 51,4 случая на 100 000 подростков в 2006 году до 27,3 случая на 100 000 в 2015 году), а среди детей в возрасте до 14 лет - на 8,6% (с 12,6 случая на 100 000 детей до 10,3 случая на 100 000).
Динамика онкологической заболеваемости детского населения Оренбургской области характеризовалась повышением к 2012 году. Так, наиболее низкие значения за анализируемый период зарегистрированы в 2008 году, когда составили 8,7 случая на 100 000 детей. А в 2012 году уровень онкологической заболеваемости детей достиг 15,3 случая на
100 000, т. е. увеличился в 1,7 раза. Затем отмечено снижение данного показателя (на 50,5%), и эта тенденция сохраняется до 2015 года.
Установлено, что в регионе уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте до 17 лет снижался: с 2006 года по 2011 год - в 2,5 раза. С 2012 года зарегистрирован рост данного показателя (с
4,5 случая на 100 000 детей до 9,6 случая на 100 000). В 2015 году случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы практически во всех городах Оренбургской области и в 9 районах области. При этом уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте до 17 лет составил 13,6 случая на 100 000 среди городского населения и 6,2 случая на 100 000 среди сельского.
2008 год 2010 год__2012 год___2014 год
□ 0 -14 лет""И 15 "17 лёТ
Рис. 2 - Возрастная структура детского населения Оренбургской области (2015 г.)
Рис. 1 - Динамика численности детского и подросткового населения Оренбургской области (2008-2015 гг.)
Рис. 3 - Динамика уровня младенческой смертности в Оренбургской области (на 1000 родившихся живыми)
Рис. 4 - Структура причин младенческой смертности в Оренбургской области (2015 год)
Рис. 5 - Динамика перинатальной смертности в Оренбургской области (2006-2015 годы)
Рис. 6 - Динамика заболеваемости детей первого года жизни в Оренбургской области (на 1000 детей соответствующего возраста)
Рис. 7 - Структура первичной заболеваемости детского населения Оренбургской области (2015 год)
Рис. 8 - Структура общей заболеваемости детского населения Оренбургской области (2015 год)
В Оренбургской области заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией среди детей в возрасте до 14 лет и в возрасте от 15 до 17 лет за последние 10 лет снизилась в 12 раз и 4 раза соответственно. Более сложная ситуация отмечена среди подростков Оренбургской области по заболеваемости сифилисом и гонореей (рис. 9). Так, в период с 2006 по 2011 годы отмечалось снижение (в 4,6 раза) данного показателя, затем в 2012 году зарегистрирован его подъем, а
в 2014 году установлено самое низкое значение данного показателя - 8,4 случая на 100 000 подростков. В 2015 году вновь зарегистрирован некоторый рост данного показателя. При этом пик заболеваемости гонореей среди подростков Оренбургской области пришелся на 2008 год (рис. 9). Наименьшее значение показателя заболеваемости гонореей зафиксировано в 2014 году (15,1 случая на 100 000), а в 2015 году снова отмечено повышение показателя в 1,9 раза.
Рис. 9 - Динамика заболеваемости сифилисом и гонореей подростков в Оренбургской области (на 100 000 подростков)
В изучаемом регионе за последнее десятилетие заболеваемость детей психическими расстройствами и расстройствами поведения снизилась на 39,2% и в 2015 году составила 57,9 случая на 100 000 населения в возрасте до 14 лет.
Кроме медико-демографических показателей и показателей заболеваемости детей и подростков Оренбургской области, были проанализированы показатели их инвалидности.
На 1 января 2016 года в Оренбургской области проживало 8327 детей-инвалидов. Возрастная структура детей-инвалидов представлена на рисунке 10.
показатели детской инвалидности снизились: впервые установленной - на 46,6%, и при повторном освидетельствовании - на 17,2%.
Таблица 3 - Динамика общей и первичной инвалидности детей в Оренбургской области
Показатели Общая инвалидность Первичная инвалидность
2006 год 231,0 28,6
2007 год 211,8 23,2
2008 год 204,3 23,6
2009 год 194,8 24,0
2010 год 182,1 24,4
2011 год 187,4 24,5
2012 год 196,8 27,2
2013 год 199,8 25,2
2014 год 200,6 23,9
2015 год 197,1 19,5
Рис. 10 - Возрастная структура детей-инвалидов Оренбургской области (2015 год)
В регионе среди общего числа детей-инвалидов на долю мальчиков приходилось 59,2%, на долю девочек - 40,8%.
Как следует из данных таблицы 3, в Оренбургской области за десятилетний период наблюдения
В структуре причин, приводящих к установлению первичной инвалидности детского населения Оренбургской области, в 2015 году на 1-м месте находились психические расстройства и расстройства поведения (36,2%), на 2-м месте - болезни нервной системы (20,8%) и на 3-м месте - врожденные аномалии (15,4%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в Оренбургской области за последнее десятилетие (2006-2015 годы) численность
детского населения (0-14 лет) повысилась на 7,5%, в то же время численность подростков (15-17 лет) резко сократилась на 42,8%. В 2015 году в регионе был отмечен самый низкий показатель младенческой смертности (6,8%о). Главными причинами младенческой смертности явились болезни перинатального периода (61,8%), врожденные аномалии (13,9%) и внешние причины (8,7%).
За десятилетний период в Оренбургской области отмечено снижение (на 6,2%) уровня заболеваемости детей первого года жизни. При этом зарегистрировано снижение показателей первичной заболеваемости детей в возрасте до 14 лет - на 12,0% и общей заболеваемости - на 6,2%.
В регионе за последнее десятилетие среди детей и подростков отмечено снижение такого социально значимого заболевания, как туберкулез. Отмечено снижение онкологической заболеваемости среди
детского населения (с 2012 по 2015 годы - на 50,5%). Но за последний год уровень заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией среди подростков имел тенденцию к росту.
В Оренбургской области за период исследования (2006-2015 гг.) показатели инвалидности среди детского населения существенно снизились. Среди детей-инвалидов преобладают мальчики (59,2%), а также дети в возрасте 10-14 лет. В структуре инвалидности преобладают психические расстройства и расстройства поведения (36,2%), болезни нервной системы (20,8%) и врожденные аномалии (15,4%).
ЛИТЕРАТУРА:
1. Полунина, Н. В. Состояние здоровья детей в современной России и пути его улучшения [Текст] / Н. В. Полунина // Вестник Росздравнадзора. -2013. - № 5. - С. 17-24.
ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ
УДК 616.1-053.2:001.89 (470.56)
Г. Ю. ЕВСТИФЕЕВА, А. Р. КЛИМОВА, В. В. СУМЕНКО, О. Ю. ТРУСОВА
ОРЕНБУРГСКАЯ НАУЧНАЯ ШКОЛА ДЕТСКИХ КАРДИОЛОГОВ СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА 80-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ УЧИТЕЛЯ, ОРГАНИЗАТОРА НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ДЕТСКИХ КАРДИОЛОГОВ Д. М. Н., ПРОФЕССОРА С. Е. ЛЕБЕДЬКОВОЙ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России G. YU. EVSTIFEEVA, A. R. KLIMOVA, V. V. SUMENKO, O. YU. TRUSOVA
ORENBURG SCIENTIFIC SCHOOL OF CHILDREN'S CARDIOLOGISTS THE ARTICLE IS DEDICATED TO THE 80TH ANNIVERSARY OF BIRTHDAY OF S.YE. LEBEDKOVA, D.M., PROFESSOR, THE TEACHER, ORGANIZER OF THE SCIENTIFIC SCHOOL OF CHILDREN'S CARDIOLOGISTS
Orenburg State Medical University
Основоположником Оренбургской школы детских кардиологов по праву является известный ученый, педагог, педиатр, кардиолог, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Светлана Евгеньевна Лебедькова.
С. Е. Лебедькова проработала врачом-педиатром и детским кардиологом более 50 лет.
Светлана Евгеньевна родилась в семье военнослужащего в городе Лесозаводске в 1937 году. Дет-
Евстифеева Галина Юрьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ИПО; тел. 8 (912) 8430661; e-mail: gal-evst@mal.ru Климова Аделя Рестэмовна - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (912) 8422307; e-mail: adelya_klimova@mail.ru Суменко Владимир Валерьевич - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (987) 3412155; e-mail: symenkovv@mal.ru Трусова Оксана Юрьевна - к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПО; тел. 8 (987) 8653104; e-mail:oksana.trusova@mal.ru
ство прошло в родном городе матери - Оренбурге, в трудное военное время.
В связи с частыми переездами Светлане Евгеньевне пришлось учиться в разных школах, всего их было 11.
После ранней смерти отца, в 1951 году, семья вновь вернулась в Оренбург, где Светлана Евгеньевна окончила школу с золотой медалью и поступила в Оренбургский медицинский институт на лечебный факультет, мечтая стать врачом-акушером-гинекологом.
