CC BY
24
конференции «Актуальные проблемы профилактики социального сиротства». - Иваново, 2008. - С. 40-42.
7. Кузнецова, Е. Ю. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка и методы реабилитации / Е. Ю. Кузнецова, Е. В. Либова // Сборник материалов IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2007. - С. 357.
8. Перевощикова, Н. К. Состояние здоровья детей-сирот и возможности их реабилитации в учреждениях интернатного типа / Н. К. Перевощикова, Е. Д. Басманова, А. Л. Айнетдинова //Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 3. - С. 10-14.
9. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ БТАТ1БТ1СА / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
10. Репецкая, М. Н. Состояние здоровья воспитанников детских домов Пермской области / М. Н. Репецкая, И. П. Корюкина, Н. В. Минаева, Е. Л. Сюзева // Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2004. - С. 352.
11. Стукалова, Т. А. Опыт организации диспансерной работы среди детей младшего воз-
раста / Т.А. Стукалова, М. А. Борисова, В. Б. Максимова, Е. г. Белова // Актуальные вопросы клинической медицины. - М. : Изд. Российской академии естественных наук, 2009. - С. 283196.
12. Широкова, О. С. Состояние здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы и задержкой нервно-психического развития, воспитывающихся в семье и домах ребенка : автореф. дис.... канд. мед. наук. - Иваново, 2007. - 22 с.
13. Davydova, N. O. Level of orphan's health in the concept of critical periods of postnatal ontogenesis / Davydova N. O., Borisova M. A., Notova S. V., Cheremushnikova I. I. // International journal of experimental education. - 2011. - № 12. -С. 3.
Исследование выполнено в рамках Госзадания № 262 по проекту «Особенности психофизиологической адаптации студентов в процессе реализации фенотипа в различных социальных условиях».
УДК [614.2:616-002.5:616.98:578.828HIV-036.86](470.56)
Е. А. КАЛИНИНА1, С. В. ВЯЛЬЦИН, А. А. КАЗЫГАШЕВА2, О. В. МАРИНЕЦ3
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРИЧИНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА (РЕЗУЛЬТАТЫ 10-ЛЕТНЕГО МОНИТОРИНГА)
1Оренбургская государственная медицинская академия 2Городская клиническая инфекционная больница 3 Геронтологический центр «Долголетие»
E. A. KALININA1, S. V. VYALTSIN, A. A. KAZYGASHEVA2, O. V. MARINETS3
MORBIDITY AND DISABILITY IN ORENBURG REGION BECAUSE OF HIV AND TUBERCULOSIS (10 YEARS STUDY)
Orenburg State Medical Academy 2City hospital infectious diseases 3Gerontology Center «Longevity»
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, ТУБЕРКУЛЕЗ.
Калинина Екатерина Алексеевна - к. м. н., ст. преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2; 89877958996; [email protected]
Вяльцин Сергей Валентинович - к. м. н., доцент; 89033987560; [email protected]
Казыгашева Александра Анатольевна - врач-методист; 89501890715; [email protected]
Маринец Ольга Валерьевна - врач-психотерапевт; 89058904690; [email protected]
РЕЗЮМЕ.
В статье представлены результаты анализа показателей заболеваемости и инвалидности населения Оренбургской области по причине ВИЧ-инфекции и туберкулеза за период с 2002 по 2011 годы. Установлен рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и широкое вовлечение в эпидемический процесс женщин и детей, что привело к увеличению уровня инвалидности среди детского населения региона. При этом в Оренбургской области зарегистрировано снижение первичной, общей заболеваемости и смертности от туберкулеза среди
населения всех возрастов на фоне роста показателей первичной заболеваемости туберкулёзом среди детей (от 0 до 14 лет).
KEY WORDS: MORBIDITY, MORTALITY, DISABILITY, HIV, TUBERCULOSIS.
SUMMARY.
The article gives figures of morbidity and disability in Orenburg region because of HIV and tuberculosis since 2002 up 2011. We found out a morbidity growth of HIV among women and children that caused increase of children disability. At the same time we could see the reduction of primary & general morbidity & mortality because of tuberculosis against the background of growth of primary morbidity among children (0-14 years) because of tuberculosis.
ВВЕДЕНИЕ.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715 в перечень социально значимых заболеваний вошли ВИЧ-инфекция и туберкулез [1].
В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.
Согласно Указу Президента России от 7 мая 2012 г. № 598 «Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения» к 2018 году необходимо добиться снижения смертности от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения [2].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - установить закономерности изменения показателей заболеваемости и инвалидности по причине ВИЧ-инфекции и туберкулёза в Оренбургской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В ходе настоящего исследования проанализированы данные официальной статистики Министерства здравоохранения Оренбургской области, годовых отчетов ГБУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и Главного бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области. Период наблюдения составил 10 лет (2002-2011 годы). В исследовании использованы статистический и аналитический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
В Оренбургской области пик первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходился на 2001 год, когда данный показатель составил 178,8 на 100 000 населения. Затем в регионе наблюдалось снижение показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что объясняется стабилизацией уровня циркуляции вируса
иммунодефицита человека среди лиц, употребляющих парентерально психоактивные вещества, и увеличением распространенности полового пути передачи ВИЧ-инфекции, при котором эпидемический процесс развивается более медленно.
В Оренбургской области после незначительного снижения уровня первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией (до 75,5 случая на 100 000 населения в 2003 году) вновь отмечено повышение данных показателей, и в 2010 году в регионе уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией достиг 97,7 случая на 100 000 населения.
Как видно из рисунка 1, показатели первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Оренбургской области в 3-4 раза превышают среднероссийские значения.
Оренбургская область по распространенности ВИЧ-инфекции занимает 7-е место в России и 2-е место в Приволжском федеральном округе. Только за последние 5 лет (с 2005 по 2010 годы) в регионе распространённость ВИЧ-инфекции возросла на 41,5%.
Следует отметить, что на территории Оренбуржья сформировалась неоднородная картина по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Имеются территории с высоким уровнем заболеваемости, к которым относится восточная зона, где ежегодно регистрируется уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, превышающий 190 случаев на 100 000 населения.
Реализация полового пути передачи ВИЧ-инфекции способствует активному вовлечению женщин и детей в эпидемический процесс. Число женщин, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путём, увеличивается из года в год. Их доля в 2010 году по сравнению с 2005 годом выросла на 10,1% и составила 90,4% от общего числа заразившихся женщин в 2011 году. Всего на 1 января 2012 года в Оренбургской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 406 детей.
Установлено, что в течение последних 5 лет в Оренбургской области показатель общей инвалидности детей по причине ВИЧ-инфекции повышается: с 0,1 до 0,2 случая на 10 000 детского населения.
Среди социально-значимых болезней туберкулез занимает особое место. В начале 90-х годов прошлого столетия в нашей стране заболеваемость туберкулезом возросла, такая тенденция была характерна и для Оренбургской области.
За последнее десятилетие в исследуемом регионе произошло снижение показателей как первичной, так и общей заболеваемости туберкулезом. Максимальный уровень первичной заболеваемо-
сти туберкулезом в Оренбургской области зарегистрирован в 2008 году, когда составил 113,7 случая на 100 000 населения. К 2011 году данный показатель снизился до 94,2 случая на 100 000 населения (рис. 1).
Установлено, что в Оренбургской области показатель общей заболеваемости туберкулезом в течение 2002-2011 годов имел тенденцию к снижению, однако в 2009 году был зафиксирован подъём данного показателя на 14,4% по сравнению с предыдущим годом, что демонстрирует рисунок 2.
120
и:н>
ао
40
20 0
Отмечено, что в регионе за исследуемый период произошло повышение уровня первичной заболеваемости туберкулёзом среди детского населения. Так, в 2006 году данный показатель вырос на 6,3% по сравнению с предыдущим годом, а в 2011 году он составил 13,4 на 100 000 детского населения. Среди подростков отмечено выраженное (в 1,8 раза) снижение первичной заболеваемости туберкулезом - с 51,4 на 100 000 в 2006 году до 28,8 на 100 000 в 2011 году.
109.1 07.7
N733 "1 1 75,3 50 7!>,9
1Й1 — —31 I 40 41.7 41, ~
^ а * 20 113
Рисунок 1 - Динамика первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения РФ и Оренбургской области
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2003 2009 2010 2011 2012
■РФ
- ГХТляс тъ
;оо
100
^о
] 1 ] А..... 207 - --~ дм.т ____ 213.3 ......*.....................т
Щ 201 202.5 ............1""" 190,5
Ш 110.it -- 113.7 --»--_ 961 57,7
-»- 85,1 ие «
2004 2006
ПфВНЧНЭЯЗДб-тъ УФ - * — общая чао-тьГ<1>
200&
2010 2012: - ПфЕЦ 14] [,1Я ■члб-ТЬ об л ... сющггачйо-тъ оол
Рисунок 2 - Динамика показателей заболеваемости туберкулезом населения РФ и Оренбургской области
За период с 2002 по 2011 годы в Оренбургской области смертность от туберкулеза была максимальной в 2004 году, когда данный показатель достиг 14 случаев на 100 000 населения. В дальнейшем отмечено снижение уровня смертности от туберкулеза до 9,5 случая на 100 000 населения.
В Оренбургской области в 2011 году в структуре причин первичной инвалидности трудоспособного населения туберкулез занимал 5-е место.
В изучаемом регионе уровень первичной инвалидности по причине туберкулёза среди тру-
доспособного населения достоверно превышал среднероссийские показатели. Так, в 2009 году в Оренбургской области первичная инвалидность вследствие туберкулёза была в 3 раза выше, чем в целом по Российской Федерации.
С 2009 года по показателю первичной инвалидности вследствие туберкулёза Оренбургская область занимала третье место в Российской Федерации.
В регионе за последнее десятилетие зарегистрировано снижение первичной и общей инвалидности населения по причине туберкулеза. Так, общая инвалид-
ность населения трудоспособного возраста вследствие туберкулёза снизилась до уровня 7,2 на 10 000 населения или на 36,2% по сравнению с 2008 годом.
В течение последних лет в Оренбургской области уровень первичной инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет по причине туберкулеза существенно не менялся. В изучаемом регионе отмечался некоторый рост данного показателя в 2001-2003 годах, но в последние годы зарегистрировано снижение уровня первичной инвалидности детей по причине туберкулеза на 31,5% (с 35,9 на 10 000 в 2003 году до 24,4 на 10 000 в 2010 году).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, в Оренбургской области сохраняется напряженная ситуация по таким социально значимым заболеваниям, как ВИЧ и туберкулез. В регионе отмечен рост первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что способствует широкому вовлечению в эпидемический процесс женщин и детей. В Оренбургской области в последние годы зарегистрирован рост показателя первичной инвалидности вследствие ВИЧ-инфекции среди детского населения.
Несмотря на то, что в изучаемом регионе отмечено снижение показателей заболеваемости и смертности по причине туберкулеза, при этом зарегистрирован рост уровня первичной заболеваемости туберкулезом среди детского населения. В Оренбургской области сохраняются высокие показатели инвалидности по причине туберкулеза среди населения детского и трудоспособного возраста, которые существенно превышают среднероссийские показатели.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» [Электронный ресурс] / Нпр://Ьа$в. consultant.ru
2. Указ Президента России от 7 мая 2012 г. № 598 «Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения» [Электронный ресурс] / http://base.consultant.ru/
УДК 614.21:617.7-089:338
М. В. КРУШИНИН, Ю. Ф. КУЗЬМИН, М. Э. КОРОТКИХ, К. В. ТИТОВ
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Свердловская областная клиническая больница № 1
M. V. KRUSHININ, Y. F. KUZMIN, M. E. KOROTKIH, K. V. TITOV
ASSESSMENT OF THE ECONOMIC EFFICIENCY OF THE SURGICAL HOSPITAL A SHORT STAY IN OPHTHALMOLOGY
Sverdlovsk Regional Hospital № 1
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ.
РЕЗЮМЕ.
Постоянный рост расходов на здравоохранение является общей тенденцией для развитых стран мира. Для устранения диспропорции между имеющимися вариантами лечения используютсяразлич-
Крушинин Максим Валерьевич - врач-офтальмолог; 8 904 544 61 99; [email protected]
Кузьмин Юрий Фёдорович - д. м. н., профессор; 8 (343) 3511640; [email protected]
Коротких Мария Эдуардовна - к. м. н., зам. гл. врача; 8 (343) 3511622; [email protected]
Титов Константин Владиленович - к. м. н., зав. хирургическим стационаром кратковременного пребывания; 8 (343) 3511640; [email protected]
ные методы анализа эффективности медицинских технологий. Для оценки эффективности использовалась методика анализа минимизации затрат на лечение пациента с диагнозом «старческая катаракта» в условиях хирургического стационара кратковременного пребывания. Стационарозаме-щающие технологии являются более экономичными и эффективными, если объемы и виды деятельности правильно определены. При выборе методов лечения, приводящих к одному и тому же клиническому эффекту, предпочтение должно быть отдано экономически выгодному методу.
KEY WORDS: ECONOMIC EFFICIENCY, SHORT STAY SURGICAL HOSPITAL.
SUMMARY.
Continued growth of health spending is a general tendency for developed countries. To eliminate disparities
