CC BY
14
УДК 616 — 053.2 (092): 378.661 (470.56) (091) Г. Ю. ЕВСТИФЕЕВА, А. Р. КЛИМОВА
ПРОФЕССОР С. Е. ЛЕБЕДЬКОВА: ЖИЗНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВЫДАЮЩЕГОСЯ ПЕДИАТРА И УЧЕНОГО РОССИИ (26 АПРЕЛЯ 1937 Г. — 5 ЯНВАРЯ 2016 Г.)
Оренбургский государственный медицинский университет G. Y. EVSTIFEEVA, A. R. KLIMOVA
PROFESSOR S. E. LEBEDKOVA: THE LIFE AND WORK OF AN OUTSTANDING PEDIATRICIAN AND SCIENTIST OF RUSSIA (26 APRIL 1937 — 5 JANUARY 2016)
Orenburg State Medical University
Пятого января 2016 года из жизни ушла известный ученый, педагог, педиатр, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Светлана Евгеньевна Лебедькова.
После окончания Оренбургского государственного медицинского института в 1960 г. по специальности «лечебное дело» С. Е. Лебедькова работала врачом-инфекционистом в военном госпитале и одновременно в Первомайской ЦРБ врачом-педиатром. После окончания в 1965 г. клинической ординатуры при кафедре детских болезней ОГМИ работала инспектором Главного управления здравоохранения Оренбургской области по материнству и детству. В силу своей должности неоднократно выезжала в города и районы Оренбургской области, выполняла не только контролирующую функцию, но и оказывала большую консультативную помощь. Это послужило поводом приглашения Светланы Евгеньевны в Оренбургский государственный медицинский институт, где она прошла путь от ассистента до заведующей кафедрой.
При создании в институте нового факультета усовершенствования врачей Светлана Евгеньевна организовала кафедру педиатрии, руководство которой она осуществляла на протяжении 25 лет.
Работая в академии, успешно защитила кандидатскую диссертацию в 1974 году по теме «Андро-генная и эстрогенная функции коры надпочечников и гонад у здоровых детей и больных ревматизмом», а в 1986 г. — докторскую диссертацию «Дислипиде-мии у детей».
Евстифеева Галина Юрьевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии; 89128430661; e-mail: [email protected] Климова Аделя Рэстемовна — к. м. н., доцент кафедры педиатрии; 89128422307; e-mail: [email protected]
За период существования кафедры было обучено 3000 врачей-педиатров для первичного звена здравоохранения. В клинической ординатуре, руководимой С. Е. Лебедьковой, обучено более 65 специалистов, которые успешно трудятся в различных медицинских учреждениях нашей области, в городах других областей и республик, занимая ответственные должности от заведующих отделениями до главных врачей. Многие из обучающихся в клинической ординатуре продолжили свой путь в аспирантуре и под руководством С. Е. Лебедько-вой защитили кандидатские диссертации.
В течение 25 лет Светлана Евгеньевна выполняла научные исследования по превентивной медицине, направленной на укрепление здоровья детского населения.
Научные исследования проводились в рамках Федеральной отраслевой научно-исследовательской программы «Разработка научных основ укрепления здоровья и профилактики основных неинфекционных заболеваний, а также методов предупреждения вредных воздействий на здоровье антропогенных факторов внешней среды», Российского многоцентрового исследования «Мониторирование поведенческих факторов риска», «Оценка фактического питания и пищевых привычек населения», Международных программ «CINDI» и «TACIS» — «Здоровый ребенок в здоровой семье». За 25 лет обследовано более 20 000 детского населения от 0 до 17 лет.
Основные направления научной работы Светланы Евгеньевны: кардиология, ревматология детского возраста, дислипидемии, дисплазии соединительной ткани, профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний, неонатология, метаболический синдром.
Под руководством С. Е. Лебедьковой выполнены 23 кандидатские и две докторские диссертации.
С. Е. Лебедьковой и коллективом кафедры разработано 17 методов диагностики: критерии риска развития дислипидемий, атеросклероза, нарушений ритма и нарушений проводимости, синкопаль-ных состояний, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний у детей при расщелине
?
Профессор С. Е. Лебедькова
губы и неба, остром лимфобластном лейкозе и лим-фоме Ходжкина, синдрома дезадаптации сердечнососудистой системы у доношенных новорожденных, дифференциально-диагностические критерии синдрома увеличения левого желудочка при экстра-кардиальной патологии и дилатационной кардио-миопатии, разработаны фенотипические варианты синдрома недифференцированной соединительнотканной дисплазии, клинико-иммунологические маркеры для контроля за эффективностью баль-неопелоидотерапии у больных с патологией опорно-двигательного аппарата, новые способы диагностики дисбиоза и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, критерии раннего прогнозирования метаболического синдрома.
Сотрудниками кафедры под руководством С. Е. Лебедьковой созданы оценочные центильные таблицы показателей физического развития (сома-тометрических и функциональных) для школьников, разработаны соматометрические характеристики различных морфотипов и комплексные оценочные таблицы показателей физического развития с учётом не только возраста и пола, но и морфотипа, выявлены факторы риска и критерии отбора детей, угрожаемых по физической ретардации. Составлены оценочные центильные таблицы ЭКГ-показателей, дающие возможность усовершенствовать диагностику скрыто протекающих нарушений электрофизиологических процессов в сердце. Создана таблица нормативных показателей ЭКГ новорожденных, региональные центильные таблицы артериального давления у детей школьного возраста.
Установлено патогенетическое значение дисбио-за кишечника в развитии недифференцированного синдрома соединительнотканной дисплазии (НСТД) и неинфекционных заболеваний. С. Е. Лебедьковой предложена рабочая классификация миокардиоди-строфии у детей, клиническая классификация НСТД для прогнозирования развития неинфекционных заболеваний на доманифестном уровне.
Предложено 7 методов лечения: разработаны и проверены на практике принципиально новые варианты диет для детей с дислипидемиями, страдающих ожирением и имеющих нормальную или пониженную массу тела, с включением нута, немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики гипертензии в школьном возрасте, доказана эффективность коррекции ишемии миокарда у детей с использованием комбинации курантила, милдроната, корилипа и кудесана. Предложена медикаментозная коррекция сердечно-сосудистых осложнений у детей с расщелиной твердого неба и верхней губы, с лейкозом и лимфомой Ходжкина, синдром дезадаптации
сердечно-сосудистой системы у новорожденных. Впервые разработаны дифференцированные методики бальнеопелоидотерапии для детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата.
Разработаны и апробированы 12 методов профилактики, которые внедрены во все лечебно-профилактические учреждения Оренбургской области, а три из них имеют республиканский уровень внедрения.
С. Е. Лебедькова являлась автором трех патентов: «Средство профилактики гиперлипидемии у детей», «Способ лечения вторичного остеоартро-за у детей», «Способ контроля за эффективностью бальнеопелоидотерапии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата».
Профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний, как научное направление кафедры, нашло свое отражение в работах по эпидемиологии и мониторингу управляемых факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний. Определен методологический подход к созданию профилактических программ. Разработана и апробирована школьная профилактическая программа «Укрепление здоровья и профилактика сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в городе Оренбурге и Оренбургской области. Политика и союз во имя здоровья», доказавшая свою эффективность и возможность ее внедрения во все образовательные учреждения. Создана и внедрена «Школа поддержки естественного вскармливания».
По результатам научных исследований кафедры опубликовано более 500 научных работ, состоялась Актовая речь, полученные данные апробированы на международных конференциях и конгрессах в городах: Москва, Санкт-Петербург, Самара, Архангельск, Челябинск, Оренбург, Каунас (Литва), Монреаль (Канада), Сингапур, Хельсинки (Финляндия), Лас-Палмас (Испания), Кельн (Германия), Нидерланды, Осака (Япония).
В 1987 г. на выставке ВДНХ «Наука — практике здравоохранения» представленная научная работа награждена медалью. В 2005 г. на VI Московском международном салоне инноваций и инвестиций (Всероссийский выставочный центр) за применение бальнеопелоидотерапии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата была награждена бронзовой медалью. В 2011 г. на X выставочно-кон-грессном мероприятии «Дни малого и среднего бизнеса» разработка С. Е. Лебедьковой была отмечена дипломом. В 2012 г. на VII Всероссийском форуме «Здоровье нации — основа процветания России» за разработку нового способа лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата С. Е. Ле-бедькова была награждена дипломом.
В малой медицинской энциклопедии С. Е. Ле-бедькова представлена как ведущий ученый страны по проблеме нарушения липидного обмена и профилактике атеросклероза у детей.
Светлана Евгеньевна являлась автором и соавтором 10 монографий: «Миокардиодистрофии у детей и подростков», «Дисплазии соединительной ткани», «Профилактическая кардиология», «Дислипидемии у детей», «Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ России», «Динамика и факторы риска неинфекционных заболеваний у детей», «Метаболический синдром у детей и подростков», «Нут и здоровое питание. Профилактика атеросклероза», «Инновационный подход к разработке региональных показателей ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек у детей, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой».
Как эксперт педиатрической группы по диспла-зии соединительной ткани участвовала в разработке проекта российских рекомендаций «Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения» (часть 1 — «Основная терминология и причины развития наследственных и многофакторных заболеваний соединительной ткани»).
С. Е. Лебедькова внесла значительный вклад в развитие детского здравоохранения города Оренбурга и Оренбургской области.
Под руководством и при непосредственном участии С. Е. Лебедьковой в 1980 году впервые создана медико-генетическая служба Оренбургской области, где оказывается высокотехнологическая помощь супружеским парам, беременным женщинам и детям. Светлана Евгеньевна стала инициатором и организатором первой в области палаты интенсивной терапии для новорожденных детей.
С. Е. Лебедькова являлась главным внештатным кардиологом Областного управления здравоохранения, основала и развернула в Оренбургской области детскую кардиологическую службу. Подготовила 80 детских кардиологов, которые работают в настоящее время в области. Светлана Евгеньевна открыла отделения кардиологии в Областной детской клинической больнице, в шестой муниципальной клинической больнице г. Оренбурга, в больницах ведущих городов области (Новотроицк, Орск, Бузулук), три кардиологических санатория (Оренбург, Бузулук и Бугуруслан).
Под руководством С. Е. Лебедьковой при Областной детской клинической больнице создан Кардио-ревматологический Центр, который решает организационные вопросы по улучшению оказания помощи кардиологическим и ревматологическим больным.
Являясь президентом Оренбургского регионального отделения «Ассоциация детских кардиологов», Светлана Евгеньевна на протяжении длительного времени проводила общества кардиологов, где решались вопросы о внедрении новых методов диагностики, лечения и реабилитации кардиологических больных, обсуждались сложные для диагностики и лечения клинические случаи. Светлана Евгеньевна сотрудничала с ведущими кардиологическими центрами страны.
На протяжении 56 лет оказания медицинской помощи детям основным направлением деятельности оставалось профилактическое направление, в рамках которого под руководством С. Е. Лебедько-вой восстановлено отделение профилактики, в последующем — Центр медицинской профилактики.
Разработана программа «Укрепление здоровья и профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в городе Оренбурге и Оренбургской области. Политика и союз во имя здоровья», получившая диплом губернатора Оренбургской области.
На базе общеобразовательной школы, где проводилась апробация научных разработок по профилактике в рамках первичного звена здравоохранения и врачей общей практики, создан методический кабинет по методологии, маркетингу, стратегии и разработке политики профилактики управляемых факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний в популяции детей школьного возраста.
Создана Школа Общественного Здоровья, в которой осуществляется консультация организаторов медицинской служб города и области, педагогической общественности, средств массовой информации, родителей и детей по вопросам профилактики. Курируемые школы неоднократно занимали первые места в конкурсах здоровьесберегающих технологий образовательного процесса.
В рамках национально проекта «Здоровье» профессором С. Е. Лебедьковой осуществлялась педагогическая и консультативная работа в городах и районах Оренбургской области — подготовлено 108 участковых врачей-педиатров. В рамках национальной программы «Диспансеризация» ею проконсультировано 1399 детей в городах и районах области.
Ежегодно Светлана Евгеньевна осуществляла еженедельные консультации в лечебных учреждениях города (ОДКБ, МГКБ № 6, детская поликлиника № 7, МГКБ № 5), консультируя по 550 детей в год.
Четырнадцать лет назад по инициативе С. Е. Ле-бедьковой впервые в городе Оренбурге организован и проведен «День Здоровья», который в настоящее время проводится ежегодно.
С. Е. Лебедькова являлась научным руководителем и координатором региональных программ СШБ1 — Оренбург и ТАСК, председателем Оренбургского регионального отделения «Российской ассоциации общественного здоровья», членом Координационного совета при Министерстве здравоохранения и социального развития Оренбургской области.
Светлана Евгеньевна — врач, педагог и ученый, создавшая научную школу педиатров, кардиологов, неонатологов.
Высоко оценен вклад Светланы Евгеньевны в медицинскую практику. Ей присвоено почетное звание Заслуженный врач Российской Федерации, Отличник здравоохранения, лауреат премии «Золотой фонд здравоохранения Оренбургской области», лауреат премии «Педиатр-наставник-2010», лауреат премии «Врач года России» в номинации «За верность профессии». С. Е. Лебедькова была награждена медалями
и правительственными наградами: медаль к ордену «За заслуги перед Отечеством» II степени, медаль, в память 270-летия основания г. Оренбурга, Изобретатель СССР, бронзовая медаль Всероссийского выставочного центра, Ветеран труда, лауреат губернаторской премии «Лучший преподаватель года в Оренбургской области», лауреат премии «Врач, ученый, педагог».
Светлана Евгеньевна не просто врач, организатор, педагог, ученый — она прекрасная женщина, которая отличалась радушием и гостеприимством, ее дом всегда был «полная чаша», в праздники собиралось большое количество друзей. Она была счастливой женой, прекрасной матерью, вырастившей сына — доктора медицинских наук, полковника, обожающей бабушкой и заботливой прабабушкой. Она была открытым и щедрым Человеком!
Светлая память о Светлане Евгеньевне Лебедь-ковой навсегда сохранится в наших сердцах.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
УДК 618.3-06
Я. В. ТЯПАЕВА1 2, А. А. СИМОНОВ2, О. Д. КОНСТАНТИНОВА1, А. А. ГРУДКИН2, Н. Е. ФЕДОРОВА2, И. С. СОЛОСИНА2, У. И. ПАВЛОВА1
АНАЛИЗ ИСХОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (по данным гинекологических стационаров г. Оренбурга)
1 — Оренбургский государственный медицинский университет
2 — Оренбургский клинический перинатальный центр
YA. V. TYAPAEVA1 2, A. A. SIMONOV2, O. D. KONSTANTINOVA1, A. A. GRUDKIN 2, N. E. FEDOROVA2, I. S. SOLO-SINA2, U. I. PAVLOVA1
ANALYSIS OF THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT OF BENIGN TUMORS OF THE OVARIES DURING PREGNANCY (according to the gynecological hospital of Orenburg)
1 — Orenburg State Medical University
2 — Orenburg Clinical Perinatal Center
РЕЗЮМЕ.
Частота выявления доброкачественных новообразований яичников (ДНЯ) у беременных колеблется от 0,1 до 5%. Проведён ретроспективный анализ исходов хирургического лечения ДНЯ у 28 беременных, наблюдавшихся в гинекологических стационарах г. Оренбурга в 2011-2015 годах. У 86% женщин ДНЯ обнаружены во время беременности. Беременность в 42% случаев протекала с развитием осложнений. По данным УЗИ гениталий рост ДНЯ отмечался у 54% женщин, размер образований в среднем составлял 84 мм. Кистэктомия 11 пациенткам выполнена лапароскопическим доступом, 17 — лапаротомным, при
этом послеоперационных осложнений ни в одном случае зарегистрировано не было. Срок гестации на момент операции составлял 17,7±0,54 недели. 89% пациенток выписаны на 5-8 сутки. Родоразреше-ние пациенток проводилось в срок 38-40 недель, при этом у 78% произошли роды через естественные родовые пути. Осложнений в родах не было.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ, БЕРЕМЕННОСТЬ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ИСХОД.
SUMMARY.
The frequency of benign ovarian tumors (DAY) in pregnant women ranges from 0.1 to 5%. Conducted a
