CC BY
17
города, а иногда и области, в поисках лечения, стоимость которого их может устроить.
Лечение ортопедической патологии крупных суставов свелось практически к одному эндопро-тезированию, которое для большинства пациентов (представленному в основном инвалидами, престарелыми и сельскими жителями) совершенно нереально по финансовым соображениям. Не стоит умалчивать и о других видах оперативных пособий, так как мы лишаем больных вообще какой-либо хирургической помощи, способной облегчить их состояние. Например, для больных с гонартрозами 3-4 ст. с остаточными движениями показан артродез сустава.
Одной из проблем является отбор пациентов для предоставления оплаты дорогостоящих видов лечения, особенно для пациентов из области, которые вынуждены приезжать для консультации областного травматолога в Кемерово, записываться, ожидать день приема в течение месяца. Это вполне можно организовать на местах в крупных городах области. Очередность на оплату дорогостоящих видов лечения (эндопротези-рование) составляет более двух лет.
Слабо развита система добровольного медицинского страхования, даже среди работающего населения. Страховые компании недостаточно информируют об условиях и преимуществах ДМС, а работодатели далеко не всегда заинтересованы в коллективном страховании работников. Поэтому дорогостоящее лечение ортопедической и травматологической патологии за счет ДМС пока что не вошло в систему.
За последние 25 лет не было такого всплеска в числе лиц, обратившихся за оформлением инвалидности. В сельских районах, где нет возможности трудоустройства для лиц трудоспособного возраста, пособие по инвалидности становится единственной возможностью выживания. Отсутствие возрастного ценза для освидетельствования приводит к тому, что при низких показателях здоровья населения, практически каждый пожи-
лой и престарелый человек имеет признаки инвалидности, обращается для ее оформления с предоставлением в последующем соответствующих федеральных льгот.
Мы были вынуждены регламентировать оформление направлений на МСЭК в условиях трав-мпункта только лицам, утратившим трудоспособность в связи с травмой и ее последствиями, уже прошедшим специализированную травматологическую МСЭК. Соответственно оформляются и индивидуальные планы реабилитации, а это перечень дополнительных видов помощи, ортопедические и протезные виды пособий, санаторно-курортное лечение, медикаменты.
Дебаты с терапевтами еще будут продолжаться и в плане показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Были прецеденты, приведшие к проведению расширенной КЭК главных специалистов МУ «Управление здравоохранения» для решения вопроса о возможности интенсивных видов лечения для лиц 1918 года рождения и более. Спорными стали вопросы назначения хондропротекторов, препаратов кальция и многих других в связи со льготами (имеются в виду стадии развития патологического процесса).
Врачи повторного приема стали тратить в 23 раза больше времени именно в связи с большим количеством документов, заполняемых и оформляемых на каждого больного (2 экземпляра льготных рецептов, ведение индивидуальных книжек по получению льготных медикаментов, планы реабилитации, новая форма статистического талона и многое другое), но нормативное время приема больного и почасовая нагрузка не изменились.
В связи с вышесказанным, необходимо уменьшить нормативы почасовой нагрузки на приеме, кроме первичного; ознакомить специалистов в поликлиниках с прейскурантами на услуги в различных ЛПУ; шире применять в условиях стационара операции паллиативного характера для пациентов определенных социальных групп.
ПЕШКОВА Е.А., ЕФИМОВА Л.Д.
МУЗ Городская клиническая больница № 1 им. М.Н. Горбуновой, Поликлиника № 10, г. Кемерово
ОПЫТ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И «ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ» КПТК ПО ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
Формирование здорового образа жизни является основной задачей гигиенического обучения и воспитания уча-
щейся молодежи. Врачи студенческой поликлиники, совместно с педагогами «Центра здоровья» Кемеровского профессионально-техничес-
19 ИЮНЯ -
ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
кого колледжа, проводят работу по медико-гигиеническому образованию студентов. Основной целью медико-гигиенического образования является сохранение и формирование физического и психологического здоровья, формирование мотивации на здоровый образ жизни, социальная адаптация учащихся в процессе профессионального обучения и профессиональной деятельности.
Приоритетными направлениями совместной работы врачей поликлиники и педагогов «Центра здоровья» являются диагностическая, профилактическая, коррекционная работа, а также работа информационно-просветительного характера.
Диагностическая работа направлена на отслеживание параметров здоровья студентов, изучение адаптации и работоспособности в условиях учебного процесса. Медицинские работники студенческой поликлиники проводят медосмотры студентов и передают данные о состоянии здоровья в «Центр здоровья» КПТК с рекомендациями по распределению учащихся на физкультурные группы для занятий физической подготовкой. Для учащихся с отклонениями в состоянии здоровья медицинскими работниками поликлиники разработаны коррекционные программы, особое внимание уделяется юношам, которым предстоит служить в армии.
Одним из ведущих направлений информационно-просветительной работы является организация и проведение на всех факультетах КПТК «Уроков и недель здоровья» с привлечением специалистов: психологов, валеологов, гинекологов, врачей Центра СПИДа, дерматологов и др.
На классных часах по валеологии проводятся анкетирование учащихся по программам «Твое здоровье», «Адаптация», «Преподаватель глазами студента», психологические тренинги, конкурсы сочинений, рефератов о здоровом образе жизни. Проведены эколого-валеологическая конференция «За чистое небо над головой», межфакультетские олимпиады.
На месячнике здоровья, который проходит каждую весну, среди студентов устраиваются конкурсы на лучшую газету, рисунок, сообщение о вреде курения, алкоголя, пользе витаминов и др. Победителям вручают сладкие призы.
КПТК обучает учащихся по специальностям швея, закройщик, портной, где основной контингент девушки-подростки, поэтому перед врачами-гинекологами встает вопрос профилактики ИППП и нежелательной беременности. Спе-
циалисты проводят уроки здоровья по гигиеническому и половому воспитанию с просмотром видеофильмов. Во время периодических медицинских осмотров проводятся индивидуальные беседы о необходимости соблюдения гигиенического режима и «половой разборчивости». Ежемесячно администрации колледжа передаются списки беременных учащихся, для решения вопроса профилактики йоддефицитных состояний у беременных за счет средств учебного заведения.
Неоценимый вклад в гигиеническое воспитание учащихся вносят фельдшеры, которые проводят как групповые, так и индивидуальные беседы, оформляют «уголки здоровья» в учебных аудиториях и на здравпунктах; контролируют озеленение колледжа; проводят мониторинг санитарного состояния учебных помещений и столовых, анализ состояния учебной мебели; совместно с преподавателями по физическому воспитанию проводят физкультурные паузы.
Ежемесячно в многотиражной газете «Колледж плюс» публикуются статьи, пропагандирующие здоровый образ жизни: «Отказ от курения», «Внимание туберкулез», «Пивной алкоголизм», «Наркотики — это яд», «Профилактика травматизма» и др.
Продолжается работа по созданию кабинета психологической разгрузки на базе «Центра здоровья» для проведения аутотренингов, музыко-терапии.
Совместно с волонтерами — учащимися Кемеровского областного медицинского колледжа, проводится анкетирование учащихся, проведены лекции: «Скажи наркотикам нет», «ВИЧ — чума XXI века».
В результате проводимой работы, отмечена положительная динамика состояния здоровья учащихся. Снизилось количество курящих студентов, что оценено субъективно по числу курящих у входа в колледж и объективно по проведенному анкетированию. Снизилось количество абортов по социальному фактору, с 2-х случаев в 2003 г. до отсутствия случаев в 2004 г. Увеличился процент взятия на учет по беременности до 12 недель, с 69 % в 2003 г. до 76,5 % в 2004 г. В течение двух лет не зарегистрированы случаи сифилиса. В 2004 году зарегистрирован один случай туберкулеза.
Благодаря проведенной работе, значительно вырос уровень медико-гигиенических знаний студентов.
