CC BY
7
больной по медицинским показаниям, врач разъяснял ему роль этих условий как элементов лечебного процесса, их влияние на темпы и ■степень восстановления его здоровья. Такой путь перестройки быта диспансеризуемого оказался наиболее эффективным.
В результате бесед, проводившихся медицинскими работниками среди колхозников, и большой разъяснительной работы среди руководителей колхозов удалось несколько изменить режим питания, организовав во время дневного перерыва обеды там, где их не было и где получали питание сухим пайком. Был изменен режим дня и питания у больных отдельными нозологическими формами заболеваний.
Второй путь оздоровления быта днспансеризуемых совпадал с общеоздсровительными мероприятиями, которые проводились на основе массовой санитарной агитации и пропаганды среди всего населения колхоза или отдельных групп его.
Обычную тематику санитарного просвещения среди населения мы дополняли рядом таких вопросов: «Как организовать свой отдых», «Как нужно питаться при заболеваниях желудка» (сердца, туберкулеза и т. д.), «Какие пережитки старого быта вызывают болезнь».
Состав аудитории подбирался таким образом, чтобы ее обязательным ядром была та или иная группа днспансеризуемых. Дифференцировали тематику и состав аудитории по полу и по возрасту. За период, в течение которого проводилась диспансеризация сельского населения в 3 районах Ташкентской области, каждый диспансеризуемый присутствовал от 8 до 12 раз на лекции или беседе.
В среднем каждый врач, фельдшер и медицинская сестра 2—3 раза выступали в течение месяца с лекциями или беседами.
Было достигнуто улучшение санитарных условий коллективной жизни в связи с диспансеризацией сельского населения. В трех МТС был проведен водопровод. Из 36 колхозов в 14 построены общественные колодцы; в 4 колхозах были построены общественные бани. В 43 полевых станах удалось организовать снабжение колхозников кипяченой водой в поле. Воду кипятили на кухне полевого стана и в закрытых ведрах доставляли к месту работы колхозников.
Местные организации положительно относились к организации межколхозных ночных санаториев, в которых диспансеризуемый без отрыва от производства мог бы получать квалифицированное лечение, необходимые условия, питание.
Поступила 15/1 1959 г
"ЙГ "ЙГ
ОПЫТ РАБОТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОЩИНСКОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В. А. Воробьев, кандидат медицинских наук В. А. Елизаров
Из Ленинградского областного отдела здравоохранения и кафедры организации здравоохранения Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института
В Ленинградской области в 1956 г. к перестройке районного звена сельского здравоохранения подошли очень осторожно и на первых порах реорганизацию провели только в 5 районах. При этом проводили полное объединение всех трех районных учреждений — здравотдела, больницы и санитарно-эпидемиологической станции. Год работы по-новому убедил нас, что указанное мероприятие не привело к ухудшению
организации здравоохранения, наоборот, создало благоприятные условия для его развития.
Сеть медицинских учреждений района состоит из районной больницы на 50 коек, 3 сельских участковых больниц по 10 коек каждая, 23 фельдшерско-акушерских пунктов и 8 постоянных детских яслей на 180 мест.
После реорганизации районного звена сельского здравоохранения санитарно-эпидемиологическая станция стала отделением районной больницы, ее штаты соответствуют штатному расписанию санитарно-эпидемиологической станции 111 категории. С 1 октября 1957 г. в Ря-бовской участковой больнице, удаленной от районного центра на 60 км, стал работать санитарный фельдшер. Во всех сельских участковых больницах имеются дезикфекторы. При реорганизации штаты медицинского персонала санитарно-эпидемиологической станции не уменьшились. Изменились штаты административно-хозяйственного персонала санитарно-эпидемиологического отделения, было ликвидировано полставки бухгалтера и добавлена ставка шофера.
Для лаборатории приобретено новое оборудование — автоклав, сушильный шкаф и др., работники санитарно-эпидемиологического отделения получили большую возможность для выезда на участки, так как больница стала планово выделять автотранспорт.
В 1957 г. по сравнению с 1956 г. в районе улучшалась организация повышения квалификации медицинских работников на базе районной больницы. Для врачей регулярно проводятся занятия, читаются лекции по вопросам лечения и профилактики заболеваний, разбираются ошибки в диагностике эпидемических и других заболеваний. Участковые фельдшера прошли 10-дневный семинар при районной больнице. На базе лучшего фельдшерского пункта провАятся занятия для фельдшеров по организации лечебно-профилактической работы и обмену опытом работы.
Большое внимание уделили диспансеризации сельского населения. Всего за 1957 г. было осмотрено 736 человек, взято на диспансерное наблюдение 139 человек. Впервые в 1957 г. в бригады, выезжавшие на участки для осмотра населения, кроме врачей районной больницы— терапевта, хирурга и акушера-гинеколога, входил и санитарный врач.
Они проверяли санитарное состояние мастерских МТС, работу парового отопления, вентиляции, душевых установок и бани. В период летних сельскохозяйственных работ во всех бригаяах МТС были организованы аптечки, колхозники и рабочие совхозов были обучены методике оказания само- и взаимопомощи.
Все это сказалось на снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и механизаторов МТС. Заболеваемость рабочих Рощинской МТС являлась самой низкой в Ленинградской области.
В Рощинском районе, как и в большинстве сельских районов страны, заболеваемость населения острозаразными инфекциями из года в год снижалась. В течение года (с 1 декабря 1956г. по 1 декабпя 195/ г.), прошедшего с момента реорганизации здравоохранения в районе, снизилась заболеваемость населения острыми желудочно-кишечными болезнями, скарлатиной и эпидемическим гепатитом. Совсем не было отмечено случаев заболеваний сыпным тифом, туляремией, малярией, эпидемическим энцефалитом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
Однако в 1957 г. в районе, как и по всей стране, наблюдалась эпидемия гриппа. Заболеваемость населения гриппом по сравнению с 1956 г. возросла в 3 раза, при этом на ноябрь 1957 г. падает 65% всех заболеваний гриппом в течение года.
4 Гигиена и санитария, № 5
49
Несколько возросла в 1957 г. заболеваемость детей капельными инфекциями — корью, коклюшем и ветряной оспой.
В 1957 г. был впервые составлен единый комплексный план лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Одним из разделов этого плана явились мероприятия по борьбе с ост-рыми инфекционными заболеваниями. В составлении комплексного плана работы районной больницы активное участие принимали как врачи лечебного профиля, так и работники санитарно-эпидемиологического отделения.
В развитие единого комплексного плана работы районной больницы были составлены специальные планы по борьбе с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, туберкулезом, полиомиелитом, гриппом, гельминтозами, эпидемическим энцефалитом и другими инфекционными заболеваниями. После предварительного обсуждения всех этих планов на районной конференции медицинских работников они были утверждены на заседании райисполкома.
В 1957 г. был улучшен учет острых инфекционных заболеваний.
При выезде на сельские врачебные участки и фельдшерско-акушерские пункты медицинские работники районной больницы — санитарные и лечебные — проверяют полноту учета острых инфекционных заболеваний, сверяют их записи с картотекой санитарно-эпидемиологического отделения.
В районе несколько улучшилось качество клинической диагностики инфекционных заболеваний. В результате более тщательного эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний чаще стали выявлять источники заражения.
Улучшилось и качество лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В 1957 г. г!с*сравнению с 1956 г. в 4 раза увеличилось количество положительных высевов при бактериологическом обследовании, больных дизентерией и лиц, контактных с ними. Данные бактериологических анализов дополнялись копрологическим и ректороманоскопиче-ским обследованием больных. Врачи-эпидемиологи стали чаще посещать инфекционное отделение, детскую консультацию и анализировать заболеваемость вместе с врачами лечащего профиля по клинической картине болезни.
До реорганизации здравоохранения санитарно-эпидемиологическая станция не имела своего транспорта, эпидемические очаги часто обследовали на 3—4-й день от начала заболевания, а иногда и позже. В на-1 стоящее время работники санитарно-эпидемиологического отделения организовали обследование бациллоносителей, а также лиц, контактных с инфекционными больными.
Все переболевшие дизентерией и эпидемическим гепатитом были взяты на диспансерный учет, ежеквартально производили их бактериологическое обследование, совместно с педиатром было проведено про-тиворецидивное лечение детей, переболевших дизентерией.
В более ранние сроки стали проводить дезинфекцию очагов инфекционных заболеваний. В районном центре дезинфекцию производят в течение 6 часов после получения экстренного извещения, и направления больного в больницу. На сельских участках дезинфекцию производят в первые 12 часов, а иногда и до 24 часов, с момента получения экстренного извещения.
В 1957 г. увеличился охват профилактической дезинфекцией объектов района. Санитарно-эпидемиологическое отделение работает в тесном контакте с межрайонным бюро профилактической дезинфекции.
План прививок в 1957 г. в целом по району выполнен. В отличие от прошлых лет работники санитарно-эпидемиологического отделения не только контролируют работу по проведению прививок, но и сами участвуют в их проведении, например, против оспы и туляремии.
В работе санитарно-эпидемиологического отделения большое внимание уделяется предупредительному санитарному надзору. Лучше осуществляется надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм при строительстве промышленных предприятий, жилых домов и других объектов.
По настоянию санитарно-эпидемиологического отделения в 1957 г. от артезианских скважин проложены водопроводы в поселке Рощинской МТС (к хлебопекарне и зверосовхозу), намечено перевести на централизованное водоснабжение всех жителей районного центра. Произведена паспортизация шахтных колодцев как общественного, так и индивидуального пользования, значительное число колодцев благоустроено. Домоуправления и поселковый Совет бесплатно выдавали населению материал для благоустройства колодцев, строительства помойных и мусорных ям и ремонта санитарных узлов.
В 1957 г. было произведено обследование всех молочнотоварных ферм района. Вопрос об их санитарном состоянии поднимался на сес-, сии районного Совета и неоднократно—на заседаниях райисполкома. Если раньше медицинские работники посещали молочнотоварные фермы 1—2 раза в год, то теперь они посещают их не менее 5—6 раз. В результате этого улучшилось общее санитарное состояние и водоснабжение ферм, на ряде ферм появилась горячая вода, доярок стали лучше обеспечивать халатами.
В 1957 г. составлены планы-задания по улучшению санитарного состояния детских яслей, садов и пищевых предприятий. Были построены очистные сооружения во всех пионерских лагерях, в поселке «Ильиче-во» и в поселке гидрологического института.
Санитарное состояние торговой сети и предприятий общественного питания неоднократно обсуждалось на заседаниях сельсозетов, райисполкома и райкома КПСС.
Возросла роль заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, повысился его авторитет. Повысилась требовательность медицинских работников к нарушителям санитарного режима.
Районная больница при проведении профилактических и лечебных мероприятий опирается на широкий актив населения. В 1957 г. было проведено районное совещание актива, па котором лучшие активисты были награждены грамотами, и три совещания санитарного актива при сельских участковых больницах. Если в 1956 г. в районе было 78 санитарных уполномоченных, то в 1957 г. их стало 158 человек.
Увеличился объем санитарно-просветительной работы. В 1956 г. медицинскими работниками района было проведено 1036 лекций и бесед, а в 1957 г. их было прочитано 1987. Шире стали применять новые методы санитарного просвещения, например метод устного «журнала», когда одновременно перед населением выступает группа врачей различных специальностей с последующим обсуждением заслушанных сообщений и просмотром кинофильмов.
В других районах Ленинградской области, где была произведена перестройка здравоохранения, также имеются положительные сдвиги в работе санитарно-эпидемиологических отделений районных больниц.
Поступила 21 /V 19У) г.
•ЙГ
