CC BY
5
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА
В РЕОРГАНИЗОВАННОМ СЕЛЬСКОМ РАЙОННОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕРНОВИЦКОЙ ОБЛАСТИ
Доктор медицинских наук Я■ Л. Гроссман Из Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения
Длительное пребывание Черновицкой области с преимущественно крестьянским населением под господством австро-венгерской монархии и румынских бояр сказалось на его санитарной культуре, которая была очень низка. Только в августе 1940 г. область была воссоединена с Украинской ССР.
Большинство населения области, примерно четыре пятых, проживает в сельской местности и только одна пятая — в городах. В области имеется 14 сельских районов, свыше 260 колхозов, совхозов, машинно-тракторные и машинно-животноводческие станции. В сельском хозяйстве преобладают зерновые и технические культуры, а в ряде районов — продуктивное животноводство и садоводство. Основные виды промышленности — пищевая, легкая, металлообрабатывающая, лесная и деревообрабатывающая.
В самом конце 1956 г. в области произведена реорганизация сельского районного звена здравоохранения. В 13 сельских районах (из 14 по области) районные больницы объединены с районными санитарно-эпидемиологическими станциями. Этим объединенным медико-санитарным учреждениям одновременно переданы функции районных отделов здравоохранения. Таким образом, все административные, лечебные и санитарные функции в районе осуществляются объединенной районной больницей.
Взамен существовавших районных санитарно-эпидемиологических станций при районной больнице созданы санитарно-эпидемиологические отделения.
У главного врача районной больницы (главный врач района) имеется три заместителя: по стационару, по санитарно-эпидемиологической работе и по сельской сети. Первым заместителем главного врача больницы является заместитель по санитарно-эпидемиологической работе, он же является государственным санитарным инспектором района. В осуществлении своих функций по санитаоному надзооу заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе — государственный санитарный инспектор района — подчиняется только государственному инспектору области.
За такой короткий срок работы реорганизованного сельского звена трудно, конечно, сделать окончательные выводы. Однако ознакомление на местах с работой некоторых районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, колхозных родильных домов и т. п. показало, что от произведенной перестройки общее дело здравоохранения и в первую
очередь санитарная служба выиграла: увеличилось количество штатных должностей в санитарно-эпидемиологических учреждениях районов за счет ликвидированных районных отделов здравоохранения, улучшилось размещение санитарно-эпидемиологических станций. Помимо того, что за санитарно-эпидемиологическими отделениями районных больниц закреплен имевшийся в санитарно-эпидемиологических станциях транспорт, они безотказно пользуются общебольничным транспортом, в связи с этим они стали более оперативными и лучше связаны с местами. До реорганизации санитарно-эпидемиологические станции не располагали такими возможностями. Кроме того, в санитарно-эпидемиологическую работу включались все медицинские работники района, а освобождение заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологической работе от финансовых функций и хозяйственных забот позволяет ему вплотную заняться противоэпиде-миологической работой в районе.
При санитарно-эпидемиологических отделениях районных больниц сохранены санпросветорганизаторы. На каждом врачебном участке введена должность санитарного фельдшера. Введение этой должности создает предпосылки для улучшения санитарно-просветительной работы. На санитарного фельдшера, помимо ведения санитарно-противоэпидемиологиче-ской работы, возложена организация санитарно-просветительной работы на участке под руководством главного врача участковой больницы.
Объединение лечебной и санитарной службы в районном звене содействовало несомненному сближению лечебно-профилактической и сани-тарно-просветительной работы в районе и комплексному планированию всей работы. До объединения единого плана этой работы не было. Она планировалась и проводилась фактически раздельно: райздравотделом, больницей и санитарно-эпидемиологической станцией.
Врачи лечебной сети стали более активно заниматься профилактической работой, что нашло свое отражение прежде всего в усилении сани-тарно-просветительной работы.
Планирование всей санитарно-эпидемиологической работы по области проводится областной санитарно-эпидемиологической станцией. Исходя из структуры заболеваемости и эпидемиологической обстановки, областная санитарно-эпидемиологическая станция составляет к началу года комплексные планы мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Эти планы утверждаются областным здравотделом, а затем областным исполкомом и кладутся в основу районных планов, разрабатываемых областной санитарно-эпидемиологической станцией совместно с заместителями главных врачей районных больниц по санитарно-эпидемиологической работе, исходя из местных условий. Кроме этого, областная санитарно-эпидемиологическая станция ежеквартально дает установки для составления ежемесячных планов работ.
Областной Дом санитарного просвещения остался самостоятельным учреждением, подчиненным непосредственно заведующему областным здравотделом. При планировании санитарно-просветительной работы на селе областной Дом санитарного просвещения учитывает указанные установки, работа его планируется согласованно,с областной санитарно-эпи-демиологической станцией. Планирование же санитарно-просветительной работы по другим разделам производится Домом санитарного просвещения совместно с областной больницей.
Все областные специалисты закреплены за отдельными районами области, являются независимо от своей специальности бригадирами, ответственными за проведение всех видов лечебной и профилактической работы в районе, чего до реорганизации районного сельского звена не практиковалось.
Точно так же районные специалисты закреплены за участками района. Один день в неделю является профилактическим днем и все специалисты района находятся в участковых больницах и на фельдшерско-аку-
шерских пунктах, где ведут санитарно-просветительную и другую профилактическую работу.
Бригады, выезжающие в район, снабжены специальной памяткой, в которую включены также вопросы санитарно-просветительной работы.
В Черновицкой области получило в 1957 г. особенно широкое распространение народное движение за чистоту и благоустройство колхозного села. Так, только в Новоселицком районе в 1957 г. построены методом народной стройки: две участковые больницы — на 25 коек и на 10 коек: 8 бань, 4 яслей на 100 детей каждые, межколхозный санаторий на 150 коек (село Щербинцы), несколько колхозных родильных домов, колодцы и т. д. Аналогична картина в Стороженецком районе и других. Только в одном селе (Клиновка) благодаря активной работе фельдшерско-акушерского пункта построено в 1956—1957 гг. 400 индивидуальных уборных.
Особенно большую работу проводит сельский санитарный актив в период полевых работ. Большую роль в формировании общественного актива играют низовые ячейки Красного Креста, куда входят передовые люди колхозного села — звеньевые, бригадиры, трактористы, лучшие доярки и т. д.
Однако актив мог бы быть использован значительно шире, чем это имеет место в настоящее время. Для этого участковая больница должна вести с санитарным активом систематическую работу. Так, к каждому ребенку в возрасте до одного года прикреплен активист (а к некоторым слабым детям, которым мать вследствие занятости или болезни не может обеспечить квалифицированного ухода, рационального питания и т. п., два активиста); активисты следят за состоянием здоровья ребенка, помотают матери в уходе за ним, сигнализируют в больницу в случае заболевания его и т. п. Это — замечательная форма патронажа. Вместе с тем в районах много случаев заболеваний детей бронхопневмониями, что, несомненно, связано с простудным фактором: дети зимой перегреваются, спят вместе со взрослыми на печке и совершенно не пользуются свежим воздухом.
Бывает и так: в квартире колхозника можно увидеть прекрасную домашнюю обстановку, два радиоприемника разных марок и ни одного умывальника. Это говорит о том, что актив плохо используется для пропаганды вопросов личной гигиены, закаливания детей и т. п. Все это является следствием недостаточной работы с активом участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов и свидетельствует о более широких возможностях использования актива. Следует приветствовать инициативу актива медицинских работников Сторожинецкого района: актив поставил во главу угла повышение санитарной культуры населения, борьбу за санитарное благоустройство школ, предприятий и пищевых объектов, резкое снижение желудочно-кишечных заболеваний путем ряда оздоровительных мероприятий и повышения санитарной культуры населения, повышение ответственности каждого медицинского работника за широкое проведение санитарно-просветительной работы.
В результате в районе достигнут 100% охват рожениц стационарным родовспоможением, широко проводится психопрофилактика болей в родах; противотуберкулезные прививки (БЦЖ) получают все новорожденные, дети в первые три дня после выписки из родильного дома охвачены патронажем, систематическое наблюдение ведется над ослабленными детьми, население вовлечено в бесплатное донорство и т. п.
Вследствие правильно организованной борьбы с абортами в 1957 г. (в Новоселицком районе) не отмечено ни одного случая внебольничного аборта (в то время как в 1956 г. было 140 случаев).
Серьезным недочетом следует считать слабую связь участковых больниц с сельскими клубами и слабое участие их в пропаганде гигиенических знаний.
План санитарно-просветительной работы участковой больницы должен входить как составная часть в общий план культурно-просветительных мероприятий клуба, тематика и содержание работы сельского клуба должны быть увязаны не только с общеполитическими и народнохозяйственными задачами, но и с вопросами гигиены сельскохозяйственного труда, борьбы с сельскохозяйственным травматизмом, противоалкогольной пропаганды, гигиены сельского быта, благоустройства сала и жилищ колхозников, борьбы с инфекционными заболеваниями и т. д. За этим должны особо следить санпросветорганизаторы районных больниц и санитарные фельдшеры, введенные в штаты каждой участковой больницы.
План санитарно-просветительной работы участковых больниц, включающий работу фельдшерско-акушерских пунктов и колхозных родильных домов, должен суммироваться в объединенной районной больнице и утверждаться райисполкомом.
В каждом сельском клубе должны быть обязательно организованы санитарно-просветительные уголки с выставкой «Гигиена колхозного села», плакатами по борьбе с сельскохозяйственным травматизмом, общ^-гигиеническими лозунгами и популярной литературой; литература должна непрерывно пополняться областным Домом санитарного просвещения (через районные больницы).
Областной Дом санитарного просвещения совместно с заместителями главных врачей районных больниц по санитарно-эпидемиологической работе должен вести регулярную работу с участковыми санитарными фельдшерами (семинары, занятия, методический инструктаж), добиваясь того, чтобы санитарный фельдшер стал подлинным организатором санитарно-просветительной работы на территории, обслуживаемой участковой больницей. Шире и лучше должны быть использованы ежемесячно проводимые в каждом районе по инициативе областного отдела здравоохранения День врача и День фельдшера, на которых следует обсуждать вопросы противоэпидемической и профилактической работы, все выявленные за месяц недочеты и т. д. Необходимо добиться, чтобы на этих собраниях более активно обсуждались состояние и недочеты санитарно-просветительной работы, чтобы эти сборы врачей и фельдшеров стали местом обмена опытом работы.
Основной формой пропаганды медицинских и гигиенических знаний в районах и на участках являются лекции и беседы, выпуск санитарных бюллетеней, выступления в местной печати, реже — пользующиеся большой популярностью сатирические обозрения (в Черновицах и Хотине), выпускаемые с участием местных партийных и общественных организаций, вечера вопросов и ответов, доски вопросов и ответов.
Однако в лекциях и беседах следует значительно повысить удельный вес гигиенической тематики. В настоящее время преобладают лекции и беседы преимущественно на лечебные темы, а по вопросам личной и общественной гигиены лекции почти не проводятся.
Необходимо практиковать циклы лекций, которые могут с успехом проводиться в сельских клубах. Учитывая постоянный состав аудитории, эти циклы будут способствовать систематизации гигиенических сведений и лучшей их усвояемости населением.
Следует практиковать и такие формы работы, как «устный журнал», вечера молодой матери, тематические киновечера на санитарно-просветительные темы и, что особенно важно, методически правильно организованные школы матерей, создание родительских уголков в яслях и др.
Эти формы нужно, конечно, проводить дифференцированно: одни из них приемлемы для сельских районных центров, другие — для участков.
Положительным фактором следует считать работу по гигиеническому воспитанию школьников, проводимую областным Домом санитарного просвещения и районными больницами. Предусмотренное государственной программой общеобразовательной школы обучение школьников основам
гигиенических знаний, осуществляемое на «уроках охраны здоровья», проводится не только в городских, но и в районных и сельских школах. Преподаватели серьезно относятся к этому важному делу. Проверка показала хорошие знания учащихся. Проводятся также открытые уроки охраны здоровья, имеющие своей целью повысить качество преподавания, совершенствовать методику его и освоить лучший опыт проведения этих занятий.
Проводится большая и полезная работа по гигиенической подготовке работников пищевых предприятий и торговой сети, а также рабочих и мастеров промышленных предприятий, расположенных в районе.
Значительную помощь в обеспечении Дома санитарного просвещения и районных больниц методическими материалами и наглядными пособиями оказывает областному Дому санитарного просвещения Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения.
Таким образом, уже в настоящее время, несмотря на то, что с момента перестройки сельского районного звена здравоохранения в Черновицкой области прошел только один год, можно отметить, что эта перестройка способствует повышению качества обслуживания населения, расширению пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди него и более широкому использованию его самодеятельности.
Индивидуальная и массовая санитарная пропаганда становится методом повседневной работы каждого лечащего и каждого санитарного врача, каждого фельдшера и медицинской сестры.
Все эти положительные данные, связанные с перестройкой сельского районного звена здравоохранения, являются также результатом продуманной системы серьезного, вдумчивого и любовного подхода к этой перестройке со стороны областного здравотдела санитарно-эпидемиоло-гической станции, Дома санитарного просвещения и всего коллектива медицинских работников области.
Поступила 27/1 1958 г-
■йг -¿г -А-
