CC BY
10
ты, сметы и пояснительные записки к ним. Госсанинспекция провела большую работу по превращению туалетных бань в санпропускники и регулярно контролирует ход строительства бань и прачечных, степень их подготовленности к осенне-зимнему сезону, достаточность обеспечения водой и топливом. В 1942 г. во многих местах бани работали по твердому графику. Круглосуточная работа бань себя не оправдала, так как ночью количество моющихся было минимальным.
Вопросы санитарной обработки населения и стирки белья после дезинсекции тесно связаны с наличием на местах достаточного количества мыла.
Так как во время войны выработка мыла для гражданских нужд уменьшилась, то перед госсанинспекцией встал вопрос о широком, применении различных заменителей его. Наиболее простыми заменителями. для мытья тела являются различные моющие глины, которые можно ввести в качестве наполнителей и в обычные мыла. В Баку для этой цели применили мылонафт. Пригодны также в качестве заменителей растения — мыльнянки, сЪдержащие сапонин, растворы которого хорошо пенятся и удаляют грязь. Широко применяется на местах зольный щелок. Для замены дефицитной соды применимы сульфит-целлюлозные щелочи из сточных вод бумажной промышленности и др.
В настоящее время проработка этого вопроса идет по линии изыскания новых моющих средств из отходов и отбросов промышленности к изготовления суррогатов мыла и суррогатирования его путем добавления наполнителей или менее дефицитного сырья.
С. Л. ТАПЕЛЬЗОН
Опыт работы районных медико-санитарных
советов
ч 1
15.XI.1941 г. НКЗдравсм! РСФСР было издано положение о районном медико-санитарном совете. В состав совета входит заведующий райздравотделом, все врачи района, представитель от комиссии здравоохранения райсовета, 2—3 председателя крупнейших совхозов и колхозов района, 2 фельдшера (акушерки) самостоятельных пунктов, по одному представителю от профессионального союза медсантруд, школьных работников, РОКК. По положению, к работе совета могут привлекаться агрономы, инженеры, мелиораторы и другие специалисты, знания и опыт которых полезны нри разрешении тех или иных специальных вопросов.
Собирается совет три-четыре раза в год под председательством заведующего здравотделом. Принятые советом решения получают обязательную силу После утверждения их здравотделом!.
Новая организация в первую очередь должна объединять медицинских работников и руководителей здравоохранения и сельского актива.
Работа в деревне требует от участкового врача, фельдшера, акушерки организационных способностей и уменья быстро ориентироваться в обстановке. Школа дать подобные знания не в состоянии. Такие навыки приобретаются только практикой и общением с более опытными, знающими, работающими в той же обстановке врачами и другими медицинскими работниками. Эти навыки молодой врач1 может получить лишь в коллективе, в контакте с массами обслуживаемого им населения, в общении с товарищами по профессии. Только используя накопленный другими опыт, сельский врач может установить .правильный взгляд на многие стороны своей деятельности и связанную с этим линию поведения.
Установить взаимосвязь в работе между лечебной и санитарно-эпи-
—
демической организациями района, создать в лице участкового медицинского персонала постоянных и органически связанных с санитарными работниками помощников по реализации' намеченных оздоровительных мероприятий — важнейшая и неотложная задача санитарных советов.
• Наконец, обсуждая планы работы всей районной организации, в том числе и санитарно-эпидемической, заслушивая ежегодно отчеты о выполнении санврачом (эпидстанцией) намеченных задач и мероприятий, участковый врач невольно втягивается в интересы всего района и, разу-Л1еется, своего участка, приобретает вкус к общественной и санитарной деятельности.
Санитарный совет, расширяя кругозор участкового врача, несомненно, облегчает его деятельность и тем самым делает ее более привлекательной, интересной, прочно связанной с сельским участком.
В дореволюционное время санитарные советы являлись также школой и для формирования кадров санитарных врачей. Здесь участковые врачи вовлекались, насколько это было возможно в условиях царской действительности, в общественную работу. Санитарные советы широко знакомили сельского врача с запросами дня и задачами, выдвигаемыми жизнью. Здесь многие участковые врачи «находили себя»; нередко после длительного периода работы на участке они переходили и на санитарную деятельность. Эти санитарные врачи в жизни оказывались наилучшими представителями профилактической медицины, отдававшими санитарной работе свой опыт, силы и знания. И в настоящее время формирование кадров санитарных врачей из бывших участковых врачей создало бы для деревни те контингенты санитарных работников, которые нам столь нужны.
Наконец, санитарные советы играют огромную роль в вовлечении представителей сельских советов, председателей колхозов, совхозов, исполкомов в санитарную работу, в область здравоохранения. Знакомство же представителей органов власти даже с отдельными деталями выдвигаемых жизнью специальных медицинских и санитарных запросов значительно помогает их быстрому и правильному разрешению. I Санитарные советы должны сыграть огромную роль и в воспитании
опытных администраторов в области здравоохранения. Советы принесут большую пользу заведующему райздравом на первых шагах его деятельности, позволив за короткий срок ознакомиться с руководящими кадрами района, их запросами, состоянием и очередными нуждами районной лечебно-санитарной сети. На-практике работы лечебно-санитарных учреждений заведующий райздравотделом может проверить . целесообразность и жизненность своих распоряжений и указаний. Советы должны принести огромную пользу наркомздравам автономных союзных республик, 'краевым! и областным здравотделам, разумеется, при условии, чгго руководящие органы здравоохранения будут внимательно следить за работой советов и извлекать из общения с периферийными медицинскими работниками нужные уроки. Ведь как бы значителен ни был республиканский, краевой или областной инспекторский аппарат (а он заметно сократился в связи с условиями военного времени), он не в состоянии ознакомиться со многими даже крупными подведомственными ему лечебными учреждениями и систематически руководить их работой. Не г приходится уже говорить о том, что с врачебными участками, фельдшер-
скими и акушерскими пунктами и другими массовыми учреждениями села руководящие центры края или области знакомы крайне слабо. Участвуя через своих ответственных представителей в работе медико-санитарных советов, наркомвдравы и край(обл)здравы смогут ближе узнать руководящие медицинские кадры, учесть опыт мест и сделать всеобщим достоянием достижения того или иного района. Наконец, в самом* процессе работы санитарных советов руководящие органы здравоохранения
могут проверить и оценить, насколько даваемые ими на места распоряжения и указания жизненны, приемлемы в условиях данного момента.
Таким образом, указанные выше потенциальные возможности санитарных советов и их значение в деле организации здравоохранения в сельских местностях крайне разнообразны и охватывают большую часть «торон жизни и деятельности сельских лечебно-санитарных учреждений.
По положению о медико-санитарных советах в круг их деятельности входит:
1. Разработка мероприятий по профилактике и борьбе с сыпным тифом я другими инфекционными болезнями и всемерное содействие! проведению этих мероприятий в жизнь. \
2. Разработка и содействие в проведении мероприятий по профилактике туберкулеза, трахомы, чесотки, особенно среди эвакуированного населения.
3. Рассмотрение вопросов об улучшении медицинского обслуживания эвакуированного населения, в частности, детей.
4. Обсуждение годового плана работы медико-санитарной я противоэпидемической организации района и отчетов выполнения этого плана, рассмотрение отдельных отчетов сельских врачебных участков, фельдшерских, акушерских пунктов и других учреждений здравоохранения. ,
5. Обсуждение плаиа борьбы с детской заболеваемостью и смертностью.
6. Улучшение организации медико-санитарной помощи рабочим и членам их семей на лесозаготовках и торфоразработках, а также разработка плана медико-санитарного обслуживания' сельского населения на период посевной и уборочной кампаний.
7. Обсуждение «опросов подготовки санитарного актива и всемерное содействие проведению санитарто-просветительной работы среди населения.
8. Содействие подготовке населения к санитарной обороне.
9. Обсуждение других вопросов по предложению наркомздравов АССР, край(обл)-здравотделов, рай(гор)здравотдело<в и отдельных членов совета.
Круг вопросов, которые фактически обсуждаются на заседаниях районных санитарных советов, • обычно далеко выходят за схему, в общих чертах предусмотренную положением. Повидимому, жизнь вынуждает значительно расширить сферу деятельности санитарных советов.
К сожалению, широкие возможности для улучшения медико-санитар-ного дела, потенциально заложенные в особенностях и характере работы санитарных советов, до настоящего времени еще не использованы в достаточной мере руководящими органами здравоохранения. Роль последних в большинстве случаев* свелась к тому, что ими были разосланы (подчас с большим запозданием) рай(гор)здравам и участковым! сельским врачам печатные экземпляры положения о районных медико-санитарных советах, полученные от НКЗдрава РСФСР. Никаких мер для активизации работы советов, оказания местам необходимой помощи в новом для них деле не было принято. Представителей облздравотделов на заседаниях районных санитарных советов мы встречаем! изредка в Куйбышевской и Свердловской областях. Многие райздравотделы проявили больше инициативы и понимания значения санитарных советов для постановки лечебно-санитарной работы, чем вышестоящие органы здравоохранения. Ряд райздравотделов (Кабардино-Балкарской АССР, Архангельской, Тамбовской и Свердловской областей) представил состав членов медико-санитарных советов на утверждение районных исполкомов. Примал-кинский райсовет (Кабардино-Балкарская АССР) утвердил в числе других членов совета двух председателей сельсоветов и директора школы и поручил заведующему райздравотделом созывать медико-санитарные советы в районе не реже одного раза в квартал. Считая создание медико-санитарных советов крайне .важным для правильной работы лечебно-санитарных учреждений, Прималкинский исполнительный комитет высказался за организацию подобных советов при каждом сельсовете в составе заведующего медицинским учреждением, члена президиума совета,, ветеринарного работника, представителя от комсомольской организации, представителя от колхоза, директора школы и представителя от профсоюзных организаций. Исполком' поручил заведующему райздравотделом
ознакомить с положением' о районном медико-санитарном совете всех заведующих медицинскими учреждениями района.
Молотовским районным исполкомом (Куйбышевская область) состав совета был расширен и утвержден в количестве 25 человек. В Краюш-кинский •медико-санитарный совет исполкомом введены районный прокурор и заведующий военным отделом районного комитета партии.
Там, где советы уже организованы, они принесли много пользы. Так, большинство заведующих райздравотделами Куйбышевской области, яв ляющихся председателями этих советов, указывает в своих сообщениях облздравотделу, что медико-санитарные советы помогли организовать вокруг медицинских работников сельскую общественность.
Кушкинский районный совет в своем постановлении отмечает, что «создание в районе медико-санитарного совета является большим делом в вопросе помощи районному отделу здравоохранения и коренного улучшения всей постановки работы лечебно-профилактических учреждений».
Райсовет обязал всех своих членов стать «застрельщиками и организаторами в проведении в жизнь положения о районном! медико-санитар-ном совете и в первую очередь проводить санитарно-противоэпидемиче-ские мероприятия и решения по этому вопросу партийных и советских организаций». Районный медицинский совет предложил руководителям лечебно-профилактических учреждений «навести надлежащий санитарный порядок в своих учреждениях и привести их в культурный вид».
Чтобы решения санитарных советов имели действенную силу, советы требуют от своих сочленов обязательного участия на его заседаниях. Егоршинский санитарный совет постановил «довести до сведения райисполкома о членах от сельсоветов, обязанных присутствовать на заседаниях санитарного совета, но уклонявшихся от явки для участия в его работе».
Пока сведения об организации районных медико-санитарных советов имеются по автономным республикам Северо-Осетинской, Кабардино-Балкарской, Мордовской, по краям Красноярскому, Алтайскому, Краснодарскому, Ставропольскому, Хабаровскому и по областям Архангельской, Ярославской, Куйбышевской, Саратовской, Свердловской, Горьковской, Чкаловской, Тамбовской, Воронежской. Однако подробных данных о работе санитарных советов республиканские, краевые и областные здравотделы не имеют и этой работой в должной мере не руководит. В результате систематически созываемые через определенные промежутки времени санитарные советы, судя по поступившим в НКЗдрав РСФСР протоколам, насчитываются единицами.
Крупным дефектом является отсутствие планов работы санитарных советов. Лишь в единичных районах Куйбышевской и Свердловской областей, Алтайского края, Мордовской АССР подобные планы имеются. Так, Кушкинский санитарный совет (Свердловская область) в- своем! первом заседании установил срок следующего заседания, наметил повестку и выделил докладчика по каждому вопросу (результаты работы медицинских участков по борьбе с эпидемическими вспышками—докладчики врачи Быховская, Брусова, Пасько и Булычева; рассмотрение плана мероприятий по борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями — докладчик районный госсанинспектор; о плане мероприятий по медицинскому обслуживанию весенней посевной кампании — докладчик заведующий райздравотделом). Зубово-Полянский районный санитарный совет • (Мордовская АССР), впервые собравшийся 30.VII.1942 г., утвердил следующий план своей дальнейшей работы: заслушать доклад начальника санитарно-эпидемиологической станции о санитарно-эпидемическом состоянии района и доклад районного педиатра об обслуживании детского населения. На втором заседании, намеченном на 30.1Х, предложено было: 1) заслушать доклад заведующего Зубово-Полянским врачебным участ-
ком о лечебно-профилактической работе и подготовке лечебных учреждений к зиме и содоклады заведующего фельдшерско-акушерским пунктом и колхозным родильным домом; 2) обсудить мероприятия по предупреждению детской заболеваемости на III—IV квартал; 3) проверить выполнение плана противоэпидемических мероприятий при желудочно-кишечных заболеваниях. Третье заседание совета (30.XI) должно было обсудить следующие вопросы: 1) отчеты заведующих двумя врачебными, двумя фельдшерскими и одним туберкулезным пунктами и 2) разработка мероприятий на 1943 г. по обеспечению санитарного состояния района (готовность общежитий к зиме). Четвертое заседание должно было обсудить доклад о выполнении плана работы медико-санитарного совета за истекший период и утвердить план на 1943 г.
На некоторых санитарных советах Саратовской области одновременно ставились доклады врачебного участка и фельдшерского пункта. Рузаев-ский санитарный совет (Мордовская АССР) заслушал отчет об эпидемиологическом состоянии Володаевского врачебного участка. Некоторые санитарные советы обсуждают вопросы организации массовой санитар-но-просветительной работы, обслуживания эвакуированного населения^ медицинской помощи бойцам и командирам, находящимся в отпуске, подготовки населения к санитарной обороне, организации мыловарения (Егоршинский санитарный совет), о рождаемости и детской смертности >в районе (Родничковский санитарный совет), о мероприятиях по борьбе с детской заболеваемостью и смертностью, по профилактике и лечению чесотки, об эксплоатации примитивной вошебойки, об участии госпиталей в проведении профилактических мероприятий в районе.
Ровдинский районный медико-санитарный совет в своем заседании 12.XII.1942 г. отметил возросшую активность медицинских работников в проведении санитарно-профилактических мероприятий. В результате за 1942 г. в районе не наблюдалось заболеваний брюшным тифом и план прививок был перевыполнен. Одновременно этот санитарный совет поручил участковым врачам организовать семинары по заразным болезням для медицинского персонала участков.
Особого внимания заслуживает работа Чарышского санитарного совета (Алтайский край). Заседания совета созываются регулярно. Организационное собрание состоялось 6.II.1942 г., второе заседание 20.IV, третье— 12.VII. На первом заседании были обсуждены следующие вопросы: задачи районного совета, клиника и терапия сыпного тифа, работа сельских врачебных участков в 1941 г., о борьбе с детскими весенне-летними заболеваниями, о вызове на соцсоревнование медицинских работников У сть-Кал майского района. 20.IV санитарный совет обсуждал мероприятия по борьбе с весенне-летними желудочно-кишечными заболеваниями среди населения, работу врачебных участков в первом* квартале 1942 г. и мероприятия по обслуживанию весенних посевных и уборочных работ в 1942 г., о ходе лечения военнообязанных и допризывников и о сборе лекарственных растений. На заседании 12.VII и последующих были обсуждены следующие вопросы: о ходе выполнения по Чарышскому району приказа «О мероприятиях по снижению детской заболеваемости», итоги межрайонного совещания заведующих врачебными участками и дальнейшие задачи участков, предварительные итоги результатов лечения военнообязанных старшего возраста, о ходе строительства простейших дезкамер-землянок. 1
На заседаниях совета неизменно присутствует председатель райисполкома.
Большой интерес представляют работа и решения Молотовского санитарного совета (Куйбышевская область). Деятельность совета протекает по предварительно разработанному плану. Совет постановил привлечь к ответственности директоров некоторых совхозов, не обеспечив-
ших своевременного ремонта бань и снабжения их топливом, а также лиц, уклоняющихся от проведения противоэпидемических мероприятий. Необходимо, чтобы председатели сельских советов заслушивали доклады участковых врачей о санитарном состоянии участков и совместно вырабатывали меры против возможных эпидемических вспышек. Заседания совета довольно многолюдны ,(45 человек при 20 членах совета) и вызывают большой интерес ico стороны медицинского персонала.
Как на особенность в работе большинства санитарных советов, о которых у нас имею»ся сведения, следует указать на крайне слабое участие госсанинспекторов и эпидемиологов. По существу идейным вдохновителем большинства рассматриваемых на совете вопросов должен быть санитарный врач, в действительности же этого нет. Наоборот, многие лечащие врачи выносят на санитарных советах предложения о проведении тех или других санитарно-эпидемиологических мер, постановки необходимых исследований как по району в целом', так и в отдельных пунктах. До сих пор, повидимому, санитарно-эпидемиологические организации на местах не уяснили себе значения санитарного совета как мощного рычага для улучшения санитарного состояний района.
Не ведут должной воспитательной работы среди работников перифе рии и обл(край) ГСИ, и эпидемиологи.
Наркомздравам АССР, краевым и областным здравотделам надо, наконец, выйти из положения пассивных наблюдателей и взя?ь на себя; действительное руководство работой медико-санитарных советов.
