CC BY
35
Проф. Н. А. СЕМАШКО
Санитарная работа на селе за 25 лет
В области санитарной работы на сельском! врачебном» участке советская власть получила тяжелое наследство. Как известно, земские заправилы вообще недружелюбно относились к санитарной организации. •Если они еще признавали необходимость оказания некоторой лечебной помощи крестьянину, в труде которого они нуждались, то санитарное обслуживание крестьянства они считали излишней роскошью. Лишь отдельные земства (например, Московское), благодаря настойчивости таких санитарных деятелей, как проф. Эрисшн, д-р Осипов,- д-р Курк .т и др., создали крепко сколоченную и авторитетную санитарную организацию. Можно сказать без преувеличения, что земская санитарная организация там, где она успешно работала, создавалась энтузиазмом передовых земских врачей, настойчиво преодолевавших все препятствия па путях ее деятельности.
Империалистическая война в корне разрушила сельскую медицинскую организацию. Д-р Куркин писал, что уже после первого года вой, ы «участковая земская медицинская организация может быть признана с полным правом находящейся в состоянии глубокого и тяжелого расстройства». Если так обстояло дело с лечебной участковой медициной, то в еще худшем положении находилась санитарная организация, обслуживавшая участки,— ее почти не осталось. В неземских губерниях (т. е. з половине губерний царской России) картина была еще более печаль к".
Советской власти приходилось заново налаживать обслуживание сельского населения лечебной и санитарной работой. К чести оставшихся тогда участковых врачей надо отметить, что они не присоединились к тому саботажу против советской власти, который был довольно широко распространен в первое время после Октябрьской социалистической революции среди! городских врачей: близость участковых врачей к крестьянским массам позволила им лучше разглядеть народный характер молодой советской' власти.
В первые годы существования советской власти, в годы ожесточенной войны протЙв интервентов и белогвардейцев, в годы массового распространения эпидемических заболеваний (особенно сыпного тифа), есте ственно, усилия участковой медицины были направлены прежде всего на противоэпидемическую борьбу. «Или вши победят социализм, и;;и социализм победит вшей!», провозгласил В. И. Ленин на VII Съезде Советов в 1919 г.1 В тяжелых условиях блокады, недостатка медикаментов и дезинфекционных средств, недостатка медицинского персонала, призванного в ряды Красной Армии, в полуразрушенных больницах и амбулаториях советские сельские врачи самоотверженно боролись с эпидемиями. Организация НКЗдрава как единого органа, взявшего в свои руки управление всем делом) здравоохранения, создала центр руководства и сельской медициной:* Уже 7.VIII. 1918 НКЗдрав в целях учета эпидемических заболеваний издает распоряжение «Об обязательной извещении врачами о случаях заболеваний заразными болезнями».
Декрет СН1\ о мероприятиях против сыпного тифа, изданный еще 28.1.1919, наметил конкретные пути борьбы с этой эпидемией. Верная лозунгу «Охрана здоровья трудящихся — дело самих трудящихся» советская медицина сумела и на селе развернуть широкое санитарное просвещение, организовать сельскую общественность на 'борьбу с эпидемиями. В результате «социализм победил вшей». Эпидемии резко пошли на убыть. С 3 354 656 случаев в 1920 г. сыпной тиф снижается до 1 141 175 случаев в 1922 г. и до 122 121 случая в 1924 г. Проведение в жизнь де-
1 Ле«и<н, Собр. соч., изд. 2, т. XXIV, стр. 608..
крета сНК от 10.У.1919 об обязательном оспопрививании полностью ликвидировало оспу.
С окончанием гражданской войны и победам-и на противоэпидемическом' фронте начинает развертываться санитарная работа 'на сельских участках. Первым законодательным, актом, наметившим! вехи санитарной ' работы в стране, был декрет СНК от 15.IX.1922 «О санитарных органах в республике». В этом« законе впервые в нашей стране установлены были^ основы санитарной организации, указаны виды, порядок и формы осуществления санитарного надзора. В этом» же законе были установле-' ны нормы санитарных органов, правда, очень скромные по условиям того времени (в каждом» уезде с населением! не свыше 200 ООО — один уездный санитарный врач, а свыше 200 000 — два санитарных врача). Хотя этот закон имел в виду главным образом городскую санитарную организацию (диференцированный санитарный надзор), но он все же впервые наметил основные направления санитарного обслуживания населения. В развитие этого закона НКЗдравом в целях организации обмена опытом« в новом) деле санитарной работы на селе издаются положения о санитарных советах — губернских, уездных и волостных. НКЗдравом был ^издан 13.XII.1923 циркуляр «О местных санитарньих учреждениях», в котором регламентировались нормы и функции основных санитарных органов (санйтарные лаборатории, дезинфекционные станции, пастеровские ^станции, эпидемические отряды, дома санпросвета и т. п.).
Большое оживление в участковой работе вообще и в санитарно-эпи-дем«ческой на участке в частности вызвал I Всесоюзный съезд участковых врачей, состоявшийся в Москве 8—15.XIIЛ 925. На съезде было 1 032 делегата, из которьих 949 прибыли с мест. Вопросы профилактической работы иа селе подверглись на съезде тщательному обсуждению.
Сельская сеть, хотя и очень медленно, начинает оправляться от ран, нанесенных империалистической и гражданской войной, и даже имеется значительный рост ее, особенно в нацирнальных республиках и областях. В корне изменилась обстановка для профилактической работы: вместо рогаток, которые ставило царское правительство, открылись широчайшие возможности для санитарно-просветительной и профилактической работы на лользу трудящегося сельского населения'.
Однако положение сельской сети все еще продолжало оставаться очень тяжелым!: 21,3% волостей'совсем« не имели врачебных пунктов, а 42,3% (т. е. почти половина) не имели больниц. Но рост сети, хотя и медленный, продолжался из года в год. В 1925 г. число врачебных участков увеличилось на 12%, число больничных участк.ов — на 8%, количество коек в сельских больницах — на 9% по сравнению с 1924 г.
В 1925 г. в РСФСР насчитывалось всего 4 098 врачебных участков и 46 сельских санитарных врачей.
По водросу об улучшении сельской медицины неоднократно выносились решения, съездов советов и сессий ВЦИК. Так, XII Всероссийский съезд советов (1925 г.) по докладу НКЗдрава, между прочим», .постановил: «Залогом» успешной борьбы с эпидемиями является правильное построение санитарного аппарата. Съезд4 считает неотложной задачей осуществление установленных норм государственной и местной санита-рной организации, а также улучшение материального положения санитарных врачей и усиление подготовки их». XVI Всероссийский съезд советов (1935 г.) по докладу НКЗдрава постановил: «Решительно поднять здравоохранение в деревне, добиваясь того, чтобы в 1935—1936 гг. не бышо ни одного больничного или амбулаторного участка без врача».
\| Коллективизация сельского хозяйства открыла новые широкие перспективы для оздоровления колхозников. Колхозный строй представляет несравненно большие возможности для проведения, санитарных мероприятий, чем строй, основанный 'на единоличном землевладении: обеспе-
>
чиггь колхоз доброкачественной водой, л е чеб но - про ф илакти чес кими и просветительными учреждениями гораздо легче, чем разбросанные индивидуальные хозяйства. Повышение материального благосостояния кол-1 хозгеков ведет к улучшению санитарно-быпговых условий их жизни: рач стет новое жилищное строительство, улучшается питание, поднимается» культурность деревни. Товарищ Сталин на XVII Съезде партии в 1934 г. указал: «Изменился облик наших крупных городов и промышленных центров... Еще больше изменился облик деревни. Старая деревня с ее церковью на самом видном» месте, с ее лучшими домями урядника, попа, • 1 кулака на первом плане, с ее полуразваленными избами крестьян на зад- \ нем» плане — начинает исчезать. На ее место выступает новая деревня с | ее общественно-хозяйственнь\ми постройками, с ее клубами, радио, кино, ] школами, библиотеками и яслями, с ее тракторами, комбайнами, молотилками, автомобилями» К • - *
Все это в совокупности представляет собой твердую почву для проведения са н ит арно -о здоров и т е л ь ны х мероприятий в деревне.
Декабрьское (1930 г.) постановление ЦК ВКП(б) среди других указаний по- линии здравоохранения подчеркнуло также необходимость обратить особое внимание на обслуживание колхозного крестьянства и деревенской бедноты. Однако, как видно из упомянутого постановления XVI Всероссийского съезда советов, положение сельской медицины, а следовательно, и качество санитарного обслуживания колхозного крестьянства продолжали оставаться неудовлетворительными.
Значительным стимулом к развертыванию санитарной работы вообще и улучшению санитарного обслуживания сельского населения в частности послужили постановления правительства Союза от 23.XII.1933 об организации Государственной санитарной инспекции и от 5.УШ.1935 об организации Всесоюзной санитарной инспекции при СНК СССР, а также постановление ЦИК и СНК СССР от 20.VIII. 1936 о передаче Всесоюзной
государственной санитарной инспекции в ведение вновь организованного НКЗдрава СССР. Эти законы положили основание важнейшей деятель-| ности санитарной организации — санитарному надзору и контролю. Не-1 зависимости этого контроля много содействовало и содействует «вертикальное» подчинение бсех звеньев госсанинспекции вышестоящему санитарному инспектору. Районные санитарные инспектора, подчиняясь в оперативном отношении местным органам здравоохранения,- проводят предупредительный и текущий санитарный надзор независимо от местных влияний, руководствуясь лишь указаниями вышестоящего санитарного инспектора, и являются подлинными органами государственного санитарного надзора и контроля.
XVI Всероссийский съезд советов поручил ВГСИ дать каждому крупному предприятию, каждой новой стройке, сельсовету, совхозу и колхозу непосредственный план-задание по санитарному благоустройству; таким образом, декретирована была плановость в организации и проведении санитарных мероприятий на селе.
Решительный перелом в положении сельской медицины, а следова- , тельно, и в санитарной работе на селе обеспечило постановление СНК СССР от 23.IV.!938 «Об укреплении сельского врачебного участка». Этим постановлением! утверждено было на 1938 г. 11 785 сельских врачебных участков, из них ло РСФСР — 6 890, по УССР — 2 290, по БССР — I 453 и т. д. Предписывалось развернуть на селе в 1938 г. по СССР 11 ООО | фельдшерских пунктов. НКЗдрав СССР обязывался снабдить в 1938 г. 800 сельских участков лабораториями и 1 000 врачебных участков биб- » лиотеками. Значительно улучшилось положение участкового врачебного персонала:-повысилась заработная чплата, врачи обеспечивались квартирами и транспортными средствами, они получали командировки для на-
1 «Вопросы ленинизма», изд. 10, стр. 571:
учнюго усовершенствования. Наконец, НКЗдрав обязывался направить в 1938 г. для работы в сельских местностях 4 500 врачей.
3-й пленум Больничного совета при Управлении сельских лечебных учреждений НКЗдрава СССР (5—7.1.1941 г.) мог констатировать следующие результаты выполнения этого исторического постановления правительства. Значительно улучшилась постановка здравоохранения на селе. Сеть сельских врачебных участков, выросла с 12 072-в 1938 г. до 13 364 в 1940 г. Фельдшерских, фельдшерско-акушерских и акушерских пунктов в 1940 г. уже было 32 387 вместо 23 006 з 1938 г. Намного расширилась сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, здравпунктов на предприятиях, женских и детских консультаций, противотуберкулезных учреждений, диспансеров и других видов специальной помощи сельскому населению. Увеличился и коечный, фонд на селе. Так, в 1938 г. количество коек составляло 153 129, а в 1940 г.— 164 964, из них 35 495
родильных коек и 18 246 инфекционных. Кроме того, развернуто было в колхозных родильных домах и при фельдшерско-акушерских пунктах 30 789 родильных коек против 26 482, имевшихся в 1938 г. В сельских постоянных яслях было 314 570 коек вместо 270 188 коек в 1938 г. Проведена большая' работа и по оснащению сельских врачебных участков. С 1938 по 1940 г. село получило 3 778 диагностических лаборатории и 9 000 библиотечек, из них 4 000 фельдшерских. Почти все сельские районные центры и многие врачебные участки обеспечены были дезкамера-ми и дезсредствами. . . ¿Щ4 Щ
■--1940 г. явился переломным в отношении переброски врачей в сельские врачебные участки и районные центры. На 1.1.1940 г. на селе работало 14297 врачей, а на 1.1.1941 г.—22 123.
Снизились эпидемические заболевания по сравнению с 1939 г.: по скарлатине на 40%, по сыпному тифу на 20°/о, по дифтерии примерно на столько же и по кори приблизительно на 10%.
Заболеваемость с временной нетрудоспособностью упала на лесозаготовках на 25,9%, на торфоразработках на 30%, по зерносовхозам на 21,8%, по мясосовхозам на 25,9%. Значительно снизилась заболеваемость трахомой и кожно-венерическими болезнями.
% <f
Таблица 1. Количество сельских врачебных участков (по данным
годичных отчетов статотдела НКЗдрага СССР)
Количество сельских врачебных участков
Название республики
На 1.1.
2939 г.
На 1.1. На 1.1.
1940 г.
1941 г.
Количество сельских врачебных участков, предусмотренных постановлением СНК СССР 23ЛУ.1933 г.
РСФСР.......
УССР........
БССР......• .
Азербайджанская ССР Грузинская ССР . . . Армянская ССР . . . Туркменская ССР . . Узбекская ССР . . . . Таджикская ССР . . . Казахская ССР . . . . Киргизская ССР . . .
7 372 2 322 416 422 6G8 95 42 301 86 352 84
7 794 2 424
540
411
701 104 93 415 97 411 100
7 963 2 445 539 409 712 112 120 401 111 445 104
6 89) 2 290 455 405 645 100 55 400 110 335 100
12 162
13 090
13 361
11785
Рост сельской сети по союзным^ республикам за 3 года после упом»я-ого постановления СНК СССР иллюстрируется табл. 1. В развитие постановления правительства от 23.IV. 1938 НКЗдрав
5.VIЛ988 опубликовал «Положение о сельском врачебном участке». В качестве основных задач в области санитарно-эпидемиологической работы в положении указывалось: а) по линии противоэпидемической — выявление и учет острозаразных заболеваний, .проведение ранней диагностики их, применение мер по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, эпидемиологическое обследование и обработка очага; б) по линии общесанитарной — наблюдение за са-нитарным состоя^ шем и содержанием источников водоснабжения, пищевых предприятий, школ, яслей и других детских учреждений, территорий колхозов, совхозов, МТС, наблюдение за санитарньш состоянием! бань. Указывалось, что противоэпидемические и санитарные мероприятия должны проводиться под руководством районного санитарного инспектора и эпидемиолога на основе районного плана с учетом! особенностей участка.
Фактически санитарная и противоэпидемическая работа на сельских участках СССР в основном проводилась по указанным' здесь линиям. Она сопровождалась широким санитарным просвещением и активным« участием! самих трудящихся в деле оздоровления колхозной деревни. При этом! санитарное просвещение за последние годы получило особую целеустремленность: от санитарного просвещения в ограниченном понимании этого слова, т. е. от простого распространения гигиенических знаний, оно-поднялось до санитаркой агитаци-и и пропаганды, т. е. до вовлече- 1 ния населения, на основе распространения санитарных знаний, в практи- I / ческую работу по оздоровлению его. Лучшими образцами такой 'санитарной агитации явилось знаменитое так называемое* геокчайское движение, оздоровительная работа в Дмиггровеком районе Московской области, \ в Рсгачевском! районе Белорусской ССР и в ряде других мест Союза! Сам«ьш замечательным в этом движении было, во-первых, то, что в оздоровительной работе действительно принимало участие само население: органы здравоохранения и медицинские работники дружно взаимодействовали с партийными, профсоюзными и советскими организациями, и, во-вторых, вся работа проводилась по плану.
Ввиду исключительного значения опыта геокчайцев, рогачевцев, дмит-ровцев и др. приведем в качестве примера более подробное описание хода работ по санитарному благоустройству Рогачевского района.
Инициатором движения явился заслуженный врач Белорусской ССР Георгий Петрович Шароваров. На одном из открытых партийных собраний райздравотдела он выступил с предложением использовать опыт геокчайцев в Рога чеве. «Наш район должен стать чистым и мы сделаем" все, что в наших силах»,— решило собра-ние. Секретарь райкома С. М. Свердлов одобрил эту инициативу и подчеркнул, что здесь нельзя действовать методами голого администрирования, а надо пробудить инициативу 1 самого населения; в этом деле не должно быть никакой шумихи, никакой парадности; / борьба за чистоту — не очередная кампания, а результат длительного воспитания населения; борьба за чистоту — борьба за здороэый, крепкий тыл.
Был составлен план организационных мероприятий. Решено было начать с города, чтобы потом на конкретных образцах показать -колхозникам, что и как нужно делать.
Город разделили на 40 кварталов и к каждому из нг-их прикрепили' определенных медицинских работников и депутатов горсовета. Райком предложил включиться в работ}- всем первичным партийным организациям. Для начала решено было подмести улицы, вывезти грязь и мусор, засыпать лужи и выбоины, починить тротуары, привести в порядок колодцы, осмотреть и привести в санитарное состояние учреждения города (школы, столовые, бани, общежития, магазины, театры, парикмахерские, клубы, предприятия), озеленить город. Вывоз мусора и нечистот охотно взяли на себя сосед-кие колхозы в целях удобрения своих полей. Город преобразился. Вскоре улицы, дороги, учреждения, жилища стали неузнаваемы..
От города перешли к колхозам. Опять глубокая, кропотливая санитарная агитация и пропаганда среди иаселеншя. Инициатором был колхоз «Волна» в отдаленном от районного центра Крушиновокам сельсовете. И здесь депутаты сельсовета под руководством медицинских работников и партийных организаций мобилизовали колхозную общественность на борьбу за чистодгу. Во всех колхозах этого сельсовета дороги вы-равнены, расширены и укатаны; по (Краям их вырыты глубокие канавы для стока воды, а через них устроены мостики для пешеходов. У каждой избы посажены молодые деревья, за которыми ухаживали школьники. Очищены, огорожены и покрыты «ро-влей колодцьг, у каждого из них повешена общественная бадья. Во дворах по-
4' - Г
строены индивидуалиные уборные, дома вычищены, проведена борьба с насекомыми^ Бани отремо«тированы, .и колхозники регулярно ими пользовались. В каждой деревне появились кружки ГСО. В районе работало 1 500 общественных санитарных инспекторов.
Геокчайцы, рогачевцььи дмитровцы использовали испытанный метод социалистического соревнования: они вызывали на соревнование другие города республики, колхозы соревновались друг с другом.
.Фашистские варвары, временно захватившие цветущие города и села Белоруссии и Украины, конечно, не пощадили и этих достижений санитарной культуры. Город Рогачев и район его превращены в стойло фашистских скотов. Но опыт геокчайцев и рогачевцев уже вошел в историю культуры нашей страны.
Огромная работа, проделанная геокчайцами и рогачевцами, наглядно показала, чего можно достигнуть, умея использовать инициативу широчайших масс трудящихся, и притом» достигнуть в кратчайшие сроки. По этому пути должны итти наши города и села, выполняя приказ товарища ' Сталина об укреплении тыла. По этому пути быстро пойдут все населенные пункты Советского Союза, когда доблестная Красная Армия очистит нашу землю от фашистских извергов.
За последние годы выявился, ряд врачебных участков (д-ров Бережного, Киселева, Тер-Багдасарова, Приходько и др.), в которых образцово была поставлена работа. Так, д-р Киселев, заведующий Благодатнов-ским врачебным участком Рязанской области, прекрасно провел противоэпидемическую работу. Сыпного тифа на его участке не было ни одного случая ни в 1939 г., ни в 1940 г.; дифтерии отмечен 1 случай в 1939 г. и ни одного в 1940 г.; скарлатины в 1939 г. не было, в 1940 г. зарегистрировано 2 случая; детские поносы — 48 случаев в 1939 г., 22—в 1940 г., причем в последнем году не было ни одного случая токсического детского поноса и т. д. Так же успешно ликвидировал эпидемии и даже отдельные случаи эпидемических заболеваний д-р Бережной (Украинская ССР). Замечательно, что на участке д-ра Бережного детская смертность понизилась до 6%, т. е. до уровня самой низкой" детской смертности в государствах земного шара.
И тот, и другой врачи единодушно объясняют успех своей оздоровительной деятельности, помимо правильных медицинских мероприятий и добросовестной работы медперсонала, незаменимой помощью санитарного актива из среды сахмого населения. Общественные санитарные уполномоченные под руководством медперсонала тщательно следили за санитарным состоянием своего района (особенно за источниками водоснабжения) и за появлением! первых случаев, подозрительных на эпидемические заболевания. Общественные уполномоченные доносили д-ру Бережному: «В мое -село прибыл из другого района или другой области гражданин N. Я подверг его санитарной обработке и установил наблюдение за его здоровьем'». В случае подозрения на инфекцию сейчас же вызывался медперсонал.
Большим! достижением! в работе сельских участков (правда, далеко не всегда и не везде) является плановость. Так, в Башкирской АССР проф. Н. А. Шерстеннйков составил календарный план работы сельского участка: зимой — меры борьбы с паразитарными инфекциями и прививочная кампания, весной — подготовка к борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями и к уборочной кампании, летом; — в первую очередь борьба с желудочно-кишечными инфекциями и т. д. НКЗдрав Башкирской АССР принял этот календарный план для проведения в сельских участках республики.
Однако, несмотря на эти достижения, в работе сельских врачебных участков все еще есть недочеты, на которых остановил свое внимание 3-й пленум Больничного совета при Управлении сельскими лечебными учреждениями НКЗдрава СССР. Основные из них следующие.
1. Недостаточная плановость в сЗнитарно-эпидемической и профи -
Фактической работе многих сельских врачебных участков. В «Положена о сельском врачебном участке» и в неоднократных указаниях НКЗдрава СССР говорилось, что каждый сельский участок должен иметь пла своей -работы, построенный на основе районного плана с учетом» местных особенностей данного участка. Между тем« ни районные отделы здравоохранения, ни заведующие участками часто не заботятся о планировании своей работы и ведут ее «от случая к случаю». Ясно,. что при таких условиях нельзя ожидать большого оздоровительного эффекта. В упомянутой работе проф. Шерстеыников предлагает участковым врачам! с осени приступать к составлению плана на следующий год, чтобы заранее обеспечить возможность его осуществления с начала года.
2. Недостаточно обращается внимание на качество работы. Даже отчеты медицинских участков содержат лишь количественные данные, но не дают -представления о том, как и какими путями достигнут тот или другой результат. Естественно, что при обмене опытом на районных конференциях или советах такие отчеты мало говорят уму и сердцу слушателей, мало вооружают их на достижение тех или других результатов. Мы уже не говорим» о том, что часто эти количественные показатели бывают неудовлетворительны.
Вопрос о качественных показателях работы сельского врачебного участка — решающий для оценки его деятельности. Количество койко-дней в году, оборот койки, процент летальности, эпидемическая заболеваемость, количество прививок, демографические показатели и в особенности показатель детской смертности, общесанитарная деятельность — все это в конечном итоге определяет качество работы врачебного участка. В отчетах надо приводить не только голые цифры, но и указывать, как именно организована была работа, каким путем достигнут тот или другой эффект.
3. Недостаточное руководство участками со стороны районных санитарных врачей и районных эпидемиологов. Участковый врач, часто молодой работник, только что окончивший вуз, должен чувствовать постоянное руководство в своей довольно сложной санитарной работе.
4. Недостаточная оснащенность сельских врачебных участков, отражающаяся на качестве и лечебной, и санитарной работы. В этом прежде всего вина самих участковых врачей: после постановления СНК об укреплении сельского врачебного участка НКЗдравом! СССР направлено на участки до 1942 г. 18 000 библиотечек (8 000 врачебных и 10 000 фельдшерских) и 4 778 лабораторий. Между тем< многие лаборатории не используются, а некоторые даже не получены со станций. Библиотеки нередко содержатся неряшливо: книги «пропадают», из них вырываются страницы, рисунки, иногда целые главы. НКЗдрав СССР издал 12.VI.1942 г. приказ за № 309, согласно которому участковые врачи обязываются «завести инвентарный учет всех получаемых книг, журналов и брошюр по мере их поступления на участок. При передаче участка от одного врача другому принимающий участок обязан наравне с прочим инвентарем принять и библиотеку, проверить наличие книг по инвентарной тетради». Лаборатории и библиотеки—оружие в руках участкового врача, и, как всякое оружие, оно должно находиться в сохранности и в «боевой готовности».
5. Недостаточно организован обмен опытом! в участковой работе и показ лучших образцов работы. Мы научились — и притом! недурно — • критиковать работу. И это правильно: без критики не может быть движения вперед. Но мы еще не умеем учиться, на лучших образцах работы, потому что не умеем .показывать их. И в преподавании, и в своей практической деятельности мы больше говорим, каких ошибок надо избежать и что «вообще говоря» нужно делать. Поэтому и отчеты получаются, как указывалось выше, сухие, «цифирные», как выражался товарищ Ленин, мало назидательные. Между тем отчет на районной
тучной конференции, н-а районном санитарном совете должен вооружать слушателей, учить, как надо работать. А для этого надо уметь показать образец хорошей работы, объяснить, как достигнуты положительные результаты. Не только «что», но и «как» должно быть освещено в отчете, докладе, лекции. Таких образцов работы мы имеем! уже очень много, и на них полезно учиться.
6. Хотя для привлечения общественности к санитарно-оздоровитель-ной работе на участке сделано немало, все же исключительная важность этого дела требует особого к ¡нему снимания. Как мы уже указывали, передовые участковые врачи единогласно свидетельствуют, что привлечение санитарного актива — основное условие успешности санитарной работы. Значит, санитарное просвещение в сельских местностях требует особой заботы.
Таковы наиболее актуальные организационные вопросы! санитарно-профилактической работы на сельских врачебных участках. Мьи не говорим) о ряде частных больных вопросов, которые при настойчивости легко устранить. Так, многие жалуются на недостаток дезаппаратуры на участке. Помимо усиления работы органов здравоохранения в помощь участкам в этом деле, надо самим участковым врачам следить за тем, чтобы имеющаяся аппаратура не стояла в бездействии, что, к сожалению, нередко имеет М1есто. Надо с ней бережно обращаться, своевременно ее ремонтировать. Нако-нец, в крайних случаях можно прибегать к простейшим» методам дезинфекции и дезинсекции — серничковым' камерам, земляным вошебойкам» и т. д. Но. конечно, прежде всего должна полностью использоваться дезинсекционная аппаратура.
Военное (время .предъявило ряд новых требований к санитарной организации вообще, к санитарной эпидемической работе на сельских участках в частности. Это отражено в утвержденном» наркомом здравоохранения СССР инструктивно-методическом указании от 2.УИ.1942 по проведению санитарной и противоэпидемической работы на сельском врачебном участке в военное время.
В этом указании перед сельскими участками поставлены следующие задачи:
1) оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи населению;
2) предупреждение, а в случае появления — быстрая ликвидация инфекционных заболеваний и в первую очередь "сыпного и брюшного тифов; 3) улучшение санитарного обслуживания граждан, эвакуированных из временно оккупированных районов и прифронтовой полосы; 4) улучшение санитарного состояния территории населенных пунктов; 5) установление санитарной охраны колодцев и других источников водоснабжения; 6) улучшение санитарного состояния пищевых предприятий (молочных заводов, сливных пунктов), расположенных в сельских местностях; 7) организация населения --:а проведение санитарных- и противоэпидемических мероприятии, используя опыт
Геокчайекого, Дмитровского районов; 8) организация общественного санитарного актива, руководство его .работой <и повышение его знаний; 9) внедрение санитарно-ги-I гнических навыков путем проведения массовой с акп ро с в етраб о т ы среди населения.
ф
«И нструк т и в-но-мс то д и ч ее кое указание» намечает конкретные мероприятия по выполнению этих задач. В частности, по линии санитарного надзора предлагается:
1. В области санитарной охраны источников водоснабжения должны быть учтены, паспортизованы, отремонтированы и огорожены все колодцы. Каждый колодец необходимо снабдить общественной бадьей. Для предотвращения возможных загрязнений г диверсионных актов коЛодцы должны круглые суши охраняться дежурными из жителей, пользующихся да»шым колодцем. В дальнейшем медицинские 'работники с помощью общественных санитарных инспекторов проводят систематическое наблюдена е за санитарным состоянием колодцев и принимают меры к их очистке. Такое же наблюдение устанавливается и за другими водоисточниками и сооружениями — артезианскими ¿кважинами, каналами, арыками, ¡водоемами и др. При строительстве новых колодцев и других водоисточников меднцшсюие работники указывают наиболее удобные в санитарном отношении места.
2. В области санитарного надзора за банями медперсонал участка должен взять на учет все бани как общественного, так и индивидуального пользования в селениях, •совхозах, на торфо- и лесоразработках, вести контроль с помощью актива за их нормальной работой, обеспечением топливом и водой, за санитарным содержанием их, хоснваться строительства новых бань к т. д.
3. В области санитарной охраны почвы медперсонал участка ведет регулярный надзор за своевременной очисткой территории (усадьбы, шюи&ди, рынки и др.)» организует населению на строительство уборных на каждой усадьбе, принимает участие а планировке и проведении озеивенении.
4. Медперсонал организует сан акта в и содержания жилища, двора, улицы, внедряет]
5. Медперсонал осуществляет санитарный надзор за школами, интернатами, детдомами, проводит озмотр всех школьников по плану и в установленные сроки, выявляет больных трахомой, чесоткой, стригущим лишаем, паршой, открытыми формами туберкулеза и организует их лечение, а 'также выявляет завшивленных и обеспечивает их санобработку; привлекает учителей и воспитателей к (наблюдению за личной гигиеной школьников, организует школьный саиаитив и проводит са.н-просветработу среди школы гиков. В школьных коллективах, занятых на сельскохозяйственных работах, эти мероприятия должны быть усилены.
6. Медперсонал проводит саннадзор за молочными заводами, маслозаводами?, брынзоварочньгми, сливными пунктами, столовыми, чайханами, уделял особое внимание приготовлению пищи, хранению продуктов и своевр»змеиной уборке территории, мусорных ящиков и помойных ям.
При обнаружении тех или -иных недочетов заведующий врачебным участком и другие медицинские работники участка составляют об этом акты и передают их соответствующей организации, которая должна устранять отмеченные в акте санитарные непорядки. В обусловленные в акте сроки медперсонал или общественные санитарные инспектора проверяют выполнение своих предложений, и, если они не выполнены, заведующий врачебным участком передает материалы госсанинепектору для привлечения виновных к ответственности.
Такова развернутая программа санитарной работы на сельском врачебном участке в военное врем-я.
Перед санитарной организацией вообще и перед участковым« врачами в частности стоит исключительной важности задача — восстановление санитарного порядка в освобожденных от оккупации областях и районах. Из ноты т. Молотова о зверствах фашистов известно, какие неслыханные злодеяния совершают гитлеровцы в отношении разрушения санитарного благополучия населения временно захваченных ими территорий. Гитлеровские изверги разрушают больницы и амбулатории, санитарные станции и лаборатории, уничтожают и загрязняют колодцы, сваливая туда трупы, чтобы лишить население питьевой воды, сжигают дома и бани, отбирают и уничтожают запасы пищи, сознательно заражают население инфекционными заболеваниями, загрязняют населенные пункты фекалиями, отбросами и нечистотами и т. п.
Как показывает опыт Московской и Калининской областей, советские участковые .врачи и санитарные работники упорным! трудом! ликвидируют последствия варварства и зверства фашистских извергов, восстанавливают санитарную организацию, наводят санитарный порядок, ликвидируют эпидемии. За самоотверженную работу ряд этих работников награжден правительством! орденами и медалями (санинспектора Московской области т. Шухм!ан, Калининской области т. Обновлен-
СКИЙ И1 др.).
Опыт работы) <в освобожденных районах в исключительно тяжелых условиях еще и еще раз наглядно показывает, на что- способна советская санитарная организация и как могут работать советские сельские
участковые врачи.
Окончится война. Фашистские бандиты будут изгнаны с нашей священной земли. Советская санитарная организация, и сельские врачи с горячим энтузиазмом, обогащенные опытом' 25-летней работы, вместе со всем героическим советским» народом восстановят санитарное благополучие населения нашей страны. «Тяжкий млат, дробя стекло, кует булат». Советская организация здравоохранения окрепла »в огне Великой отечественной войны и обеспечит народам нашего Союза здоровую, светлую, -счастливую жизнь.
