CC BY
10
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ САНИТАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
РАБОЧИХ МТС
Проф. Р- Д. Габович Из кафедры общей гигиены Винницкого медицинского института
Современная МТС является для районной санитарно-эпидемиологической станции одним из важнейших объектов санитарного обслуживания. Основной задачей является сохранение и укрепление здоровья механизаторов путем проведения мероприятий по улучшению санитарных условий труда и быта, по снижению заболеваемости, по предупреждению профессиональных заболеваний и травматизма.
Санитарный врач, как организатор профилактического обслуживания рабочих МТС, обязан привлечь к этой работе медицинских работников лечебно-профилактической сети, общественные организации, санитарный актив, администрацию и инженерно-технический персонал МТС.
Первым этапом текущего санитарного надзора является изучение санитарно-гигиенических условий труда и быта. Его начинают с санитарного описания центральной усадьбы МТС и ее основного объекта — МТМ.
При составлении санитарного описания желательно возможно шире применять инструментальные и лабораторные исследования микроклимата, освещенности, громкости шума, эффективности вентиляционных устройств, запыленности и загазованности воздуха, качества питьевой воды, эффективности работы сооружений по очистке сточных вод и т. д.
До сего времени инструментальные лабораторные методы исследова ния еще не получили широкого применения при составлении санитарных описаний МТС. Описания из-за этого имеют общий характер, малоконкретны и бедны объективными данными, которые можно было бы использовать для действенного санитарного контроля, для суждения об эффективности внедряемых санитарных мероприятий и, наконец, для обобщений, на основе которых могут быть внесены предложения об изменении существующих типовых проектов.
Особо плохо обстоит дело с производством инструментальных измерений и исследований запыленности и загазованности воздушной среды, а между тем, как показали наши исследования, во многцх даже построенных в 1954—1955 гг. МТМ устройство, монтаж и эксплуатация вентиляционных установок являются наиболее узким местом. Очевидно, что на данном этапе лаборатории областной санитарно-эпидемиологической станции должны в плановом порядке оказать помощь районным санитарно-эпидемиологическим станциям сначала в проведении исследований, а затем в оснащении районных лабораторий соответствующим оборудованием и освоении методов инструментальных и лабораторных исследований воздушной среды.
Санитарное описание является важнейшим исходным документом для оздоровления производственной среды и бытовых условий. Сопоставляя данные санитарного описания с заболеваемостью и травматизмом, санитарный врач может делать обоснованные выводы о недостатках, подлежащих устранению.
Главная государственная санитарная инспекция предлагает проводить два раза в году генеральные санитарные обследования объектов центральной усадьбы МТС: первый раз — весной для выяснения ледостат-ков, которые могут быть устранены в летний ' период, второй раз — осенью для проверки исполнения весенних предписаний и санитарной подготовленности ремонтных мастерских к работе в зимних условиях.
В промежутках между генеральными обследованиями работники районной санитарно-эпидемиологической станции периодически проверяют выполнение санитарных предписаний, а повседневный контроль за санитарным содержанием МТМ осуществляется участковыми врачами и фельдшерами здравпунктов МТС под руководством районной санитарно-эпидемиологической станции. Разумеется, эти медицинские работники должны быть ориентированы санитарным врачом в тех профессиональны* вредностях, которые при неблагоприятных условиях могут влиять на рабочих различных отделений МТМ (окись углерода, пары свинца, кислоты, растворы щелочей, пары солярового масла, тетраэтилсвинца, одлаждающие смеси, микроклиматические факторы и др.).
В зимний ремонтный период санитарный врач, привлекая инженерно-технический персонал и общественность, должен осмотреть машинный парк, а также вагончики для жилья и приготовления пищи и представить свои соображения администрации и техническому совету МТС о и,х гигиенической рационализации и внедрении мероприятий по технике безопасности, которые окажутся необходимыми.
Большинство имеющих гигиеническое значение конструктивных недостатков тракторов, комбайнов и других сельскохозяйственных машин уже учтено в санитарных правилах Главной государственной санитарной инспекции и устраняется промышленностью.
Но в то же время не следует упускать из виду, что сотни тысяч тракторов и других сельскохозяйственных машин, изготовленных ранее, будут еще много лет работать на полях. Поэтому перед санитарными врачами стоит важная задача добиться устранения ряда дефектов местными силами.
Нам известны примеры значительного улучшения рабочих мест на сельскохозяйственных машина* в тех МТС, где в этом отношении велась санитарно-разъяснительная работа, сочетавшаяся с конкретными указаниями санитарных врачей в отношении устранения недостатков.
Наибольшее внимание необходимо уделять устройству правильных размеров мягких сидений с удобными, полужесткими опорными спинками; утепленных жестких, плотно закрываемых кабин на гусеничных тракторах; зонтов (навесов) или съемных (скатываемых), брезентовых кабин на колесных тракторах; насадок на выхлопную трубу, чтобы выхлоп газов был выше крыши кабины на 20—30 см или выше зоны дыхания тракториста на 40—50 см; двусторонней сигнализации между трактористом и прицепщиком (при помощи свистка на выхлопной трубе трактора или звонка трамвайного типа); металлического (с термоизоляцией) бачка на 5—10 л воды и небольшого ящика для хранения перевязочного материала (на тракторе и комбайне); рациональных сидений на прицепных машинах с площадкой для упора нсг и с защелкой спереди сиденья для предупреждения падения, рациональных подножных досок и т. д. Для борьбы с травматизмом при работе в ночное время необходимо настаивать на оборудовании агрегатов рациональными системами освещсмия.
В течение одного ремонтного периода трудно провести все перечисленные мероприятия, поэтому должен быть составлен календарный план реализации их в течение 2—3 лет. Целесообразно добиваться включения этих мероприятий в коллективные договоры.
К концу ремонтного периода санитарные работники должны осмотреть отремонтированные машины и вагончики и в случае наличия недоделок, имеющих гигиеническое значение, потребовать их исправления.
Зимний период может быть использован для санитарно-воспитатель-ной работы, план которой заранее составляется и согласовывается с директором МТС. В план следует включать: семинар для санитарных уполномоченных (обычно учетчиков) по вопросам гигиены труда и быта на полевом стане и оказания первой помощи; семинар для работников пищеблока МТС и поваров, работающих на полевых станах, а также лекции, беседы и занятия с рабочими мастерских и механизаторами по вопросам оказания первой помощи, гигиены труда, профилактики травматизма, гигиены на полевом стане, гигиене быта и питания; профилактики важней ших для данной местности инфекционных заболеваний и по другим медицинским вопросам, интересующим коллектив (гнойничковые, простудные заболевания и др.). К санитарно-просветительной работе следует привлекать врачей участковой и районной больниц.
Перед началом весенних полевых работ санитарные врачи со своими помощниками должны осмотреть выбранный для полевого стана участок, размещение, устройство и оборудование объектов полевого стана, проверить качество воды в источнике водоснабжения.
Каждый полевой стан до эксплуатации должен быть принят санитарным врачом или его помощником. К сожалению, еще нередко выбор места полевого стана и решение вопроса о его планировке и устройстве проходят без участия санитарной организации.
Необходимо учитывать, что наиболее благоприятные санитарно-бытовые условия для личного состава тракторных бригад обеспечивает устройство постоянных полевых станов. Между тем и до настоящего времени очень часто полевые станы тракгорных бригад носят временный характер, хотя в большинстве случаев место расположения полевого стана остается постоянным в течение всего периода полевых работ.
После приемки составляют санитарное описание полевого стана и заводят санитарный журнал, хранящийся у бригадира.
Второе плановое санитарное обследование полевах станов рекомендуется проводить перед началом уборочных работ. Повседневный же надзор за санитарным содержанием полевого стана и условиями труда в тракторной бригаде осуществляют прикрепленные медицинские работники лечебно-профилактической сети. При этом санитарный врач должен обеспечить методическое руководство, иметь с ними постоянную связь, оказывать помощь в решении сложных вопросов и контролировать их деятельность по санитарному надзору. Желательно, чтобы санитарные врачи перед началом полевых работ созывали прикрепленных медицинских работников для инструктажа по организационным и специальным вопросам.
При текущем санитарном надзоре на полевых станах особое внимание уделяют следующим вопросам:
1. Наличию у трактористов и прицепщиков спецодежды и индивидуальных защитных приспособлений.
2. Снабжению тракторных бригад и отдельных агрегатов в поле достаточным количеством доброкачественной и прохладной воды.
3. Организации общественного питания на полевом стане (в том числе диетпитания), обращая внимание на количественную и качественную сторону рациона, на оборудование и эксплуатацию пищеблока, на своевременную доставку горячей пищи к месту работы агрегатов.
Должно быть обращено внимание на питание ночной смены и снабжение ее термосами с кипятком или горячим молоком (особенно в холодное время). Необходимо добиваться полного охвата питанием личного состава тракторных бригад. Опыт показывает, что во многих местах из-за различных недостатков в организации общественного питания число охваченных им лиц еще невелико.
4. Личной гигиене в общежитии или жилом вагончике (душ, баня, сушка верхней одежды, регулярная смена нательного и постельного белья,
стирка спецодежды по договору с колхозом раз в неделю), организации физкультуры.
5. Соблюдению правил техники безопасности при работе в поле на агрегатах и в полевой ремонтной мастерской.
6. Профилактике острых хронических отравлений ядохимикатами при транспортировке, перегрузке и севе протравленных семян, при обслуживании машин для химической защиты растений, при работе агрегатов на участках, ранее обработанных ядохимикатами.
7. Режиму труда и рациональному проведению отдыха.
8. Вопросам санитарной очистки на полевом стане.
9. Общепринятым в данной местности специфическим противоэпидемическим мероприятиям.
Целесообразно использовать совещания дирекции МТС с председателями колхозов, чтобы обсудить меры по улучшению условий во всех перечисленных областях.
Необходимо, чтобы районная санитарно-эпидемиологическая станция приняла активное участие в диспансерном обслуживании рабочих МТС.
Основная роль в диспансерном обслуживании рабочих МТС принад лежит прикрепленным врачам участковой (районной) больницы и главному врачу районной санитарно-эпидемиологической станции, однако и районные санитарно-эпидемиологические станции не должны оставаться в стороне от проводимой в МТС диспансеризации. Опыт показывает, что участие районной санитарно-эпидемиологической станции в диспансеризации не требует какого-либо изменения содержания ее работы. Обычный предупредительный и текущий санитарный надзор и плановая противоэпидемическая работа в основном вполне удовлетворяют потребностям диспансерного обслуживания. Необходимо лишь более тесное сотрудничество санитарных врачей с лечащими при осуществлении диспансерного обслуживания.
Очередное медицинское обследование работников МТС наиболее целесообразно проводить непосредственно после завершения осенних полевых работ. Это период невысокой загруженности амбулаторным приемом, а главное в случае выявления больных можно до начала весенних полевых работ использовать время для активного лечения и прочих оздоровительных мероприятий.
Перед медицинским обследованием лечащие врачи подготавливают списки лиц и всю имеющуюся на них медицинскую документацию. Санитарный врач должен обобщить материалы о санитарных условиях труда, полевого и домашнего быта диспансеризуемых (по рабочим МТМ и по каждой тракторной бригаде) и познакомить с ними лечащих врачей перед проведением обследования соответствующей группы рабочих.
В медицинском обследовании как минимум принимают участие терапевт и хирург, крайне желательно участие окулиста и стоматолога. Остальные специалисты могут осмотреть всех нуждающихся в один иа дней, назначенных для их консультации.
Медицинское обследование производят побригадно, а затем обследуют рабочих МТМ. При обследовании уточняют особенности условий труда, быта и личной гигиены как обследуемых групп, так и отдельных лиц.
После проведения медицинского обследования и обобщения его результатов их обсуждают на совещании медицинских работников. Здесь рассматриваются и принимаются решения по следующим вопросам: 1) изменения, происшедшие в санитарном состоянии объектов МТС за прошедший год; 2) динамика заболеваемости и травматизма за прошедший год и сравнение с прошлым; 3) сдвиги в физическом развитии и
состоянии здоровья диспансеризуемых за истекший год; 4) необходимые мероприятия по оздоровлению внешней среды; 5) лечебно-оздоровительные мероприятия в отношении отдельных лиц. Последние необходимо начать немедленно после медицинского обследования, чтобы эффективно использовать время до начала полевых работ.
При трудоустройстве рабочих с недостатками в физическом развитии или в состоянии здоровья нередко требуется консультация санитарного врача.
Значительно больше внимания, чем до сих пор, санитарные врачи должны уделять внедрению занятий физкультурой среди рабочих МТС. Наши наблюдения свидетельствуют о несомненном вредном влиянии на организм трактористов многочасового неподвижного сидения у штурвала в вынужденной позе. Для укрепления здоровья трактористы нуждаются в рациональной физкультуре: физзарядке, палвании, беге, физкультурные играх, лыжном спорте, легкой гимнастике и др. Между тем во многих МТС занятия физкультурой не получили еще права гражданства ни на полевом стане, ни зимой на центральной усадьбе, где в это время находится много механизаторов.
Как показали результаты медицинских обследований и изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, в большинстве МТС массовые профилактические мероприятия должны в первую очередь касаться предупреждения производственного травматизма, гриппа и острых катаров дыхательных путей, гнойничковых заболеваний, заболеваний периферической нервной системы, хронических гастритов и острых желу-дочно-кишечных заболеваний.
Особое внимание следует уделять профилактике травматизма, который хотя и снижается, но продолжает занимать одно из первых мест в структуре заболеваемости.
Наши обследования показали, что весьма велика потребность в санации полости рта у рабочих МТС (лечение кариозных зубов, зубопротези-рование, профилактическая флюоризация и др.).
Много ценных данных можно получить при углубленной разработке и анализе заболеваемости. Так, сравнивая в ряде МТС заболеваемость трактористов, работающих на тракторах без кабин и с кабинами, В. И. Буховец, Н. К. Вальчук и мы получили данные, подтверждающие необходимость кабины на тракторе для оздоровления условий труда: общий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у трактористов на машинах с кабинами был в 1,7 раза меньше, в частности показатель частоты гриппа—в 2,2 раза меньше, воспаления легких — в 7 раз меньше, заболевания периферической нервной системы — в 1,3 раза меньше и т. д. Сравнение заболеваемости в ремонтный период и в период полевых работ показало, что в последний п® отдельным МТС заболеваемость острыми желудочно-кишечными заболеваниями возрастает в 3—6 раз, а обострения язвы желудка наблюдаются в 2—4 раза чаще. Эти данные помогают правильно направлять профилактические мероприятия.
Важнейшие вопросы улучшения условий труда и быта механизаторов необходимо ставить на обсуждение исполнительных комитетов районных Советов депутатов трудящихся. Как показал опыт санитарно-эпидемиологической станции Краснодарского края, весьма эффективным мероприятием являются планы-задания по улучшению условий труда и быта, предъявляемые руководителям МТС.
Таковы вкратце основные задачи и содержание санитарного обслуживания рабочих МТС. Санитарные врачи должны много и настойчиво работать над повышением своих специальных знаний, чтобы правильно и рационально решать все те конкретные вопросы, которые встанут перед ними при выполнении перечисленных нами общих задач.
ЛИТЕРАТУРА
Богушевский С. М. Гигиена труда при работе на сельскохозяйственных машинах. М., 1955. — Бударин М. М. Освещение полевых работ, М., 1952.— Е ф и м о в А. Л. Краткий справочник по применению ядов для борьбы с вредителями и болезнями растений. М., 1954.—3 лобинский Б. М. Основы техники безопасности. ■М., 1954.—Мамсиков А. 3. Травматизм в сельском хозяйстве и борьба с ним. М., 1955.—Рациональное трудоустройство колхозников при заболеваниях с частичной утратой трудоспособности. Киев, 1954.— Ростоцкий И. Б. Основы диспансеризации сельского населения. М., 1954.—С ниховский И. Т. Сов. мед., 1955, № 7, стр. 79—81.—С о б о л е в М. Сельский строитель, 1953, № 6.—Справочник тракториста. Киев, 1953.—Ф еды некий В. И., Рябов В. Н., Лунц Л. Б. Гигиена колхозного села. М, 1954.
Поступила 12/1Х 1956 г.
-А- -А- -ЙГ
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗОНЕ ОСВОЕНИЯ ЦЕЛИННЫХ И ЗАЛЕЖНЫХ ЗЕМЕЛЬ
Доцент И. Б. Шустерман, кандидат медицинских наук Б. М. Тавьев Из Саратовской областной санитарно-эпидемиологической станции
Одним из районов освоения целинных, и залежных земель является Заволжье. В Краснокутском районе Саратовской области должны быть освоены десятки тысяч гектаров целинных и залежных земель.
Естественным источником водоснабжения Краснокутского района .издавна является мелкая, пересыхающая в летнее время река Еруслан, вода которой имеет неудовлетворительные качественные и бактериологические показатели (титр-коли в различные сезоны в пределах от 0,4 до 4). Для питьевых целей в засушливом Заволжье используются также и пруды, качество воды которых низкое — титр-коли иногда доходит до 0,04. Неблагоприятны показатели воды и в шахтных колодцах, из которых только одна треть может быть использована для питьевых целей.
Таким образом, важнейшим условием успешного освоения целинных и залежных земель является удовлетворительное решение проблемы водоснабжения. Решение этой задачи в настоящее время идет в разных направлениях.
Устройство скважин в условиях Заволжья требует больших затрат. Глубокое бурение — до 150 м и более — не всегда дает положительные результаты вследствие большой минерализации добываемой воды и ее горько-соленого вкуса. Однако в совхозе имени Жданова сооружены 4 буровые скважины, дающие воду, вполне удовлетворительную в качественном и количественном отношении. Такая же скважина глубиной в 150 м сооружена в совхозе имени Чернышевского, но она еще не вступила в эксплуатацию.
Шахтные колодцы как источники питьевого снабжения имеют большее распространение. Так, в совхозе имени Чернышевского имеется 12 питьевых шахтных колодцев, из них 5 построены в 1954 г. Глубина этих колодцев от 6 до 9 м, дебит воды колеблется в широких пределах в зависимости от времени года. Качество воды в них находится в зависимости от их устройства, оборудования, эксплуатации и дезинфекции. Так, вода одного колодца на центральной усадьбе совхоза имела титр-коли более 111, в другом колодце — выше 105. Колодец на окраине центральной усадьбы с неисправным срубом имел титр-коли ниже 0,4. Необходимо настаивать на устройстве колодцев с механическим подъемом воды, обеспечивающим лучший санитарный режим. Такие колодцы имеются уже в
4 Гигиена и санитария, 3
49
