CC BY
4
ских сестер). Такая планировка дает возможность изолировать операционный блок и школу медицинских сестер от стационара, а в дальнейшем расширять их и реконструировать, не нарушая нормальной работы отделений.
Проектирование городской многопрофильной больницы в виде 2 корпусов, соединенных на 2-м этаже переходами, является менее удачным, так как между лечебными зданиями образуется темное, плохо проветриваемое и инсолируемое пространство. Кроме того, часть помещений 1-го и 2-го этажей лишена достаточного естественного освещения и инсоляции. Главный корпус городской больницы на 600 коек имеет 3-секционную структуру, причем средняя секция является проходной. В то же время 4-секционная структура областной клинической больницы имеет ряд преимуществ: палатные секции изолированы, удобная связь между палатами и лечебно-диагностическими службами.
Палатные секции рассчитаны на 30 коек, фронт палат ориентирован на юг. Принята 4-коечная палата. Помещения, обслуживающие секции, размещены в нейтральной зоне н значительно расширены. В них предусмотрены веранды, кабина личной гигиены женщин, помещения для хранения каталок и переносной аппаратуры, комнаты для мытья и стерилизации суден, для сортировки и временного хранения грязного белья, предметов уборки.
Палатные секции образуют отделения на 60 коек. В рассматриваемых проектах отделения терапевтической клиники имеют узкую профилизацию (кардиологическое, гастроэнтерологическое, нефрологическое, гематологическое и эндокринологическое) и свои специфические особенности.
Хирургическая клиника областной больницы включает такие профилированные отделения, как нейрохирургическое, урологическое, офтальмологическое, оторинола-рингологическое и восстановительной хирургии. В каждом из них запроектированы специализированные лечебно-диагностические кабинеты.
Для оказания помощи больным, находящимся в тяжелом состоянии, в областной больнице выделено отделение анестезиологии и реанимации, которое связано с приемным покоем и операционным блоком. Это отделение разделено на «чистую» и «грязную» половины, имеет реанимационный зал, палаты интенсивного лечения, лаборатории.
Операционные блоки расположены в отдельных корпусах, соединенных со стационаром переходом, изолированы от больничных отделений и узлов связи (лестницы, лифт), высота операционных увеличена до 3,5 м, обеспечена гибкость планировки, позволяющая в дальнейшем вносить в конструкцию блоков необходимые изменения. Все операционные располагают естественным освещением.
Лечебно-диагностические и хозяйственно-вспомогательные службы в многопрофильных больницах централизованы. В главном корпусе областной больницы запроектировано 50 лифтов, в городской — 9. В городской больнице пассажирские лифты локализованы в 4 местах, в областной каждая секция имеет самостоятельный лифт. Кроме того, к каждому отделению на 60 коек примыкает транспортный узел с лестницей и 2 лифтами, которые обеспечивают кратчайшую вертикальную связь с лечебно-вспомогательными службами.
В проектируемых больницах мусор и грязное белье удаляются при помощи шахт. Такой способ сокращает график движения, уменьшает нагрузку на лифт, облегчает труд медицинского персонала. Однако шахты трудно чистить и дезинфицировать, спуск сопровождается значительной запыленностью.
Подача лечебных газов (кислорода, закиси азота) в больницах централизована. Операционный блок и послеоперационные палаты оборудованы вакуумными устройствами, снабжаются кондиционированным воздухом.
Анализ проектов многопрофильных больниц свидетельствует о некотором улучшении качества проектирования современных лечебных учреждений.
Поступила 29/X 1970 г.
УДК 614.3:616-073.75
ОПЫТ РАБОТЫ ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА РЕНТГЕНОВСКИМИ КАБИНЕТАМИ
В. Е. Поляк
Щелковская санэпидстанция Московской области
Санитарно-гигиенический надзор за рентгеновскими кабинетами лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений, размещенных на территории Щелковского района, осуществляется местной санэпидстанцией в контакте с рентгеновским отделением Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ). Готовые к сдаче рентгеновские кабинеты обследуются представителями обеих организаций. Эти кабинеты вводятся в эксплуатацию только после получения благоприятных результатов инструментального измерения кратности воздухообмена, производимого санитарным врачом, и дозиметрических измерений, выполненных техником рентгенологического отделения МОНИКИ. Акты приемки подписываются представителями санэпидстанции и института.
4 Гигиена и санитария № 8
97
Был случай, когда санэпидстанция 2 месяца не давала разрешения на ввод в эксплуатацию рентгеновского кабинета, оборудованного во вновь выстроенном хирургическом корпусе Щелковской центральной больницы, ввиду недостаточной кратности воздухообмена в этом кабинете (при кубатуре помещения 144 м3 через вытяжные отверстия вытягивался воздух в объеме 162 м3/час). Подвижные части обоих штативов рентгеновского аппарата марки РУМ-5, установленного в кабинете, были опломбированы. Только после замены вентиляторов и увеличения кратности воздухообмена до предусмотренной нормами санэпидстанция разрешила открыть рентгеновский кабинет.
Дозиметрический контроль ведется силами рентгеновского отделения МОНИКИ, а протоколы передаются санэпидстанции для контроля за выполнением указанных в них предписаний.
В санэпидстанции имеются подробное описание всех 14 находящихся под контролем рентгеновских кабинетов, выполненное по специальной схеме, данные об оборудовании кабинетов, включая сантехническое, марках рентгеновских аппаратов, максимальном режиме работы рентгеновских трубок, средствах коллективной и индивидуальной защиты от излучений, дозиметрических измерениях и др. Кроме того, санэпидстанция располагает сведениями обо всех работниках рентгеновских кабинетов — возрасте, стаже работы, прохождении медицинских обследований на протяжении последних 5—6 лет, документе о допуске к работе и др. Размещение большинства рентгеновских кабинетов в зданиях, их площадь, состояние, оборудование и обеспечение средствами защиты от излучений соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. Следует отметить, что среди работников рентгеновских кабинетов не было ни одного случая лучевых поражений.
Санитарное обследование рентгеновских кабинетов проводится санэпидстанцией не только визуально-описательным методом, но и с применением ряда инструментальных и лабораторных исследований. Измерения при помощи самописцев-термографов и гигрографов температурно-влажностного режима в рентгеновских кабинетах показали, что на протяжении суток температура воздуха колебалась в пределах 2—3°, достигая в летнее время 24—25°. Исключение составил лишь рентгеновский кабинет Чкаловской поликлиники, здесь температура воздуха достигала 27°. Этот кабинет размещен над варочным залом кухни лечебного учреждения, и в одной из стен проходят короба дымохода. По требованию санэпидстанции решается вопрос о проектировании новой системы вентиляции этого рентгеновского кабинета. Относительная влажность воздуха в нем в пределах нормы.
Кратность воздухообмена определяется инструментально при помощи крыльчатого анемометра, и почти во всех рентгеновских кабинетах была 3—4-кратная вытяжка, а приток — 2—3-кратный (по нормам вытяжка —5, приток 4-4). Лабораторные исследования в рентгеновских кабинетах ведутся с целью определения концентрации в воздухе окислов азота и углекислоты. Исследования проводились во время работы кабинета, на рабочем месте рентгенолога — у рентгеноаппарата и у стола, где оформляется документация. Выполнено 55 анализов воздуха на содержание в нем окислов азота и 17 анализов на содержание углекислоты. Пробы воздуха отбирались в вакуумированиые пипетки. Концентрация двуокиси азота определялись с реактивом Грисса — Илосвая, а углекислоты — титрованием раствором едкого бария.
Как показали исследования, в 12 из 14 рентгеновских кабинетов окислы азота не обнаружены. В воздухе рентгеновского кабинета санатория им. Горького концентрация двуокиси азота колебалась в пределах 0,93—2,78 мг/м3, в рентгеновском кабинете детского туберкулезного санатория — в пределах 0,08—0,108 мг/м3 (ПДК 0,085 мг/м3). Наличие в воздухе этих 2 кабинетов окислов азота объясняется тем, что в первом из них демонтирована часть вентиляционного короба, через который вытягивался воздух из нижней зоны кабинета, во втором — неисправностью систем вентиляции.
Концентрация в воздухе рентгеновских кабинетов углекислоты составила от 0,98 до 2,67%о 11 8 большинстве отобранных проб была близка к 2%о С .84—2—2,06—2,17®/00) при предельно допустимой концентрации 1в/оо-
Обсуждение доклада санэпидстанции на медицинском совете Щелковской центральной больницы и в Московском областном комитете профсоюза медицинских работников позволило ускорить принятие мер по улучшению условий труда работников рентгеновских кабинетов.
Поступила 15/Х 1969 г.
УДК 614.37:662.479.4
ОРГАНИЗАЦИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО САМОКОНТРОЛЯ В ПРОИЗВОДСТВЕ БЕНЗИДИНА И ДИАНИЗИДИНА
В. А. Генин
Санэпидстанция Киевского района, Москва
Несмотря на то что в производстве бензидина и дианнзидина в течение последних лет проведены комплексные оздоровительные мероприятия, которые позволили значительно улучшить санитарное состояние цеха, сейчас еще невозможно полностью исключить
