CC BY
8
•часа в год). Наиболее важной мы считаем гигиеническую подготовку педагогов.
Нашими слушателями бывают врачи санэпидстанций, участковые педиатры, школьные врачи и инженеры, работающие над созданием проектов детских учреждений и сооружающие их.
Гигиена детей и подростков как научная дисциплина является в Венгрии относительно молодой. Ее развитие потребует от нас немало труда. В стремлении к дальнейшему совершенствованию нашей работы мы будем •следить и впредь за достижениями наших коллег в странах социализма, распространять их опыт.
Поступила 21/Х 1968 г.
ИЗ ПРАКТИКИ
-
УДК 613.6:725.51(470.23)
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТИПОВЫХ ПРОЕКТОВ БОЛЬНИЦ
Л. А. Швецов
Ленинградская областная санэпидстанция
Изучение планировки лечебно-профилактических учреждений, созданных в Ленинградской области за последние 10 лет, указывает на то, что они строились по 3 основным типам проектов: первый из них был утвержден до 1960 г., второй — в 1960—1961 гг. и третий — в 1964—1965 гг. По типовым проектам, утверженным до 1960 г., построено 25 больниц. Они созданы по централизованной системе и состоят из лечебного, инфекционного и хозяйственного корпусов. Лечебные корпуса расположены в 2—4-этажных зданиях и включают поликлинику, приемный покой и стационар общего типа с лечебно-диагностическим отделением. Приемный покой соответствует санитарно-гигиеническим нормативам как по планировке, так и по площади помещения.
Стационары лечебных корпусов включают терапевтическое, хирургическое, родильное и детское отделения и размещаются в одной или нескольких палатных секциях вместимостью на 25 коек каждая. Положительным в планировке палатных секций является односторонняя застройка коридоров, устройство обособленных столовых и помещений для дневного пребывания больных, удобные графики движения внутри секций, не перекрещивающиеся с путями хозяйственного и вспомогательного значения. В 2—6-коечных палатах на 1 больного приходится площадь, равная 6,5 м2, в однокоечных — 9—12 м2. Однако в планировке палатных секций имеются и недостатки. Так, высота помещений снижена с 3,5 до 3,3 м, что уменьшило кубатуру воздуха на койку с 23 до 21,5 м3\ отсутствуют веранды, палаты имеют большую вместимость.
Размещение родильных отделений в общем корпусе больницы связано с значительными трудностями: в них не запроектирован отдельный вход, нет приемного покоя, изоляция от других отделений недостаточна (больница на 110 коек в Пикалево). Некоторыми проектами родильные отделения не были предусмотрены (больница на 100 коек в Тосно). Операционные блоки в больницах размещены без достаточной изоляции от палат, высота операционной снижена (3,3 м вместо 3,5 м), не оборудованы экстренная операционная, гнойная перевязочная, гипсовая. Пищеблоки в больницах размещены на 1-м этаже главного корпуса и соединяются лифтами с буфетными палатных секций.
При изучении и обобщении опыта проектирования, строительства и эксплуатации новых лечебно-профилактических учреждений были внесены некоторые замечения, с учетом которых проектные организации улучшили качество типовых проектов. Это видно на примере планировки больниц вместимостью от 50 до 480 коек, типовые проекты которых разработаны в 1960—1961 гг.
По ранее действовавшим проектам больниц поликлиника размещалась в составе главных корпусов, что не позволяло изолировать ее от стационара. Новые лечебные комплек-
сы создаются по смешанной системе застройки. При этом поликлиника выносится в отдельное здание, соединенное с лечебным корпусом переходом, где расположены рентгеновское отделение и физиотерапия. Такой планировочный прием позволяет изолировать поток движения амбулаторных больных от стационарных, а лечебно-вспомогательные помещения использовать как для тех, так и для других. Приемные покои больниц размещаются в выступах зданий и имеют изолированный вход. Набор помещений и планировка обеспечивают поточность поступления больных.
Лечебные корпуса больниц размещаются в 3—5-этажных зданиях и созданы по двухсекционной системе. При этом достигаются изолированность секций, хорошая взаимосвязь между ними и лечебно-вспомогательными отделениями, полноценное использование центрального транспортного узла. Типовой этаж больниц на 240 коек в г. Кириши и Волхов и на 120 коек в г. Лодейное Поле представляет собой отделение на 60 коек, разделенное центральной зоной на 2 секции по 30 коек. В центральной зоне размещаются буфетная, столовая, транспортный узел связи, комната медицинских сестер и другие подсобные помещения. Такое расположение буфетной и столовой позволяет изолировать их от палат и в то же время улучшить связь с пищеблоком.
Палаты в секциях рассчитаны на 1—3 койки и ориентированы на юг. Коридоры имеют двустороннюю застройку со световыми разрывами, в которых размещаются комнаты отдыха больных. Состав и площадь помещений палатной секции значительно расширены: увеличена площадь столовых и комнат для дневного пребывания больных, добавлена кислородная, комната дежурного персонала, клизменная; запроектированы террасы, солярии и аэрарии. Кабинеты врачей размещаются рядом с манипуляционными, столовые — с буфетными, санитарный блок объединен в один узел и расположен около хозяйственных лестниц. Улучшена планировка операционных: в них предусмотрены аппаратные, наркозные и материальные, комнаты для хранения гипса, рентгеновский кабинет, централизованная подача кислорода и установка для вакуума. Высота операционных увеличена до 3,5 м (Волхов, поселки Сосновый Бэр, Кузьмолово).
Во всех больницах предусмотрены родильные отделения. Они имеют отдельный вход, самостоятельный приемный покой, санитарный пропускник для персонала (больница на 180 коек в поселке Сиверский, на 120 коек в поселке Морозова).
В помещениях больниц широко применяются новые материалы: древесностружечные плиты при отделке встроенных шкафов, линолеум при настилке полов, полистирольные плитки при облицовке стен операционных блоков, родовых, манипуляционных. Запроектирована централизованная подача кислорода в послеоперационные палаты, родовые, детские комнаты и к постам медицинских сестер. Манипуляционные и палаты оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, улучшена система сигнализации.
Пищеблоки больниц (г. Кириши, Волхов, поселок Кузьмолово) расположены в отдельно стоящих зданиях, соединенных с главным корпусом переходом, обеспечивающим удобные и короткие графики доставки пищи непосредственно в буфетные отделения. Такое размещение пищеблока позволяет увеличить высоту варочного цеха и исключить вредное влияние шума и запаха.
К сожалению, типовые проекты указанных больниц не лишены существенных недостатков. Высота палат снижена до 3 л вместо 3,5 м. В ряде стационаров не продуман график доставки пищи из пищеблока в главный корпус. Например, в типовом проекте сельской районной больницы на 180 коек готовая пища из экспедиции, расположенной на 1-м этаже, должна на лифте опускаться в подвал и оттуда подаваться по другим лифтам в буфетные больничных секций. При этом пища транспортируется мимо таких отделений, как стери-лизационная суден, автоклавная. Кроме того, лифты для транспортировки готовой пищи в буфетные стационара имеют малую грузоподъемность, что не позволяет размещать в них мармитную тележку с сопровождающим.
В больнице на 480 коек запроектированы проходные секции, не предусмотрены веранды, отсутствуют помещения для хранения и мойки мармитных тележек. Родильное отделение больницы на 240 коек (г. Кириши) имеет лестницу, общую с хирургическим и терапевтическим отделениями; родовая расположена напротив буфетной и занимает площадь светового разрыва. Отделение для больных, диагноз которых находится под сомнением, вписано в состав физиологического и имеет общие с ним коридор и буфетную. В рентгеновских кабинетах уменьшена площадь процедурных, отсутствуют кабины для раздевания больных, не выделены помещения для врачей-рентгенологов. В больницах отсутствуют средства малой механизации, облегчающей труд медицинского персонала (стерилизаторы посуды и суден, термотележки для доставки пищи к постели больного, пневмопочта и др.).
В 1964—1965 гг. приняты новые типовые проекты лечебно-профилактических учреждений, разработанные с учетом устранения недостатков, выявленных в процессе эксплуатации больниц, построенных ранее. В новых больничных комплексах предусмотрена блочная система застройки, которая позволяет создать наиболее четкую технологическую схему и возможность реконструкции зданий в будущем. Вместимость участковых больниц увеличилась с 15—25 до 50—100 коек, районных — с 100—200 до 240—400, городских —с 500 до 600—1000 коек. Созданы типовые проекты городских многопрофильных больниц с такими отделениями, как диагностическое, урологическое, неврологическое, гематология и эндокринология (больница на 600 коек с поликлиникой на 1200 посещений в смену, типовой проект 2С-05-34). Возросла и этажность больниц. Типовые проекты участковых больниц предусматривают в них 4 этажа, городских многопрофильных — 7—9 этажей. Повышение этажности больниц позволяет уменьшить плотность застройки участка и протяжен-
ность инженерных коммуникаций, создает удобные и короткие графики движения больных и персонала, обеспечивает легкость и быстроту снабжения по вертикали (система лифтов).
Улучшилась и внутренняя планировка лечебных корпусов. В больнице на 100 коек запроектировано боксированное отделение, в больницах на 600 и 1000 коек —диагностическое. В состав палатных секций включены веранды, аппаратные, помещения для эндоскопии и функциональной диагностики, комната гигиены женщин. Разработан типовой пост медицинских сестер, в многопрофильных больницах оборудованы шахты для спуска грязного белья.
Родильные отделения больниц на 50 и 100 коек расположены на 1-м этаже, имеют отдельный вход и хорошо изолированы от других отделений. Операционные блоки больниц на 600 и 1000 коек решены в виде отдельного объема, соединенного переходом с главным лечебным корпусом. Это позволяет в случае необходимости реконструировать и расширять операционный блок.
Увеличена грузоподъемность лифтов для транспортировки готовой пищи, предусмотрены комнаты для хранения и мойки мармитных тележек, столовые в секциях изолированы от коридоров. Расширена площадь процедурных рентгеновских кабинетов, в них созданы кабинеты врачей-рентгенологов, пультовые. В инфекционном корпусе больниц на 600 коек имеются самостоятельный операционный блок и рентгеновский кабинет.
В заключение следует отметить, что вопросы размещения пищеблоков, изоляции стационара от поликлиники, планировки палатных секций, операционных блоков и лечебно-диагностических отделений требуют дальнейшего решения.
Поступила 20/11 1968 г.
УДК 613.632.4:662.753.121:665.33 5.9'
К ВОПРОСУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕНЗИНА В ВОЗДУХЕ РАБОЧИХ ПОМЕЩЕНИЙ
X. Я- Венгерская, В. В. Тарасов
Узбекский научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний, Ташкент
Хлопковое масло получают комбинированным способом: вначале его отжимают из-семян на прессах непрерывного действия, а оставшееся в жмыхе или ракушке масло извлекают (экстрагируют) бензином при температуре не выше 125°. Экстракционный способ особенно распространен, так как он обеспечивает наиболее полное извлечение масла.
В связи с этим первостепенное значение приобретает определение содержания в воздухе экстракционных цехов паров бензина.
В литературе по промыш-ленно-санитарной химии специфические методы определения бензина не описаны. Не установлена и предельно допустимая концентрация содержания его в воздухе рабочих помещений (за норму принимают 300 мг/м.3 в пересчете на углерод).
В нашу задачу входила сравнительная оценка методов определения бензина применительно к условиям экстракционных цехов масложиркомбинатов. Мы опробовали метод, сожжения (по прописи Житковой), эмульсионный (по Запольскому и Ворохобину) и тетраметрический (по Липиной и Белякову). Исследования проводили путем одновременного отбора проб воздуха в маслоэкстракционных цехах. Всего было отобрано и проанализировано около 400 проб воздуха.
Результаты определений бензина указанными методами приведены в таблице.
Из таблицы видно, что содержание в воздухе бензина, определяемое различными методами, практически одно и то же. Следовательно, для установления его в экстракционных цехах, работающих на бензине с температурой кипения не выше 125°, возможно применение всех 3 методов. Однако при использовании эмульсионного метода понадобится уточнить температуру кипения бензина, так как он применим только для этого вещества с температурой кипения выше 100°. Ввиду того что тетраметрический метод сожжения неспецифичен, при его помощи возможно определение и других органических веществ, присутствующих в воздухе.
Содержание паров бензина (в мг/м3) в воздухе маслоэкстракционных цехов
Метод, с помощью которого определялся бензин
Колебание
М ± т
Метод сожжения
Эмульсионный
Титрометрический
94 147 157
20—2190 120—510 100—1120
350± 10 360± 20 400± 20
