CC BY
10
ИЗ ПРАКТИКИ
--=5Г
I
I
НЕКОТОРЫЕ САНИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЛАНИРОВКИ
БОЛЬНИЧНЫХ КОРИДОРОВ
Научный сотрудник В. Е. Шинкаренко
Из Украинского научно-исследовательского института коммунальной гигиены
Рациональная планировка палатного коридора, объединяющего палаты и вспомогательные помещения и в то же время изолирующего их друг от друга, имеет важное гигиеническое значение для правильной организации больничного отделения.
В СССР и за рубежом устройству палатного коридора уделяется много внимания. «Строительными нормами и правилами» (1958, часть раздел В, глава 11) установлены следующие требования, предъявляемые к планировке палатного коридора: «При устройстве световых разрывов длина коридора не ограничивается, причем двустороннее расположение помещений допускается не более чем на 60% протяженности коридора (за 100% протяженности коридора принимается длина его за вычетом участков освещаемых торцовыми окнами, по 15 м от каждого торцового окна). Световые разрывы должны устраиваться на расстоянии 15 м друг от друга и не далее 22 м от освещенного торца здания; ширина световых разрывов должна быть не менее 2,5 м. Длина коридора, в который непосредственно выходят палаты для больных и рожениц, при двусторонней их застройке без световых разрывов при освещении с одного торца должна быть не более 15л, а при освещении с двух торцов — не более 30 м». Протяженность световых разрывов при соблюдении этого правила составляет примерно 25% полной длины коридора.
Таким образом, законоположением оговариваются только условия максимальной застройки коридора с двух сторон, т. е. возможные наихудшие условия для него. В отношении же оптимальных критериев застройки коридора «Строительные нормы и правила» не дают указаний.
Для гигиенической оценки палатных коридоров мы проанализировали типовые проекты больниц за 1948, 1960 и 1961 гг., а также обследовали ряд больниц в натуре.
В практике проектирования больниц архитекторы стремились различными приемами улучшить естественную освещенность и проветривание коридоров. Для создания максимальных удобств для больных и хорошего освещения коридора в типовом проекте больницы № 2-05-28 в каждой секции коридора с частичной двусторонней застройкой (50%) выделены отдельные помещения для дневного пребывания больных.. Положительной стороной проекта является также устройство столозой с буфетом в средней части коридора напротив лестничной площадки.
В некоторых проектах (1028, 762) предусматриваются лоджии, что дает возможность больным отдыхать и на свежем воздухе. Но в этих случаях лоджии будут снижать естественную освещенность коридора, Учитывая этот недостаток, в проекте № 1028 предусмотрена в центральной, наименее освещенной части коридора столовая с балконом с солнечной стороны здания.
Протяженность двусторонней застройки коридора между светораз-рывами колеблется в широких пределах.
Большим недостатком застройки коридоров является отсутствие-помещения для размещения каталок для больных. Особенно следует восполнить это упущение в хирургических, костнотуберкулезных и других отделениях, в которых находятся больные с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.
В некоторых типовых проектах обнаружено неправильное расположение столовой и буфета в палатной секции. Эти помещения иногда размещают напротив родовой (проекты № 2-05-338/60, 2-08-68/60) или операционного блока (проект № 2-05-70), с чем нельзя мириться. По-нормам одна буфетная комната при палатных секциях предусматривается для обслуживания двух смежных секций. Наиболее гигиенично расположить рядом с ней столовую (помещение для дневного пребывания больных), но с удобным сообщением с пищеблоком (отдельным выходом, лестничной площадкой или лифтом).
В проектах, а также и в натуре в ряде больниц устроены коридорные деревянные перегородки, которые служат для изоляции секции или отделения. Такие перегородки с дверьми, застекленные матовым стеклом, резко снижают естественную освещенность коридора и нормами не предусматриваются.
При двусторонней застройке коридора важна протяженность коридора между светоразрывами. Нормами эта величина допускается не более 15 м; в натурных условиях она колеблется от 15 до 20 м. Во многих случаях размеры уменьшаются до 10—15 м, что способствует улучшению естественного освещения в центральных частях коридора. Однако еще в 4 проектах протяженность коридора между световыми разрывами достигает 16—20 м и даже 26—30 м (при включении лестничной площадки). Авторы этих проектов, по-видимому, считают, что лестничная площадка может обеспечить достаточное освещение в такой части коридора.
В типовых проектах больниц каталога 1961 г. с двусторонней застройкой коридора и светоразрывами односторонняя застройка (без учета по 15 м от торцовых окон) составляет от 23,2 до 43% (проект № 2-05-338/60 — 43%, проект № 2-05-68/60 — 39%, проект № 448-60 — 29%, проект-№ 2-05-81—37%, проект № 2-05-60 — 23,2% и проект № 2-05-70 — 25,8%), в среднем 33%. При пересчете на полную длину коридора, т. е. на фактическую застройку коридора, процент односторонней застройки будет значительно меньшим. В данном случае он колеблется от 11,7 до 27,4 (в среднем составляет 19,3).
Однако в проектах больниц соматического профиля с частично двусторонней застройкой обнаруживается односторонняя застройка коридора на 50% (проект № 2-05-28) и 39% (проект № 2-05-24) с учетом его полной длины, а без учета 15 м от торцовых окон — соответственно 58 и 43%. В специализированных больницах (туберкулезных) процент односторонней застройки коридора еще более высок. Например, в туберкулезной больнице на 100 коек (проект № 2-05-61/60) застройка составляет 59%, а в туберкулезном диспансере со стационаром на 99 коек (проект № 342-59) застройка только с одной стороны осуществлена на 49% (без учета 15 м от торцовых окон).
Учитывая пути движения больных и медицинского персонала между палатами и лечебно-вспомогательными помещениями, которые удлиняются в 1 V2 раза при односторонней застройке, а также рациональное размещение этих помещений по их технологии, возникает большая трудность в создании'зданий с полной односторонней застройкой коридоров.
Исходя из опыта проектирования и строительства больниц, наименьший процент двусторонней застройки палатных коридоров должен быть установлен в туберкулезных и детских больницах, в хирургиче-
<ских, акушерско-гинекологических или онкологических отделениях и родильных домах от 65 до 55. Больший процент двусторонней застройки (от 65 до 75) можно допустить в терапевтических отделениях.
Выводы
1. Несмотря на то что качество типовых проектов с каждым годом возрастает, они еще до настоящего времени имеют целый ряд санитарно-гигиенических нарушений в отношении планировки и застройки больничных коридоров.
2. Для полной гигиенической оценки и руководства при проектировании процента застройки больничных коридоров целесообразно внести изменения в настоящем нормировании в 3 направлениях: 1) по функциональному назначению палатной секции (корпуса); 2) в отношении процента двусторонней или односторонней застройки от всей длины коридора с учетом пункта 1 и 3) по распределению больниц по вместимости (на небольшие и мощностью более чем на 100 коек).
3. Из опыта проектирования санузлов в секции лучшей формой планировки является выделение их во второстепенный коридор, что "способствует более качественному проветриванию указанных помещений.
4. Протяженность двусторонней застройки коридора между свето-разрывами в некоторых проектах превышает допустимую величину (15 м).
5. Из планировочных решений различных светоразрывов (комнат дневного пребывания больных) следует отдать предпочтение тем, которые улучшают естественную освещенность коридоров (трапециевидная форма, размещение в солнечной стороне здания) и имеют лучшие удобства для больных.
6. При согласовании типовых проектов больничных корпусов и также в нормы следует внести предложение о выделении отдельного помещения для размещения каталок в тех отделениях, где имеются больные •с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
ЛИТЕРАТУРА
Больницы. М., 1953. — Вопросы проектирования централизованных больниц. М., 1957. — Строительные нормы и правила. М., 1958.
Поступила 4/XII 1962 г.
-¿Г #
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ НА СЕЛЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕГО
РАЗВИТИЯ
Кандидаты биологических наук Г. А. Абрамович, кандидат медицинских наук Е. Г. Полякова
Из Саратовского научно-исследовательского института сельской гигиены
В сельских районах Саратовской области было обследовано водоснабжение из открытых водоемов и подземных источников. Централизованное водоснабжение из открытых водоемов имеет место в районах Саратовской области там, где подземные воды залегают глубоко и вследствие высокой минерализации не могут быть использованы для питьевых целей. Санитарное обследование 18 водоемов (небольших рек, •озер, прудов и т. п.), используемых для централизованного водоснаб-
