CC BY
9
вещества: количество возможных газов, образующихся при палении 1 *сг, >:адо принять большим, чем раньше. Наблюдается такк^. увеличение количества забоев, одновременно разрабатываемых на шахте, а следовательно, и нагрузки на одну вентиляционную систему.
Необходимо также предусмотреть улучшение проветривания выработок на откаточных путях, чтобы избежать наблюдавшейся раньше задержки газов на протяжении штолен и тоннелей после достаточного проветривания самого забоя.
Все это выдвигает требование как пересмотра -.выбранного проектом номера и типа вентилятора, так и места его установки и расстояния воздуховодов от каждого вентилятора. Может быть, необходимо предусмотреть и дополнительные побудители по ходу воздуховодов. При составлении проекта следует также остановиться на устройстве реверсивной системы вентиляции для чередования работы ее на вытяжку и приток.
Совершенно очевидно, что должна быть разработана четкая организация эксплоатации вентиляционных установок подземных выработок и налажен систематический лабораторный контроль за состоянием очищения воздуха после паления.
Гвардии подполковник медицинской службы Я. С. КОНЬ
Опыт работы армейской санитарной службы в организации противоэпидемических мероприятий в освобожденных районах в период наступления
За годы немецкой оккупации среди гражданского населения оккупированных районов широко распространились инфекционные заболевания. Военно-медицинские работники, вместе с частями Красной Армии вступая в освобожденные районы, проводят значительную работу по ликвидации очагов инфекционных заболеваний и организации местных органов здравоохранения.
Санитарной службой войскового и армейского районов в первую очередь проводились мероприятия по ликвидации инфекционных очагов, а затем представители санитарной службы принимали участие в организации местных органов здравоохранения. Мы убедились в том, что в тех районах и городах, где в относительно короткие сроки удавалось организовать работу гражданских медико-санитарных учреждений, борьба с инфекционными заболеваниями проходила значительно эффективнее.
Работы по ликвидации очагов инфекционных заболеваний проводились медицинским составом войсковой службы, затем врачами подвижной лабо-\/ ратории ' СЭО (когда части продвигались) и, если была необходимость, продолжались' работниками базовой лаборатории СЭО. Неликвидированные инфекционные очаги передавались фронтовым противоэпидемическим учреждениям; передача происходила в связи с передислокацией или передачей участка от одного армейского соединения другому.
Такое построение противоэпидемических мероприятий создавало преем-\ ственность, непрерывность проведения противоэпидемических мероприятий, особенно необходимые при быстром продвижении частей.
В качестве примера организации противоэпидемических мероприятий армейской санслужбой мы укажем на наш опыт ликвидации очага сыпного тифа в с. Долге-Подбуске Дрогобычской области.
Эпидемиологической разведкой, проведенной К-скои дивизией в августе 1944 г., был выявлен очаг сьшного тифа в с. Долге-Подбуске. По получении донесения в район расположения дивизи;: выехал врач-специалист подвижной лаборатории № 1 СЭО. Для проведения санитарной обработки санитарный отдел выделил 1 полевой банный отряд, 1 АПК и обслуживающий персонал.
Обследованием было установлено, что первые заболевания сыпным тифом начались в феврале 1944 г. Низкий культурный уровень населения, |/ чрезвычайно высокая завшивленность (поголовная), отсутствие бань и дез-камер, особенность одежды (шерстяные домотканные кофты), полуголодное существование населения в период немецкой оккупации — все это благоприятствовало распространению сыпного тифа. Население не пользовалось услугами медицинских работников, так как бесплатной помощи не существовало, а за визит к врачу надо было уплатить 10—12 злотых. За день нахождения в больнице необходимо было уплачивать 8—10 злотых.
Местные власти не проводили борьбу с сыпным тифом. Население вымирало от голода и инфекционных заболеваний. До периода немецкой оккупации в селе было около 3 000 человек, а в августе 1944 г. насчитывалось около 2 000 человек. За 7 месяцев 1944 с. в реле переболело сыпным тифом 340 человек.
Уместно будет отметить процент смертности от сыпного тифа в случаях нелеченных, при полном отсутствии медицинского вмешательства. Из 340 человек, заболевших сыпным тифом, умерло 30. Смертность учтена местным священником; не исключена, однако, возможность, что смертность была выше, так как населенный пункт расположен в горах и дома чрезвычайно разбросаны (полного учета нет).
В очаге проведены следующие противоэпидемические (типовые) мероприятия :
1. Подворный обход населенного пункта с целью полного выявления больных.
2. Первичная изоляция больных на дому.
3. Оборудование изолятора (куда в последующем были собраны больные). 4
4. Полная санация очага (санитарнада обработка больного и лиц, находившихся в контакте, дезинфекция вещей).
5. Организация строительства бань и дезкамер для гражданского населения.
6. Санитарная обработка населения средствами ОДР, ПБО и в санпропускнике села.
7. Объявление карантина на населенный пункт (на отдельные дома).
8. Выведение воинских частей из населенного пункта. В последующем обсервация, карантинизация (по обстановке и характеру контакта), медицинское наблюдение и санобработка.
9. Вооруженное окарауливание населенного пункта (дорог, ведущих в село).
10. Установление связи с рай(обл)здравотделом.
11. Выделение санитарных уполномоченных (десятников).
12. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Ликвидация очагов инфекционных заболеваний осуществлялась нередко
в исключительно трудных условиях и с риском для жизни.
Село Пашево Тырава-Волосского района находилось в нейтральной зоне, за передним краем нашей обороны. Нередко в это село входили немецкие разведчики. Село находилось" под обстрелом. Врач СЭО и бригада дезинфекторов ОДР получили задание организовать в селе противоэпидемические мероприятия по борьбе с дизентерией среди гражданского населения. В случае развития инфекционных заболеваний этот населенный пункт представлял опасность для войск, находившихся' в обороне, но еще большую опасность
создавал в период наступления, когда через него должны были проходить действующие войска.
Были проведены следующие мероприятия: широкое фагирование населения, обеззараживание нечистот, хлорирование водоисточников. Как только уменьшилась интенсивность обстрела, в селе был организован изолятор, куда были собраны больные дизентерией. За 1 месяц (август) фагированием только по двум селам было охвачено 2 308 человек.
В связи с отселением гражданского населения из фронтовой полосы нередко создавалась опасность диссеминацин случаев сыпного тифа. При высокой заболеваемости населения сыпным тифом мы добивались запрещения эвакуации данного населенного пункта. Население из других сел, где заболевания имели место в единичных случаях, отселялось после проведенной предварительной санитарной обрабоПки. Санитарная обработка проводилась в принудительном порядке.
В августе, при отселении гражданского населения из Ст. Самборского, Подбужского и других районов Дрогобычской области, нам представилась возможность оседлать основные дороги, по которым двигалось население, установить агрегаты ОДР и в течение 12 15 дней произвести санитарную обработку 11 ООО человек.
Кроме проведенных мероприятий по санитарной обработке населения при отселении, на новом месте размещения проводился осмотр на вшивость, выявлялись температурящие; эту работу проводили местные фельдшера и направленные для этой цели медицинские работники из районного центра.
Мы имели возможность неоднократно убеждаться в том, что райздравотделы даже не знали о предстоящем отселении, а отделение без надлежащего санитарного контроля неизбежно приводило к росту инфекционных заболеваний.
Организация противоэпидемических мероприятий в районе (городе) тесно увязывалась с восстановлением работы больниц, амбулаторий, санитарно-эпидемиологических станций и пр. *
Работа по созданию медицинских и санитарных учреждений в советских районах осуществлялась в первые дни после освобождения. В этот период формировались советские и партийные организации. Обычно по предложению представителей санитарноф отдела армии (врача СЭО) созывалось заседание чрезвычайной противоэпидемической комиссии. В состав комиссии входил председатель райисполкома, райвоенком, уполномоченный НКВД, заведующий райздравотделом, представитель воинской части.
Действия представителя санитарного отдела определялись постановлением Военного совета армии, в котором были указаны мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями, обязательные для местных органов власти в районе расположения войск армии. Копия постановления Военного совета вручалась председателю райисполкома. На заседании чрезвычайной комиссии обсуждался план проведения противоэпидемических мероприятий одновременно с вопросом о восстановлении работы медико-санитарных учреждений.
План мероприятий в значительной части был типовым и предусматривал следующие вопросы:
1. Учет и регистрация медицинского состава района (города).
2. Выделение врача (фельдшера), исполняющего обязанности заведующего райздравотделом.
3. Собрание медицинских работников района, города. Разъяснение задач по организации здравоохранения.
4. Разбивка района (города) на участки и прикрепление медицинских работников для поголовного обследования населения.
5. Организация мероприятий по очистке города.
6. Обеспечение ремонта и строительства бань и дезкамер.
7. Организация работы медико-санитарных учреждений (санитарно-эпидемиологических станций, болыпщы с инфекционным отделением, амбулатории и др.).
8. Издание обязательного постановления райисполкома, о борьбу с инфекционными заболеваниями. , . ,
Каждый медицинский работник, прикрепленный к участку, должен был организовать работу санитарных уполномоченных (десятников).
Обязанности санитарных уполномоченных были • следующие:
а) Выявление больных и немедленное извещение врача. Санитарный уполномоченный обязан был не реже одного раза в 3 Дня докладывать врачу, о санитарном состоянии своего участка.
б) Контроль за очисткой территории усадьбы, уборных. Захоронение трупов животных.
в) Осмотр населения на вшивость. В тех случаях, где были заболевания сыпным тифом (в данном селе), проводилась принудительная санитарная обработка.
Контроль за осуществлением противоэпидемических мероприятий (реализации постановления чрезвычайной комиссии) проводил СЭО. Заседания чрезвычайной комиссии повторялись но мере накопления вопросов, подлежащих разрешению. В тех случаях, где встречались с нежеланием местных органов власти осуществлять противоэпидемические мероприятия, мы обращалась к Военному совет)' армии и постоянно получали от него помощь.
Несколько иначе проходила организация здравоохранения на территории освобожденных районов Польши. ,
Взимание платы за медицинское обслуживание, отсутствие или крайне незначительная сеть лечебных учреждений на сете и весьма малая заинтересованность врачей города (частнопрактикующих) в обслуживании сельского населения создавали большие затруднения в организации противоэпидемического обслуживания населения. Фельдшерских пунктов в районах Санок-ского округа не имеется.
Ниже помещены данные о работе, проведенной санитарным отделом армии но Санокскому округу (территория Польши).
1. Осуществление плана организации противоэпидемических мероприятий было начато с доклада бургомистру. ;
2. Были созваны врачи города, врачи округа и солтыс (старосты).
3. Врачи были прикреплены к ближайшим селам для проведения подворного обследования и выявления.больных. ,
4. Был выделен санитарный инспектор и создана дезгруппа (2 дез- • инструктора и дезинфектор). ,
5. Было открыто инфекционное отделение при городской больнице на 30 коек. Кроме того, в связи с отсутствием в округе инфекционных больниц и отделений была открыта инфекционная больница на 50 коек для сельского населения.
6. Была отремонтирована и пущена в эксплоатацию одна баня и дез-камера.
7. Обязанности санитарных уполномоченных исполняют полицейские десятники, назначаемые в приказном порядке. Общее наблюдение за работой десятников ведет солтыс (староста).
8. При бургомистре было создано отчетное эпидемическое совещание (по типу чрезвычайной противоэпидемической комиссии).
В настоящей статье мы не ставили себе задачу детализировать вопросы осуществления противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения. Мы пытались на типовых примерах показать схему организации борьбы с инфекционными заболеваниями, осуществляемую нашей армией в период наступления.
Красная Армия несет освобождение всему человечеству от фашистских банд. Медицинские работники, помогая Красной Армии выполнять эту почетную и наиболее гуманную задачу, одновременно проводят большую работу по организации здравоохранения и ликвидации инфекционных заболеваний среди гражданского населения освобожденных районов.
/
