CC BY
18
САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОСВОБОЖДЕННЫХ РАЙОНАХ
Л. Г. ВЕБЕР
Организация санитарно-противоэпидемиче-ской работы в освобожденных от оккупации
районах
5 февраля этого года опубликован замечательный документ нашей военной эпохи — отчет Комитета при Совнаркоме Союза ССР по восстановлению хозяйства в районах, освобожденных от немецкой оккупации, о выполнении постановления СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 21.VIII.1943 г.
Цифры отчета ярко и полно демонстрируют великие преимущества советского строя. Только партия большевиков и советское правительство, опирающиеся на безграничную поддержку народа, оказались способными в период ожесточенных боев с ненавистным врагом приняться за осуществление грандиозной созидательной программы по восстановлению хозяйства в освобожденных от немецкой оккупации районах.
Санитарное состояние освобожденных районов. Немецкие захватчики, временно оккупировав значительную часть территории нашей страны, нанесли громадный ущерб народному хозяйству и населению. Они разрушили только по областям РСФСР около 500 'городов и рабочих поселков, свыше 14 000 сел и деревень. Эти разрушения коснулись основных условий жизни населения. Разрушены или сожжены жилые дома, школы, больницы, детские учреждения, прачечные; серьезному разгрому подверглись водопроводные и канализационные очистные, сооружения. В Смоленске из 7 артскважин взорвано 6, разрушены водосборные резервуары и башни, взорваны все насосные станции, повреждено большое количество водоразборных колонок. В Козельске, Спас^Йемьянске, Кондрове, Вязьме и других городах Смолен-ской^области водопроводные сооружения также разрушены. В Воронеже, Богучаре, Россоши, Острогожске, Лисках и Кантимировке городские водопроводы выведены из строя. В Сталинграде фильтровальная станция, станции 1-го и 2-го подъема, очистные водопроводные сооружения и частично водопроводная сеть разрушены и обгорели. Такому же разгрому и уничтожению подверглись водопроводные и очистные системы Орла, Брянска и других городов Орловской, Сталинградской областей и Ставропольского края.
Территории освобожденных населенных мест находились в тяжелом, антисанитарном состоянии; особенно были загрязнены нечистотами и отбросами подвалы зданий и территорий вокруг них. Во всех освобожденных населенных пунктах на площадях, в парках, на территориях больниц были обнаружены немецко-фашистские могильники. Массовые захоронения нередко производились немцами поверхностно, без соблюдения элементарных санитарных правил; насыпные холмы оседали, часто обнаруживая трупы. В таком виде было зарыто боль-
шое количество вражеских трупов на базарной площади в Вязьме; пш станции Новоторжская трупы немецких солдат и офицеров были зарыты в 5—б рядов в высоту и засыпаны тонким слоем земли. В г. Шахты Ростовской области немцами завален ствол шахты большим количеством (несколько тысяч) трупов расстрелянных фашистами мирных жителей.
Оставшееся население ютилось в уцелевших подвалах, в землянках, сараях, блиндажах. Разрушения жилого фонда в отдельных населенных пунктах достигали исключительно больших размеров. В Сталинграде во всех 5 освобожденных районах города свыше 40 ООО зданий, т. е. более 85% всего жилого фонда, уничтожено. В Воронеже жилой фонд разрушен более чем на 95%, в Курске на 70—75%, в Смоленске на 80—85%. В районных городах. и сельских местностях разрушения жилого фонда достигают 50—60%, а отдельные города, как Великие Луки, Ржев, Истра, районный центр в Сталинградской области Городище совершенно уничтожены. Такая же' участь постигла и банно-пра-чечное хозяйство большинства городов. В Сталинграде разрушены все 12 бань, в районах области разрушено 69 бань на 600 мест. В Смоленской области, в Орле, Воронеже, 'Курске разрушены все общественные бани.
В этих условиях грязи, холода, скученности, лишенное элементарных условий жизни, население страдало многими болезнями. Широкое распространение получили инфекционные заболевания и прежде всего сыпной тиф.
Фашистские людоеды сознательно осуществляли политику, которая вела к массовому вымиранию советских граждан.
Состояние лечебно-профи л а ктичес к их учреждений. Сильному разрушению подверглась также сеть медико-санитарных учреждений. В Сталинграде из всех лечебно-профилактических учреждений 6 районов города уцелело лишь одно здание 3-й поликлиники. Разрушено было 14 больниц и родильных домов, 18 поликлинических и большинство детских учреждений. В Воронеже разрушены клиническая, инфекционная и ряд других больниц. В Орле из 4 больниц разрушено 3. Сохранившиеся во время пребывания немцев больницы, ясли, поликлиники при оставлении ими населенного пункта взрывались и уничтожались. Население оккупированных районов было лишено какой бы то ни было медицинской помощи. Такое же положение наблюдается и в других городах и районах освобожденных областей.
Некоторые эпидемические 'особенности освобожденных районов. Сожжение и разрушение санитарно-быто-вых и лечебно-профилактических учреждений создавало большие трудности в организации и проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий. Ряд особенностей освобожденных районов значительно усложнял эпидемическую обстановку. Особо следует упомянуть о фактах активного и умышленного рассеивания немецкими оккупантами сыпного тифа. Так, в г. Краснодаре незадолго до его оставления немцы объявили, что городская больница будет сожжена. Сыпнотифозные и другие инфекционные больные были разобраны населением по домам,, в результате чего инфекционные болезни получили широкое распространение в городе. В Семлевском районе Смоленской области немцы строгими мерами заставили население свезти всех сыпнотифозных больных в село Семеновское. Затем село было подожжено. Больные в страхе разбежались по окрестным селам, широка-рассеивая инфекции. В Сталинградской области заболевшие сыпным тифом военнопленные выпускались из лагерей в расчете на то, что они распространят инфекцию среди населения и занесут ее в ряды Красной Армии.
Тяжелое санитарное и эпидемиологическое состояние районов, на-
годившихся в немецкой оккупации, представляло реальную угрозу для распространения эпидемических заболеваний. Эта заболеваемость в районах, подвергшихся временной немецкой оккупации, характеризуется резким повышением сыпного тифа. Достаточно указать, что 2/з всей заболеваемости сыпным тифом за 1943 г. по РСФСР приходились на освобожденные области. Немалую опасность представляли также заболевания брюшным тифом и малярией.
Ликвидировать обнаруженные в освобожденных районах эпидемические очаги, не дать распространиться сыпному тифу и другим инфекциям в другие районы и области, добиться в короткий срок восстановления учреждений по санитарно-бытовому обслуживанию населения — такова была основная задача органов здравоохранения ■ при освобождении бывших оккупированных районов.
Создавшаяся обстановка требовала1 от центральных и местных органов здравоохранения исключительной оперативности в деле организации и проведения в освобожденных районах санитарных и противоэпидемических мероприятий. Опыта в этой области не было, его нужно было приобретать на ходу.
Мероприятия НКЗдрава. 6.ХП.1941 г. началось наступление Красной Армии под Москвой. Стали освобождаться районы Московской, Тульской, Калининской и Рязанской областей.
12.1.1942 г. Совет народных комиссаров РСФСР по представлению НКЗдрава принял специальное постановление «О ликвидации очагов сыпного тифа в районах, освобожденных от немецких оккупантов». В этом постановлении отмечалось, что «среди населения городов и сел, освобожденных от немецких оккупантов, имеется значительная завшивленность, заболеваемость сыпным тифом и другими инфекционными болезнями». «Это грозит, — указывалось далее в этом постановлении,— занесением' сыпного тифа в части Красной Армии, вступающие в освобожденные районы, и создает тяжелые условия цля возвращающегося населения». В связи с этим правительство РСФСР обязывало местные советы немедленно восстановить работу бань, санпропускников, дезка-мер и прачечных, а где таковые разрушены, приспособить в кратчайший срок для этой цели любые сохранившиеся помещения. Постановлением предусматривалась мобилизация депутатов областных, городских, районных и сельских советов на проведение мероприятий по борьбе и предупреждению сыпного тифа и других эпидемических заболеваний. В необходимых случаях разрешалось вводить обязательное трудовое участие населения в выполнении работ по восстановлению и сооружению бань, дезкамер, санпропускников, прачечных и камер-землянок.
17.1.1942 г. в соответствии с указанным постановлением Совнаркома РСФСР -от 12.1.1942 г. был издан приказ! войскам Западного фронта «О помощи местному населению освобожденных районов з проведении противоэпидемических и санитарных мероприятий». Этим приказом устанавливался порядок, по которому разрешалось «занимать жилые дома для постоя войск только после тщательной уборки и дезинфекции силами местного населения и частей». Силами медицинского состава частей предусматривалось выявление заразных больных среди местного населения, изоляция и госпитализация этих больных. Командованием Западного фронта на политаппарат и медицинский состав частей и соединений возлагалось «проведение повсеместной широкой разъяснительной работы среди местного населения о мерах борьбы со вшивостью и сыпным тифом».
Эти два документа (постановление СНК РСФСР от 12.1.1942 г. и приказ войскам Западного фронта от 17.1.1942 г.)) положили начало планомерной организации санитарных и противоэпидемических меро-
приятий в освобожденных районах и совместным действиям органов здравоохранения и военно-санитарных организаций Красной Армии. Постановление Государственного комитета обороны от 2.П.1942 г. «О мерах предупреждения распространения инфекционных заболеваний в стране и Красной Армии» явилось вместе с тем общей развернутой программой действия для органов,' здравоохранения в организации и проведении этих мероприятий.
В соответствии с ходом военных действий и по мере продвижения вперед частей Красной Армии система санитарных и противоэпидемических мероприятий в освобожденных областях осуществиялась дифе-ренцированно. В развертывании этих мероприятий условно можно отметить в основном два периода.| Первый период совпадает с вступлением Красной Армии в освобожденные районы или селения. В этот период организация здравоохранения — райздрав, организованное обслуживание больных, госпитальная база — еще отсутствовала. Второй период — создание уже местной организации здравоохранения в освобожденных районах.
В первый период ведущая роль в организации санитарных мероприятий принадлежала органам военно-санитарной службы. Они производили обследование района, выявляли и госпитализировали больных, проводили имеющимися средствами дезинфекционную обработку очагов и в отдельных случаях осуществляли карантинизацию населенного пункта или отдельных домов. Представители облздравотделов, прибывшие в эти районы, как правило, при первой возможности организовали учет медицинских работников, производили обследование сохранившегося больничного и жилого фонда и подтягивали из восточных районов медицинское имущество и медицинских работников. Последующий опыт подтвердил правильность и целесообразность заблаговременной организации райздравотдела и укомплектования его кадрами, в частности, госсанинспекторами, до освобождения района. Подобный резервный райздравотдел в дальнейшем размещался в освобожденном селении соседнего района и при первой возможности направлялся в первое освобожденное селение своего района. При резервном райздравотделе постепенно создавался и резерв имущества, дезсредств и медикаментов; в его же распоряжение направлялись и медицинские работники. Таким образом постепенно создавалась резервная организация здравоохранения. Создание этой резервной организации здравоохранения освобождаемого района являлось необходимой организационной предпосылкой и ускоряло весь последующий процесс развертывания санитарных и противоэпидемических мероприятий.
Во второй период, который иногда наступал довольно скоро, органы здравоохранения развертывали уже сами практически весь комплекс этих мероприятий. Оперативно действующими противоэпидемическими органами в освобожденных районах были подвижные эпидемиологические бригады, созданные облздравотделом, в составе врача и нескольких (до 5) работников ср&днего медицинского персонала. В освобожденный район направлялась группа этих подвижных эпидемиологических бригад. Число последних определялось эпидемическими и другими условиями каждого района. Подвижные эпидемиологические бригады обеспечивались госпитальным имуществом на 50—100 (и больше) коек, дезсредствами и медикаментами. Основной трудностью в организации работы подвижных бригад было отсутствие своего постоянного автотранспорта. Приходилось пользоваться транспортом военно-санитарных организаций, которые, как правило, безотказно шли в этом навстречу органам здравоохранения.
Решающим мероприятием в деле ликвидации очагов сыпного тифа явилось развертывание инфекционных стационаров (бараков, изолято-
ров) и полная госпитализация больных. По мере выполнения этого-главного условия шла и ликвидация очаговости. Серьезное внимание уделялось вопросам организации массового строительства вошебоек, санпропускников, примитивных бань. Важным фактором явилось также создание санитарно-контрольных пунктов и заезжих домов на больших трактах. Большую организационную роль играли сельские чрезвычайные противоэпидемические тройки и общественные санитарные инспектора. Значительные трудности встречались в организации питания больных, в 'приспособлении помещений для стационаров и в удовлетворении хозяйственных нужд инфекционных больниц. В осуществлении этих мероприятий .огромную роль играли уполномоченные облисполкома и районных советов, которые принимали активное участие во всем этом деле.
Необходимо указать на важное значение так называемых «бригад усиления» НКЗдрава, которые придавались облздравотделу каждой освобожденной области. Чем скорее прибывали в освобожденные районы эти бригады усиления, чем удачнее (в смысле оперативности) был их состав и чем полнее их оснащенность, тем эффективнее сказывалась вся совокупность последующих мероприятий.
Органы военно-санитарной службы в этот период ограничивали свою работу по отношению к гражданскому населению эпидемиологической разведкой — оказанием помощи и транспортом и отчасти дезоб-работкой отдельных очагов.
Изложенная схема не исчерпывает многообразия форм и средств, которые приходилось применять в разных районах, селениях и областях. Но в основном вся система противоэпидемических мероприятий строилась по этой схеме, которая себя вполне оправдала.
Восстановление постоянной сети лечебно-профи Фактических учреждений. Параллельно с организацией санитарных и противоэпидемических мероприятий в освобожденных областях шло восстановление постоянных лечебно-профилактических учреждений и медико-санитарного обслуживания населения. Восстанавливались участковые больницы, амбулатории, фельдшерские пункты,, родильные дома и детские учреждения. Вся медико-санитарная сеть района и все медицинские работники постепенно вовлекались в дело реализации санитарных и противоэпидемических мероприятий.
В современной Великой отечественной войне впервые в истории войн была в полной мере применена государственная система санитарных и противоэпидемических мероприятий, опирающаяся на активную поддержку самого населения. За 2 года в освобожденных областях РСФСР восстановлено 2 668 медико-санитарных учреждений, больниц, яслей, поликлиник, консультаций. Количество восстановленных инфекционных коек в освобожденных сельских местностях значительно превышает число коек по состоянию на 1.1.1941 г. Это можно видеть из следующих данных:
- Число восстановленных коек
на 11.1941 г. на 1.Х1.1943 г.
Ростовская область ...... 158 370
Калининская » ...... 404 650
Сталинградская » .... 144 305
Воронежская » ...... 455 » '.">
Смоленская » ...... 299
Краснодарский край ...... 360 576
В порядке оперативной помощи в освобожденные области за 1943 г.
•было направлено мягкого инвентаря на 10 950 инфекционных коек.
Исключительно большая и полезная работа была проведена и по санитарной очистке освобожденной территории, по уборке трупов, по налаживанию водоснабжения, по восстановлению водопроводов и канализационных устройств.
В связи с этими заданиями необходимо было уделить особое внимание укомплектованию освобожденных районов санитарными кадрами. До войны (на 1.1.1941 г.) по 14 освобожденным областям РСФСР было 952 штатных должности госсанинспекторов; фактически занято ■было 753, или 79,1%. На 1.Х.1943 г. количество штатных должностей госсанинспекторов доведено до 1 170, из них замещено 947, т. е. 80,8%. Подавляющая часть занята врачами и лишь 8% фельдшерами.
Наиболее значительный рост числа госсанинспекторов в освобожденных областях имел место в 1943 г.
Основные недостатки. В организации санитарных и противоэпидемических мероприятий было все же немало недостатков.
Оперативная помощь НКЗдрава освобожденным районам в некоторых случаях оказывалась с запозданием (Курская, Смоленская области) и не всегда была в должной мере эффективной. Недостаточно уделялось внимания противомалярийным мероприятиям и борьбе с другими инфекциями (туляремией). Недостаточно проводится работа по повышению квалификации санитарных врачей, эпидемиологов, лаборантов и других санитарно-эпидемиологических работников.
Крайне отсталым участком является лабораторная работа; сеть лабораторий недостаточна, оснащение их неудовлетворительно, состав лаборантов малоквалифицирован. Слабо организована шефская работа санитарно-гигиенических институтов, институтов эпидемиологии и микробиологии. Не обобщен до сих пор опыт организации санитарной и противоэпидемической работы в освобожденных районах; не изданы необходимые практические пособия по этим вопросам для органов здравоохранения освобожденных областей.
Ближайшие задачи. Важнейшей задачей санитарной организации Союза на ближайший период является участие в осуществлении широкого комплекса мероприятий по восстановлению и оздоровлению городов, рабочих поселков и других населенных пунктов, находившихся в немецко-фашистской оккупации. Органы здравоохранения и медицинские работники много и честно потрудились над организацией санитар-но-противоэпидемической работы в освобожденных районах, но то, что сделано,— только начало.
Органы ГСИ должны принимать активное участие в планировке населенных пунктов и в разработке проектов жилищного бытового строительства. Следует энергично развернуть санитарно-гигиеническим институтам разработку гигиенических требований к малоэтажному строительству в освобожденных областях, а также нормативы строительства колхозных селений, помогая практическому разрешению вопросов водоснабжения и очистки.
Необходимо уже сейчас начать подготовку к организации в 1944 г. конференции гигиенистов, санитарных врачей, архитекторов и инженеров-строителей по вопросам оздоровления освобожденных городов.
Всемерно укрепляя санитарную и противоэпидемическую организацию в освобожденных областях, государственная санитарная организация, санитарно-гигиенические институты, кафедры гигиены медицинских институтов должны стать активными участниками проводимой созидательной работы по восстановлению и реконструкции населенных мест в освобожденных районах.
