CC BY
15
076-077
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации занимает первое место среди всех смертей. Своевременная диагностика острых и хронических форм заболеваний системы кровообращения позволяет: вовремя определить тактику ведения пациента, назначить необходимую терапию, оценивать и корректировать факторы риска что в конечном итоге приводит к снижению смертности от болезней системы кровообращения. Электрокардиография является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Материал и методы. Приближение специализированной кардиологической помощи пациентам на периферии, решение кадрового вопроса, создание единой базы данных исследований.
В 2008 году в городе Челябинске на базе областной больницы №3 смоделирован, разработан и введен в эксплуатацию проект передачи, приема, обработки, хранения и статистического анализа ЭКГ-данных по каналам связи.
Работа центра осуществляется в режиме 24/7. В области во всех ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) размещены удаленные системы передачи, распечатки и хранения ЭКГ в локальных базах. 100% участковых врачей, фельдшеров ФАП-ов (фельдшерско-акушерских пунктов), врачей общей практики, амбулаторий, приемных покоев и бригад СМП (скорой медицинской помощи) оснащены передатчиками ЭКГ (2500 штук).
Результаты. Разработан классификатор описания и анализа ЭКГ-сигнала. Унифицирован стандарт ЭКГ-заключения.
Ведется круглосуточный мониторинг состояния абонентских точек локальных центров распечатки. Организован централизованный ремонт передатчиков.
За 10 лет работы центром принято и обработано более 1 600 000 ЭКГ, сформирована 100% база ЭКГ диспансерных больных с установленными кардиологическими диагнозами, решен вопрос "кадрового вакуума", во всех удаленных точках области ликвидированы очереди на ЭКГ-обследование, сокращены сроки ЭКГ-диагностики (10 минут), сокращены вдвое сроки поступления в стационар больных острым инфарктом миокарда, на 40% снижены сроки госпитализации больных с острой коронарной недостаточностью (9 койко-дней), стабильно на 11% снизилась смертность от заболеваний ССС (сердечно-сосудистой системы). затраты на содержание системы в 10 раз ниже экономических результатов без учета затрат на временную нетрудоспособность.
Существует две основных трудности в организации работы центра: отсутствие тарифов на теле-ЭКГ, Федеральный закон №44 о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг.
076 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ОТДАЛЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ "КАРДИОМЕТР МТ" В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Попов А.А., Сукманова И. А., Косоухов А. П.
КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия
a2popov@gmaiI.com
Электрокардиография (ЭКГ) является одним из важных исследований при диагностике нарушения ритма сердца и очаговых изменений миокарда.
В рамках пилотного телемедицинского проекта реализованного в Алтайском краевом кардиологическом диспансере (АККД), в отдаленные районы и фельдшерско-акушерские пункты Алтайского края были поставлены 12-канальные беспроводные электрокардиографы с автоматической интерпретацией и поддержкой интернет-телеметрии ЭКГ "Кардио-метр-МТ", было дополнительно установлено программное обеспечение компании Микард-Лана "Локальный кардио-сервер" для обеспечения приема и анализа записанных на удаленных устройствах ЭКГ, передачи врачебного заключения на устройства съема и хранения единого архива на сервере развернутом в АККД.
Цель. Оценить эффективность и целесообразность использования системы "Кардиометр-МТ".
Результаты. При анализе переданных в общий архив записей ЭКГ было выявлено, что за 3 месяца работы системы было передано 980 ЭКГ, необходимость в дополнительном анализе потребовалась для 60 записей ЭКГ. Согласно полученным данным у 171 (19.4%) ЭКГ была без патологии, эктопические ритмы диагностированы у 13 (1,5%) пациентов, экстрасисто-лия (суправентрикулярная, одиночная желудочковая) у 70 (8.0%), нарушения внутрижелудочкового проведения (неполные блокады) у 67 (7.6%) больных, гипертрофия левого желудочка диагностирована у 141 (16.0%), ишемические изменения у 127 (14.4%), фибрилляция/трепетание предсердий у 60 (6.8%), экстрасистолия (частая желудочковая, аллоритмия) у 11 (1.3%), нарушения АВ-проведения у 30 (3.4%), у 121 (13.8%) пациента было плохое качество записи ЭКГ. по результатам оценки переданных ЭКГ 154 пациентам потребовались срочные консультации специалистов АККД, осуществленные в виде телеконсультаций, с последующей госпитализацией пациентов в АККД для диагностики и лечения возникших неотложных состояний. 46 (30%) госпитализированным пациентам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
Заключение. Таким образом, применение телемедицинской системы отдаленной регистрации ЭКГ "Кардиометр-МТ" позволяет в кратчайшие сроки оценить запись ЭКГ сделанную в отдаленном районе, при необходимости провести телеконсультацию кардиолога и/или аритмо-лога, и своевременно доставить пациента в организацию оказывающую специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Все вышеперечисленное позволяет ускорить процесс оказания пациентам специализированной медицинской помощи, что в свою очередь приводит к улучшению показателей доступности и качества медицинской помощи населению Алтайского края.
XIX. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
077 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ТРОМБОЗА БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН ТОНКОГО КИШЕЧНИКА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Недосеев С. С., Недосеева А. Ю.
Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия
stanislav.nedoseev@mail.ru
Антикоагулянтная терапия относится наиболее востребованным в современной практической медицине методам лечения и профилактики различных заболеваний и тромбо-эмболических осложнений. С увеличением применения данных препаратов, увеличивается количество осложнений, представленных в основном геморрагический синдром. число пациентов с данными осложнениями составляет в США — 1,1%, в Нидерландах — 1,99%, в России — 2,4%.
Цель. Обратить внимание на встречающийся тромбоз брыжеечных вен тонкого кишечника при нерациональном применении варфарина.
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
37
