CC BY
30
УДК 616.833.17-085.356:577.164.1
ЛЕЖЕНКО Г.О., ПАШКОВА O.G. Запор/зький державний медичний унверситет Б1ЛАШ В.1.
Запор/зыка обласна дитяча клнчна л1карня
AOCBiA ЗАСТОСУВАННЯ НЕЙРОВЛАНУ В ТЕРАПП НЕВРОПАТй' ЛИЦЬОВОГО НЕРВА
Резюме. Вивчено ефектившсть застосування nолiвiтамiнного препарату Нейровтан у комплексному лжуванш дтей iз невропатieю лицьового нерва. Установлено, що ранне (з 5-го дня) застосування Нейровтану сприяе бльш швидкомурегресуванню клшчних проявiв невропати та зменшенню строшв повного вiдновлення функци лицьового нерва.
Ключовi слова: невропатiя лицьового нерва, Нейровтан, дти.
Вггамши групи В найбшьш часто застосовуються в сучаснш терапп невролопчних захворювань. Вони добре зарекомендували себе при лжуванш захворювань як центрально!, так i периферично! нервово! системи в перiодi вщновлення неврипв, невралгш, полiневропатií, мiалгii, корiнцевих синдромiв, невропати лицьового нерва тощо [3]. Серед численних фармаколопчних ефектiв, що мають вiтамiни групи В, одне з важливих мiсць займае !х нейротропна дiя. Так, вiтамiн В1 регулюе вуглеводний об-мiн у клггаш, впливае на проведення нервового iмпульсу, сприяе розвитку аналгезуючого ефекту. Вггамш В6 е кофактором для багатьох ферменпв, що дiють у нервовш клiтинi, вiн бере участь у синтезi нейромедiаторiв. В останш роки на фармацевтичному ринку з'явилась велика кiлькiсть полiвiтамiнних препаратiв, що застосовуються як у комплекснш терапи патологiчних станiв, так i як профшактичш засоби. Серед багатьох сучасних полiвi-тамiнних препаратiв виграшну позищю займае препарат Нейровiтан, що являе собою збалансований комплекс вiтамiнiв групи В. Нейровтан мiстить в однш таблетцi октотiамiн — жиророзчинну форму памшу (25 мг) i вь тамiни В2 (2,5 мг), В6 (40 мг) та В12 (250 мкг). Завдяки рацюнальному поеднанню складових Нейровiтану, що взаемно доповнюють один одного, виявляеться най-бiльш виражений терапевтичний ефект [2]. Висою дози памшу, що мiстить Нейровiтан, дозволяють використо-вувати даний препарат iз л^вальною метою. Переваги препарату полягають в ушкальносп ди октотiамiну, що являе собою комплекс таамшу та лшоево! (тiоктово'í) кис-лоти. Вiтамiн В1 вiдiграе важливу роль у процесах циклу трикарбоксилжово! кислоти, а тюктова кислота дiе як кофермент в окислювальному декарбоксилюваннi тру-вату та а-кетоглутарату, що бере участь у взаемозв'язку глiколiзу та трикарбоксилiково'í кислоти, а також впливае
на обмш лшщв та бiлкiв за допомогою коензиму А. Цей лшофшьний комплекс мае пролонговану дш, бiльш ви-соку кислотну стiйкiсть, усмоктуванiсть та ефектившсть порiвняно з тiамiну пдрохлоридом. Слiд вiдзначити, що октотiамiн е оригшальною розробкою i не мае аналопв [4].
Нейровiтан використовуеться для попередження й лжування дефiциту впашшв В1, В2, В6 i В12 для профшак-тики неврологiчних, кардюлопчних i iнших порушень, пов'язаних iз розладами обмiнних функцiй, що знаходяться тд впливом цих вiтамiнiв [4]. Препарат Нейровгган добре зарекомендував себе при лжуванш неврологiчних розладiв, в ортопеди, при захворюваннях шкiри та волос, порушен-нях функцп печшки, у корекци порушень обмiну впашшв, викликаних антибактерiальною терапiею [1, 5, 6].
Метою нашо! роботи було вивчення ефективносп лiкування невропати лицьового нерва з використанням полiвiтамiнного препарату Нейровгган залежно вiд строкiв застосування препарату.
Матер1али та методи досл1дження
Пiд нашим спостереженням знаходилися 59 хворих вжом вiд 3 до 15 роюв з установленим дiагнозом «гостра невропатя лицьового нерва». У 45,4 % дней невропатя лицьового нерва виникла пiсля ГРВ1, у 14,4 % хворих — тсля загального або локального переохолодження, у 9,7 % — на хт одонтогенно! або ЛОР-патологи, у 8,3 % — тсля травми, в шших 22,2 % пацiентiв причини захворювання встанов-ленi не були. Слщ вiдзначити, що в 48 % пащенлв нами було виявлено дiагностичнi титри антитiл класу М та G до вiрусу простого герпесу. Стушнь вираженостi дисфункци лицьового нерва визначалася за шкалою Хаус — Браакмана. При цьому легка дисфункция лицьового нерва мала мiсце у 12 % хворих, помiрна — у 22 % хворих, середньотяжка — у 42 % пащента та тяжка — у 24 % хворих.
Клшжо-шструментальний аналiз рiвня ураження лицьового нерва в пащеплв, якi знаходилися пiд спосте-реженням, показав, що найчастiше лицьовий нерв страж-дав у мгсщ виходу шило-соскоподiбного отвору — у 43 % хворих, рщше — у костному канат вище колша (у 27 % дiтей), нижче вщходження n.petrosi — у 17 % випадюв, у 13 % випадюв спостерiгалося ураження n.facialis тсля виходу його з черепа. У 12 % випадюв ураження лицьового нерва було двобiчним.
Тривалють терапи та спостереження за пащентами становила 1 мiсяць. Обстеження хворих включало клшь ко-неврологiчний огляд, рентгенографш черепа, огляд ЛОР-лiкаря, офтальмолога, за показаннями проводилася ультразвукова доплерографiя судин головного мозку та реоенцефалограф^я.
Услм пацiентам у гострий перiод захворювання призна-чалася протизапальна та протинабрякова терапия. З другого тижня захворювання призначалися препарати, що сприяли вщновленню функцiю нервово! тканини (прозерин), бю-геннi стимулятори (алое), розсмоктуючi препарати (лщаза).
Хворi були розподiленi на 2 групи, репрезентативнi за статтю та вiком та з вщповщними клiнiчними проявами та давнiстю захворювання, — основну (28 дггей) та групу порiвняння (31 пацiент) (табл. 1).
Додатково до базово! терапи всiм хворим призначався полiвiтамiнний препарат Нейровгган у вiковiй дозi. При цьому пацiенти основно! групи отримували даний препарат iз 5-го дня лжування, а хворi групи порiвняння — з 10-го дня.
Ефективнють терапи оцiнювалася за скаргами хворих, даними кшшко-невролопчного огляду (наявнiсть болю, сту-
пiнь та швидкють вщновлення рухових функцiй, наявнють вегетативних розлад1в, розвиток або вщсутнють контрактур).
Результати досл1дження та IX обговорення
Анaлiз отриманих результатiв засвщчив, що як в осно-внш групi, так i в груш порiвняння проведене лiкувaння характеризувалося позитивною динамжою перебiгу захворювання: регресували больовий синдром, руховi розлади, вщновлювалася рухова aктивнiсть мiмiчних м'язiв уражено! половини обличчя. Проте в основнш групi регресування клiнiчних симптомiв захворювання вщбувалося на 2,4 ± 0,4 дня ранше. Так, больовий синдром у бшьшост хворих основно! групи кушрувався на 7-8-му добу терапи, у той час як у груш порiвняння тшьки на 10-13-ту добу, рухи мiмiчних м'язiв стали вщновлюватися вщповщно на 8-му — 10-ту добу та 10-13-ту добу терапи. Слщ вiдзнaчити, що повне вщновлення функци мiмiчних м'язiв до 20-го дня захворювання вщбулося у 83,2 % пащентав основно! групи та 71,7 % хворих групи порiвняння. Повного вщновлення функци лицьового нерва не вдалося досягнути у 28,3 % па-цiентiв групи порiвняння та лише в 16,8 % хворих основно! групи. При цьому помiрнa дисфункцiя лицьового нерва збер^алася у 2,3 % дггей основно! групи та 7,8 % хворих групи пор!вняння, вщповщно в 14,5 i 20,5 % пащентав вщ-новлення досягло ступеня легко! дисфункци. У результaтi проведено! терапи в жодного хворого основно! групи не було вiдмiчено ознак контрактури мГмГчно! мускулатури, у той час як у груш пор!вняння у 2 % пащеплв розвилась синюжзГя (табл. 2).
Таблиця 1. Розподл хворих за групами за тривалстю захворювання та дисфункщею лицьового нерва до початку л'1кування
Характеристика Основна група, n = 28 Група порiвняння, n = 31
Тривалють захворювання, дн 3,2 ± 2,2 3,0 ± 1,9
Дисфункц1я лицьового нерва
Легка, % 11 12
Помфна, % 23 21
Середньотяжка, % 41 41,5
Тяжка, % 25 25,5
Показник Основна група, n = 28 Група порiвняння, n = 31
Середы строки вщновлення рухово! активное^, тижн 1,8 ± 0,2 2,5 ± 0,2*
Зникнення больового синдрому, дн 7,2 ± 0,4 11,2 ± 0,6*
Дисфункц1я лицьового нерва
Немае, % 73,2 66,7
Легка, % 19,5 24,5
Помiрна, % 7,3 7,9
Середньотяжка, % - 0,9
Тяжка, % - -
Розвиток контрактур, % - 2,0
Примтка: * — р < 0,05 порiвняно з основною групою.
Таблиця 2. Вщновлення функцп лицьового нерва в групах спостереження за даними клiнiко-неврологiчного огляду через 3 тижн1 л1кування
46
Международный неврологический журнал
№1(39), 2011
Сл!д пiдкреслити, що ефективнiсть проведено! терапп залежала вiд етiологiчного фактора розвитку захворювання. При цьому найбiльш ефективш резуль-тати нами було отримано в пащенпв iз герпетичною шфекщею.
Переносимiсть Нейровiтану всiма пацieнтами рiзних вiкових груп була доброю, у жодному випадку не спосте-рЬалося побiчних ефектiв.
Таким чином, враховуючи отриманi нами результати, можна рекомендувати б1льш ранне включення в комплек-сну терапiю невропати лицьового нерва вггамши групи В, зокрема полiвiтамiнний препарат Нейровiтан.
Висновки
1. Застосування полiвiтамiнного препарату Нейровiтан пщвищуе ефектившсть терап!! невропат!! лицьового нерва.
2. Ефектившсть препарату зростае при ранньому (з 5-го дня) його призначенш, що проявляеться зменшенням строив повного вщновлення функци лицьового нерва.
Список л1тератури
1. Драгомирецкая Н.В., Ижа А.Н. Эффективность применений препарата Нейровитан в комплексном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения // Новости медицины и фармации. Спецвыпуск «Гастроэнтерология». — 2008. — № 239.
2. Компендиум 2006 — лекарственные препараты: В 2 т. / Подред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. — К.: Морион, 2006. — 2270 с.
3. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. — М., 2003.
4. Супрун Э.В., Штрыголь С.Ю., Пиминов А.Ф. Проблемы витаминной сбалансированности//http://www.provisor.com.ua
5. Фадеенко Г.Д. Нейровитан в комплексном лечении дисбактериоза кишечника // Укр. мед. часопис. — 2001. — № 5. — С. 104-107.
6. Федотов В.П., Каданер Е.И., Горбунцов В.В. Клиническое применение Нейровитана в комплексной терапии хламидийной инфекции // Дерматология, косметология, сексопатология. — 2003. — 14. — С. 87-88.
Отримано 12.01.11 D
Леженко Г.А., Пашкова Е.Е.
Запорожский государственный медицинский университет Белаш В.И.
Запорожская областная детская клиническая больница ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОВИТАНА В ТЕРАПИИ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Резюме. Изучена эффективность применения поливитаминного препарата Нейровитан в комплексной терапии детей с невропатией лицевого нерва. Установлено, что раннее (с 5-го дня) применение Нейровитана способствует более быстрому регрессированию клинических проявлений невропатии и уменьшению сроков полного восстановления функции лицевого нерва.
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, Нейро-витан, дети.
Lezhenko G.O., Pashkova O.Ye. Zaporizhya State Medical University Belash V.I.
Zaporizhya Regional Children's Clinical Hospital, Ukraine EXPERIENCE OF NEUROVITAN APPLICATION IN FACIAL NEUROPATHY THERAPY
Summary. There was studied the efficacy of polyvitaminic drug Neurovitan in a complex therapy of facial neuropathy in children. It was established that early application of Neurovitan (from the 5th day) conduces to more rapid regression of neuropathy's clinical manifestation and reduction of the term of complete recovery of facial nerve function.
Key words: facial neuropathy, Neurovitan, children.
