CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкогинекология
МЕСТО ДЛЯ ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ В РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЯИЧНИКОВ IIIC СТАДИИ
А.С. Сафонов, М.А. Нартайлаков, Н.В. Кузнецов, Р.О. Венидиктов
Место работы: ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова», Уфа, Республика Башкортостан Эл. почта: wowbenedict@gmail.com
Цель: Оценка непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с распространенными формами рака яичников. Сравнительная характеристика групп пациентов после оптимальной, интервальной и неоптимальной циторедуктивной операцией.
Материалы и методы: Проведен анализ 119 медицинских карт пациентов, получивших комбинированное лечение в условиях отделения абдоминальной онкологии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова г. Уфа c 2020 г. по 2023 г. Результаты: Средний возраст пациентов составил 67,3 лет. Всем пациентам выполнялась диагностическая лапароскопия с обязательным подсчетом индекса перитонеаль-ного канцероматоза. При индексе PCI до 14 включительно пациенткам первым этапом выполнялся оптимальный циторедуктивный объем операции. При индексе перито-неального канцероматоза от 15 и до 26 лечение начинали с 3 курсов неоадъювантной химиотерапии, так как выполнение полной или оптимальной циторедукции пациенткам данной группы было сомнительным. Первая группа сформирована из пациентов, перенесших оптимальную цито-редуктивную операцию (n = 69), вторая группа представлена пациентами после интервальной циторедуктивной операции (n = 35), третья группа состояла из пациентов, перенесших паллиативную циторедуктивную операцию (n = 15). При анализе отдаленных результатов число больных с рецидивом заболевания от 6 до 12 месяцев, в основном это платинорезистентный рецидив, было выше в группе первичной циторедукции 35 (50,7%), чем в группе интервальной циторедукции 17 (48,5%). Рецидив заболевания от 12 до 24 месяцев в первой группе составил у 14 пациентов (21%), во второй — 8 (22%). Данные по группе с паллиативной циторедукцией не анализировались в виду отсутствия ретроспективной информации по всем пациентам. В раннем послеоперационном периоде осложнения I-V степени по Clavien-Dindo диагностировали у 13 (18,9%) пациентов первой группы и у 6 (16,1%) пациентов группы сравнения (p = 0,701), втретьей группе — 5 (33,3%). Послеоперационная летальность в первые 30 суток после операции составила 2,7 и 3,4 соответственно (p = 0,830). Заключение: Полученный результат определяет важную роль индекса перитонеального канцероматоза в определении тактики лечения. Мультидисциплинарный подход, анализ прогностических факторов, таких как: возраст, соматический статус пациента, распространенность опухолевого процесса, сопутствующие патологии — это все
позволяет адекватно подойти к решению вопроса об оптимальной циторедукции. Сучетом современных достижений в генетике, иммунологии, химиотерапии медиана средней продолжительности жизни пациентов данный группы будет расти.
ОПЫТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ HRD-СТАТУСА У ПАЦИЕНТОК С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ СЕРОЗНЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
А.А. Фатихова1, К.В. Меньшиков1,2, А.В. Султанбаев1, Р.Т. Аюпов1, И.А. Шарифгалиев1,2, Н.А. Тарасов1, А.А. Калинин1, Б.Ф. Киямов1, Т.К. Гирфанов1
Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава РБ, Уфа, Республика Башкортостан; 2. ФГБОУ ВО «Башкирский Государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан Эл. почта: a.fatikhova@inbox.ru
Цель: Определение распространенности дефицита гомологичной рекомбинации у пациенток с впервые выявленной серозной карциномой яичников (HGSOC) продвинутых стадий (III-IV стадии по классификации FIGO 2014) в Республике Башкортостан (РБ).
Материалы и методы: В период с 2021 по 2023 г. на HRD-тестирование был направлен 71 образец биоматериала пациенток с диагнозом рак яичников. В выборку включены пациенты с HGSOC, впервые выявленной, III-IV стадии по FIGO. Материалом для исследования служил биоптат опухоли (архивные FFPE блоки, содержащие не менее 20% опухолевой ткани согласно патоморфологиче-скому заключению). Для определения статуса HRD использовалась технология AmoyDx HRD Focus Panel (Amoy Diagostics, Китай).
Результаты: Провести анализ удалось в 67 случаях из 71 (94,4%). В 4 случаях (5,6%) определение HRD-ста-туса оказалось невозможным по причине недостаточного количества опухолевой ткани в исследуемом образце. Средний возраст пациенток составил 55,9 лет (30-74). У 47 пациенток был выявлен дефицит гомологичной рекомбинации (67%), в числе которых 25 случаев мутаций в генах BRCA (35,7%) и 18 случаев геномной нестабильности (25,7%). У 20 пациенток не было выявлено дефицита гомологичной рекомбинации (28,6%). Заключение: У двух третей пациенток с впервые выявленной серозной карциномой яичников высокой степени злокачественности в Республике Башкортостан определяется дефицит гомологичной рекомбинации, что превосходит международные данные и может быть обусловлено особенностями национального состава населения. HRD-тестирование — перспективный метод, требующий
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Онкогинекология
дальнейшего освоения на территории РБ. Информация о HRD-статусе пациентки играет ключевую роль в определении прогноза заболевания и составлении индивидуального плана терапии.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ БЕЛКОВ СИСТЕМЫ MMR И БЕЛКА Р53 В ОПУХОЛЯХ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Ю.Е. Гавриш1,2, А.С. Артемьева1, А.А. Сидорук24, А.Н. Балт-рукова2, Е.А. Ульрих13, И.В. Берлев12, А.Ф. Урманчеева1,2
Место работы: 1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 4. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: gavrish_ulia@mail.ru
Цель: Данные проекта TCGA (Kandoth C. et al., 2013) положили начало новому этапу, направленному на поиск оптимальной адъювантной терапии рака эндометрия (РЭ), либо возможному отказу от ее проведения (Anne Sophie V. M. van den Heerik et al., 2020). Исследования, представленные сегодня, проведены в подгруппах с учетом молеку-лярно-генетических изменений, не стратифицированных по возрасту, в связи с чем представляется интересным, существуют ли возрастные особенности опухолей эндометрия внутри молекулярных подгрупп. В связи сограничен-ной доступностью тестирования на мутации в гене POLE, целью работы явилась оценка возможности применения в реальной практике данных, полученных на основании доступных методов — иммуногистохимической оценки экспрессии белков системы MMR и белка р53 в новообразованиях эндометрия, их влияние на течение и прогноз заболевания, в том числе сучетом возраста. Материалы и методы: Включены данные 245 пациенток с верифицированным диагнозом РЭ. Группа 1: 50-69 лет (n = 117), группа 2: >70 лет (n =128). Образцы опухолей разделены на три подгруппы: 1 — dMMR, n = 88, 2 — p53abn, n = 19, 3 — pMMR/p53wt (без специфических молекулярных изменений), n = 138.
Результаты: Новообразования с dMMR и pMMR/p53wt в 81,8% и 88,4% относились к опухолям low-grade (р = 0,166), представленные, в основном, эндометриоидными карциномами — 94,32% и 95,66% (р = 0,645), выявляемые на I-II стадиях — 86,4% и 92% соответственно (р = 0,17), характеризующиеся схожими 5-летними показателями выживаемости: общая выживаемость (ОВ) — 86,1% и 84% (р = 0,74), канцер-специфическая выживаемость (КСВ) —
93,9% и 88,7% (р = 0,38), безрецидивная выживаемость (БРВ) — 61% и 72,2% (р = 0,17) соответственно. В подгруппе p53abn превалировали опухоли highgrade — 84,2% (р < 0,001) за счет неэндометриоидных карцином — 68,5% (р < 0,001), представленных в 57,9% серозным гистотипом, выявляемые в 31,6% на III-IV стадиях (р = 0,058 и р = 0,002 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). 5-летняя ОВ — 20%, КСВ — 25% и БРВ — 9,1 % (p < 0,0001 ир = 0,0001; p< 0,0001; р = 0,0003 и р< 0,0001 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). Полученные данные оказались ниже результатов, представленных в литературе, что, очевидно, связано с небольшим количеством случаев, включенных в анализ выживаемости, но в целом не противоречащими данным о худшем прогнозе РЭ в этой молекулярной подгруппе. В подгруппе с dMMR анализ исследуемых показателей сучетом возраста не выявил статистически значимых различий между группами.
В подгруппе pMMR/p53wt среди лиц >70 лет преобладали карциномы high-grade (р = 0,002), синвазией>1/2миоме-трия (р = 0,041). 5-летняя ОВ — 65,5%, КСВ — 73,1%, БРВ — 51,8% против 95,6%, 97,8% и 84,4% соответственно в группе 50-69 лет (р = 0,001, р = 0,003 и р = 0,006 соответственно). В подгруппе p53abn 17 из 19 случаев пришлись налиц>70лет, оценка возрастных особенностей была невозможна. Заключение: Возраст, по-видимому, не влияет на прогноз РЭ в подгруппе с dMMR, а определяется наличием соответствующих изменений. В подгруппе pMMR/p53wt заболевание характеризуется худшими отдаленными результатами среди пациенток > 70 лет.
РАЗЛИЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ T1 СТАДИИ: СВЯЗЬ С РИСКОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ
Е.В. Кайгородова1,2, М.Ю. Грищенко23, А.Л. Чернышова1
Место работы: 1. НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» — НИИ онкологии, Томский НИМЦ, Томск, Россия; 2. ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 3. ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», Томск, Россия Эл. почта: zlobinae@mail.ru
Цель исследования: Оценить прогностическую значимость различных популяций ЦОК с риском возникновения рецидивов и гематогенных метастазов у больных РЭ до операции.
Материалы и методы: В проспективное клиническое исследовании NCT04817501 были включены 55 больных с впервые диагностированным раком эндометрия (РЭ)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
