CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Онкогинекология
дальнейшего освоения на территории РБ. Информация о HRD-статусе пациентки играет ключевую роль в определении прогноза заболевания и составлении индивидуального плана терапии.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ БЕЛКОВ СИСТЕМЫ MMR И БЕЛКА Р53 В ОПУХОЛЯХ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Ю.Е. Гавриш1,2, А.С. Артемьева1, А.А. Сидорук24, А.Н. Балт-рукова2, Е.А. Ульрих13, И.В. Берлев12, А.Ф. Урманчеева1,2
Место работы: 1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 4. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: gavrish_ulia@mail.ru
Цель: Данные проекта TCGA (Kandoth C. et al., 2013) положили начало новому этапу, направленному на поиск оптимальной адъювантной терапии рака эндометрия (РЭ), либо возможному отказу от ее проведения (Anne Sophie V. M. van den Heerik et al., 2020). Исследования, представленные сегодня, проведены в подгруппах с учетом молеку-лярно-генетических изменений, не стратифицированных по возрасту, в связи с чем представляется интересным, существуют ли возрастные особенности опухолей эндометрия внутри молекулярных подгрупп. В связи сограничен-ной доступностью тестирования на мутации в гене POLE, целью работы явилась оценка возможности применения в реальной практике данных, полученных на основании доступных методов — иммуногистохимической оценки экспрессии белков системы MMR и белка р53 в новообразованиях эндометрия, их влияние на течение и прогноз заболевания, в том числе сучетом возраста. Материалы и методы: Включены данные 245 пациенток с верифицированным диагнозом РЭ. Группа 1: 50-69 лет (n = 117), группа 2: >70 лет (n =128). Образцы опухолей разделены на три подгруппы: 1 — dMMR, n = 88, 2 — p53abn, n = 19, 3 — pMMR/p53wt (без специфических молекулярных изменений), n = 138.
Результаты: Новообразования с dMMR и pMMR/p53wt в 81,8% и 88,4% относились к опухолям low-grade (р = 0,166), представленные, в основном, эндометриоидными карциномами — 94,32% и 95,66% (р = 0,645), выявляемые на I-II стадиях — 86,4% и 92% соответственно (р = 0,17), характеризующиеся схожими 5-летними показателями выживаемости: общая выживаемость (ОВ) — 86,1% и 84% (р = 0,74), канцер-специфическая выживаемость (КСВ) —
93,9% и 88,7% (р = 0,38), безрецидивная выживаемость (БРВ) — 61% и 72,2% (р = 0,17) соответственно. В подгруппе p53abn превалировали опухоли highgrade — 84,2% (р < 0,001) за счет неэндометриоидных карцином — 68,5% (р < 0,001), представленных в 57,9% серозным гистотипом, выявляемые в 31,6% на III-IV стадиях (р = 0,058 и р = 0,002 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). 5-летняя ОВ — 20%, КСВ — 25% и БРВ — 9,1 % (p < 0,0001 ир = 0,0001; p< 0,0001; р = 0,0003 и р< 0,0001 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). Полученные данные оказались ниже результатов, представленных в литературе, что, очевидно, связано с небольшим количеством случаев, включенных в анализ выживаемости, но в целом не противоречащими данным о худшем прогнозе РЭ в этой молекулярной подгруппе. В подгруппе с dMMR анализ исследуемых показателей сучетом возраста не выявил статистически значимых различий между группами.
В подгруппе pMMR/p53wt среди лиц >70 лет преобладали карциномы high-grade (р = 0,002), синвазией>1/2миоме-трия (р = 0,041). 5-летняя ОВ — 65,5%, КСВ — 73,1%, БРВ — 51,8% против 95,6%, 97,8% и 84,4% соответственно в группе 50-69 лет (р = 0,001, р = 0,003 и р = 0,006 соответственно). В подгруппе p53abn 17 из 19 случаев пришлись налиц>70лет, оценка возрастных особенностей была невозможна. Заключение: Возраст, по-видимому, не влияет на прогноз РЭ в подгруппе с dMMR, а определяется наличием соответствующих изменений. В подгруппе pMMR/p53wt заболевание характеризуется худшими отдаленными результатами среди пациенток > 70 лет.
РАЗЛИЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ T1 СТАДИИ: СВЯЗЬ С РИСКОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ
Е.В. Кайгородова1,2, М.Ю. Грищенко23, А.Л. Чернышова1
Место работы: 1. НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» — НИИ онкологии, Томский НИМЦ, Томск, Россия; 2. ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 3. ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», Томск, Россия Эл. почта: zlobinae@mail.ru
Цель исследования: Оценить прогностическую значимость различных популяций ЦОК с риском возникновения рецидивов и гематогенных метастазов у больных РЭ до операции.
Материалы и методы: В проспективное клиническое исследовании NCT04817501 были включены 55 больных с впервые диагностированным раком эндометрия (РЭ)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
T1a-bNx-0M0 стадии, которые поступили на лечение в НИИ онкологии Томского НИМЦ и/или Томский областной онкологический диспансер. Материалом для исследования являлась стабилизированная ЭДТА венозная кровь, взятая у пациенток перед оперативным лечением опухоли и после лечения. Методом многоцветной проточной цитоме-трии с помощью меченных различными флуорохромами моноклональных антител к EpCam, CD45, CD44, CD24, СК, N-Cadherin и ядерного красителя NucBlue Live cell stain ready probes reagent определяли различные популяции ЦОК в том числе атипичные/гибридные формы клеток. Количество ЦОК выражали клеток/мл крови. Результаты: В результате проведенного исследования было выявлено, что в крови больных РЭ встречаются различные популяции ЦОК как с положительной экспрессией Epcam на мембране, так и без мембранной экспрессии Epcam. Кроме этого, встречались атипичные/гибридные формы Epcam + CD45 + клеток. Для построения модели до-операционного прогноза риска рецидива и гематогенных метастазов был применен метод логистической регрессии. По результатам разработанной модели были определены предикторы: общее количество Epcam + ^45-клеток, ЦОК с признаком ЕМТ (Epcam + CD45-CD44-CD24-Ncadherin+, стволовые ЦОК без экспрессии Epcam на мембране (признаком эпителиально-мезенхимального перехода) сфено-типом Epcam (m)-CD45-CD44 CD24- и атипичные/гибридные формы ЦОК с фенотипом Epcam + CD45 + . С помощью ROC-анализа был оценен вклад выявленных показателей: AUC для количества Epcam + CD45- клеток = 0,820, р = 0,003, AUC для количества ЦОК с отрицательной экспрессией Epcam намемране Epcam(m)-CD45-CD44 + CD24- = 0,870, р = 0,001, AUC для количества атипичных/гибридных клеток Epcam + CD45 + = 0,750 р = 0,019. Наибольшее значение площади под ROC-кривой (AUC) составило 0,923, р = 0,000 для показателя количества ЦОК с фенотипом Ep cam + CD45-CD44-CD24-Ncadherin +, что говорит об очень хорошем качестве данного предиктора. Заключение: Таким образом, разработанный способ позволяет с большей точностью и информативностью прогнозировать риск развития рецидива и гематогенных метастазов при раке эндометрия, что является крайне необходимым для определения тактики ведения и создания персонализированного подхода при лечении таких пациенток. Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Президента РФ МД-2017.2020.7.
Онкоурология
В ОНКОУРОЛОГИЯ
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В.Ю. Старцев1, Н.И. Тяпкин2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ГБУЗ «ЛОКОД им. Л.Д. Романа», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: nikt1982@gmail.com
Основным методом лечения пациентов с МИРМП остается радикальная цистэктомия (РЦЭ) в сочетании с системной противоопухолевой терапией. Органосохраняющие методики также используются клиницистами всего мира. Отобранных пациентов старческого возраста (75 +) возможно включать в группу РЦЭ, но риск вмешательства связан с периоперационными осложнениями, необходима тщательная гериатрическая оценка статуса пациента. Особого внимания заслуживает судьба пациентов из отдаленных районов со сложной транспортной доступностью ЛПУ. Цель: изучить особенности лечения пациентов старческого возраста с МИРМП из отдаленных районов сельской местности.
Материалы и методы: Изучены данные о 14 (7,5%) пациентах старческого возраста (средний возраст 78 ± 2,4 года; женщин — 3), жителях Ленинградской области (ЛО) с МИРМП pT3a-4аN0-1M0G3, в ЛОКОД им. Л.Д. Романа за 2012-2022 гг. Выполнены РЦЭ лапароскопическим доступом (группа А, n = 11) или курсы монотерапии интраар-териальной ХТ, ИАХТ (группа В, n = 3). Состояние пациентов оценено по индексу Charlson, шкале ASA, привлечены гериатр и психолог. НАХТ получили 4 (36,4%) пациента группы А. После РЦЭ преимущественно проводились уре-терокутанеостомия (4) или операция Bricker (7). Пациентам группы В проведены курсы ИАХТ (10-36) по схеме M-VAC, сальважная ЦЭ — 1 пациенту. Период наблюдения 12-60 месяцев (среднее значение — 28 месяцев). Результаты: После РЦЭ индекс Charlson — 5-8, ASA — 2-3. Проводилась антибактериальная профилактика с последующим подбором терапии, однако частота повторных госпитализаций пациентов в связи с развитием инфекционных осложнений МВП составила 18%: в 68% в моче высевали E. coli 105-106 КОЕ/мл. Показатель БРВ составил 28,2 мес. (3,0-68,5), ОВ — 34,9 мес. (5,5-68,5). При рецидивах РМП выполнена иммунотерапия (Пембролизумаб) (n = 2; 18,2%). БРВ определяли показатели рТ, pN + , НАХТ; ОВ — изначальный статус, конкурентные заболевания, гидронефроз, вариант деривации мочи, удаленность проживания от ЛПУ, полнота состава семьи. Длительное применение ИАХТ способствовало полной регрессии РМП у2 пациен-
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Российское общество клинической онкологии t°m/v°L 13 #3s1 • 2023
