ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ БЕЛКОВ СИСТЕМЫ MMR И БЕЛКА Р53 В ОПУХОЛЯХ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II

Онкогинекология

дальнейшего освоения на территории РБ. Информация о HRD-статусе пациентки играет ключевую роль в определении прогноза заболевания и составлении индивидуального плана терапии.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ БЕЛКОВ СИСТЕМЫ MMR И БЕЛКА Р53 В ОПУХОЛЯХ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Ю.Е. Гавриш1,2, А.С. Артемьева1, А.А. Сидорук24, А.Н. Балт-рукова2, Е.А. Ульрих13, И.В. Берлев12, А.Ф. Урманчеева1,2

Место работы: 1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 4. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: gavrish_ulia@mail.ru

Цель: Данные проекта TCGA (Kandoth C. et al., 2013) положили начало новому этапу, направленному на поиск оптимальной адъювантной терапии рака эндометрия (РЭ), либо возможному отказу от ее проведения (Anne Sophie V. M. van den Heerik et al., 2020). Исследования, представленные сегодня, проведены в подгруппах с учетом молеку-лярно-генетических изменений, не стратифицированных по возрасту, в связи с чем представляется интересным, существуют ли возрастные особенности опухолей эндометрия внутри молекулярных подгрупп. В связи сограничен-ной доступностью тестирования на мутации в гене POLE, целью работы явилась оценка возможности применения в реальной практике данных, полученных на основании доступных методов — иммуногистохимической оценки экспрессии белков системы MMR и белка р53 в новообразованиях эндометрия, их влияние на течение и прогноз заболевания, в том числе сучетом возраста. Материалы и методы: Включены данные 245 пациенток с верифицированным диагнозом РЭ. Группа 1: 50-69 лет (n = 117), группа 2: >70 лет (n =128). Образцы опухолей разделены на три подгруппы: 1 — dMMR, n = 88, 2 — p53abn, n = 19, 3 — pMMR/p53wt (без специфических молекулярных изменений), n = 138.

Результаты: Новообразования с dMMR и pMMR/p53wt в 81,8% и 88,4% относились к опухолям low-grade (р = 0,166), представленные, в основном, эндометриоидными карциномами — 94,32% и 95,66% (р = 0,645), выявляемые на I-II стадиях — 86,4% и 92% соответственно (р = 0,17), характеризующиеся схожими 5-летними показателями выживаемости: общая выживаемость (ОВ) — 86,1% и 84% (р = 0,74), канцер-специфическая выживаемость (КСВ) —

93,9% и 88,7% (р = 0,38), безрецидивная выживаемость (БРВ) — 61% и 72,2% (р = 0,17) соответственно. В подгруппе p53abn превалировали опухоли highgrade — 84,2% (р < 0,001) за счет неэндометриоидных карцином — 68,5% (р < 0,001), представленных в 57,9% серозным гистотипом, выявляемые в 31,6% на III-IV стадиях (р = 0,058 и р = 0,002 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). 5-летняя ОВ — 20%, КСВ — 25% и БРВ — 9,1 % (p < 0,0001 ир = 0,0001; p< 0,0001; р = 0,0003 и р< 0,0001 в сравнении с dMMR и pMMR/p53wt соответственно). Полученные данные оказались ниже результатов, представленных в литературе, что, очевидно, связано с небольшим количеством случаев, включенных в анализ выживаемости, но в целом не противоречащими данным о худшем прогнозе РЭ в этой молекулярной подгруппе. В подгруппе с dMMR анализ исследуемых показателей сучетом возраста не выявил статистически значимых различий между группами.

В подгруппе pMMR/p53wt среди лиц >70 лет преобладали карциномы high-grade (р = 0,002), синвазией>1/2миоме-трия (р = 0,041). 5-летняя ОВ — 65,5%, КСВ — 73,1%, БРВ — 51,8% против 95,6%, 97,8% и 84,4% соответственно в группе 50-69 лет (р = 0,001, р = 0,003 и р = 0,006 соответственно). В подгруппе p53abn 17 из 19 случаев пришлись налиц>70лет, оценка возрастных особенностей была невозможна. Заключение: Возраст, по-видимому, не влияет на прогноз РЭ в подгруппе с dMMR, а определяется наличием соответствующих изменений. В подгруппе pMMR/p53wt заболевание характеризуется худшими отдаленными результатами среди пациенток > 70 лет.

РАЗЛИЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ T1 СТАДИИ: СВЯЗЬ С РИСКОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ

Е.В. Кайгородова1,2, М.Ю. Грищенко23, А.Л. Чернышова1

Место работы: 1. НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» — НИИ онкологии, Томский НИМЦ, Томск, Россия; 2. ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 3. ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», Томск, Россия Эл. почта: zlobinae@mail.ru

Цель исследования: Оценить прогностическую значимость различных популяций ЦОК с риском возникновения рецидивов и гематогенных метастазов у больных РЭ до операции.

Материалы и методы: В проспективное клиническое исследовании NCT04817501 были включены 55 больных с впервые диагностированным раком эндометрия (РЭ)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology