CC BY
6
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
---- -
ОПЫТ КОМЛЕКСНОГО ИЗУЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ В ДНЕПРОПЕТРОВСКЕ
Проф. И. М. Голыитейн, 3. П. Горяинова, П. И. Лакиза
Из кафедры эпидемиологии и кафедры коммунальной гигнены Днепропетровского медицинского института
Борьба с дизентерией является не только эпидемиологической, но и широкой гигиенической проблемой. Это диктует необходимость более тесной связи гигиенистов и эпидемиологов в борьбе с дизентерией. Однако до настоящего времени как в научно-исследовательской, так и в практической работе должная связь между гигиенистами и эпидемиологами не существует, что, несомненно, снижает результаты работы
Исходя из основного принципа, что изучение дизентерии должно быть комплексным, нами было проведено совместное изучение заболеваемости дизентерией в одном из районов Днепропетровска силами гигиенистов и эпидемиологов. В качестве объекта изучения был взят один из промышленных районов города, выделявшийся высокими показателями заболеваемости дизентерией. Для установления зависимости заболеваемости от уровня санитарного благоустройства нами были изучены старая часть района, существующая многие десятки лет, и новая часть этого же района, возникшая в послевоенные годы.
В обеих частях района проводилось изучение основных показателей коммунального благоустройства, могущих в той или иной степени влиять на уровень заболеваемости дизентерией, — водоснабжения, канализации и очистки.
Эпидемиологический анализ заболеваемости дизентерией, основанный на изучении большого количества эпидемических очагов и статистической разработке первичных материалов за многолетний период, также проводился по старой и новой части района.
В старой части района водоснабжение осуществлялось городским водопроводом. Водопроводная сеть, существующая около 50 лет, по своему санитарно-техническому состоянию была неудовлетворительной. Водоразборные колонки плохо оборудованы. В зимнее время колонки утеплялись недостаточно и неправильно, во многих местах отмечена техническая неисправность водопроводной сети. В зимние месяцы наблюдалось замерзание труб с повреждением в различных участках, вследствие чего население в течение некоторого времени (1 '/г—2 месяца) лишалось возможности пользоваться водой из некоторых колонок. Воду приходилось носить за 300—500 метров и более. Лишь 29% домовладений были присоединены к водопроводу.
Еще в более плохом состоянии находилась канализация. Процент канализованных домовладений был крайне ничтожным — 2—3. Планово-
1 Редакция считает полезным опубликование статьи в качестве одной из иллюстраций к общеизвестному положению, что в основе борьбы с дизентерией должны быть приняты комплексные мероприятия, среди которьцс главнейшие относятся к санитарному благоустройству населенных мест. — Ред.
J
подворной очисткой коммунальные домовладения охватывались лишь в 10%. В частных домовладениях только небольшую часть мусора вывозили, а остальной мусор закапывали или сжигали. Все это приводило к систематическому загрязнению почвы, о степени загрязнения которой можно судить по результатам исследований. Пробы почвы брали в канализованных и неканализованных домовладениях как в относительно чистой, 1ак и в загрязненной части двора (вокруг выгребных ям и мусорных ящиков) . В пробах почвы тотчас же после доставки в лабораторию определяли коли-титр, который оказался в пределах 0,0029—0,0047 в 1 г почвы, и микробное число, оказавшееся в пределах 11,3—19,8 млн. в 1 г почвы. Приведенные данные показывают, что в старой части района санитарное благоустройство значительно отставало.
Новая часть изученного района, состоящая из ряда рабочих поселков, по сравнению со старой частью является более благоустроенной. Водопроводная сеть в этих поселках новая. Поселки полностью охвачены регулярной очисткой. Загрязненность почвы значительно меньше. Улицы замощены и асфальтированы. Благоустройство отдельных поселков в этой части участка различное. Поселок № 1 полностью обеспечен водопроводом и канализацией. В поселках № 2 и 3 около 50% домовладений канализованы. В остальных домовладениях и в других поселках имеются дворовые благоустроенные уборные.
Исследование почвы установило, что степень загрязнения ее была несколько меньшей, чем в старой части района. Если принять степень загрязнения почвы по титру кишечной палочки в канализованных и охваченных планово-подворной очисткой домовладениях в поселках нового строительства за единицу, то на таком же участке старой части района загрязнение больше в 2,1 раза, а в неканализованных домовладениях в 3—4 раза.
По показателю общего количества микроорганизмов в 1 г почвы подобная зависимость выражена еще больше. Приняв степень загрязнения относительно чистых участков двора самых благоустроенных поселков за единицу, можно установить, что в участках с таким же благоустройством старой части района загрязнение почвы было в 4,3 раза, а в неканализованных домовладениях в 7,8 раза больше. Следует, однако, отметить, что и в отдельных рабочих поселках новой части района имеется еще ряд серьезных санитарных недочетов в области коммунального благоустройства. В летний период наблюдаются частые перебои в подаче воды, вследствие чего ухудшаются условия водоснабжения и тем самым санитарно-бытовые условия жизни населения. Перебои в подаче воды в летние месяцы обусловливают возможность образования вакуума в водопроводной сети, в результате чего в сеть может попасть загрязненная грунтовая вода.
Статистическая разработка первичных материалов по заболеваемости дизентерией за 3 года (1952—1954) вскрыла важный в эпидемиологическом отношении факт территориальной неравномерности распространения заболеваемости в пределах района. Заболеваемость в старой части района из года в год составляет 64—-68% от общего числа заболеваний дизентерией по району.
При этом показатели заболеваемости дизентерией населения, проживающего во вновь выстроенных рабочих поселках, была в два раза ниже заболеваемости в старой части района.
Это различие между уровнем заболеваемости дизентерией в старой и новой части района указывает на зависимость между санитарным благоустройством и уровнем заболеваемости дизентерией. Для подтверждения этой зависимости мы занялись изучением территориальной локализации заболеваемости дизентерией в старой части района по микроучасткам н убедились в том, что микроучастки, выделявшиеся по показателям дизентерии, являлись наиболее отсталыми в санитарном отношении.
4*
51
Отставание санитарного благоустройства всего района, и в особенности очистки и связанная с этим значительная загрязненность почвы мусором и различными отбросами, несомненно, оказывали влияние на количество мух, определяющее в основном сезонность заболеваемости дизентерией.
Как показывают наши данные, подъем заболеваемости в изучавшемся районе начинается с июня и достигает наибольшей величины в августе. Суммируя данные о заболеваемости в летние месяцы, можно отметить, что до 70% годовой заболеваемости в районе приходится на 4 летних месяца — июнь, июль, август, сентябрь.
В отягощенных санитарно-бытовых условиях, которые были установлены в изученном районе, особое значение приобретает своевременная изоляция источников инфекции — больных дизентерией. Изучение первичных материалов о госпитализации больных дизентерией за 3 года (1952—1954) установило весьма позднюю госпитализацию. В целом по району госпитализировали в первые 3 дня от начала заболевания в течение 3 лет в среднем 65,4%, от 4 до 7 дней — 5,3% от 7 до 10 дней— 4,8% заболевших. Иначе говоря, в районе ежегодно задерживалось на дому значительное количество поздно госпитализируемых больных, являвшихся источниками инфекции для окружающих. Эпидемиологическая роль этих источников инфекции подтверждается данными об очаговости дизентерии. Наши данные указывают на наличие значительного процента домовладений с 2—3—4 случаями заболеваемости дизентерией. Такая очаговость свидетельствует о позднем выявлении больных, поздней госпитализации и запаздывании всего комплекса противоэпидемических мероприятий.
Выводы
1. Опыт комплексного изучения дизентерии в одном из районов Днепропетровска устанавливает, что на протяжении ряда лет отмечается одна и та же закономерность в отношении внутрирайонной территориальной локализации заболеваемости. Основная заболеваемость дизентерией приходится на территорию старой части района.
2. В основе высокой заболеваемости лежит комплекс факторов, среди которых главнейшими являются: а) отставание санитарного благоустройства района, особенно его старой части, в условиях бурного роста населения; б) недостаточная работа в области важнейших противоэпидемических мероприятий — ранней диагностики, своевременной госпитализации, мероприятий по борьбе с мухами; в) недостаточность санитарно-оздоро-вительных мероприятий на участках, выделяющихся повышенными показателями заболеваемости.
Поступила 21/П 1966 г.
■й- * -й-
ОПЫТ РАБОТЫ СТАЛИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА (1953—1956 гг.)
Г. Г. Рожинский
Из Сталинской городской санитарно-эпидемиологической станции
Сталинская городская санитарно-эпидемиологическая станция подвела недавно итоги вакцинации и ревакцинации детей и подростков города. За первые 5 месяцев 1956 г. ревакцинировано 11 740 детей, что составляет 73% ориентировочного плана по ревакцинации.
