CC BY
14
�сположен на месте слияния рек Уды и Селенги. Климат резко континентальный. Характерно сухое
жаркое лето и холодная малоснежная зима. Осадков около 287 мм в год, которые выпадают главным образом летом (около 70% годовой суммы). Высота снежного покрова 6-23 см. Среднегодовая температура воздуха составляет +1,7оС, абсолютная минимальная температура — -51оС (январь), абсолютная максимальная температура —1-40оС (август). Высота стояния грунтовых вод 1,0-1,5 м (июль-август) и 2,5-3,0 (март-апрель).
Река Уда в 156 км от устья в своем нижнем течении впадает в р. Селенгу с правого берега в черте г. Улан-Удэ. В 70% случаев вода во время паводков выходит за пойму. Значительные затопления жилых массивов и земельных угодий левого берега случаются в среднем 1 раз в 5 лет. При этом резко ухудшается качество воды в реках и скважинах, питающихся за их счет. Так, в 2002 г. в пос. Шишковка (район г. Улан-Удэ) во время паводкового подъема 40% проб питьевой воды не отвечали гигиеническим требованиям.
Демографическая характеристика населения г. Улан-Удэ
Численность населения г. Улан-Удэ в 2004 г. составляла 401609 человек. В том числе в базовых районах поликлиники № 1 - 49635 и № 3 - 49035.
Структура населения по возрастам в г. Улан-Удэ т в районах 1 и 3 поликлиник не имеют различий. Доля детей до 14 лет составляет 16,8%, что указывает на снижение количества детей в структуре населения г. Улан-Удэ (для примера, в 1984 г. их было 25%). Среди взрослых больше всего лиц 50-летнего возраста, и меньше всех подростков 15-19 лет (табл. 1).
Таблица 1
Аналогичный состав населения имеет место и на территории 1-й и 3-й поликлиники. Таким образом, произошло «постарение» населения города и сокращение возрастного контингента, наиболее подверженного заболеваниям вирусным ГА.
Среди детского населения г. Улан-Удэ преобладают школьники. В дошкольном возрасте доля «организованных» и «неорганизованных» детей примерно одинакова. В микроучастках имеют место следующие различия: на территории поликлиники № 1 (благоустроенный район) в три раза больше «неорганизованных» детей дошкольного возраста, являющихся группой риска по
Состав населения базовых территорий по возрастным группам в среднем за 2000-2004 гг.
Возрастная группа (лет) Территория
Улан-Удэ Поликлиника
№ 1 № 3
п % п % п %
До 1 4150 1,0 878 1,3 859 1,3
1-2 9826 2,5 1610 2,4 1571 2,4
3-6 13643 3,4 2766 4,2 2727 4,2
Всего: 27619 6,9 5254 8,0 5157 7.9
7-14 39702 9,9 6539 9,9 6043 9,3
Всего детей 67321 18,2 11793 18,0 11200 17,4
15-19 29343 7,9 6011 9,1 5588 8,7
20-29 65839 15,1 11107 16,9 11530 17,9
30-39 55849 17,8 9929 15,1 10335 16,0
40-49 61045 16,5 10795 16,4 10382 16,1
50 и старше 89962 24,4 16111 24,5 15439 23,9
Всего взрослых: 302038 81,8 53953 82,0 53274 82,6
Итого: 369359 100,0 65746 100,0 64474 100,0
вирусному гепатиту А. То есть у детей, проживающих в Советском районе (поликлиника № 1), создается меньше условий для инфицирования вирусом ГА в детских дошкольных учреждениях (табл. 2).
Численность отдельных групп детского населения в г. Улан
среднем за 2000-2004 гг.
ставила 268500 м3/сут. Фактически подается в сеть 59448 м3/сут. Протяженность водопроводных сетей 482 км, т.е. на 1000 населения — 1,2 км. Все водопроводы закольцованы.
Схема централизован-
Таблица2 ■Удэ и базовых территориях в
Группа населения Территория
Улан-Удэ Поликлиника
№ 1 № 3
п % п % п %
Дети, Ясельные 1654 2,6 193 1,4 380 3,0
посещающие группы
ясли-сад Детского сада 8874 14,0 1633 11,8 2130 17,0
Всего: 10528 16,6 1826 13,1 2510 20,0
«Неорганизо- Ясельного 8172 12,9 1123 8,0 1863 14,9
ванные» дети возраста
Дошкольного 4769 7,5 2051 14,8 601 4,8
возраста
Всего: 12941 20,5 3174 22,8 2464 19,6
Школьники до 14 лет 39702 62,8 8890 64,0 7559 60,3
Всего детей: 63171 100,0 13890 100,0 12533 100,0
Санитарно-гигиеническая характеристика г. Улан-Удэ
Город Улан-Удэ расположен в месте слияния рек Уда и Селенга и таким образом делится на право- и левобережную части. Правобережная часть города, к которой относится Советский район, обслуживаемый поликлиникой №9 1, является более благоустроенной. Здесь находится большое число многоэтажных, обеспеченных всеми удобствами зданий. Имеются также строения коммунального и частного секторов, частично или полностью благоустроенные, однако их в 2 раза меньше, чем в левобережном Октябрьском районе (1048 и 2578, соответственно). В этой части города, менее благоустроенной, в основном частные дома.
Водопроводом пользуется 65% населения города. Водопотребление на душу населения составляет 50,3 л/ сут. без промышленного водопотребления (по данным МУЛ «Водоканал» г. Улан-Удэ). К канализации подключено 22% домов. Качество питьевой водопроводной воды по данным Центра санэпиднадзора уцовлетвори-тельное. Так, процент нестандартных проб по коли-индексу в 2004 г. из источников централизованного водоснабжения составил 5,4, а из источников децентрализованного водоснабжения — 12,0.
Водоснабжение. Источником централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Улан-Удэ являются подземные месторождения питьевых вод. Помимо централизованного водоснабжения, которым охвачено 65% населения, в городе существует система децентрализованного водоснабжения (отдельно стоящие 42 подземные скважины, колодцы, привозная вода). Им пользуется 35% населения.
Основной водозабор из 59 скважин осуществляется МУЛ «Водоканал», который обеспечивает питьевой водой 85,9 % населения города, имеющего водопровод, а также ОАО У-УАЗ — 9% (18 скважин), остальные ведомственные водопроводы обеспечивают водоснабжение 4,8% населения (48 скважин). Общая мощность водопровода всех министерств и ведомств в 2004 г. со-
ной подачи воды населению г. Улан-Удэ выглядит следующим образом:
Месторождения питьевых вод -^ Источники (подземные скважины) -► Резервуары —
накопители -► Разводящая сеть.
Все водозаборы ин-фильтрационного типа, имеют связь с подрусловы-ми водами рек, вблизи которых они расположены: Селенги и Уды, в связи с чем имеется риск загрязнения месторождений питьевых подземных вод. Водозабор из 23 ведомственных скважин осуществляется непосредственно из подрусловых вод, в связи с чем на этих сооружениях проводится водоподготовка и хлорирование воды. На остальных 101 скважинах система очистки воды отсутствует.
На многих водозаборах не соблюдаются режимные мероприятия в зонах санитарной охраны. В неудовлетворительном состоянии находятся распределительные сети, износ которых доходит до 70%, не проводятся капитальные и текущие ремонтные работы, своевременная промывка и дезинфекция резервуаров запаса питьевой воды. Это обусловливает частые аварии и как следствие, вторичное загрязнение водопроводной воды.
Особенности водозабора в г. Улан-Удэ (большое число и ведомственная принадлежность скважин) не позволяют проводить качественный мониторинг питьевой воды. Так, производственный контроль качества воды, подаваемой населению, проводится только МУП «Водоканал». Остальные владельцы водопроводов не имеют своих лабораторий и контроль качества воды проводится неудовлетворительно. С 2000 по 2004 гг. в г.Улан-Удэ в весеннее время отмечалось ухудшение качества воды по микробиологическим показателям. Так, среднее за 2000-2004 гг. количество нестандартных проб воды рек Уды и Селенги составил 26,3 %, а по РФ — 13,0%. И, хотя в целом по городу процент нестандартных проб питьевой воды составил 6,2 (5,3 из централизованных источников и 12,0 из децентрализованных), периодически процент нестандартных проб водопроводной воды по коли-индексу в отдельных районах города доходил до 25; 33 и 40. При этом количество микробиологических исследований в некоторых районах является единичным. Почти отсутствует контроль воды источников децентрализованного водоснабжения, из которых питается 35% населения города, причем это значение постоянно возрастает в связи с интенсивным индивидуальным строительством. В частном секторе высоко стоящие грунтовые воды могут загрязняться нечистотами из выгребных туалетов. Проблему представ-
ляет и наличие заброшенных скважин - ранее эксплуатируемых источников водоснабжения. В настоящее время они открыты, забиты мусором и являются источниками загрязнения подземных водных бассейнов. Недостаточный контроль качества питьевой воды не по-
Характеристика питьевого
Качество воды открытых водоемов, как правило, находится в прямой зависимости от поступления загрязненных сточных вод. Основными причинами неудовлетворительного качества воды открытых водоемов
Таблица 3
вдоснабжения г. Улан-Удэ1
Признак Показатель Годы В среднем
2000 2001 2002 2003 2004 за 20002004 гг.
Фактический м3/сут. 70637 70422 66035 64702 59448 66248
объем водоподачи
Число аварий на абс. 34 56 62 61 53 53,2
распределитель- на 1 км 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1
ной сети протяженности
Качество Число проб 1111 1208 980 997 1003 1059
питьевой воды не соот- абс. 63 72 62 60 64 64
ветствует % 5,6 6,0 6,3 6,7 6,3 6,2
ГОСТу
Протяженность абс. 329 332 348 461 482 390,4
водопроводных км на 1000 0,9 0,9 0,9 1,2 1,2 1,0
сетей населения
Водопотребление л/сут 5,4 5,4 5,8 6,1 6,7 5,9
на душу
населения2
Количество до- абс. 10381 10397 10438 10585 10639 10488
мов, пользующих-
ся водопроводом
зволяет установить причины высокого уровня инфекционной заболеваемости населения в городе, особенно инфекций с установленным водным путем передачи (острые кишечные инфекции, вирусные гепатиты, дизентерия), и получить целостную картину состояния обеспечения населения города питьевой водой и ее качества [3]. Характеристика питьевого водоснабжения г. Улан-Удэ представлена в табл.3.
Канализование. Протяженность канализационных сетей города составляет 417 км, что составляет 0,1 км на 1000 населения. Сточные воды городской канализации сбрасываются в объеме 46550 м3/сут. после механической и биологической очистки в р. Селенгу ниже черты города. Имеется 2 выпуска хозяйственно-бытовых сточных вод - право- и левобережный. В городе существует 9 канализационно-насосных станций. В 2005 г. из-за аварии на КНС-6 сброшено в р. Уду через рельеф местности 20000 м3 неочищенных и необеззара-женных сточных вод. Поскольку протяженность канализационных сетей явно недостаточна для населения города, на них периодически происходят аварии, что приводит к аварийным выпускам в черте города на рельеф местности (табл. 4).
Состояние канализационной сети г. Улан-Удэ
Признак Показатель Годы В среднем за ряд лет
2000 2001 2002 2003 2004
Протяженность сетей (км) абс. 396 401 408 411 417 406,6
км на 1000 населения 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4
Число аварий абс. 8 11 10 9 10 9,6
1 Данные МУП «Водоканал» г. Улан-Удэ.
2 Без промышленного потребления.
Республики Бурятия являются: неудовлетворительно и неэффективно работающие канализационные очистные сооружения, сброс недоочищенных сточных вод на рельеф местности, смыв загрязненных неочищенных ливневых и паводковых стоков в водные объекты, отсутствие средств на строительство, своевременное проведение ремонтных работ и реконструкцию природоохранных сооружений [2].
Таким образом, в г. Улан-Удэ отмечается высокое стояние грунтовых вод, некоторые из которых имеют связь с руслами рек: Уды и Селенги. Это может способствовать загрязнению служащих источником водоснабжения населения подземных вод во время паводков. Среди населения г. Улан-Удэ произошло снижение количества детей до 14 лет (16,8 %). Самый большой удельный вес в структуре населения города составляет возрастная группа 50 лет и старше (24,4%). Среди детского населения преобладают школьники — 62,8 %, при этом доля «организованных» и «неорганизованных» детей примерно одинакова. Население города проживает в контрастных коммунально-бытовых условиях: уровень водопотребления на душу населения относительно невысок за счет частного
Таблица 4
сектора и составляет 50,3 л/сут. на душу населения; водопроводом пользуется 65% населения, к канализации подключено 22% домов. Условия водоснабжения населения не соответствуют требованиям са-нэпиднадзора, а контроль качества питьевой воды осуществляется нерегулярно
из-за ведомственной разобщенности источников водоснабжения. Канализационная сеть г. Улан-Удэ развита недостаточно и не соответствует нуждам города. В свя-
зи этим на канализационных сетях периодически происходят аварии, приводящие к аварийным выпускам в черте города.
EPIDEMIOLOGICAL AND HYGIENIC ANALYSIS OF MORBIDITY WITH HEPATITIS A IN ULAN-UDE-CITY. DEMOGRAPHIC AND SANITARY-HYGIENIC CHARACTERISTIC
OF ULAN-UDE (message 1)
L.O. Polyakova, A.B. Boloshinov, B.G. Osipenko, L.K. Namnoeva,I.B. Chachaeva, I.N. Skosyrskaya (Irkutsk State Pedagogical University, Irkutsk State Medical University)
The review is devoted to results of studying morbidity with hepatitis A on the territory with high level of hepatitis A morbidity. Time, age groups, contingents and risks factories of viral'hepatitis A spreading were established.
2.
6.
7.
ЛИТЕРАТУРА
Глухое А.И., Гордеев С.А., Альт-шулер М.Л. и др. Исследование эффективности и области применения метода гнездовой ПЦР при диагностике гепатита А // Журн. микробиол. —2004. - № 6. - С.88-91. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Бурятия в 2004 году». - Улан-Удэ, 2005. - 171 с.
Громашееский Л.В. Общая эпидемиология. — М.: Медицина, 1965. — 289 с.
Жукова А. Оборона Ржева. Лето 2005-го. // Медицинская газета. — 2005. — 22 июня. — С.4. Кочнееа Г.В., Гражданцееа A.A., Сиеолобоеа Г. Ф. и др. Этиология острык гепатитов и генотипическое разнообразие вирусов гепатитов А,В,С и Е в трех регионах Сибири // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты — проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» 24-25 мая 2005 г., Москва. - С.160-161.
Любимоеа И.Ю., Батуее Б.Д., Холмогороеа Г.Н. Актуальные проблемы вирусного гепатита А в г.Улан-Удэ //
Болошинова. — Улан-Удэ, 2002. — С.39-40. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Valle M. и др. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России // Журн. микробиол. - 2001. - № 3. - С.35-39. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — 239 с. Озонова К.Д., Манданов A.B. Многолетняя заболеваемость вирусным гепатитом А в Тункинском районе //
9.
Болошинова. — Улан-Удэ, 2002. — С.46-47. 10. Онищенко Г.Г., Монисов A.A., Наркевич М.И. Заболевае-
мость вирусными гепатитами в стране и меры по ее снижению //Журн. микробиол. — 1999. — № 5. — С.8-11.
11. Онищенко Г.Т., Семенов С.И., Чернявский В.Ф. и др. Кли-нико-лаборагорная характеристика вспышечнои заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Олекминск // Журн. микробиол. - 2003. - №№ 2. - С.76-79.
12. Петухов В. С., Петухова Л.Н. Военно-эпидемиологическая и экономическая значимость фекально-ораль-ных антропонозов у военнослужащих дальневосточного региона // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты — проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» 24-25 мая 2005г., Москва. - С.253-255.
13. Хахаева И.Б, Цыренова ДА. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А в г.Улан-Удэ // Сб. докл. ЮбилеиноИ научно-практ. конф., посвященноИ 80-летию госсанэпидслужбы России / Под ред. А.Б. Болошинова. - Улан-Удэ, 2002. - С.41-43.
14. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз.- Л.: Медицина, 1990. - 208 с.
15. Шаханина КВ., Болотовская Т.П., Осипова Л.Н. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость // Эпидемиол. инфекц. бол.
- 1996. - №№ 3. - С.15-20.
16. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И, Попова О.Е. и др. Вакцинация против гепатита А в Российской Федерации
- достижения и перспективы // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты - проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилакти-ки»24-25 мая 2005 г., Москва.' - С.384-387
17. Chironna M., Germinario C., De Medici D. et al. Detection of hepatitis A virus in mussels from different sources marketed in Puglia region (South Italy) // Int J. Food. Microbiol. - 2002. - Vol. 75, №№ 1-2. - PT1-18.
18. Poovorawan Y. Epidemiology and prophylaxis of viral hepatitis: a global perspective /Y. Poovorawan, P. Chathatee, V. Chongsrisawat // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2002. -Vol. 17, №> 2. - P.155-166.
© КРИВОВА В.Н., САВАТЕЕВА В.Г., ОМОЛОЕВА Т.С., КИРПИЧЕНКО Н.В., КРАУЗ О.С., РЯЗАНОВАС.Е. — 2006
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В КРУПНОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ Г. ИРКУТСКА
В.Н. Кривова, В.Г. Савватеева, Т. С. Омолоева, Н.В. Кирпиченко, О.С. Крауз, С.Е. Рязанова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра педиатрии № 2, зав. — д.м.н., проф. В.Г. Савватеева, муниципальное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника
№ 2» Иркутска, гл. врач — ТА Кодесникова)
Резюме. Изучено распределение по группам здоровья и определена структура заболеваний у детей в возрасте от 0 до 3 лет, проживающих в крупном муниципальном образовании города Иркутска. Выявлена зависимость состояния здоровья детей от наличия каких-либо заболеваний у обоих родителей, течения беременности и родов и от других, в том числе социальных факторов. Ключевые слова. Дети, здоровье, болезни.
Здоровье — это критерий адаптации детского организма к окружающей среде. Оно формируется под влиянием биологических, экологических и социальных факторов (ВОЗ).
В последнее десятилетие резко снизилось количе-
ство здоровых детей и достигает 4-6%, а заболеваемость по всем классам болезней увеличилась [1,5,8,9]. В этот же период отмечено ухудшение здоровья беременных женщин и увеличение в 2-3 раза числа патологических состояний, возникающих в перинатальный период.
