CC BY
18
из-за ведомственной разобщенности источников водоснабжения. Канализационная сеть г. Улан-Удэ развита недостаточно и не соответствует нуждам города. В свя-
зи этим на канализационных сетях периодически происходят аварии, приводящие к аварийныш вытускам в черте города.
EPIDEMIOLOGICAL AND HYGIENIC ANALYSIS OF MORBIDITY WITH HEPATITIS A IN ULAN-UDE-CITY. DEMOGRAPHIC AND SANITARY-HYGIENIC CHARACTERISTIC
OF ULAN-UDE (message 1)
L.O. Polyakova, A.B. Boloshinov, B.G. Osipenko, L.K. Namnoeva,I.B. Chachaeva, I.N. Skosyrskaya (Irkutsk State Pedagogical University, Irkutsk State Medical University)
The review is devoted to results of studying morbidity with hepatitis A on the territory with high level of hepatitis A morbidity. Time, age groups, contingents and risks factories of viral'hepatitis A spreading were established.
2.
6.
7.
ЛИТЕРАТУРА
Глухое А.И., Гордеев С.А., Альт-шулер М.Л. и др. Исследование эффективности и области применения метода гнездовой ПЦР при диагностике гепатита А // Журн. микробиол. —2004. - № 6. - С.88-91. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Бурятия в 2004 году». - Улан-Удэ, 2005. - 171 с.
Громашееский Л.В. Общая эпидемиология. — М.: Медицина, 1965. — 289 с.
Жукова А. Оборона Ржева. Лето 2005-го. // Медицинская газета. — 2005. — 22 июня. — С.4. Кочнееа Г.В., Гражданцееа A.A., Сиеолобоеа Г. Ф. и др. Этиология осгрыгх гепатитов и генотипическое разнообразие вирусов гепатитов А,В,С и Е в трех регионах Сибири // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты — проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» 24-25 мая 2005 г., Москва. - С.160-161.
Любимоеа И.Ю., Батуее Б.Д., Холмогороеа Г.Н. Актуальные проблемы вирусного гепатита А в г.Улан-Удэ //
Болошинова. — Улан-Удэ, 2002. — С.39-40. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Valle M. и др. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России // Журн. микробиол. - 2001. - № 3. - С.35-39. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Мйнздрава России, 2004. — 239 с. Озонова К.Д., Манданов A.B. Многолетняя заболеваемость вирусным гепатитом А в Тункинском районе //
9.
Болошинова. — Улан-Удэ, 2002. — С.46-47. 10. Онищенко Г.Г., Монисов A.A., Наркевич М.И. Заболевае-
мость вирусными гепатитами в стране и меры по ее снижению //Журн. микробиол. — 1999. — № 5. — С.8-11.
11. Онищенко Г.Т., Семенов С.И., Чернявский В.Ф. и др. Кли-нико-лабораторная характеристика вспышечнои заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Олекминск // Журн. микробиол. - 2003. - №№ 2. - С.76-79.
12. Петухов В. С., Петухова Л.Н. Военно-эпидемиологическая и экономическая значимость фекально-ораль-ных антропонозов у военнослужащих дальневосточного региона // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты — проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» 24-25 мая 2005г., Москва. - С.253-255.
13. Хахаева И.Б, Цыренова ДА. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А в г.Улан-Удэ // Сб. докл. ЮбилеиноИ научно-практ. конф., посвященноИ 80-летию госсанэпидслужбы России / Под ред. А.Б. Болошинова. - Улан-Удэ, 2002. - С.41-43.
14. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз.- Л.: Медицина, 1990. - 208 с.
15. Шаханина КВ., Болотовская Т.П., Осипова Л.Н. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость // Эпидемиол. инфекц. бол.
- 1996. - №№ 3. - С.15-20.
16. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И, Попова О.Е. и др. Вакцинация против гепатита А в Российской Федерации
- достижения и перспективы // Тез. докл. VI Всерос. научно-практ. конф. «Вирусные гепатиты - проблема эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики»^^ мая 2005 г., Москва.' - С.384-387
17. Chironna M., Germinario C., De Medici D. et al. Detection of hepatitis A virus in mussels from different sources marketed in Puglia region (South Italy) // Int J. Food. Microbiol. - 2002. - Vol. 75, №№ 1-2. - PT1-18.
18. Poovorawan Y. Epidemiology and prophylaxis of viral hepatitis: a global perspective /Y. Poovorawan, P. Chathatee, V. Chongsrisawat // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2002. -Vol. 17, №> 2. - P.155-166.
© КРИВОВА В.Н., САВАТЕЕВА В.Г., ОМОЛОЕВА Т.С., КИРПИЧЕНКО Н.В., КРАУЗ О.С., РЯЗАНОВАС.Е. — 2006
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В КРУПНОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ Г. ИРКУТСКА
В.Н. Кривова, В.Г. Савватеева, Т. С. Омолоева, Н.В. Кирпиченко, О.С. Крауз, С.Е. Рязанова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра педиатрии № 2, зав. — д.м.н., проф. В.Г. Савватеева, муниципальное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника
№ 2» Иркутска, гл. врач — ТА Кодесникова)
Резюме. Изучено распределение по группам здоровья и определена структура заболеваний у детей в возрасте от 0 до 3 лет, проживающих в крупном муниципальном образовании города Иркутска. Выявлена зависимость состояния здоровья детей от наличия каких-либо заболеваний у обоих родителей, течения беременности и родов и от других, в том числе социальных факторов. Ключевые слова. Дети, здоровье, болезни.
Здоровье — это критерий адаптации детского организма к окружающей среде. Оно формируется под влиянием биологических, экологических и социальных факторов (ВОЗ).
В последнее десятилетие резко снизилось количе-
ство здоровый детей и достигает 4-6%, а заболеваемость по всем классам болезней увеличилась [1,5,8,9]. В этот же период отмечено ухудшение здоровья беременных женщин и увеличение в 2-3 раза числа патологических состояний, возникающих в перинатальный период.
Выросло количество детей инвалидов, сократилась на 7 млн. численность детского населения, что, по мнению многих авторов, имеет социальную обусловленность, связь с экономическим кризисом в стране [2,3, 4,6,7,10].
Нами изучены некоторые характеристики состояния здоровья детей от 0 до 3 лет, проживающих в условиях крупного муниципального образования города Иркутска, структура заболеваний различных органов и систем, а также произведена попытка оценки факторов, вероятно, оказывающих воздействие на здоровье ребенка.
Материалы и методы
Обследовано 290 детей в возрасте от 0 до 3 лет, находившихся на учете в Иркутской городской детской поликлинике № 2 в течение 2002-2005 гг. У детей определялись группы здоровья, и изучалась структура заболеваний в зависимости: от генеалогического анамнеза, наличия или отсутствия факторов биологического риска (возраст родителей, состояние их здоровья); течения беременности и родов у матерей, особенностей протекания пери- и пост-натального периода.
Всем детям проводились клинические и инструментальные исследования, необходимые для выявления имевшихся заболеваний.
Результаты и обсуждение
Первая группа здоровья была установлена — у 10,7%, вторая — у 69,6%, третья и четвертая группы — у 19,6% обследованных детей.
В перинатальном периоде оценка по шкале Апгар составляла 7-10 баллов у 92,4% новорожденных, 6 баллов (легкая асфиксия) — у 5,5%, 4-5 баллов (асфиксия средней степени тяжести) — у 1,4%, 0-3 балла (тяжелая асфиксия) — у 1,3% новорожденных. Низкая масса тела выявлена у 9,3% новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных — у 3,8%, коньюгационная желтуха — у 0,3%, гидроцефалия — у 1%, токсическая эритема — у 0,3%, перинатальная энцефалопатия — у 51,4%, дисплазия тазобедренного сустава диагностирована у 2,4%, врожденные пороки сердца — у 1,4% новорожденных.
Большинство детей первых месяцев жизни находилось на преимущественно естественном вскармливании (59,6%), меньшая часть детей — на смешанном (13,4%) или искусственном (13%) вскармливании.
На первом году жизни обнаруживались дефицитные анемии — у 26,2%, рахит — у 13%, гипотрофия — у 8%, задержка психомоторного развития — у 7,5%, острые пневмонии — у 2% обследованных детей.
В структуре заболеваемости детей первых трех лет жизни преобладали острые респираторно-вирусные заболевания (89,6%), воздушно-капельные детские инфекции (27,4%), кишечные инфекции (18,3%). Реже диагностировались болезни глаз (5,7%), атопический дерматит (5,5%), лекарственная аллергия (4,1%), пневмония (7,2%), пупочная грыжа (1,4%).
На инвалидности находились 6,9% из числа обследованных детей. Причинами инвалидности были: детский церебральный паралич с нарушением двигательной функции (2,4%), болезнь Блаунта (0,3%), ювеналь-ный ревматоидный артрит, вариант Стилла (0,3%), врожденные пороки сердца (1,4%), врожденный гидро-
нефроз (0,3%), эпилепсия (0,3%), квадрипарез (0,3%), удвоение почки (0,7), неревматический кардит (0,3%).
Большинство детей (92%) родились от молодых родителей (в возрасте старше 18 и до 35 лет), в полной семье (82%), проживали в благоустроенном жилье (76,5%).
У небольшой части детей возраст матери был менее 18 лет (1,7%) или старше 35 лет (6,2%). В неполной семье росли 53 ребенка.
У большинства матерей во время беременности выявлялись соматические заболевания: хронический пиелонефрит (16,5%), болезни желудочно-кишечного трактата (8,6%), диффузное увеличение щитовидной железы (9%), миопия (5,2%), задержка психоэмоционального развития (10%), анемия (12,4%), урогениталь-ные инфекции (10,7%), нефроптоз (1,4%), ожирение (0,7%), варикозное заболевание вен (2,4%), миома матки (8,3%). Значительная часть женщин имели в анамнезе медицинские аборты (20,7%), мертворождения (0,2%). Течение беременности осложнялась угрозой прерывания беременности (25,5%), анемией беременных (9%), гестозом (34,5%). Имели резус-конфликт 8,3% женщин. Значительное число женщин не прекращали курения во время беременности (1,4%). Роды были преждевременными — у 8%, раннее излитие околоплодных вод отмечалось у 16,9%, оперативное родо-разрешение было произведено у 18,3%, задержка внутриутробного развития плода диагностировалась — у 8,6% обследованных матерей.
Соматические заболевания выявлены у каждого второго из отцов больных детей. Наиболее часто обнаруживались: хронический простатит (15,9%), хронический тонзиллит (13,4%), хронический гастрит и язвенная болезнь (12,7%). Реже обнаруживались: гепатит С (2%), ревматоидный артрит (1%), ишемическая болезнь сердца (0,3%), гепатит В (0,3%).
Таким образом, результаты исследования показывают, что основные показатели состояния здоровья детей, проживающих в одном муниципальном образовании крупного центра Восточной Сибири (распределение по группам здоровья, отклонения в состоянии здоровья новорожденных детей, структура заболеваний детей первых трех лет жизни, структура причин инвалидности и др.), в целом близки к таковым в других регионах РФ.
Не вызывает сомнения, что на состояние здоровья детей в возрасте от 0 до 3 лет оказывает влияние наличие серьезных заболеваний у обоих родителей, наличие предшествующих медицинских абортов, аномалии течения предшествующих беременностей, осложненное течение данной беременности и родов, асфиксия новорожденных.
Вероятными факторами риска заболеваемости детей раннего возраста можно считать рождение ребенка в слишком раннем или позднем возрасте матери. Кроме того, на состояние здоровья не только детского, но и взрослого населения, оказывают влияние неблагоприятные социальные и экономические условия проживания семьи.
SOME PARAMETERS OF HEALTH IN CHILDREN OF EARLY AGE IN LARGE MUNICIPAL
FORMATION OF IRKUTSK
V.N. Krivova, V.G. Savvateeva, T.S. Omoloeva, N.V. Kirpichenko, O.S. Kraus, S.E. Ryazanova (Irkutsk State Medical University, Municipal Pediatric Polyclinic № 2)
Distribution on groups of health is investigated and the structure of diseases in children aged from 0 till 3 years living in
l of children on presence of i is revealed.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по пробЛемам роста и развития .п^еи и подростков // Росс. педиатр. журнал. — 2000. —
2 Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детеИ как фактор национальной безопасности // Росс. педиатр. журнал. — 2005. — № 2. —
3. Беляков В.А., Подлевских Т. С. Адаптационные возможности и здоровье детеИ раннего возраста // Росс. педиатр. журнал - 2005. - №> 2. - С.8-ГО.
4. Володин H.H. Практические вопросы профилактической перинатологии в РоссиИскоИ Федерации // Росс. шстник перинатологии и педиатрии. — 2003. — №№ 4. —
5. Зелинская Д.И., Исполатовская Э. О., Казьмин A.M. и др. Оценка психомоторного развития детеИ раннего воз-
раста // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. - №№ 4. - С.55-59.
Кобринский БА. Информационные технологии в системе детского здравоохранения России // Росс. вест-5н9и.к перинатологии и педиатрии. - 2004. - № 4. - С.55-
Цибулъский В.Б. Показатели инвалидности у детей от 0 до 17 лет в 2002 и 2003 гг. // Вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - №№ 4. - С.49-52. Шарапова О.В, Царъгородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей // Росс. вестник перинато-логии и педиатрии. - 2004. - №№ 1. - С.56-60. Шарапова О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей // Педиатрия. - 2005. - №° 1. - С.5-
10. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей // Росс. педиатр. журнал. - 2002. - №° 2. -
6.
7.
9.
© ГАЙДАРОВ Г.М., АЛЕКСЕЕВСКАЯ Т.И. - 2006
ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ
ОБЛАСТИ
Г.М. Гайдаров, Т.И. Алексеевская (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)
Резюме. В статъе представлены данные о закономерностях формирования медико-демографических показателей. Приводятся общие и специалъные коэффициенты здоровъя населения отделъных муниципалъных образований Иркутской области
Ключевые слова. Статика населения, демографические показатели, заболеваемостъ, инвалидность.
Демографические показатели относятся к базисной группе показателей, характеризующих здоровье населения. Следует отметить, что эта группа показателей здоровья населения представлена наиболее точными сведениями в соответствии с установленной законодательно регистрацией актов гражданского состояния. Для планирования организации медицинской помощи, деятельности страховых медицинских компаний, анализа показателей здоровья населения большое значение имеют показатели статистики населения.
Важнейшей характеристикой статики населения является численность и структура населения. Девяностые годы отмечены устойчивым сокращением численности населения. За период 1999-2004 гг. население области в целом убыло на 7,2%, города - на 7,7%, сельской местности - на 4,4%.
По показателю распределения 83,55% в 2004 году проживало в городских поселениях и 16,5% - в сельских. Эти данные свидетельствуют об интенсивно выраженных процессах урбанизации населения Иркутской области. Одним из показателей, определяющим воспроизводство населения, выступает показатель соотношения мужского и женского населения.
В целом в 2004 году в области на 100 женщин приходилось 87,3 мужчин. Причем данное соотношение в диспропорциях наиболее выражено в городской местности, где на 100 женщин приходилось 85,7 мужчин, в
то время как в сельской местности на 100 женщин регистрировалось 96,2 мужчин.
Представляет интерес анализ данного показателя по отдельным возрастным группам: в возрастной группе 0-14 лет показатель соотношения мальчиков к девочкам составил в целом по области - на 100 девочек 104,8 мальчика, в возрастной группе 15-59 лет - на 100 женщин приходилось 92,6 мужчин. Таким образом, в данном возрастном интервале начинают формироваться диспропорции в показателе соотношения по полу: в возрастной группе 60-лет и старше диспропорции носят более выраженный характер. Так, в целом по области на 100 женщин данной возрастной группы приходилось 52,3 мужчины.
Важное значение для развития и формирования устойчивых экономических отношений в стране, социальной политики государства имеет значение анализ возрастной структуры населения.
С позиции возрастных критериев типа воспроизводства населения в 2004 году в целом по области сформировался регрессивный тип воспроизводства населения, что подтверждается следующими данными: 26,0% населения находится в возрасте 50 лет и старше, в то время как детская возрастная группа 0-14 лет составляет около 17%.
Представляет интерес, какие типы воспроизводства населения сложились на отдельных территориях Иркут-
