CC BY
8
Л. А. Куликов}
Опыт гигиенического изучения и обеззараживания воздушной среды детских профилактических и больничных учреждений с помощью бактерицидных
ламп
Из кафедры общей гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института
Профилактика инфекций, передающихся через воздух, является одной из наиболее сложных и актуальных задач в проблеме борьбы с инфекционными заболеваниями.
Для обеспечения надлежащей чистоты воздуха в помещениях решающее значение имеют общегигиенические мероприятия, препятствующие возникновению и распространению воздушных инфекций: рациональная планировка жилых домов, создание правильного и достаточного воздухообмена, соблюдение основных гигиенических норм поведения людей, уход за помещением и поддержание его в надлежащем санитарном состоянии и др.
Однако в некоторых случаях могут отсутствовать возможности для полного осуществления перечисленных общих мероприятий или проведение таковых может оказаться все же недостаточным для обеззараживания воздуха. Поэтому, наряду с общегигиеническими мероприятиями, должны найти широкое применение также и специальные методы обеззараживания воздуха, особенно в больничных условиях.
Создание отечественной промышленностью источников коротковолнового ультрафиолетового излучения (лампы БУВ) открывает большие возможности использования в этих целях ультрафиолетовых лучей.
Бактерицидное действие ламп БУВ хорошо изучено в экспериментальных лабораторных условиях рядом отечественных исследователей '(Н. Ф. Галаниц, Н. М. Данциг, Я. Э. Нейштадт, С. С. Речменский, А. И. Шафир и др.). Имеются также исследования, давшие обнадеживающие результаты по применению бактерицидных ламп в больницах, детских учреждениях, операционных, перевязочных и т. п.
Одной из очередных задач является дальнейшее изучение эффективности данного метода, изыскание общедоступных и простых способов применения бактерицидного ультрафиолетового излучения по отношению к отдельным инфекциям в условиях обычных профилактических и больничных учреждений.
Нами было предпринято изучение бактериального загрязнения воздуха в детских профилактических и больничных учреждениях, с тем чтобы, определив степень обсеменения воздуха, провести эксперименты по обеззараживанию воздушной среды с помощью ультрафиолетовой радиации в отношении дифтерийной инфекции.
Объектом наших исследований явились: а) дифтерийные больничные отделения, б) помещения для скарлатинозных реконвалесцентов, являющихся в то же время дифтерийными бациллоносителями, в) помещения изоляционного дома, где находились здоровые дифтерийные бациллоносители, г) детские ясли, где имели место случаи дифтерийного бациллоносительства, д) ясли, где бациллоносителей не было.
В литературе имеется небольшое число работ по вопросу обсеменен-«ости воздуха больничных помещений дифтерийной палочкой и эпидемиологического значения этого факта в зависимости от санитарного состояния помещений (Дольд и Эссен; Герман и Пюц). Однако авторы этих работ совершенно не касаются вопроса об обеззараживании воздуха помещений.
Для изучения бактериальной обсемененности воздуха нами был использован щелевой прибор Кротова. Применение специальной теллуро-
■вой среды позволило выделять из воздуха помещений дифтерийную палочку. Для учета общей обсемененности воздуха и выделения гноеродных кокков применялся 5% мясо-пептонный ировяной агар.
Изготовленная по нашим указаниям арматура для ламп позволяла придавать потоку лучей необходимое направление и пользоваться лампами как для облучения верхней части помещения, так и для создания ультрафиолетовых «завес».
Все исследования проводились в рабочей обстановке. Прямому облучению подвергалась лишь верхняя часть помещения, прочая же часть облучалась отраженными и рассеянными лучами.
Всего было произведено 820 посевов микрофлоры воздуха, 75 определений содержания углекислого газа в воздухе и 120 серийных определений температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха и охлаждающей его способности. По обеззараживанию воздушной среды было поставлено 28 различных опытов.
Применение прибора Кротова дало возможность выявить высокую бактериальную обсемененность воздуха обследуемых помещений, а также значительные количества патогенных микроорганизмов.
Высокая общая обсемененность воздуха (число бактерий в 1 м3 более 7 000) была обнаружена в 70% всех посевов, умеренная (4 500—7 000) — в 18,9% и только в 11,1% посевов воздух в бактериальном отношении можно было признать чистым.
В 52,4% всех посевов был выделен р -гемолитический стрептококк, в 75,4% — гноеродный стафилококк.
В помещениях, где находились дифтерийные бацштловыделители, в 48,2% всех посевов удалось выделить дифтерийную палочку, причем заражение морской свинки показало, что выделенные из воздуха культуры были вирулентны.
Степень бактериального обсеменения воздуха была различной в разных помещениях и колебалась в зависимости от плотности заселения помещений (воздушного куба), режима и поведения людей, режима уборки и санитарного состояния помещения.
Соответствие между величиной общего бактериального обсеменения л количеством патогенных микроорганизмов нередко отсутствовало. Это можно объяснить тем, что обсеменение воздуха сапрофитами связано в основном с пылевым фактором, в то время как источником свежего обсеменения воздуха патогенной флорой являются люди.
По степени общего бактериального обсеменения исследованные объекты отличались следующими особенностями (табл. 1).
Таблица 1. Обсемененность воздуха микроорганизмами по отдельным объектам
Общее содер- Содержание патогенных микробов в м3 воздуха
Объекты жание бактерий в м3 воздуха 3-гемоли-тический стрептококк гноеродный стафилококк дифтерийная палочка
Детские ясли 24 300-104 000 5-12 6-14 0
Палаты скарлатинозных реконвалес-центов—носителей дифтерии . . 5 730-22 000 14-1 093 13-309 3-310
Палаты больных дифтерией .... 2 856- 8 518 11—105 14-893 3-38
Палаты больных скарлатиной . . . 6 000-31 000 10-168 12-36 0
Изоляторы для здоровых носителей дифтерии........... 2 830-14 583 14-400 10—1643 4-314
3*
35
1. Наибольшее общее обсеменение воздуха было в детских яслях, где количество бактерий в 1 м3 колебалось от 24 300 до 104 ООО.
2. В различных отделениях инфекционной больницы общее бактериальное обсеменение воздуха было меньше и колебалось от 2 856 до 31 ООО.
3. Наименьшее общее бактериальное обсеменение воздуха было в изоляторах для здоровых бациллоносителей дифтерии — от 2 830 до 14 583.
Значительное обсеменение воздушной среды в некоторых детских яслях связано с неблагоприятными санитарно-бытовыми условиями: скученностью в помещениях и нерациональной системой проветривания.
В изоляционном доме воздушный куб был больше, и система проветривания помещений была поставлена лучше, чем в яслях.
Таблица 2. Частота выделения патогенных микроорганизмов по отдельным объектам
(в процентах)
Объекты Микроорганизмы ^^^ Палаты скарлатинозных рекон-валесцентов- носителей дифтерийной палочки Палаты больных дифтерией Изоляторы для здоровых носителей дифтерийной палочки Палаты больных скарлатиной Детские ясли
Дифтерийная палочка .... 82,0 48,3 42,5 0 0
^-гемолитический стрептококк 62,8 £6,5 41,6 61,3 13,8
Гноеродный стафилококк . . 84,5 82,3 80,0 54,5 17,2
Что «асается обсемененности патогенной микрофлорой (табл. 2),. то наибольшая частота выделения патогенных микроорганизмов была обнаружена в палатах скарлатинозных реконвалесцентов, где с большим постоянством удавалось выделять как дифтерийную палочку, так и р -гемолитический стрептококк и гноеродный стафилококк. В палатах для больных дифтерией и скарлатиной и изоляторе для здоровых носителей дифтерии частота выделений патогенных микроорганизмов была меньшей, и самой незначительной она, естественно, была в детских яслях, где находились здоровые дети. Однако здесь с большим постоянством удавалось выделять значительные количества псевдодифтерийных палочек.
Особый интерес представляют данные, относящиеся к обсеменению воздуха дифтерийной палочкой. С наибольшим постоянством дифтерийные палочки выделялись из воздуха палат скарлатинозных реконвалесцентов— дифтерийных бациллоносителей (в 82% всех посевов), реже — в палатах дифтерийных больных (в 48,3%) и в помещениях для изоляции здоровых бациллоносителей (в 42,5%). Дифтерийные палочки были выделены также из воздуха детских яслей, где имели место случаи бациллоносительства. Но по степени обсеменения воздуха дифтерийными палочками, т. е. по количеству дифтерийных палочек в 1 м3 воздуха, обследованные объекты располагались в иной последовательности.
Наибольшее количество дифтерийных палочек обнаруживалось в воздухе помещений изоляционного дома, где находились здоровые бациллоносители. Значительное количество — в палатах скарлатинозных реконвалесцентов — дифтерийных бациллоносителей. Малое количество — в палатах дифтерийных больных средней и легкой формы. Наименьшее количество — в палатах, где были дети, больные тяжелыми формами дифтерии.
Поскольку санитарные условия и кубатура помещений (на 1 ребенка) были примерно одинаковы, различные количества дифтерийных па-
лочек в воздухе следует объяснить прежде всего поведением детей, их •активностью, которая способствует рассеиванию инфекции в окружающей •среде.
Показатели бактериального загрязнения воздуха и физико-химические свойства его не всегда изменялись в одном и том же направлении. Так, в ранние утренние часы до проветривания помещения и вставания детей были обнаружены максимальные (Концентрации двуокиси углерода в воздухе и минимальная обсеменен-ность как сапрофитами, так и патогенными микроорганизмами.
Следует отметить, что даже длительное проветривание через фрамугу (единственный способ воздухообмена в обследуемых помещениях) и соблюдение основных санитарно - гигиенических Требовании не давали Рис ) Изменение общей бактериальной обсеме-значительного снижения бак- ненности воздуха при проветривании помещения териального загрязнения ВОЗ- и в условиях бактерицидного облучения, духа.
Выявившиеся высокая степень бактериального обсеменения воздуха л недостаточность проведения обычных санитарно-гигиенических мер для ее устранения послужили показанием к применению в этих помещениях обеззараживания воздуха при помощи бактерицидных ламп (рис. 1).
150 140 '30 '¿О §8 НО 100
II 90
80 70
11 60 5=1 50 40 30 20
5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110 120 Время д минутах
¡и § ^
К 11
г
--
г--*
У ✓ *
/
'Фмичи _ III*
1час 40мин время горения ламп
Рис. 2. Изменение общей бактериальной обсемененности воздуха в условиях облучения лампами БУВ-30 и при выключении ламп.
1 210
II 180
|| Я || 120
I "
I
|| да
Г
я
• к * *
V » 1 ч
> 1 гт'
с * »
\ У у >5
\ J / \
г л г'"
2&
10 /1 12 /3 14 15 16 17 18 Часы исследования
-----В обь/чнь/х ус/ювиях
$--4 Период облучения УФ луиами
-Лри лериодичеслом о&н/иении УФлриами
Рис. 3. Колебание бактериальной обсемененности воздуха в боксе (больные скарлатиной— бациллоносители дифтерии).
Опыты по обеззараживанию воздушной среды в помещениях с высоким бактериальным обсеменением показали, что бактерицидные лампы БУВ дают значительный, но непродолжительный эффект. При облучении воздуха в течение 20—30 минут (одна лампа БУВ-30 на 10—15 м3 воздуха) общее содержание микробов в воздухе снижалось на 60—70% и при дальнейшем облучении почти не изменялось. При выключении ламп бактериальная обсемененность постепенно нарастала и через 2—3 часа приближалась к первоначальным величинам (рис. 2). Патогенные формы микроорганизмов не обнаруживались уже после 10—15 минут облучения, а при выключении ламп снова появлялись.
Особо целесообразно включать лампы в периоды наиболее интенсивного движения людей в помещении (во время уборки, перестилания постелей, обхода, детских игр и т. д.). Кроме того, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами необходимо сочетать с другими санитарно-гигиеническими мероприятиями и прежде всего с устранением пыли и» помещений и с искусственной вентиляцией.
На рис. 3 изображено колебание общей бактериальной обсемененно-сти воздуха в боксе в обычных условиях (верхняя кривая) и при периодическом облучении бактерицидными лампами (нижняя кривая). В обычных условиях нарастание общей обсемененности в период с 10 часов до-12 часов 30 минут было связано с нормальным больничным режимом в эти часы (приготовление к обеду, раздача еды и особенно перестилание постелей перед дневным сном детей). Снижение обсемененности наступало в период покоя во время сна детей.
При включении бактерицидных ламп вместо обычного в эти часы повышения общей обсемененности имело место резкое ее снижение. После выключения ламп общее обсеменение, хотя и вновь нарастало, однако з течение 2 часов было все же значительно ниже, чем в обычных условиях.
Выводы
1. Воздух обследованных детских больничных помещений оказался значительно загрязненным в бактериальном отношении сапрофитами, Р -гемолитическим стрептококком, гноеродным стафилококком, а в помещениях, где находились дифтерийные бацилловыделители, и дифтерийной палочкой.
2. Обеззараживание воздуха бактерицидными лампами — весьма эффективно 1 и может быть рекомендовано, наряду с другими общегигиеническими мероприятиями, для применения в помещениях с неорганизованным воздухообменом в целях профилактики воздушных инфекций.
3. Применение бактерицидных ламп является наиболее целесообразным в различных детских учреждениях для предупреждения возникновения воздушных инфекций, особенно в осенне-зимний сезон, для предупреждения распространения дифтерийного бациллоносительства, а в инфекционных больницах — в целях борьбы с внутрибольничными заражениями.
* *
В. И. Вашков, Е. К. Серебрякова
Действие ультрафиолетового излучения на вирус гриппа
Из Центрального научно-исследовательского дезинфекционного института
Одним из простых и доступных для населения методов обеззараживания воздуха является применение ультрафиолетовых лучей.
Изучением профилактической ценности ультрафиолетовых лучей для обеззараживания воздуха занимался ряд исследователей, установивших, что эти лучи обладают бактерицидной эффективностью. Среди противо-
1 Автор в своем исследовании не учитывал естественного оседания микрофлоры. Наблюдавшееся снижение обсемененности воздуха микроорганизмами частично, очевидно, происходило за счет оседания.
Автором не освещен также вопрос о допустимости применения бактерицидных ламп в присутствии людей. Ред.
