CC BY
12
2. Заболевание это является интоксикацией, возникает от употребления в пищу продуктов, содержащих стойкое при хранении и по отношению к температуре, растворимое в жирах ядовитое вещество, действующее на работающую (уставшую) мышцу.
3. Ввиду неизученности этого заболевания необходимо организовать подробное клинико-эпидемиологическое и экспериментальное исследование всех наблюдающихся случаев, обязательно госпитализируя больных.
4. Следует оповестить население и хозяйственные организации о необходимости тщательно очищать как продовольственное зерно, так и масличные семена от семян сорняка жабрея.
5. Запретить свалку отходов, содержащих жабрей, вблизи рыбных водоемов, а также откорм свиней и других животных этими отходами.
Проф. М. Л. КОШКИН, И. в. ПЯТИГОРСКИЙ, Н. Т. ПУТИЛИНА, П. И. ЭРУ и А. Г. ИДЛИНА
Заболеваемость детей и бактериальная обсемененность в помещениях с ультрафиолетовым облучением
Из кафедры общей гигиены Харьковского медицинского института и отдела детской физиотерапии Украинского научно-исследовательского института охраны материнства
и детства
\
Вопрос об искусственном обеззараживании воздуха помещений привлекает все большее внимание гигиенистов и микробиологов Советского Союза. Об этом свидетельствуют материалы XII Всесоюзного съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, в программе которого стоял этот вопрос. В настоящее время искусственным обеззараживанием воздуха занимается ряд лабораторий Москвы (Франк, Данциг, Речменский, Пампулов, Гандельсман), Ленинграда (Шафир, Успенский), Харькова (Кошкин, Пятигорский, Шапиро, Эру, Певзнер, Месилевский и др.). Этим вопросом много занимаются и в других странах (В. Уэллс, М. Уэллс, Баренберг, Мундо, Мак Кан и др.).
Из различных методов искусственного обеззараживания воздуха (фильтрация через различные фильтры, обработка жидкими антисептиками, облучение ультрафиолетовыми лучами) наибольшее признание получил метод ультрафиолетового облучения помещения. Для этой цели пользуются ртутными лампами разной конструкции. Наибольшее распространение получили ртутно-кварцезые лампы высокого давления, излучающие ультрафиолетовые лучи с разной длиной волны: короткие лучи (порядка 2 000 А", вызывающие появление окислов азота в воздухе под влиянием образующегося при горении лампы озона; лучи с длиной волны 2 537 А, обладающие сильным бактерицидным действием, и лучи с длиной волны 2 804—3 130 А, обладающие высоким биологическим действием. Состав спектра ртутных ламп высокого давления отличается богатством различных линий. Лампы этого типа применяются в физиотерапевтической практике. Другой тип ламп, получающий в последнее время все большее распространение, это ртутно-увиолевые лампы низкого
давления. В спектре этих ламп преобладают лучи 2 537 А; весь спектр содержит значительно меньше линий, чем ртутно-кварцевая лампа высокого давления.
Преимуществом ртутно-кварцевой лампы высокого давления является ее высокое бактерицидное и общебиологическое действие, недостатком— образование озона и окислов азота при горении этой лампы. Получающаяся -при этом невысокая концентрация окислов азота практически безвредна (Кошкин и Кочнева), но она вызывает у некоторых лиц неприятные ощущения.
Ртутно-увиолевые лампы низкого давления обладают значительным 'бактерицидным действием, но общебиологическое действие их, повидимо-му, меньше (в спектре лампы мало самых активных в биологическом отношении ультрафиолетовых лучей). При горении этой лампы озон и окислы азота почти не ощущаются в воздухе. Надо, однако, отметить, что вопрос об общебиологическом действии этой лампы требует изучения.
После многочисленных испытаний различных способов ультрафиолетового облучения помещений мы пришли к заключению, что наиболее целесообразно применять непрямое облучение помещений отраженной и рассеянной ультрафиолетовой радиацией. Этот метод имеет ряд преимуществ перед прямым облучением. Отраженная и рассеянная ультрафиолетовая радиация не требует защитных приспособлений для обитателей облучаемых помещений и не вызывает у них патологических изменений даже при длительном применении.
Проведенные нами (совместно с Р. Д. Гальперин, Ботвинник, Баки-ной, Шапиро и др.) опыты показали большую эффективность такой радиации в отношении бактерицидного действия и снижения заболеваемости детей ангиной, пневмонией, стоматитом.
Ниже приводятся методика и результаты одного из таких опытов применения отраженной и рассеянной ультрафиолетовой радиации.
Методика. Работа поставлена в Доме ребенка № 1 в 3 палатах: одна, размером 32 м2, подвергалась ультрафиолетовому облучению, две другие, размером 32 и 18 м'2, были контрольными. Опыты длились с 1.XI. 1946 г. по 22.11.1947 г. Для облучения были использованы ртутно-кварцевые лампы высокого давления с горелкой ПРКа- Лампа была установлена в центре комнаты, горелка находилась на высоте 1,6 м с рефлектором, направленным на потолок таким образом, чтобы прямые лучи попадали только в верхнюю часть помещения (выше 1,6 м), а в нижнюю часть помещения (в зону пребывания обитателей) попадала бы только отраженная и рассеянная ультрафиолетовая радиация. Облучение палаты производилось по нашей методике.
Бактериологическое исследование воздуха производилось седимента-ционным способом. Всего было произведено 60 исследований воздуха. Пробы воздуха забирались на различном уровне от пола у лампы и на расстоянии 2,5 м от нее: 1) у пола, 2) «а высоте 0,5 м от пола, 3) на высоте 1,7 м от пола и 4) на высоте 2,3 м от пола.
Экспозиция чашек длилась 5 минут. Посев производился в каждой точке на двух чашках с сахарным мясо-пептонным агаром. Учет общего количества колоний производился через 48 часов после инкубации при температуре 37°; затем чашки оставались при комнатной температуре до 5 суток, после чего производился окончательный учет колоний. Разнотипные колонии выделялись и засевались на сахарный мясо-пептон-ный косой агар. Идентификация выделенных колоний производилась по Бердже. Исследование микрофлоры обстановки палаты, пола и стен производилось путем смывов. Всего было произведено 65 исследований. Для исследования были взяты следующие объекты: две наволочки с подушек, два участка на детском манеже, два участка пола и два участка стены. На исследуемый объект накладывалась стерильная бумажная
рамочка с прорезом квадратной формы в 10 см2; эта площадь делилась пополам: с одной части делался посев до облучения, со второй—до и после облучения. Для посева поверхность протиралась стерильным тампоном, смоченным перед этим стерильной водопроводной водой; затем тампон помещался в пробирку с 10 см3 стерильной зодопроводной воды. Перед посевом тампон тщательно отжимался в пробирке, удалялся и пробирка закрывалась каучуковой пробкой. Посев производился на две чашки сахарного мясо-пептонного агара. Первый учет роста производился через 48 часов после инкубации при 37°; дальнейшее наблюдение велось до 5 суток при комнатной температуре (18—20°).
Идентификация выделенных колоний производилась таким же образом, как и при исследовании воздуха.
Таблица 1. Содержание бактерий в воздухе облученной палаты
У лампы В 2,5 м от лампы
до облучения после облучения до облучения после облучений
Воздух у пола .............. 71 34 £6 —
» на высоте 0,5 м......... 65 31 69 34
1.7 »......... 43 25 39 26
2.3 »......... 46 25 53 31
В табл. 1 приведены средние цифры из 6 опытов, показывающие количество бактерий, оседавших в 1 минуту на площади в 100 см2. Такой расчет дает возможность сравнить результаты бактериологического исследования воздуха седиментационным способом при разных условиях. Количество бактерий в разных точках облученной палаты на разных уровнях от пола оказалось почти одинаковым; только у пола количество бактерий было больше, чем в других точках. После облучения количество бактерий в воздухе уменьшалось в П/г—2 раза, а количество их в разных точках (на разных расстояниях от горящей лампы и на разных уровнях от пола) почти сравнялось, несмотря на то, что верхняя зона
Таблица 2. Изменение бактериального обсеменения воздуха при систематическом его облучении
До начала опытов Через месяц после начала
до облучения после первого облучения до очередного облучения после очередного облучения
Воздух у пола........ 118 101 15 14
» на высоте 0,5 м . . . 88 57 13 5
> » » 1,7 » . . . 78 62 13 7
> > " 2,3 » ... 89 55 15 4 I 1
палаты облучалась прямым потоком. Повнднмому, равномерное распределение бактерий получалось вследствие перемешивания воздуха воздушными потоками, всегда имеющимися в помещениях.
В опытах прямым облучением уменьшение бактерицидного действия ясно обозначалось по мере удаления точки от лампы.
Следует отметить, что количество бактерий в воздухе облучавшейся палаты уменьшалось по мере удлинения срока от начала постановки опыта и систематического облучения ее; через месяц после систематического облучения устанавливался более или менее постоянный режим бактериального обсеменения воздуха (табл. 2).
Результаты бактериологического исследования пола, стен и некото- -рых предметов в облученной палате приведены ,в табл. 3 (средние данные 4 опытов).
Таблица 3. Бактериальное обсеменение палаты и некоторых предметов
в ней
До облучения После облучения
Пол................... 855 ООО 83 750
Стена................• . £00 108
Манеж .■................. 58 ООО 15900
Наволочка................ 26 575 17 150
Бактериальное обсеменение помещений и находящихся в них предметов, как видно из табл. 3, снижается в 2—3 раза, а в .некоторых случаях даже в 10 раз.
Полная микроскопия колоний, выросших на чашечках Петри, позволяет отметить следующее: до облучения кокковые формы составляли '90,2°/oi количества микробов, выросших на чашках Петри с сахарным мясо-пептонным агаром, палочковые формы—9,8%; после облучения процент кокковых форм снизился до 75,2. Среди микроорганизмов изредка попадались актиномицеты и дрожжи. Количество пигментированных бактерий в разных опытах сильно изменялось (от 6 до 70 и даже 85); установить закономерность в изменении их количества в зависимости от облучения не удалось.
Из воздуха наиболее часто выделялись следующие микроорганизмы: кокковые формы — Micrococcus flavus, Micrococcus luteus, Micrococcus variens, Micrococcus Freidenreichii, разные виды сарцнн и другие кокковые формы сапрофитов; реже выделялись стафилококки и еще реже — стрептококки (вирулентность их, к сожалению, выяснить не удалось). Из палочковых форм встречались В. subtilis, В. terminalis, В. mycoidesHflp. На предметах обстановки и наволочках были найдены следующие микроорганизмы — кокковые формы: Micrococcus variens, Micrococcus conglomerate, Micrococcus candicans, желтый стафилококк, разные виды сарцин и др.; палочковые формы: грамположительные—В. subtilis, В. brevis, В. mycoides и др.; палочки грамотрицательные — В. coli commune, Escherichia, В. coli communior, В. faecalis alcaligenes и др.
Мы перечислили небольшую часть тех разнообразных видов, которые были найдены на разных объектах.
После облучения количество микроорганизмов значительно уменьшилось; в такой же степени уменьшилось количество стафилококков и стрептококков. Из палочковых форм в воздухе встречались грамполо-
Д2
жительные спороносные и как редкое исключение грамотрицательные микроорганизмы (последние после облучения вовсе исчезали). На полу, предметах обстановки и наволочках грамотрицательные палочки встречались часто и среди них кишечная палочка в значительном числе случаев. Количество бактерий после облучения уменьшалось здесь так же значительно, как и в воздухе.
Результаты клинических наблюдений
В табл. 4 приведены данные о количестве заболеваний, перенесенных детьми в период наблюдения в облученной палате.
Таблица/ 4. Заболеваемость детей в облученной палате
Диагноз Количество бо ерш их детей Общее количество дней болезни Среднее количество дней болезни
Грипп..........• ... 2 5 2,5
Стоматит............ 1 8 8,0
Хроническая " дизентерия (обострение) ........... 3 13 4.3
Итого. . . 6 26 4,33
В облученной палате было 2 случая гриппа, которые протекали легко н продолжались всего 2—3 дня, один случай стоматита, который также протекал легко и закончился через 8 дней, и 3 случая обострения хронической дизентерии, которое тянулось в легкой форме по 3—6 дней.
В табл. 5 показана заболеваемость за весь период опытов в контрольных палатах.
Таблица 5. Заболеваемость детей в контрольных палатах
Диагноз Количество Общее количество дней болезни Среднее количество дней болезни на одного заболевшего
Воспаление среднего уха .... Хроническая дизентерия (обострение) ............. Стоматит язвенный....... Грипп . . ■ .......... 4 3 1 14 108 23 6» 155 п 7.6 63 11,1
Итого. . . 22 349 15,9
У 4 детей был отит с длительным подострым течением, перешедшим в хроническую форму; в облученной палате отиты не были отмечены. Что касается дизентерии, то абсолютное количество случаев в облученной и контрольных палатах было одинаковым; средняя же продолжительность заболевания в облученной палате оказалась ниже (4,3 дня), чем в контрольной (7,6 дня). Однако мы не можем отнести это за счет ультрафиолетового облучения.
И в предыдущих работах в ряде случаев мы не могли отметить эффективного действия ультрафиолетового облучения на течение хронической
дизентерии. 'Мы неоднократно отмечали положительное влияние ультрафиолетового облучения на стоматиты: уменьшалось количество случаев заболевания и изменялся характер течения. Последняя работа подтверждает наши выводы. В то время как в облученной палате стоматит длился 8 дней и протекал в легкой форме, в контрольной он длился 63 дня и протекал в тяжелой язвенной форме.
Особый интерес представляет заболевание гриппом. В облученной палате количество случаев гриппа и их средняя продолжительность (2,5 дня) были значительно меньше, чем в контрольных (11,1 дня).
Мы не фиксировали бы внимание на этих средних величинах, если? бы результаты этой работы были единичными. В ряде предыдущих исследований мы получили аналогичные результаты. Снижение частоты инфекций в облученной палате является, повидимому, следствием уменьшения бактериальной обсемененности воздуха палаты и предметов обстановки в ней.
Уменьшение тяжести и средней длительности заболевания в облученной палате мы склонны объяснить увеличением иммунобиологической стойкости организма под влиянием отраженной и рассеянной ультрафиолетовой радиации.
Необходимо отметить также некоторые отрицательные моменты.
В период проведения опыта в Доме ребенка № 1 корь проникла в ряд палат, а также в облучавшуюся палату. В отличие от других инфекций, протекавших в облученной палате в более легкой форме, корь здесь протекала в более тяжелой форме. Мы пока воздерживаемся от выводов по этому вопросу, так как в Доме ребенка № 1 в то время создалась очень сложная эпидемиологическая обстановка, требующая специального изучения. Возможно, что корь — это своеобразная инфекция, при которой ультрафиолетовое облучение является неэффективным. Этот вопрос, однако, требует дальнейшего изучения. Надо ответить при этом, что наши данные по отношению к кори отличаются от данных В. Уэллса, М. Уэллса и Уилдера, получивших снижение заболеваемости корью среди школьников, находившихся в классах с ультрафиолетовым облучением.
В настоящее время мы заняты постановкой соответствующих исследований по этому вопросу.
Выводы
1. Непрямое ультрафиолетовое облучение (отраженная и рассеянная радиация) является эффективным способом уменьшения бактериального обсеменения воздуха. Эффективность этого метода особенно проявляется при систематическом облучение в течение длительного периода.
2. Бактериальное загрязнение пола, стен и предметов, находящихся з помещении, значительно уменьшается под влиянием облучения отраженной и рассеянной ультрафиолетовой радиацией.
3. Отраженная и рассеянная ультрафиолетовая радиация, уменьшая бактериальную обсемененность воздуха и -предметов рбстановки облучаемого помещения, снижает количество случаев инфицирования его обитателей, а вместе с тем и их заболеваемость в этих помещениях.
4. В облучаемых отраженной и рассеянной ультрафиолетовой радиацией помещениях уменьшается длительность и тяжесть инфекционного процесса у заболевших. Этот факт позволяет предположить, что такая радиация не только действует губительно на микроорганизмы, но в то же время оказывает благоприятное общебиологическое действие на макроорганизм, его иммунобиологические свойства, повышая его сопротивляемость.
5. Дальнейшей задачей в области применения ультрафиолетового облучения помещений является изучение вопроса об эффективности этого метода по отношению к отдельным инфекциям.
