CC BY
10
кураса, Х жэне У бшштершде 118-100 дБ аралы-рын курады. Бульдозер машинистшщ жумыс жа-саран жылдарда алран д1ршдщ болжамды жYктe-Meci Z 6miri бойынша 122-119 дБ кураса, Х жэне У бшштершде 125-115 дБ аралырында болса, кYндeлiктi езшщ жумысын аткару уакытында эсер eтушi дiрiл дечгей Z бiлiгiндe 111,2-106,2 дБ аралырында болса, Х жэне У бтктершде 118,7-107 дБ дечгейш курады. Экскаватор машиниcтi мен оныч кеме^сше экскаватордыч кYндeлiктi жумысынан эсер eтушi ауысымдык жуктеме Z бiлiгiндe 109,8-99, 7 дБ аралырында болса, Х жэне У бшштершде 110,3-94,5 дБ аралыктарын кураса, жумыс етiлi бойынша Z бшНнде 119-92 дБ аралырында болса, Х жэне У бтктершде 129-94 дБ дечге^н курады. Тeмiр жол мeкeмeciнe карасты ездiгiнeн жYрeтiн тeмiр жол келктер^ч машиниcтeрi мен олардыч кемeкшiлeрi жумыс кYнi бойы кeндi тасумен айналысу кeзiндe д1ршдщ жалпы дечгей Z бiлiгiндe 107,7-106,4 дБ аралы-рында болса, Х жэне У бшштершде 104,8-90,3 дБ дечгейш курады. Аталран кэciп мамандары ара-сында жумыс етiлi бойынша дiрiл жYктeмeci Z бi-лiгiндe 116-111 дБ аралырында болса, Х жэне У бтктершде 112-109 дБ дечгей аралырында.
КОРЫТЫНДЫ
Дiрiл санитарлык нормадан асатын дечгей-де узак жылдар эсер еткенде хризотил-асбест eндiрiсiндеri жумысшылардыч арасында жалпы жэне кэаби аурушачдылыктыч дамуына алып келетiн функционалдык кернеулк^ч туындауына себепкер болады. Ал, eндiрiстiк ортаныч баска-дай жайсыз факторларымен бiрлесiп эсер еткенде хризотил-асбест eндiрiсi жумысшылары арза-сыныч кызметтiк артык корларыныч жылдам жумсалуына жэне оларда жалпы жэне кэаби аурулардыч ерте дамуына ыкпал етедi.
6ДЕБИЕТТЕР
1. Сраубаев Е.Н. Основные проблемы гигиены труда в современных социально-экономических условиях. Медицина и экология 2002; 2: 2527.
2. Рукавишников В.С., Панкова В.А., Кулешова М.В., Лизарев А.В. и др. Итоги и перспективы научных исследований пр проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства. Медицина труда и промышленная экология 2009; 1: 1-5.
3. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и кон-троль.М.; 1999; 2: 250 - 259.
Поступила 06.03.2011
E. Zh. Otarov
HYGIENIC ESTIMATION OF THE MECHANICAL VIBRATION OF MODERN FABRICATION
In the paper presents the results of hygienic studies for measurement of mechanical vibrations in mobile machinery. The stage vibration effect to drivers of mobile machinery in mines were determined as a result.
Е. Ж. Отаров
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ МЕХАНИЧЕСКИХ КОЛЕБАНИЙ СОВРЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА
В работе представлены результаты гигиенических исследований по оценке уровня механических колебаний в передвижных механизмах. В результате полученных данных определены стажевые вибрационные нагрузки на водителей передвижных механизмов в горнорудной промышленности.
Р.Ж. Перекусихина
ОПЫТ ДИЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СРЫГИВАНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Поликлиника (Костанай)
В последние десятилетия наиболее частой патологией в детской гастроэнтерологической практике являются нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [2]. Механизмы формирования патологии ЖКТ у детей раннего возраста сложны и многообразны. Многими отечественными и зарубежными специалистами признается ведущая роль нервной системы в развитии нарушений ЖКТ [1]. Патология ЦНС гипокси-ческого, травматического или инфекционного генеза считается наиболее частым фактором риска гастроинтестинальных расстройств у новорожденных и грудных детей [3, 4]. Предрасполагаю-
щим фактором для срыгиваний признается незрелость сфинктер-клапанного аппарата пищевода и желудка, их моторики и иннервации, недостаточность кардиального жома при хорошо выраженном пилорическом сфинктере, не закончившийся процесс опускания и поворота желудка, замедленное его опорожнение с гипокинетическим вариантом гипомоторики и легкостью возникновения дискоординации работы сфинктеров при самых разнообразных внешних влияниях [5, б].
Спектр заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта широк. В детском возрасте чаще встречаются сочетанные нарушения моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Например, нарушение моторики желудка сочетается с нарушением моторики желчных путей и толстого кишечника, а гастроэзофагальная ре-флюксная болезнь у детей часто сочетается с функциональной диспепсией или синдромом раз-
драженного кишечника. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у детей носят чаще всего функциональный характер и связаны с нарушенной вегетативной регуляцией органа. Медленное и недостаточное созревание нервной системы очень часто является следствием неблагоприятно протекавшей беременности и родов.
Целью исследования явилось изучение опыта диетической коррекции срыгиваний при использовании антирефлюксной смеси «Нутри-лон Антирефлюкс» у детей раннего возраста МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В условиях ПМПС для анализа под наблюдением находились 24 ребенка в возрасте от 2 до 15 мес., 76% детей из которых находились на смешанном питании (доля смеси составляла от 1/3 до 2/3 от общего объема питания), остальные дети находились на искусственном вскармливании. Согласно рекомендациям ESPGHAN (2005) [6], лечение срыгиваний подразделялось на несколько последовательных этапов: на первом этапе проводили разъяснительную работу с родителями с целью психологической поддержки. На втором этапе разъяснялись методы проведения постуральной терапии (мать кормит ребенка в положении сидя, удерживая малыша под углом 45-600, а после кормления - не менее 20-30 минут, эти правила соблюдались в течение дня, а также ночью). Третий этап, на котором нередко останавливаются педиатры, предполагал проведение адекватной диетотерапии. Диетотерапия включала в себя использование базовой смеси «Нутрилон Антирефлюкс», выбор смеси определялся тем, что она содержала загуститель - камедь бобов рожкового дерева, устраняющий сры-гивания, стимулирующий перистальтику желудочно-кишечного тракта; наличием соотношения казеин - сывороточный белок (80:20); смешанный углеводный компонент (75% лактоза, 25% мальтодекстрин) способствовал более легкому усвоению; смесь содержит таурин, селен, 6-каротин - определяющие дополнительную защиту организма.
При вскармливании рекомендовали в первую очередь необходимость создания спокойной, доброжелательной обстановки для кормящей матери, нормализовать режим вскармливания ребенка, исключить перекорм и аэрофагию. В общем подходе рекомендовали организацию дробного питания: увеличение частоты кормлений с уменьшением разового объема. Помимо этого, после кормления ребенка рекомендовали некоторое время держать в вертикальном положении для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Все дети были осмотрены специалистами: невропатологом, эндокринологом, хирургом. В отдельных случаях диетические мероприятия по показаниям приходилось дополнять медикаментозными средствами. Для анализа использованы статистические методы, используемые в клинической медицине.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ клинических данных состояния детей показал, что хорошая эффективность с позиции прекращения срыгивания или значительного уменьшения их частоты в течение суток (объем срыгивания до 1 раза за 48 ч) был достигнут у 82% детей. У оставшихся детей частота срыгивания снижалась, однако в недостаточной с клинической точки зрения степени (до 2 раз за 24 ч). У 1 ребенка (4,1%) эффект от применения смеси отсутствовал, у 4 детей (18%), у которых сохранялись редкие срыгивания, выявлено наличие гастроэзофагального рефлюкса. Все наблюдаемые дети получали смесь в течение 1-1,5 мес. с включением прикормов по возрасту. Каких либо осложнений в период приема смеси не выявлено. Антропометрические показатели у наблюдаемых детей и показатели психомоторного развития соответствовали возрасту. Ряд изученных показателей, в частности, уровень белка и альбуминов в крови, были в пределах нормы, уровень показателей железа, кальция и фосфора в крови не выходил за допустимые возрастные пределы.
Таким образом, следует отметить, что срыги-вание является лишь симптомом, которой может наблюдаться как у здоровых детей первого года жизни, так и может быть проявлением заболевания, в связи с этим симптом срыгивания у детей раннего возраста требует дифференцированного подхода. Тем не менее, обязательным и, нередко, основным компонентом коррекции симптома срыгиваний является диетотерапия с применением современных антирефлюксных смесей. Важным вопросом их практического применения является оценка реальной эффективности и безопасности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Багненко С.Ф., Назаров В.Е., Кабанов М.Ю. Методы фармакологической коррекции двига-тельно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки. РМЖ 2004; 1: 19-24.
2. Бельмер С.Л., Гасилина Т.Л., Хавкин А.Л., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М.; 2005: 36.
3. Звягин А.А., Блинов А.С., Почивалов А.В. Гастроэнтерологические заболевания у детей. Учебное пособие. Ростов-на-Дону.: Феникс; 2008: 93.
4. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н. Диетотерапия функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни. Леч. Врач 2004; 2: 34-38.
5. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии били-арного тракта. РМЖ 2005; 7 (1): 1-7.
6. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии [Пособие для врачей]. Витебск: Изд-во ВГМУ; 2006: 160.
Поступила 15.03.2011
Медицина и экология, 2011, 2
51
R. Zh. Perekusikhina
EXPERIENCE OF REGURGITATION DIETARY CORRECTION IN INFANTS
The main component of the correction of regurgitation is a nutritional therapy with the use of modern antireflux mixtures. The important question of their practical application is to assess the real effectiveness and safety.
Р. Ж. Перекусихина
БАСТАПКЫ САНИТАРЛЬЩ-МЕДИЦИНАЛЬЩ К9МЕК ЖАРДАЙЫНДА С8БИЛЕРДЩ ЛОКСУЫН ДИЕТАЛЫК КОРРЕКЦИЯЛАУ ТЭЖ1РИБЕС1
Сэбилер локсуын коррекциялаудыч негiзгi компонентi казiргi заманры антирефлюкстi коспаларды колданумен диетотерапия болып табылады. Олардыч накты тшмдшП мен кауiпсiздiгiн баралау осы коспаларды практикалык колданудыч мачызды мэселесi болып саналады.
Б. Ж. Сагимбаев
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 ГОД
ГУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИдом» (Караганда)
ВИЧ-инфекция встречается на всех континентах и практически во всех странах, где ведется планомерный поиск больных. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ВИЧ-инфекцией живет около 34 млн человек. Считают, что число больных и инфицированных во всем мире увеличивается каждый год [1].
Несмотря на предпринимаемые усилия, ВИЧ/СПИД продолжает распространяться, нанося огромный ущерб здоровью людей и экономике государства.
Контингентами риска по ВИЧ-инфекции являются наркоманы, гомосексуалисты, реципиенты крови и больные гемофилией. Характерной чертой современной ВИЧ-инфекции является увеличение гетеросексуального пути передачи, интенсивное вовлечение в нее женщин и риск инфицирования новорожденных [2, 3].
По кумулятивным данным, 80% детей заражаются ВИЧ-инфекцией вертикальным путем, 20% - через кровь, ее препараты, иглы и нестерильный медицинский инструментарий. В настоящее время и в Казахстане отмечаются подобные случаи. В г. Шымкенте были инфицированы дети при переливании крови или ее препаратов. Число
детей, заражающихся через кровь и ее препараты, может быть уменьшено при соблюдении правил забора донорской крови [6].
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех городах Республики Казахстан. Самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции наблюдаются в Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Жамбылской области, Астане и Алматы.
Объектом исследования послужили ВИЧ-инфицированные больные в Карагандинской области и мероприятия по снижению передачи ВИЧ-инфекции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен конъюнктурный обзор эпидемиологической ситуации «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Карагандинской области за 2010 г.». Объектом исследования послужили основные показатели заболеваемости по ВИЧ-инфекции в Карагандинской области кумулятивно и за 2010 г. Проведен анализ динамики заболеваемости по административным территориям, возрастному составу и путям передачи инфекции.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом по состоянию на 01.01.2011 г. по области зарегистрировано 2 879 ВИЧ-инфицированных, из них детей до 15 лет - 38, больных СПИДом - 705.
Показатель распространенности на 100 тыс. населения составляет 136,5, при республиканском - 82,2 (рис. 1). Так, максимальное число ВИЧ-инфицированных выявлено в 1997 г. (399) и 2008 г. (311 случаев).
В Карагандинской области в 2010 г. заре-
Рис. 1. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Карагандинской области
