CC BY
10
2. Локшин К. Л. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2005. - 35 с.
3. Лопаткин Н. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы /Н. А. Лопаткин, А.
B. Сивков. - М., 1999. - С. 99 - 102.
4. Лоран О. Б. Климактерические расстройства у мужчин /О. Б. Лоран, А. С. Сегал. - М., Изд. OGGI Production, 1998. - 88 с.
5. Лечение эректильных дисфункций /А. В. Сивков, С. С. Толстова, А. А. Егоров и др. //Всерос. конф. "Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита. - Курск, 2000. -
C. 45 - 54.
6. Фармакотерапия эректильной дисфункции.
История. Современное состояние проблемы // С. В. Королева, В. А. Ковалев, А. А Камалов. и др.
- М., Андрология и генитальная хирургия, 2000.
- С. 56 - 67.
7. Шабад А. Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными. - М., 1980. - С. 12 - 23.
8. Aytac I. A. The Likely Worldwide Increase in Erectile Dysfunction Between 1995 and 2025 and Some Possible Policy Consequences /I. A. Aytac, J. B. Mc. Kinlay, R. J. Krane. - BJU Int., 1999. - V. 84.
- Р. 1165 - 1183.
9. The development of human benign prostatic hyperplasia with age /S. J. Berry, D. S. Coffey, P. C. Walsh, L. L. Ewing //J. Urol. - 1984. - 132 р.
Поступила 31.03.09
E. A. Efremov, A. A. Khamzin, S. K. Kuderinov, Ya. A. Melynik, D. A. Okhobotov INFLUENCE OF CONSERVATIVE TREATMENT OF BENIGN HYPERPLASIA OF PROSTATE GLAND ON SEXUAL LIFE
The preservation of the sexual function in the process of treatment of the main disease is important for many men suffering the dysfunction of the prostate gland hormone. The influence of the modern drugs of the different groups used for the treatment of the dysfunction of the prostate gland hormone on the erectile function remains ambiguous. The obtained data can be the evidence of the effectiveness and usability of the blockers a1-АР in the conservative treatment of the patients with the dysfunction of the prostate gland hormone, interested in the preservation and the improvement of the erectile function. For these patients these drugs may become a drug of choice.
Е. А. Ефремов, А. А. Хамзин, С. К. Кудеринов Я. И. Мельник, Д. А. Охоботов
ЖЫНЫСТЬЩ ЖОЛДАР ГИПЕРПЛАЗИЯСЫН КОНСЕРВАТИВТ1К ЕМДЕУДЩ ЖЫНЫСТЬЩ ФУНК-
ЦИЯРА ЭСЕР1
Жыныстык функцияньщ сакталуы жыныстык жолдары ауыратын кептеген еркектердщ непзп дертш емдеу барысында мачызды болып табылады. 6ртYрлi топтардары казiрп заманры препараттарды емдеу барысында колдану наукасты емдеудщ бiрден бiр жолы емес. Алынран мэлiметтер наукастарды консервативтк емдеу барысында оларра а1-АР блокаторларын колданудыч тшмдтИ мен колайлылыры туралы айрак бола алады. Себебi эрекциялык кызмет сакталады. Сондыктан да мундай пациенттер ушш бул препараттарды такдаудыч мумюндИ бар.
Р. Е. Бакирова, Р. Д. Конацбаева, А. Р. Алина, А. Н. Куанышцалиева
К6С1ПТ1К КУЙЗЕЛ1С ЖАРДАЙЫНДА ДАМЫРАН АРТЕРИЯЛЫК ГИПЕРТЕНЗИЯНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Караганды мемлекеттiк медицина академиясы №2 шю аурулар кафедрасы, кафедра мечгерушici Р.Д.Конакбаева (Караганды), КР Президен^нщ ic Баскармасыныч Медициналык орталыры (Астана)
Мемлекеттiк кызметкерлердщ кызметi шек-тен тыс психоэмоционалдык жэне интеллекту-алдык кYш тYcу жардайында втедi [8, 13]. Шектен тыс психоэмоционалдык кYш тYcу аясында симпа-тикалык-адреналды, гипоталамды-гипофизарлы-бYЙрекYCтiлiк жYЙелердiч, сопакша мидыч тамыр-ларды тарылту кызметУч белcенуi теракты ги-пертензияра алып келедг Симпатикалык-адре-налды жуйенщ белcенуi гемодинамикалык (кан-ныч минуттык квлемшщ, шеткерi карсыласудыч
жорарылауы) жэне метаболиттiк (канда кант деч-гешнщ, липидтер мвлшершщ вcуi) взгерicтерге экеледi [12].
Зерттеу максаты - мемлекеттiк кызметкер-лерде дамыран артериялык гипертензияныч (АГ) ерекшелктерш аныктау.
ЗЕРТТЕУ ЖАБДЫКТАРЫ МЕН 6Д1СТЕР1
27-63 жас аралырындары (орташа жасы 47,74±0,97 жыл) АГ-мен наукас 98 мемлекетпк кызметкер кешендiк профилактикалык тексеру-ден вттi. Жумыскерлерге жалпы клиникалык жэ-не зертханалык-аспаптык (электрокардиография, артериялык кысымды тэулiк бойы тiркеу) зерттеу жYргiзiлдi. Наукастар квз дэр^ершщ, эндокрино-логтыч, кажеттiлiгiне карай психологтыч карауы-нан вттi. Кан кврcеткiштерi гематологиялык авто-матикалык МЕК6400 жэне МЕК 7222 анализатор-лары аркылы есептелдк Биохимиялык зерттеулер «Cobas Integra 400» («Roche Diaghostics», Германия) биохимиялык анализаторында жасалынды. Кокрофт формуласы аркылы шумактык фильтрация кврcеткiштерi еcептелдi [9]. АГ диагностикасы жэне журек-тамырлык кауiп дечгей ДYние-жYЗiлiк
денсаулык сактау уйымы мен АГ зерттеудщ халы-каралык уйымыныч критерийлерiне [11] сэйкес койылды. Бакылау тобына бул кызметтi аткармай-тын 18 кiсi алынды. Зерттеу нэтижелерi Statistica 6,0 бардарламасы аркылы есептелдк
ЗЕРТТЕУ Н6ТИЖЕЛЕР1Н ТАЛДАУ Наукас жумыскерлердщ еч кеп саны 50 -59 жас аралырында болды (сурет 1). Бул жастары
120
60 40 20 0
иш
30-39 жас 40-49 жас 50-59 жас 60 жастан
□ Барлы?ы
□ Ер Kici
□ ? йелдер
Сурет 1. Тексер1лген наукастарды жасы мен жынысы бойынша сараптау
наукас саны (42 кю) барлык тексершгендердщ 42,9% курды. 30 - 39 жастары наукас саны - 26 (26,5%), 40 - 49 жастары наукас саны - 24 (24,5%), 60 жастан астам наукас саны 6 (6,1%) болды. S. B. Manuck [15] деректерi бойынша куй-зелктк гипертензия 25% жардайда дамиды. Куй-зелiс дамуыныч орталык жэне шеткерi буында-рын беледi [6]. Орталык буынында кYЙзелiстiк нейрондардыч Yш тобы аныкталран: кортикотро-пин-рилизинг аркылы гипофизбен адренокорти-котропты гормонды ендiруiн белсендiретiн гипо-таламустыч паравентрикулярлы ядролары, вазо-прессиндi тYзетiн гипоталамустыч паравентрикулярлы ядролары жэне мидыч непзшде катехо-ламиндердi синтездейтiн нейрондар. Куйзелктк реакция екi шеткерi жолмен жYзеге асырылады: гипоталамды-гипофизарлы-адреналды (глюко-кортикостероидтардыч ендiрiлуi) жэне симпати-калык-адреналды (бYЙрек уст бездер^ч милы кабатында адреналин, ал орталык жYЙке жYЙесi мен адренергиялык синапстарда норадреналин-ыч белшуО [6]. Гипертензивтi реактивтiлiк ер юсшерде жиiрек дамиды: р-адренергиялык жуйе-лер белсенгенде эйелдермен салыстырранда ер юсшерде артериялык кысым жорарырак кетерЬ ледi жэне вазодилатация басымдау болады, ал а-адренергиялык белсенуде - вазоконстрикция айкынырак дамиды. Бiздiч зерттеуде де АГ-мен наукас мемлекеттiк кызметкерлер iшiнде ер кiсiлер басым болып шыкты. АГ-мен наукас ер юсшердщ жалпы саны - 61 (62,2%), эйелдер саны - 37 (37,8%). 30 - 39 жас аралырында ер юсшер саны 20, эйелдер саны - 6, 40 - 49 жас аралырында ер юстер саны - 13, эйелдер саны -11, 50 - 59 жас аралырында ер юстер саны - 22, эйелдер саны - 20, 60 жастан астам топта ер юсшер саны - 6, эйелдер болран жок.
Артериялык кысымныч жорарылауы шек-тен тыс психоэмоционалдык куш тусу аясында жумыс iстеу узактырына байланысты екендiгi
мэлiм. А. Н. Бобко [1] электр жуйелер^ч диспет-черлер^ч журек-тамыр жуйеаыч жардайын зерттегенде ечбек етiлi ескен сайын жумыскер-лердiч систолалык артериялык кысымыныч жора-рылайтындырын аныктады. Бiздiч зерттеуде жумыс ет^ бойынша еч кеп наукас саны (39 кю) 610 жыл кызмет аткарран топта болып шыкты, 0 -5 жылдык топта - 17 юа, 11 - 15 жылдык топта -29 кiсi, 15 жылдан астам топта - 13 кю.
Эпидемиологиялык мэлiметтер бойынша аурушачдыктыч ендiрiске байланысты дамуын аныктау ушш келесi керсеткiштер колданылады: салыстырмалы каут, этиологиялык улес. Салыс-тырмалы каут (RR - relative risk) - непзп жэне бакылау тобындары аурудыч даму жиiлiктерiнiч катынасы. Этиологиялык улес (EF - etiological fraction) - эсер ететш фактордыч сайма-сай каупк Аурудыч кауiптi фактордан дамуын непздейтш еч накты елшемге салыстырмалы каут жатады. Салыстырмалы кауiп керсеткш нерурлым жорары болса, сорурлым аурудыч ендiрiстiк факторра байланысты даму мумюндИ зор [4]. EF [2, 4] мэлiмет-терге сэйкес есептеледк Бiздiч жумыскерлерде rR=1,56, ал EF=35,9% болып шыкты, ярни аурудыч ендiрiспен шартталуыныч орташа дэрежесi. А. А. Нуждина [8], С. А. Сергеев [13] мемлекетпк кызметкерлерде АГ-ныч ендiрiспен шартталуын жумыс аткару жардайымен тырыз байланыстырып дэйектедi. Зерттеушiлер кызметкерлердiч жумыс жардайыныч 3,2-3,3 сыныпка, ярни каутт топтар-ра [4] жататындырын аныктады. И. В. Панферова [10] ез^ч жумысын-да 3,2 кауiп тобына сэйкес жардайда кызмет ету кюыч бiр жылры емiр суру узактырыныч 8,75 тэулiкке, 3,3 кауiп тобында еч-бек ету - 18,75 тэулкке кемуiне экелетiндiгiн аныктады.
Артериялык кысымныч (АК,) дечгейi бойынша 28 юаге (28,6%) АГ-ныч бiрiншi дэрежеа, 59 (60,28%) адамра - екiншi дэрежесi, 11 (11,2%) жумыскерге - Yшiншi дэрежесi койылды. А. А. Нуждина [8] Ресейлк мемлекеттiк кызметкер-лердiч 7,7 - 2,3%-да АГ-ныч бiрiншi дэрежесiн, 42,0-3,6%-да - екiншi дэрежесiн, 46,8-3,6%-да -Yшiншi дэрежеан аныктады.
Бiздiч зерттеулерiмiз бойынша жумыскер-лердiч басым кепiшiлiгiнде АГ жас кез^де ка-лыптасты, наукастардыч тек кана 8,2% ауру 50 жастан аскан соч дамыды. Наукастар келесi ша-рымдарды бердi: бастыч ауырсынуы (89,7%), жу-рек тусыныч ауырсынуы (24,5%), журек айну (16,3%), жYректiч каруы (11,2%), физикалык куш тускенде ентiгу (6,1%). Наукастардыч 62,2%-да мазасыздык, уйкыныч бузылуы, тершечдiк, бастыч айналуы сиякты астено-вегетативтiк синдром белгiлерi байкалды. Жумыскерлерде АГ дамуы-ныч кауiп факторлары келесi болып шыкты: кэ-аптк куйзелiс (97,9%), дене салмарыныч жорарылауы (73,5%), гиподинамия (61,2%), дислипи-демия (27,6%), эндокриндк бузылыстар (26,5%), тукымкуалаушылык бейiмдiлiк (21,4%), темекi тарту (12,2%), еттас ауруы (9,2%), журек^ч ишемиялык ауруы (5,1%), басми жаракаты
100
Артериялык кысымды тэулiк бойы тiркеу нэтижелерi бойынша барлык наукастар диппер-лер (АК-ныч тYнгi уакытта калыпты темендеуi), найдипперлер (АК тYнгi уакытта жеткiлiксiз те-мендеуi), гипердипперлер (АК тYнгi уакытта ар-тырымен темендеуi) жэне найтпикерлер (АК тYнгi уакытта туракты жорарылауы) болып белiнедi [9]. Бiздiч тексерiлген жумыскерлердiч 47% - ги-пердипперлер, 23,5% - дипперлер, 22,4% -найтпикерлер, 7,1% - найдипперлер болып шык-ты. А. В. Сорокин жэне авт. [14] АК тунп уакытта туракты жорарылауын кэаптк кYЙзелiс жардай-ында гиперсимпатикотонияныч дамуымен байла-нысты деп есептейдi.
Кызметкерлердiч кан керсеткiштерi 2-шi кестеде кел^ртген. АГ-мен наукас жумыскерлер тобындары эритроциттер дечгейi 4,99±0,05х1012/ л-ге дейiн, гемоглобин керсеткш 146,46±1,60 г/л -ге дешн жорарылады (бакылау тобында атал-ран керсетюштер 4,77±0,09х1012/л жэне 139,06±2,53 сэйкестiкте). АГ-да полицитемия синдромыныч дамуы гипоталамдык тект гемопо-эздыч белсенуiмен жэне айналымдары плазма мелшер^ч азаюымен байланысты деп есепте-ледi [5]. Наукастардыч биохимиялык керсетюш-терi 3-шi кестеде берiлген. Жумыскерлердiч холестерин дечгейi 5,72±0,12 ммоль/л-ге теч болып,
Кесте 1.
Тексерiлген кiсiлердi АГ каут дечгейi бойынша сараптау
Топтар АГ кауiп дэрежесi
Темен Орташа Жорары бте жорары
Ер кiсiлер (n=61) — 16 (26,2%) 30 (49,2%) 15 (24,6%)
бйелдер (n=37) — 16 (43,3%) 18 (48,6%) 3 (8,1%)
Барлыры (n=98) — 32 (32,7%) 48 (48,9%) 18 (18,4%)
Кесте 2.
Тексершген кiсiлердiч гематологиялык кврсеткiштерi
Керсетюштер Наукастар тобы Бакылау тобы t P
Лейкоциттер, 109/л 6,98±0,17 6,56±0,33 1,053 0,295
Эритроциттер, 1012/л 4,99±0,05 4,77±0,09 2,016 0,046
Гемоглобин, г/л 146,46±1,60 139,06±2,53 2,053 0,042
Тромбоциттер, 109/л 235,96±6,70 220,65±11,46 0,993 0,323
Нейтрофилдер, 109/л 3,78±0,11 3,80±0,19 -0,095 0,924
Лимфоциттер, 109/л 2,36±0,07 2,46±0,12 -0,552 0,582
Моноциттер, 109/л 0,55±0,02 0,49±0,03 1,429 0,156
Эозинофилдер, 109/л 0,33±0,13 0,18±0,03 0,514 0,608
Базофилдер, 109/л 0,05±0,01 0,05±0,01 -0,571 0,569
Нейтрофилдер, % 54,62±0,88 54,26±1,62 0,174 0,862
Лимфоциттер, % 34,04±0,83 35,30±1,30 -0,673 0,502
Моноциттер, % 7,84±0,20 7,12±0,47 1,482 0,142
Эозинофилдер, % 2,79±0,17 2,62±0,47 0,413 0,680
Базофилдер, % 0,70±0,05 0,69±0,08 0,052 0,959
(3,1%). Нысана мYшелердiч закымдалуына карай наукастардыч 38,8%-да гипертониялык ретинопатия, 25,5%-да жYректiч гипертрофиясы, 13,3% -да брахиоцефалды артериялардыч интима-медиа кабатыныч улраюы, 8,2%-да бYЙректiч закымдалуы мен дисциркуляторлык энцефалопатия, 7,1%-да ми канайналымыныч алрашкы бузылыстары аныкталды. АГ-да наукас ер юсЬ лердiч жасы 55-тен, эйелдердiч жасы 65-тен ас-канда кардиоваскулярлы болжамныч нашарлай-тыны белгiлi [11]. Бiздiч зерттеуде 55 жастан ас-кан ер кiсi саны 16 болды, 65 жастан аскан эйел-дер болран жок.
2003 жылдан берi АГ-дары журек-тамыр-лык кауiптi баралау SCORE баранасы бойынша жYргiзiледi [11]. SCORE баранасы американдык Фремингем Yлгiсiмен салыстырранда дэлдiрек болып шыкты. Бул барана аркылы 10 жыл шндеп жYрек-тамырлык кауiп-катерге болжам жYргiзiледi. SCORE Yлгiсiне сэйкес теменгi кауiпке <4%, орташа кауiпке - 4 - 5%, жорары кауiпке -5 - 8% жэне ете жорарры каутке - >8%-дан астам керсетюш сэйкес келедi. АГ-мен наукас бiздiч жумыскерлердiч 67,3%-да кардиоваскуляр-лы катердiч жорары жэне ете жорары кауо аныкталды (кесте 1). Аталран каут топтарыныч басым кепшiлiгiн (73,8%) ер юсшер курды.
Кесте 3.
Тексершген юсшердщ биохимиялык жэне шумактык фильтрация кврсеткiштерi
Кврсетюштер Наукастар тобы Бакылау тобы t Р
Холестерин, ммоль/л 5,72±0,12 4,70±0,16 -3,743 0,001
Атерогендк коэффициент 3,54±0,18 2,46±0,16 -2,817 0,006
Креатинин, мкмоль/л 87,61±2,14 82,03±4,36 -1,152 0,252
Мочевина, ммоль/л 4,94±0,18 4,47±0,27 -1,146 0,255
Шумактык фильтрация, мл/мин 101,53±3,59 101,20±8,03 0,202 0,841
бакылау тобы-нан 1,2 есе (р=0,001), атерогендiк коэффициент 3,54±0,18 болып, 1,4 есе (р=0,006) шек келтiрмей асты. КYЙзелiс кезiнде аталран жYЙелердiч белсенуi кандары липидтер курамы-ныч взгеруше экелетiндiгi мэлiм [6, 7, 12]. Куй-зелiстiк атерогендi дислипопротеидемияра жэне атеросклероздыч дамуына бауырдыч закымда-луы, бауырда холестерин алмасуыныч бузылуы, оксидативт кулды-рау экеедi [12].
АГ кезшде креатининыч 117 мкмоль/л-ден 131 мкмоль/л-ге дейш жорарылауы нысана мYше - бYЙректiч закымдалуы, ал 133 мкмоль/л-ден артуы бYЙрек жеткiлiксiздiгiнiк белгiсi болып та-былады [11]. Креатининыч 117-131 мкмоль/л аралырында жорарылауы 7 ер юаде аныкталды, бiреуiнде креатинин мвлшерi 135 мкмоль/л-ге теч болды. бйелдердщ креатинин дечгей жорарыла-ран жок. Наукастар мен бакылау тобындары креатинин кврсетюштершщ орташа мэыыч айырма-сы болран жок. АГ-мен наукас жумыскерлерде креатиниыыч орташа мвлшерi - 87,61±2,14 мкмоль/л, бакылау тобында - 82,03±4,36 мкмоль/л. Наукастар мен бакылау тобындары юсшердщ шумактык фильтрация кврсеткiштерi 101,53±3,59 мл/мин жэне 101,20±8,03 мл/мин сэйкесткте болды.
Арзаныч коршаран ортара бейiмделуде гипоталамды-гипофизарлы жYЙенiч функционал-дык жардайыныч мачыздылырын ескере отырып, жумыскерлердiч тиреоидты гормондарыныч квр-сеткiштерi бараланды. АГ-мен наукас жумыскер-лердiч бос Yшйодтиронин (Т3) дечгейi бакылау тобынан 2,2 есе твмен (р<0,05), бос тироксин (Т4) дечгейi 1,2 есе жорары болды. Наукастар тобында бос Т3 мвлшерi - 1,2±0,28 пкмоль/л, бос Т4 - 14,8±1,61 пкмоль/л, бакылау тобында бос Т3 - 2,6±0,56 пкмоль/л, бос Т4 - 12,81±1,87 пкмоль/л болды. Гормондардыч шеткерi алмасу индексi наукастар тобында 12,33±1,21 дейiн жорарылап, бакылау тобынан 2,5 есе асты (бул кврсеткiш бакылау тобында - 4,92±0,69). Нау-кастардыч тиреотропты гормон (ТТГ) мвлшерiнiч бакылау тобындары кврсетюштен айырмашылыры болран жок. ТТГ мвлшерi наукастар тобында -1,12±0,09 мЕ/л, бакылау тобында - 1,21±0,21 мЕ/л. К,алыпты ТТГ жардайында шеткерi алмасу индексiнiч жорарылауы, Т3 гормоныныч твмен-деуi калпына кел^руге барытталран эутиреоидты синдромра лайык. Аталран жардай кYЙзелiс кезш-де байкалады [12]. КYЙзелiс жардайында Yшйод-
тирониныч твмендеуi бейiмделуге барытталран Т4-тiч Т3-ке алмасуыныч тежелуiмен, шеткерi тiндердегi деиодиназды ферменттiк кешендердiч жеткiлiксiздiгiмен байланыстырылады [3]. ЭДЕБИЕТ
1. Бобко Н. А. Состояние сердечно-сосудистой системы у диспетчеров электрических сетей // Медицина труда и пром. экология, 2002. - №3. -С. 8 - 12.
2. Денисов Э. И. Доказательность в медицине труда: принципы и оценка связи нарушений здоровья с работой /Э. И. Денисов, П. В. Чесалин.
- Медицина труда и пром. экология, 2006. - №11.
- С. 6 - 13.
3. Забродин Н. А. Гормональный статус при профессиональном стрессе. - Медицина труда и пром. экология, 2006. - №1. - С. 20 - 22.
4. Измеров Н. Ф. Медицина труда /Н. Ф. Изме-ров, А. А. Каспаров. - М.: Медицина, 2002. - 391 с.
5. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). - СПб: Сотис, 1995.
- 311 с.
6. Меерсон Ф. З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца.
- М.: Медицина, 1984. - 268 с.
7. Нафиков Р. Г. Проблема хронического и острого стресса в условиях банковской деятельности / Р. Г. Нафиков, Н. И. Симонова //Медицина труда и пром. экология. - 2002. - №5. - С. 45 - 48.
8. Нуждина А. А. Совершенствование профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников управленческого аппарата. Автореф. дис. ...к. м. н. - М., 2007. - 25 с.
9. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. - М.: Мед. литература, 2004. - Т. 7 - 398 с.
10. Панферова И. В. Решение задач охраны труда на основе оценки профессионального риска: Автореф. дис. ...д. техн. н. Тула, 1998. - 32 с.
11. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). - Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2005. - №6. - С. 7 - 21.
12. Пшенникова М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии (продолжение). - Пат. физиология и экспер. терапия, 2001. - №1. - С. 6 - 31.
13. Сергеев С. А. Гигиенические основы оптими-
зации программ кардиологической реабилитации работников административно-управленческого аппарата: Автореф. дис. ...к. м. н. - Москва, 2003. - 24 с.
14. Сорокин А. В. Профессиональный стресс как фактор ремоделирования миокарда левого желудочка у лиц с нормальным артериальным
давлением /А. В. Сорокин, А. С. Празднов, О. В. Коровина. - Клин. медицина, №11. - С. 39 - 42. 15. Manuck S. B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease. - Int. Behav. Med, 1994. - V. 1. -Р. 4 - 31.
Поступила 01.04.09
R. E. Bakirova, R. D. Konakbayeva, A. R. Alina, A. N. Kuanyshkaliyeva
FEATURES OF ARTERIAL HYPERTENSION DEVELOPED IN CONDITIONS OF PROFESSIONAL STRESS
The functional and biochemical indicators of 98 civil servants sick with AH are investigated. The major factor of the development of AH among the civil servants is a professional stress (97.9%). In 60.2% of workers AH of the second degree (by measuring of blood pressure) is found. 11.2% of workers have the third degree. In 32.7% of patients the medium risk, in 48.9% the high risk and in 18.4% highest risk of the cardiovascular complications are revealed. During the professional stress AH is formed in conditions of hypercholesterolemia, high aterogenic risk and compensatory developed euthyroid state.
Р. Е. Бакирова, Р. Д. Конакбаева, А. Р. Алина, А. Н. Куанышкалиева ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В УСЛОВИЯХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА
Исследованы функциональные и биохимические показатели 98 государственных служащих, больных АГ. Основным фактором риска развития АГ у государственных служащих является профессиональный стресс (97,9%). По уровню АД у 60,2% работников установлена АГ второй степени, у 11,2% - третьей степени. У 32,7% больных выявлен средний, у 48,9% высокий и у 18,4% очень высокий риски кардиоваскулярных осложнений. АГ при профессиональном стрессе формируется в условиях гиперхолестеринемии, высокого атерогенного риска и компенсаторно развившегося эутиреоидного состояния.
Т. И. Ромащенко
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ ТРЕХ - ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Курс лучевой диагностики и лучевой терапии Карагандинской государственной медицинской академии
Перинатальная гипоксия является универсальным фактором повреждения мозга плода и новорожденного, обуславливающим расстройства кровообращения. Гипоксия на ранних этапах внутриутробного развития вызывает большие патологические изменения, чем в поздние сроки беременности, во время родов или в перинатальном периоде. При сочетании гипоксии и морфо-функциональной незрелости мозга геморрагический синдром выявляется вдвое чаще, чем у детей, перенесших только острую интранатальную асфиксию.
Внутричерепные кровоизлияния и их осложнения занимают особое место в проблеме перинатальных повреждений мозга. У доношенных новорожденных частота внутричерепных кровоизлияний составляет 5,9 на 1 000 родившихся живыми, причем внутрижелудочковые кровоизлияния происходят преимущественно из сосудистого сплетения с частотой 59%, но не исключается (4%) возможность развития их гер-ментативного матрикса.
Нейросонография внесла существенные изменения в трактовку клинических синдромов в неврологии детей раннего возраста. С помощью нейросонографии был определен морфологический субстрат многих нарушений мозгового кровообращения и внутричерепных кровоизлияний.
Наиболее достоверным для оценки мозгового кровообращения явились ультразвуковые доплеровские показатели, а именно: количественная оценка параметров максимальной (систолической) и минимальной (диастоличес-кой) скоростей кровотока и их соотношение -индекс резистентности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено ультразвуковое исследование мозга у 115 детей в возрасте от 3 до 4 месяцев. Исследование желудочковой системы и структур головного мозга проводилось методом секторальной чрезродничковой нейросонографии. Кроме того, методом допплерографии получены данные кровотока в передней мозговой артерии. Патологические изменения были выявлены у 85(74%) детей, 30 (26%) детей без патологических изменений составили группу сравнения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В первую группу вошли 30 детей, рожденных у матерей, перенесших анемию беременных легкой степени. На эхограммах мозга гиперэхо-генные зоны находились субэпиндимально на уровне головки хвостатого ядра или в таламо-каудальной зоне, чаще двусторонней локализации у 22(73%) детей, реже односторонней у 8 (27%) обследуемых, с признаками редуцирова-
