CC BY
18
Ф1З1ОЛОГ1Я
© О. В. Васильева
УДК 613. 955:616 - 056. 76 - 084 О. В. Васильева
ОПТИМ1ЗАЦ1Я ПРОФ1ЛАКТИКИ РОЗВИТКУ МУЛЬТИФАКТОР1АЛЬНОТ ПАТОЛОГ1Т ТА ПОЛ1ПШЕННЯ СПОСОБУ ЖИТТЯ РОДИНИ ШЛЯХОМ АНАЛ1ЗУ
РОДОВОД1В П1ДЛ1ТК1В
Харкiвський нацiональний медичний унiверситет (м. Хармв)
Дана робота е фрагментом НДР кафедри фiзi-ологiI Харювського нацiонального медичного уы-верситету «Вивчення iндивiдуально-типологiчних особливостей адаптацiI людини до Ытелектуальних та фiзичних навантажень» (строки виконання 20122014 рр.).
Вступ. Збереження здоров'я школярiв залиша-еться актуальною проблемою в Укра1ы на сьогоды. Медики, батьки, педагоги серйозно стурбован тим, що за останн роки здоров'я школярiв вiдчутно по-гiршилося. Так, за даними Головного управлЫня охорони здоров'я Ки!всько! мюько! державно! ад-мiнiстрацiI, результати медичних профтактичних оглядiв свiдчать, що якщо серед першокласникiв рееструеться бiльш ыж третина здорових дiтей, то в 11-му клас !х уже менше за 6 вiдсоткiв. Пору-шення зору i постави, нервово-психiчнi розлади та захворювання кишково-шлункового тракту - такий «букет» отримують деякi дiти разом з атестатом про середню освiту [1].
Цiкаве спостереження зробили лкарк чим до-рослiша дитина, тим рщше батьки водять II до пе-дiатра. Лише одиниц матусь i татусiв виконують рекомендаци лiкарiв i приводять сво!х чад на загаль-нi медогляди, особливо, якщо т не мають скарг на здоров'я або немае встановленого дiагнозу. А тим часом хвороби можуть мати прихований характер. Це пщтверджують результати шктьних медоглядiв. Близько 60 % обстежених учнiв старших клаЫв мали певнi проблеми зi здоров'ям. За роки навчання у дггей зростае: у 2,3 раза - частота порушень гостро-ти зору; у 1,4 раза - порушення постави; у 3,8 раза частше дiагностуеться сколiоз та майже у 3 рази бтьше - захворювання серцево-судинно! та ендо-кринно! систем [2].
Незадовiльний стан здоров'я тдлгшв зумовле-ний зростанням шктьних i соцiальних навантажень, але також необхщно враховувати початковий рiвень здоров'я школярiв та Iхнiх родин узагалг Недарма з давнiх часiв юнувала приказка - яблуко вiд яблун не далеко падае. Так що ж приховують у сво!х генеало-гiчних гiлках «яблунi» сучасних старшокласниюв?
Мета досл1дження - аналiз родоводiв школярiв старших класiв для з'ясування ризику розвитку най-поширенiших мультифакторiальних хвороб у май-бутньому та розроблення методiв профiлактики.
Об'ект i методи досл1дження. Було проведено клшко-генеалопчний аналiз 67 пробандiв - учыв 9-11 класiв ХаркiвськоI загально-осв^ньо! школи I-III ступенiв № 19. У першу чергу з'ясовувалося, чи пе-ребувають школярi на диспансерному обл^ у яки-хось фахiвцiв та чи мають ознаки хроычних захво-рювань (за даними профоглядiв шкiльних медичних карт). Пiсля цього група школярiв, що дослщжувала-ся, була розподтена на 2 пщгрупи: перша група - 26 оЫб - дiти з наявною патолопею (Г1), друга група -41 особа - вщносньо здоровi на даний момент часу (Г2).
Далi був проведений генеалогiчний аналiз родо-водiв вiдiбраних груп. Складання родоводiв починали з пробандiв-пiдлiткiв. Розрахунок обтяженост родоводiв проводився по горизонталi i по вертикалi (наявнiсть захворювань у родичiв I, II, III ступеня спо-рiднення). Оцiнювався стан здоров'я м^мум чоти-рьох поколЫь по вертикалi. Складання родоводу супроводжувалося коротким записом про кожного члена родоводу з точною характеристикою його спорщнення по вщношенню до пробанда (у легендi родоводу). Надалi для наочност родоводи зображу-валися графiчно, при цьому бiля iменi кожного члена родини ставилися вiмiтки про наявнють хронiчних захворювань. Отримана шформа^я заносилася у вiдповiднi таблицi та пщдавалася статистичнiй обробцi.
Данi, отриман в процесi виконання роботи, пщ-лягали статистичнiй обробцi параметричних i непара-метричних методiв аналiзу емтричних даних (Stanton A. Glantz, 1999). Для оцЫки однорiдностi вибiрок з номЫальними ознаками використовували принцип статистично! незалежностi двох номiнальних ознак за критерiем с2. Статистична обробка отриманих результат включала використання стандартних паке-тiв програм MS «Excel» i «Statistica».
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Результати дослщжень та Ух обговорення. Вiк школярiв варiював вщ 13 до 16 рокiв. Середнм вiк обстежених пробандiв становив 14,6 року. Для визначення однорщност дослщжуваних групп Г1 та Г2 за статтю i вiком використовувався критерм одно-рiдностi с2. За дослщжуваним показниками групи були однорiднi: за статтю - %2 = 0,73, за вком - с2 = 2,78.
Серед школярiв Г1, що знаходилися на диспансерному обл^ у рiзних фахiвцiв та мали ознаки хрошчних захворювань (за дани-ми профоглядiв шкiльних медичних карт) було встановлено наяв-нiсть таких нозологiчних форм: мютя - 5 (7,4 %), вегето-судинна дистонiя - 5 (7,4 %), сполучно-тканинна дисплазiя - 4 (5,9 %), хро-нiчний гастродуодешт - 4 (5,9 %), пролапс морального клапана -3 (4,5 %), дискiнезiя жовчовиводних шляхiв - 1 (1,5 %), ожиршня 2 ст. - 1 (1,5 %), хрошчний телонефрит - 1 (1,5 %), бронхiальна астма - 1 (1,5 %), хвороба Марфана - 1 (1,5 %).
При аналiзi родоводiв школярiв була встановлена наявнють обтяженостi переважно мультифакторiальною патологiею, як Г1, так i Г2. Але привертав увагу той факт, що вщсоток цiеí обтяженос-тi був значно вищий у Г1, шж у Г2 (рис.). Також у Г1 встановлено наявнiсть моногенноí (синдром Марфана, синдром Кшппеля-Тре-ноне) - у 2 випадках та хромосомно'1 (синдром Дауна) патологи - в 1 випадку. У Г2 зафксована наявнiсть 1 випадку моногенно'' хвороби (паркшсошзм).
Потiм був проведений аналiз мультифакторiальноí патологií в родоводах школярiв обох груп (табл.). Було виявлено, що в родо-водах обох груп домшувала патологiя серцево-судинно' (iшемiчна
Таблиця
Mультифакторiальна патологiя у родоводах школярiв
Г1 Г2
□ Моногенна патолопя ■ Хромосомна патолопя
Рис. Структура обтяженост родоводiв школярiв.
Система ураження Г1 Г2
кшькють випадюв частота, ( %) кшькють випадюв частота, ( %)
Серцево-судинна 19 73,1 % 27 65,9 %
Нервова, органи чуття 18 69,2 % 25 60,9 %
Травна 12 46,2 % 18 43,9 %
Дихальна 7 26,9 % 10 24,4 %
Сечовидшьна 5 19,2 % 6 14,6 %
Опорнорухова 8 30,7 % 11 26,9 %
Ендокринна 5 19,2 % 12 29,7 %
хвороба серця, ппертошчна хвороба iнфаркт мюкарда, варикозна хвороба), нервово' системи та сенсорних систем (шсульти, вегето-судинна дисто-нiя, енцефалопатiя, мiопiя, катаракта) та травного тракту (хрошчний гастрО, жовчо-кам'яна хвороба, пухлини шлун-ково-кишкового тракту та iн.).
Далi у стуктурi обтяженостi родо-вiдiв Г1 виявляли патологiю опорно-рухово' системи (артрити, сколюз, плоскостопiсть, кульгавiсть) - у 30,7 % випадюв, у Г2 - ендокринну патологiю (захворювання щитоподiбноí залози, цукровий дiабет, ожиршня) - у 29,7 % випадюв.
Цшком зрозумiло, що домiнування серцево-судинно1, нервовоí та травноí патологií у родоводах старшокласниюв цiлком вiдповiдае структурi захворюва-ностi в Украíнi [3]. I якщо у Г1 ця спадко-ва схильнiсть уже встигла заявити про себе вголос (5 випадюв вегето-судин-ноí дистонií та мюпп, 4 випадки хрошч-ного гастродуодешту, 3 випадки пролапсу морального клапана iз рiзним ступенем серцево1 недостатностi), то у грут вiдносно здорових школярiв (Г2) слщ очiкувати та запобiгати появi тих самих захворювань.
Високий вщсоток патологи опорно-рухово1 системи у грут Г1 можна по-яснити, з одного боку, зростаючою з кожним роком поширеностю сполучно-тканинних дисплазм у нашiй популяцп [4], з шшого - наявнiстю моногенних хвороб iз ураженням сполучноí ткании у родоводах. Так, в одного хлопчика 10-го класу iз синдромом Марфана батько виявився хворим на ту саму хоробу (аутосомно-домшантний тип успадкування, передача хвороби по вертикал^. В одше1 дiвчинки 9-го класу мати хворiе на синдром Кшппеля-Тре-ноне (тяжка форма з кульгавютю), але манiфестацií цього захворювання у доньки ще не зафксовано, знаходить-ся на облiку генетика з дiагнозом: спо-лучно-тканинна дисплазiя.
Несподiваним виявився високий вiдсоток ендокринно1 патологií у родоводах Г2 - 12 випадкiв (29,7 %) у порiв-няннi з Г1 - 5 випадкiв (19,2 %). Тому в рекоменда^ях старшокласникам групи було запропоновано моштору-вання ваги Оз визначенням iндексу Кетле) та рiвня цукру у кров^ а також рацiональне харчування з обмеженням солодощiв, вiдвiдування iгрових та тан-цювальних спортивних секцiй.
Висновки. За результатами проведеного досл^ дження були розробленi iндивiдуальнi пам'ятки для учыв старших класiв щодо збереження здоров'я ро-дини, складовою частиною яких стали рекомендацiI вщповщно до виявлено! мультифакторiальноI патологи в родоводi. I якщо на початку дослщження бть-шiсть школярiв ставилася до стану свого здоров'я та наявних хвороб батьюв дуже скептично («Це був одиничний випадок», «Зi мною цього не станеться»), то побачивши на власнi очi наянiсть конкретно! па-тологiI у дектькох поколiннях (особливо, коли вона збталася з причиною смертi родичiв), точка зору та висловлення кординально змЫювалися («Що менi робити для запоб^ання розвитку цiеI хворо-би?»). Тому становиться очевидною необхiднiсть введення аналiзу мультифакторiальноI патологiI у родоводах школярiв у рамках викладання бюлоги учням старших класiв. Тому що на прикладi вивчен-ня закоыв Менделя вони не розумiють, що йдеться
про успадкування в |'хых родинах не тiльки окремих ознак, а й конкретних хвороб. Але якщо на прикла-дi складання власного родоводу iз з'ясуваням «ти чи тво! дiти будуть наступними носiями цiеI ознаки / хвороби?» можливо вплинути на переоцiнку способу життя школяра та його родини.
Перспективи подальших дослiджень. Ви-явлене домiнування серцево-судинно! та нервово! патологи у родоводах школярiв потрiбно викорис-товувати для оцiнювання !х стану здоров'я та пра-цездатностi, щоб унеможливити трагiчнi випадки, якi останым часом наявнi пiд час уроюв фiзкультури (раптова смерть та ш.). Плануються подальшi ме-дичнi огляди учыв iз застосовуванням проби Руф'е, яка е простим непрямим методом визначення ф^ зично! працездатностi. Результати цього доогмджен-ня допоможуть об'ективно визначити групу для занять школярiв на уроках фiзичноI культури.
Лiтература
1. Ермолова Ю. В. Стан здоров'я школяр1в - ситуац1я критична! / Ю. В. Ермолова // Укра'шський медичний часопис. Актуальш питання медично! практики. - 2011. - № 6 (86). - С. 38-46.
2. Карамышева Т. Н. Информация о здоровье школьников как основа организации физического воспитания / Т. Н. Кара-мышева, С. С. Филлипов // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. - 2009. - № 4 (50). - С. 102-105.
3. Куценок Я. Б. К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний в Украине / Я. Б. Куценок, А. Я. Вовченко // Здоровье Украины. - 2013 [шшшД|еа!Ш-иа. огд/тс/агсЫуез_Ь|еа!Ш. ¡пс].
4. Соединительно-тканная дисплазия как междисциплинарная проблема / Е. В. Бугаева, Д. В. Васильев, О. В. Васильева // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2012. - № 2. - С. 17-19.
УДК 613. 955:616 - 056. 76 - 084
ОПTИMiЗAЦiЯ ПРОФШАКТИКИ РОЗВИТКУ МУЛЬTИФAКTОРiAЛЬНОT ПАТОЛОГИ ТА ПОЛШШЕННЯ СПОСОБУ ЖИТТЯ РОДИНИ ШЛЯХОМ AHAЛiЗУ РОДОВОДiВ пщл^юв
Васильева О. В.
Резюме. Проведено аналiз родоводiв 67 школярiв старших клаЫв, як були розподтеы на 2 групи: перша - 26 оЫб - дiти з наявною патолопею (Г1), друга - 41 особа - вщносньо здоровi на даний момент часу (Г2). Було виявлено, що в родоводах обох груп домшувала патолопя серцево-судинно!, нервово! системи та сен-сорних систем i травного тракту. Далi у стуктурi обтяженост родовщв Г1 виявляли патолопю опорнорухово! системи - у 30,7 % випадюв, у Г2 ендокринну патолопю - у 29,7 % випадюв. За результатами проведеного доотдження були розроблеы iндивiдуальнi пам'ятки для учыв старших класiв щодо збереження здоров'я родини, складовою частиною яких стали рекомендаци вщповщно до виявлено! мультифакторiальноI патологи в родоводк
Ключовi слова: родовiд, мультифакторiальнi хвороби, профiлактика.
УДК 613. 955:616 - 056. 76 - 084
ОПTИМИЗAЦИЯ ПРОФИЛAКTИКИ РAЗВИТИЯ МУЛЬTИ-ФAКTОРИAЛЬНОЙ ПATОЛОГИИ И УЛУЧШЕНИЯ ЖИЗНИ СЕМЬИ ПУТЕМ AНAЛИЗA РОДОСЛОВНЫХ ПОДРОСТКОВ
Васильева О. В.
Резюме. Проведен анализ родословных 67 школьников старших классов, которые были разделены на 2 группы: 1-я - 26 детей с хронической патологией (Г1), 2-я - 41 человек - относительно здоровые на данный момент времени (Г2). Было обнаружено, что в родословных обеих групп доминировала патология сердечно-сосудистой, нервной, сенсорных систем и пищеварительного тракта. Но если далее в структуре отяго-щенности родословных Г1 находилась патология опорно-двигательной системы - в 30,7 % случаев, то в Г2 -эндокринная патология - в 29,7 % случаев. По результатам проведенного обследования были разработаны индивидуальные памятки учащимся старших классов для сохранения здоровья семьи, в которые вошли рекомендации в соответствии с выявленной мультифакториальной патологией в их родословной.
Ключевые слова: родословная, мультифакториальные болезни, профилактика.
UDC 613. 955:616 - 056. 76 - 084
Optimization of Multifactorial Pathology Development Prevention and Family Lifestyle Improving by Teenagers Pedigree Analisis
Vasylieva O. V.
Abstract. The article presents the study of pedigrees analysis of high school students to determine the risk of common multifactorial diseases in the future and the development of methods to prevent them.
Clinical and genealogical analysis of 67 probands of schoolchildren from the 9-th to the 11-th grades, Kharkiv secondary school № 19, was made. The pupils were divided into two groups: the first group comprised 26 children with evident pathology as to the results of their periodical health examination (G1), the second group - 41 children who were comparatively healthy during that period (G2).
Age of pupils ranged from 13 to 16 years, the average age of the probands was 14. 6 years.
When analyzing the pedigree of both groups there was revealed dominance of cardiovascular pathologies (ischemic heart disease, hypertension, myocardial infarction, and varicose veins), nervous and sensory systems (stroke, vegetovascular dystonia, encephalopathy, myopia, and cataract) and digestive tract (chronic gastritis, bile-stone disease, tumors of the gastrointestinal tract, etc.).
Further on, in the given pedigree structure G1 musculoskeletal pathologies were detected (arthritis, scoliosis, flat-footedness, lameness) in 30. 7 % of cases; in pedigree structure G2 - endocrine pathologies (thyroid disease, diabetes, obesity) in 29. 7 % of cases.
It is quite clear that the dominance of the cardiovascular, nervous and digestive disease in the pedigrees of high school students is in keeping with the structure of morbidity in Ukraine. And if in the G1 this genetic predisposition has managed to express themselves out loud (5 cases of vegetovascular dystonia and myopia, 4 cases of chronic gastroduodenitis, 3 cases of mitral valve prolapse with varying degrees of heart failure), but the group of relatively healthy schoolchildren (G2) should be expected to prevent the emergence of the same diseases.
The analysis of pedigrees high school students to determine the risk of common multifactorial diseases in the future and the development of methods to prevent them were realized. According to the results of the study individual resource packs of information were developed for senior schoolchildren to preserve health of family members, a constituent component of which were the recommendations as to the revealed multifactorial diseases in a pedigree.
Therefore, it is evident that the introduction of the multifactorial diseases analysis in pedigrees of high school students within biology teaching. Because during the study of Mendel's laws they are not fully aware that we are talking about inheritance in their families not only of individual sign, but also specific diseases.
Key words: pedigree, multifactorial disease, prevention.
Рецензент - проф. Мщенко I. В.
Стаття надшшла 14. 02. 2014 р.
