CC BY
17ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
DOI 10.35220/2078-8916-2019-32-2-38-42 УДК 616.314+616.314.2]-007.24-06-08[616.314
С.1. Дорошенко, д. мед. н., О.В. Федорова, С.В. 1рха, к. мед. н., Е. Елмагхрабi, А.В. Стороженко
ПВНЗ «Кигвський медичний уншерситет»
ОПТИМ1ЗАЦ1Я ОРТОПЕДИЧНОГО Л1КУВАННЯ ПАЦ16НТ1В З ДЕФЕКТАМИ ЗУБ1В I ЗУБНИХ РЯД1В, УСКЛАДНЕНИХ ВТОРИННИМИ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ ДЕФОРМАЦ1ЯМИ
Рiзноманiття клтчних проявiв вторинних зубощелепних деформацш, що виникли як на^док несвоечасноi компенса-цй дефектiв зубних рядiв (тсля втрати 3y6ie або ix значно-го руйнування), ускладнюе проведення дiагностики та пла-нування л^вальних заxодiв, направлених на вiдновлення фу-нкцт зубощелепного апарату. До^дження були спрямова-т на удосконалення ортопедичного л^вання пацiентiв з вторинними зубощелепними деформащями. За розробленим нами алгоритмом проведено дiагностyвання та л^вання 70 пацiентiв з ВЗЩДрiзного ступеня тяжкостi. Пацiентiв розподыили на двi основш клтчш групи: 1 група - 45 (64,29 %) оаб, ят мали включен дефекти зубних рядiв (III-IV кла-ав за Кеннеди та 2 група - 25 (35,71 %) пацiентiв з диста-льно необмеженими дефектами (I-II клаЫв). Обстеження пацiентiв проводилося вiдповiдно до загальноприйнятог методики iз застосуванням додаткових методiв дослi-дження. Суть л^вання полягала в поетапному yсyненнi об'ективних i суб'ективних симптомiв патологiчниx змт зубощелепного апарату, нормалiзацii оклюзтних спiввiдно-шень, рyxiв НЩ в скронево-нижньощелепних суглобах (СНЩС), проведены за необxiднiстю терапевтичног та хi-рyргiчноi тдготовки оргатв порожнини рота, ортодонти-чного л^вання, усунення порушень з боку м'язiв i СНЩС, вiдновленнi цiлiсностi зубних рядiв, в проведенн профтк-тичних i реабттацшних заxодiв. Для тдготовки м'яких тканин використовували iскровий дистанцшний електрохi-рyргiчний пристрш.
Корекцiя мiжокклюзiйниx та щелепних спiввiдношень про-водилася за допомогою тимчасових конструкцш, виготов-лених в артикyляторi тд контролем акаографп. Л^вання проводилося вiдповiдно до обраног нами партнерськог моде-лi спыкування з пащентами iз застосуванням розробленог нами методики мотивацп. Вперше в клтщ ортопедичног стоматологИ нами була розроблена та застосована методика мотивацп пацiентiв iз ВЗЩД до комплексного лi^!-вання. Розроблен нами алгоритми дiагностики та л^ван-ня пацiентiв iз ВЗЩД та застосування методики мотивацй позитивно впливають на яюсть л^вання, сприяють кращому порозумтню в вiдносинаx мiж лжарем та патентом, а використання iскрового дистанцшного електроxiрy-ргiчного пристрою «Електрофульгуратор» дозволяе значно скоротити термти загоення поверхн рани в порiвняннi з традицтним xiрyргiчним методом.
Ключовi слова: вторинн зубощелепн деформацп, методика мотивацп пацiентiв, алгоритми дiагностики та л^ван-ня.
С.И. Дорошенко, А.В. Федорова, С.В. Ирха, Е. Елмагхраби, А.В. Стороженко
ЧВУЗ «Киевский медицинский университет»
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБОВ И ЗУБНЫХ РЯДОВ, ОСЛОЖНЕННЫХ ВТОРИЧНОЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ
Многообразие клинических проявлений вторичных зубоче-люстных деформаций, возникших как следствие несвоевременной компенсации дефектов зубных рядов (после потери зубов или их значительного разрушения), затрудняет проведение диагностики и планирования лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций зубочелю-стного аппарата. Исследования были направлены на совершенствование ортопедического лечения пациентов с вторичными зубочелюстными деформациями. По разработанному нами алгоритму проведена диагностика и лечение 70 пациентов с ВЗЧД различной степени тяжести. Пациентов разделили на две основные клинические группы: 1 группа - 45 (64,29%) человек, которые имели включенные дефекты зубных рядов (III-IV классов по Кеннеди) и 2 группа - 25 (35,71%) пациентов с дистально неограниченными дефектами (Д-П классов). Обследование пациентов проводилось в соответствии с общепринятой методикой с применением дополнительных методов исследования. Суть лечения заключалась в поэтапном устранении объективных и субъективных симптомов патологических изменений зубо-челюстного аппарата, нормализации окклюзионных соотношений, движений НЧ в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), проведении при необходимости терапевтической и хирургической подготовки органов полости рта, ор-тодонтического лечения, устранения нарушений со стороны мышц и ВНЧС, восстановлении целостности зубных рядов, в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий. Для подготовки мягких тканей использовали искровое дистанционное электрохирургическое устройство.
Коррекция межокклюзионных и челюстных соотношений проводилась с помощью временных конструкций, изготовленных в артикуляторе под контролем аксиографии. Лечение проводилось в соответствии с выбранной нами партнерской модели общения с пациентами с применением разработанной нами методики мотивации. Впервые в клинике ортопедической стоматологии нами была разработана и применена методика мотивации пациентов с ВЗЧД к комплексному лечению. Разработанные нами алгоритмы диагностики и лечения пациентов с ВЗЧД и применение методики мотивации положительно влияют на качество лечения, способствуют лучшему взаимопониманию в отношениях между врачом и пациентом, а использование искрового дистанционного электрохирургического устройства «Електрофульгуратор» позволяет значительно сократить сроки заживления раневой поверхности по сравнению с традиционным хирургическим методом. Ключевые слова: вторичные зубочелюстные деформации, методика мотивации пациентов, алгоритмы диагностики и лечения.
© Дорошенко С. I., Федорова О. В., 1рха С. В., Елмагхрабi Е.,
Стороженко А. В., 2019.
S.I. Doroshenko, О. V. Fedorova, S. V. Irkha, E. Elmahgrabi, A. V. Storozhenko
PHEE «Kyiv Medical University»
OPTIMIZATION PROSTHETIC TREATMENT OF PATIENTS WITH DEFECTS IN TEETH AND DENTITIONS, COMPLETED BY THE SECONDARY DENTO-JAW DEFORMATIONS
ABSTRACT
A large number of clinical studies indicate that when there is a violation of the integrity of the dentition, or significant carious lesions of the occlusive surface of the teeth, secondary dental-jaw-deformation (SDJD) is observed, which initially leads to negative functional changes, and in the future cause a violation of all elements of the tooth-jaw apparatus (TJA). The purpose of the study: Optimization of prosthetic treatment of patients with defects in teeth and dentitions, complicated by the SDJD.
Materials and methods. We have been approved for orthopedic treatment of 70 patients with SDJD, of which 39 (55.71 %) of females and 31 (44.29 %) males. Patients were divided into two main clinical groups: 1 group - 45 (64.29 %) persons who had included defect and 2 groups - 25 (35.71 %) of patients with distally unbounded defects (I II). During the examination of the oral cavity, attention was paid to the shape of the dentition, changes in the position of the teeth in the vertical, transversal and sagittal planes, determined the degree of violation of the occlusive surface of the teeth, and analyzed the occlusal contacts of the antagonists with the help of the computer system T-scan's of the dentition (III-IV) Conducted a comprehensive training of all parts of the dental apparatus (teeth, dental rows, TMJ, masticatory muscles, oral mucosa).
Results. On the basis of our research, we developed an algorithm for treating patients with BPH, which included three periods: preparatory, basic and rehabilitation. The algorithm developed by us developed treatment of patients with hypertension of varying degrees of severity. the preparatory period was to determine the extent of the interventions and their sequencing and was in a phased manner.
Correction of interocclusion and jaw correlations was carried out using temporary prosthetics and direct restorations as well as temporary structures using wax modeling of occlusion architectonics in an articulator under the control of axiographyf'Method of prosthetics in conditions of secondary dentoschelepnyh deformations" - patent number 124357 dated 10/04/2018). The method was used in the case of the need to restore not only the anatomical form of the teeth and the integrity of the dentition, but also the ratio of jaws conclusions. A routine diagnosis of violations of all the components of the tooth-jaw apparatus, as well as complex preparation and phase-out treatment of patients with SDJD can avoid possible complications and provide a choice of rational design dentures, which positively affects the quality of the result. The algorithms developed for diagnosing and treating patients with SDJD, including the phased preparation of all parts of the TJA with a detailed analysis of occlusion relations and their restoration by the manufacture of orthodontic apparatus and temporary structures, allows for an adapted correction of occlusive and artic proportions, as well as a reorganization of the myotactic reflex, necessary for the achievement of integration and coordinated work of the entire tooth-jaw apparatus. The proposed spark distance electrosurgical method for the destruction of soft tissues of the oral cavity can be applied at the preparatory stage for elongation of the extracted part of the tooth and provide aseptic conditions for the intervention, obtaining a clearly focused demarcation zone with dry tissue necrosis,
reliable hemostasis, and thus shorten the healing time of the wound surface, compared with the traditional surgical method. The application of the motivation method with the help of the template developed by us in the process of diagnosis and preparation of the treatment plan allows the patient to better understand the actual state of his dental health, motivates the treatment, helps to build a more trusting relationship between him and the doctor, and also feel responsible for his treatment. Key words: secondary dento-jaw deformations, patient motivation techniques, diagnostic and treatment algorithms.
Актуальтсть. Одшею з найскладнших проблем сучасно! ортопедично! стоматологи е лшування i реа-бштацш пащенпв з так званими вторинними зубоще-лепними деформациями (ВЗЩД), що виникли як на-слвдок несвоечасно! компенсацй дефекпв зубних ря-дш (ДЗР) шсля втрати зубш або !х значного руйну-вання. Некомпенсоваш дефекти зубних рядш i твер-дих тканин продовжують «руйнувати» зубощелепний апарат, i тодi зубний ряд перестае функцюнувати як едине цше. Це позначаеться на естетищ обличчя, ста-ш шлунково-кишкового тракту, сприяе зниженню ошрносп оргашзму до шфекцшних захворювань, по-пршуе загальний стан здоров'я. Характер ВЗЩД за-лежить ввд багатьох чинникш: топографи дефекту, вь ку пащента, термшш втрати зубш, кшькосп зубш, що залишилися, стану наявних, вщ !х залучення в патоло-пчний процес (Неспрядько В.П., 2011; Король М.Д., 2016; Петришин С.В., 2015). Незважаючи на адапта-цшш та ремоделюючi можливосп зубощелепного апарату, у таких пащентш можуть спостертатися зна-чш змши оклюзи. Рiзноманiття клшчних проявш ВЗЩД ускладнюе проведення дiагностики та плану-вання лшувальних заходш, направлених на вщнов-лення функцш зубощелепного апарату. Точнють вщ-новлення оклюзшних спшввдношень залишаеться найбшьшою проблемою лшування пащентш з ВЗЩД (Цимбалктов А.В., 2011; Антоненко М.Ю., 2013; Макеев В.Ф., 2014, Жегулович З.£., 2015).
Уи iснуючi протоколи надання стоматолопчно! допомоги не дають чггких дiагностичних критерив для визначення ВЗЩД та потребують подальшого !х вивчення при плануванш ортопедичного л1кування у таких пащентш. Тому удосконалення кнуючих мето-д1в дiагностики та лшування патологiчних змiн зубощелепного апарату у пащенлв з дефектами зубш i зубних рядiв, ускладнених вторинними зубощелепними деформац1ями е важливим завданням теоретичного та практичного значения, що обумовлюе актуальнiсть проведених нами дослвджень.
Мета дослгдження. Оптимiзацiя ортопедичного лтування пацiентiв з дефектами зубш i зубних рядiв, ускладнених ВЗЩД.
Матер1али i методи. Нами було прийнято на ортопедичне лiкування 70 пащентш iз ВЗЩД з них 39 (55,71 %) жшочо! стап та 31 (44,29 %) чоловiчо!. Па-цiентiв розпод1лили на двi основнi клiнiчнi групи: 1 група - 45 (64,29 %) оаб, якi мали включенi дефекти зубних рядiв (III-IV клас1в за КеннедГ) та 2 група - 25 (35,71 %) пащентш з дистально необмеженими дефектами (I-II класш). Обстеження пацiентiв проводилося в1дпов1дно до загальноприйнято! методики iз застосу-ванням додаткових метод1в досл1дження: окклюзiог-
рафи, внутршньоротово! функцюграфп, бюметри дОа-гностичних моделей, рентгенографiчних метод1в дос-лодження (дентально! прицольно! рентгенографи, ор-топантомографи, КТ, ТРГ). Под час обстеження рото-во! порожнини звертали увагу на форму зубних ряд1в, змши положення зубiв у вертикальнш, трансверзаль-нш та сагiтальнiй площинах, визначали ступiнь по-рушення оклюзшно! поверхн зубiв та проводили ана-лiз оклюзшних контактiв зубiв -антагонiстiв за допо-могою комп'ютерно! системи Т^сап. При цьому вра-ховували: етюлогш втрати зубiв, термши, наявнiсть ортопедичних конструкцш та !х стан, залучення в па-тологiчний процес елеменпв жувального апарату та ступшь !х ураження, характер оклюзшних та мОжще-лепних спiввiдношень. Проводили комплексну подготовку всiх ланок зубощелепного апарату (зубiв, зубних рядiв, СНЩС, жувальних м'язiв, слизово! порожнини рота). Деструкцш м'яких тканин порожнини рота здшснювали за допомогою ккрового дистанцшно-го електрохiрургiчного пристрою "Електрофульгура-тор", запропонованим С.1. Дорошенко та сшвавтора-ми (патент на винаход №73454 вод 15.07.2005 р., вида-ний Державним департаментом штелектуально! влас-ностi Укра!ни).
Результати. На пiдставi проведених дослоджень нами був розроблений алгоритм лшування пацieнтiв з ВЗЩД, який включав три перюди: подготовчий, осно-вний та реабштацшний. За розробленим нами алгоритмом проведено лшування пацieнтiв з ВЗЩД рОзного ступеня тяжкостi. Суть його полягала в поетапному усуненш об'ективних i суб'ективних симптомiв пато-логiчних змш зубощелепного апарату, нормалОзаци оклюзшних спiввiдношень, рух1в НЩ в скронево-нижньощелепних суглобах (СНЩС), проведенш за необхiднiстю терапевтично! та хОрурпчно! подготовки органiв порожнини рота, ортодонтичного лшування, усунення порушень з боку м'язiв i СНЩС, водновлен-ш цiлiсностi зубних рядiв, в проведенш профшактич-них i реабiлiтацiйних заходiв. Зокрема подготовчий перiод полягав у визначанш обсягу втручань та !х по-слiдовностi i носив поетапний характер. На першому його еташ под час огляду пацieнтiв з дефектами зубiв i зубних рядiв проводили детальний аналiз клшчно! ситуацп для виявлення ВЗЩД, !х типу i ступеня, з урахуванням вжу, статi та необхiдностi комплексно! подготовки до зубного протезування. Активно залучали до планування лiкування самого пащента, водповь дно до розроблено! нами методики мотивацii, згодно яко! лшар проводив консультацш таким чином, щоб подвести пащента до бшьш об'ективного усводомлен-ня ним свого кташчного стану та мотивувати до лшу-вання в повному обсязО, застосовуючи метод мотива-цшного опитування, який ми пристосували до клшч-них особливостей пащент Оз ВЗЩД. В основу методики мотиваци була закладена техшка коучинга «колесо життевого балансу», яка дозволяла водночас провести самооцшку стоматолопчного здоров'я пащента до консультацп та визначити характер змш са-мооцшки шсля, а також оцшити рОвень лшування з точки зору пащента та очшуваного ним результату. Для цього використовували спещальш шаблони (рис.). На шаблон представлено певн елементи зубощелепного апарату, стан яких характеризуе стомато-
логiчне здоров я пащента, що дозволяло л1карю кра-ще пояснити складнiсть клшОчно! ситуаци, приверну-ти увагу хворого до стану Bcix елементiв його зубощелепного апарату, скласти план лшування, обрати методи та конструкци, яш можуть бути застосованi i пояснити !х особливостi пацiенту. Шаблони застосо-вували при подальшому лiкуваннi та по його закш-ченню.
Рис. Шаблон для самовизначення стоматологiчного здоров'я.
На другому еташ визначали центральне сп1ввщ-ношення щелеп i м1жальвеолярну висоту (при змшах в робот СНЩС i жувальних м'яз1в спочатку застосо-вували релаксацiйнi капи). Третш етап передбачав до-слодження моделей в артикуляторi, аналiз оклюзшних сп1вводношень та остаточне планування лшування. На заключному четвертому етапi подготовчого перiоду проводили терапевтичнi, мрурпчш, ортопедичш та ортодонтичш втручання, спрямованi на норматзацш оклюзшних сп1вводношень i функцюнальне воднов-лення зубощелепного апарату. Подготовка слизово! оболонки порожнини рота полягала в проведенш еле-ктрофульгурацй' з метою деструкци гшертрофованих ясенних сосочкОв, перенесення р1вня прикрiплення ясен з метою збшьшення висоти надкоренево! части-ни зуба шсля його вкорочення для подальшого вико-ристання в зубному протезуванш (водповодно до «Способу подготовки зуб1в до протезування при зубо-альвеолярному висуванш» А.С. №1237199).
Корекц1я м1жокклюзшних та щелепних сп1ввщ-ношень проводилася з використанням тимчасових протез1в та прямих реставрацш, а також тимчасових конструкцш за допомогою воскового моделювання оклюзшно! архггектонши в артикуляторО под контролем аксюграфи («СпосОб протезування в умовах вто-ринних зубощелепних деформацш» - патент №124357 вод 10.04.2018). СпосОб застосовувався в разО необхщ-ностО водновлення не тОльки анатомОчно! форми зубОв та цшсносл зубних рядОв, а i сшвводношення щелеп та здшснювався наступним чином. Спочатку отриму-вали повнО анатомОчнО водбитки щелеп, виготовляли моделО та прикуснО валики, проводили аксюграфш скронево-нижньощелепних суглоб1в. Визначали конс-труктивний прикус, фОксували його за допомогою прикусних валиюв та переносили з моделями в арти-
кулятор. Препарували зуби на моделях. Орieнтуючись на конструктивний прикус, моделювали з воску ана-томiчну форму зубiв, на як1 будуть виготовлятися не-знiмнi конструкцп, отримували ввдбиток силшоновою масою i виготовляли по ньому дубль-модель. На дубль моделях виготовляли частковий зшмний протез за загальноприйнятою методикою та разом зi збере-женим ввдбитком передавали в кишку. Препарували зуби пацieнта пвд конструкцп незнiмних протез1в та виготовляли тимчасовi незнiмнi конструкцп шляхом накладання ввдбитку iз пластмасою холодного твер-дшня. Фшсували незнiмнi конструкцп та накладали тимчасовий зн1мний протез. Перевiрку оклюзшних контакпв тимчасових конструкцiй проводили за до-помогою комп'ютерного комплексу Т^сап, а стан СНЩС за допомогою контрольно! аксюграфп. В разi необхвдносп виконували корекцш протез1в.
Використання запропонованого способу протезу-вання при вторинних зубощелепних деформац1ях, як показали проведет нами дослвдження зменшуе час адаптаци до постшних протез1в ,сприяе швидкому та ефективному ввдновленню функцш та покращенню естетичних характеристик зубощелепно! системи i за-побгае виникненню ускладнень при подальшiй екс-плуатаци протез1в.
Одночасно з корекцiею оклюзшних спшвщно-шень, як показали клгшчш спостереження, вщбувала-ся перебудова артикуляцшних сп1ввщношень елемен-т1в СНЩС i мiотатичного рефлексу. За даними прове-дених дослвджень, така перебудова вах ланок зубо-щелепного апарату, в т.ч. елеменпв СНЩС, до за-ключного зубного протезування можлива тшьки за умов попереднього використання тимчасових проте-з1в, кап i апарат-протезш для адаптаци до заключного зубного протезування.
Основний етап передбачав замшу тимчасових конструкцш на постiйнi з ввдновленням цшсносп зу-б1в i зубних рядiв, iз збереженням оклюзшно1 архггек-тонжи, яка була попередньо створена на тимчасових конструкц1ях.
Заключний етап полягав у проведенш реабшта-цшних та профшактичних заход1в, що включали кон-трольнi огляди пацiентiв через 1, 6, 12 мкящв та в бшьш вiддаленi термiни, з обов'язковою перевiркою оклюзшних сп1ввщношень за допомогою Т^яп.
Висновки. 1. Ретельна дiагностика порушень всiх складових елемент зубощелепного апарату ,а також комплексна пщготовка та поетапне лшування пащен-т1в з ВЗЩД дозволяють уникнути можливих ускладнень i забезпечити вибiр рацюнально1 конструкцп зубних протез1в, що позитивно впливае на яшсть результату.
2. Розробленi нами алгоритми дiагностики та ль кування пащент з ВЗЩД, що включае проведения поетапно! пщготовки всiх ланок зубощелепного апарату з детальним аналiзом оклюзшних сп1вв1дношень та !х ввдновлення шляхом виготовлення ортодонтич-них апарат i тимчасових конструкцш, дозволяе здш-снити адаптовану корекцш оклюзшних i суглобових сп1ввщношень, а також перебудову мютатичного рефлексу, необх1дних для досягнення штеграцп та зла-годжено! роботи всього зубощелепного апарату.
3. Запропонований нами iскровий дистанцшний електрохiрургiчний cnoci6 деструкцiï м'яких тканин порожнини рота, може бути застосований на пщгото-вчому етапi для подовження над'ясенноï частини зуба та забезпечити асептичш умови проведения втручан-ня, отримати чiтко сфокусовану демаркацшну зону з сухим некрозом тканин, надшний гемостаз, i тим самим скоротити термши загоення поверхнi рани, в по-рiвняннi з традицшним хiрургiчним методом.
4. Застосування методики мотиваци за допомогою розробленого нами шаблону в процеа дiагности-ки та складання плану лшування дозволяе пацiенту краще усввдомити дшсний стан його стоматолопчно-го здоров'я, мотивуе до лшування, допомагае побуду-вати бшьш довiрливi ввдносини м1ж ним та лшарем, а також вщчути вiдповiдальнiсть за свое лшування.
Список лтератури
1. Asavovarit N. Characterization of Physiologic Occlusion / N. Asavovarit, S. Mitrirattanahul // M Dent J. - 2014. - №34(3). - Р. 2639.
2. Король М.Д. Вторинш деформаци зубних рядiв. Видання 2-е, виправлене / Король М.Д. - Полтава, 2016. - 108 с.
3. Жегулович З.£. Досвiд застосування аксюграфа в кшшч-нiй практищ / З.С.Жегулович // Тези ]шжнародно1' науково-практично!' конференцiï "Стоматолопя - вчора, сьогодш i завтра, перспективш напрямки розвитку", присвяченiй 30-рiччю факультету 1ФНМУ, (5-6 лют. 2009р., 1вано-Франювськ) Iвано-Франкiвськ, 2009. - С. 106.
4. Новиков В.М. Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава окклюзионного Генеза / В.М. Новиков, А.В. Штефан // Вiсник проблем бюлоги та медицини. - 2014. -№2.(2). - С. 49-54.
5. Дорошенко С.И. Подготовка полости рта и ортопедическое лечение при зубочелюстных деформациях: автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук.: спец. 14.01.22. "Стоматология" / С.И. Дорошенко, - Киев, 1991. - 26 с.
6. Антоненко М.Ю. Сучасний погляд на оргашзащю стома-толопчно' допомоги хворим патолопею пародонта в умовах типо-вих лжувально-профшактичних державно' i комунально' форм вла-сносп Украïнi. Актуальнi проблеми сучасно' медицини / М.Ю. Антоненко, О.А. Значкова, Т.А. Мельничук, Н.Ф. Ляшенко // Вютник УМСА, - 2016 - №16 (4, 5, 6). - С. 205-210.
7. Неспрядько В.П. Вплив частковоï втрати зубiв та незшм-них зубних протезiв на органи i тканини порожнини рота / В.П. Неспрядько, В.В. Кирилюк // Вюник проблем бюлоги i медицини. -2015. -№1 (117). - С. 13-18.
8. Макеев В.Ф. ОбГрунтування послщовност проведення кшшчного функцiонального аналiзу стану зубо-щелепноï системи у пацiентiв з шдозрою на скронево-нижньощелепнi розлади / В.Ф. Макеев, У.Д. Телшевська, Р.В. Куличенко, О.Д. Телшевська // сник проблем бiологiï i медицини. - 2014 - №21(107). - С. 233-238.
9. Петришин С.В. Розповсюджешсть i кцшчш особливостi патологiчноï стертости твердих тканин зубiв, поеднаш з дефектами зубних рядiв, захворюванням тканин пародонта i зубощелепними деформащями / С.В. Петришин, З.Р. Ожоган // Галицький лжарсь-кий вюник. - 2015 -№1, - С. 67-69.
10. Цимбалистов А.В. Лечебно-диагностические мероприятия при планировании ортопедического лечения. Человек. / Цимбалистов А.В., Робакидзе Н.С., Трифонов Б.В. - Санкт-Петербург, -2011. - 184 с.
11. Способ структурированного мотивационного интервьюирования в практике врача-стоматолога / [Анисимова Н.Ю., Аниси-мова Е.Н., Рабинович С.А., Сирота Н.А] // Сборник Научных трудов XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», - СПб. 2013. - С. 23.
12. Садыков М.И. Использование индивидуальной носоуш-ной линии при ортопедическом лечении больных с малым количеством зубов на челюстях / М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Клиническая стоматология - 2012. - №2 (55). - С. 70-71.
13. Ронкин К. Дисфункция ВНЧС и окклюзионная неразбериха. / К. Ронкин // Dental Market. - 2014, - №2. - С. 51-56.
REFERENCES
1. Asavovarit N., Mitrirattanahul S. Characterization of Physiologic Occlusion. M Dent J. 2014; 34(3): 263-9.
2. Korol' M.D. Vtorynni deformacii' zubnyh rjadiv. Vydannja 2-e, vypravlene. [Secondary deformities of the dentition. 2nd edition, corrected]. Poltava. 2016. 108 c.
3. Zhegulovych Z.Je. Experience in the use of axiograph in clinical practice. Tezy mizhnarodnoi' naukovo-praktychnoi' konferencii' "Stomatologija — vchora, s'ogodni i zavtra, perspektyvni naprjamky rozvytku", prysvjachenij 30-richchju fakul'tetu IFNMU, (5-6 ljut. 2009r., Ivano-Frankivs'k) Ivano-Frankivs'k; 2009:106.
4. Novikov V.M., Shtefan A.V. Diagnosis of temporomandibular joint occlusive disease. Visnyk problem biologii' ta medycyny. 2014; 2 (2), C. 49-54.
5. Doroshenko S.I. Podgotovka polosti rta i ortopedicheskoe lechenie pri zubocheljustnyh deformacijah [Preparation of the oral cavity and orthopedic treatment for dentoalveolar deformities:] Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. Kiev; 1991:26.
6. Antonenko M.Ju., Znachkova O.A., Mel'nychuk T.A., Ljashenko N.F. Modern view on the organization of dental care for patients with periodontal pathology in the conditions of typical medical and preventive state and municipal forms of ownership of Ukraine. Actual problems of modern medicine. Vistnyk UMSA. 2016;16(4, 5, 6):205-210.
7. Nesprjad'ko V.P., Kyryljuk V.V. Effect of partial loss of teeth and fixed dentures on the organs and tissues of the oral cavity. Visnyk problem biologii' i medycyny. 2015;1(117):13-18.
8. Makjejev V.F., Telishevs'ka U.D., Kulychenko R.V., Telishevs'ka O.D. Substantiation of the sequence of clinical functional analysis of the state of the dental-maxillofacial system in patients with suspected temporomandibular disorders. Visnyk problem biologii' i medycyny. 2014;21(107):233-238.
9. Petryshyn S.V., Ozhogan Z.R. Prevalence and clinical features of pathological abrasion of hard tissues of teeth in combination with defects of dentition, periodontal tissue diseases and dentoalveolar deformities. Galyc'kyj likars'kyj visnyk. 2015;1:67-69.
10. Cymbalystov A.V., Robakydze N.S., Tryfonov B.V. Lechebno-diagnosticheskie meroprijatija pri planirovanii ortopedicheskogo lechenija. Chelovek [Therapeutic and diagnostic measures in the planning of orthopedic treatment. Man]. Sankt-Peterburg. 2011184
11. Anisimova N.Ju., Anisimova E.N., Rabinovich S.A., Sirota N.A. Sposob strukturirovannogo motivacionnogo interv'juirovanija v praktike vracha-stomatologa [Method of structured motivational interviewing in the practice of a dentist] Cbornik Nauchnyh trudov XVIII mezhdunarodnoj konferencii cheljustno-licevyh hirurgov i stomatologov «Novye tehnologii v stomatologii», SPb.; 2013: 23.
12. Sadykov M.I., Nesterov A.M. The use of individual nasopharyngeal line in orthopedic treatment of patients with a small number of teeth on the jaws. Klinicheskaja stomatologija. 2012;2(55):70-71.
13. Ronkin K. Dysfunction of the Temporal Mandibular Joint and occlusion confusion. Dental Market. 2014;2:51-56.
HaAiHmra02.04.19
DOI 10.35220/2078-8916-2019-32-2-42-46
УДК 616.31-092.9](048)+615.477.2
О. А. Кривчук
Державний заклад «Дншропетровська медична академ1я Мшктерства охорони здоров'я Укра!ни»
РЕЗУЛЬТАТИ КЛ1Н1КО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВИПРОБОВУВАННЯ УДОСКОНАЛЕНО1 ТЕХНОЛОГИ ВИГОТОВЛЕННЯ БАЗИС1В ЗН1МНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В З АКРИЛОВО1 ПЛАСТМАСИ
В сmаmmi представлен результати клШко-експериментального випробовування удосконаленоI технологи виготовлення базиав зтмних зубних протезiв з акриловой пластмаси. Встановлено, що покриття зразтв акриловой пластмаси полiвiнiловим спиртом дозволяе знизити ви-хiд выьного мономеру переважно тсля полтеризаци (р<0,001). За результатами клтчног апробаци серед 30 хворих середнього та похилого вк (60-82 роки) застосу-вання удосконаленоI технологи призводить до зниження ю-лькостi випадюв запалення слизовоI протезного ложа, зок-рема дiагностованих за результатами макрогiстохiмiчного фарбування (р<0,05).
Ключовi слова: повт зтмт протези, залишковий мономер, слизова протезного ложа, ефективтсть протезування.
А. А. Кривчук
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АПРОБАЦИИ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ АКРИЛОВОЙ ПЛАСТМАССЫ
В статье представлены результаты клинико-экспериментальной апробации усовершенствованной технологии изготовления базисов съемных зубных протезов из акриловой пластмассы. Установлено, что покрытие образцов акриловой пластмассы поливиниловым спиртом позволяет снизить выход свободного мономера преимущественно после полимеризации (р<0,001). По результатам клинической апробации среди 30 больных среднего и пожилого возраста (60-82 года) применение усовершенствованной технологии приводит к снижению количества случаев воспаления слизистой протезного ложа, в частности диагностированных по результатам макрогистохимического окрашивания (р<0,05).
Ключевые слова: полные съемные протезы, остаточный мономер, слизистая протезного ложа, эффективность протезирования.
© Кривчук О. А., 2019.
