CC BY
27ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314.2-007-089.23
Р.З. Ожоган, М.М. Рожко, д. мед. н., З. Р. Ожоган, д. мед. н.
1вано-Франкшський нацюнальний медичний уншерситет
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА СТАНУ 3УБО-ЩЕЛЕПНО1 СИСТЕМИ У ПАЦ16НТ1В 13 ЗАХВОРЮВАННЯМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА
Одними з серйозних i поширених ускладнень, яю виникають при наявностi дефектiв зубних рядiв е зубо-щелепн дефор-маци та функцюнальт порушення зi сторони скронево-нижньощелепного суглоба. На сьогодтшнт день актуальною залишаеться проблема вивчення стану зубо-щелепноI системи у пацiентiв iз дефектами зубних рядiв, як вплива-ють на оклюзтт порушення iрозвиток патологп зi сторони скронево-нижньощелепного суглоба. Мета роботи. Пiдвищення ефективностi дiагностики i л^ кування nацiентiв з дефектами зубних рядiв i функщональ-ними порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба, шляхом удосконалення, розробки i клтчного обгрунтування комплексних заходiв, яш базуються на iндивiдуальному тд-ходi до пащента.
Метода до^дження При обстежент хворих iз дефектами зубних рядiв i розладами скронево-нижньощелепного суглоба, вивчали стан i локалiзацiю дефектiв зубних рядiв, ступть атрофп альвеолярного вiдростка, проводили аналiз дiагностичних моделей, застосовували рентгенологiчнi ме-тоди, а також кондилографт i 3D сканер 3SHAPE. При проведены роботи обстежено 160 пацiентiв з дефектами зубнихрядiв, вжом вiд 25 до 65 ротв.
Результата. Серед 120 хворих двох груп при деталiзовано-му обстеженн СНЩС нами було выявлено синдром дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба у 85,0 % хворих, артроз - у 15,0% хворих. Найбыьш типовими скаргами серед обстежених пацiентiв були скарги на головний бть (85,0 %), быь у дтянщ суглоба (85 %), быь при рухах нижньо! щелепи (72,5 %), бть при широкому вiдкриваннi рота (77,5 %), клацання у скронево-нижньощелепному суглобi (32,5 %), зниження слуху (6,7 %) та вiдчуття скутостi та болю в жувальних м'язах (68,3 %). При об'ективному об-стеженн до л^вання клЫчн прояви спостерiгалися у ви-глядi S-подiбного опускання нижньоI щелепи, обмеження сагтальних i трансверзальних рухiв нижньоI щелепи. Одт-ею з найхарактертших ознак артрозу була тугорухомiсть нижньоI щелепи зранку, яка спостеркалась у вЫх 18 паще-нтiв.
На основi отриманих результатiв нами запропоновано методику i по^довтсть л^вання та тдходу до пацiентiв з дисфункщею СНЩС i дефектами зубнихрядiв, як можуть бути поеднан з зубо-щелепними деформащями. На першо-му етат тсля комплексноI дiагностики проводиться дiаг-ностика оклюзтних спiввiдношень та вибiркове пришлiфу-вання, оклюзтних поверхонь. Обов 'язковим для отримання ефекту запропонованого л^вання i зняття больового синдрому е застосування пристрою Aqualizer на 3-4 тижт. Наступним етапом е виготовлення тимчасових незтмних конструкцш з естетичних пластмас гарячог полiмеризацlí або фрезерування штучних коронок чи мостоподiбних протезiв. Пiсля досягнення ефекту л^вання проводиться
посттне протезування за допомогою незтмних естетичних конструкцш металокерам^ або оксиду циркону. Висновки. 1. При деталiзованому обстеженн хворих iз порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба нами було виявлено синдром дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба у 85,0 % i артроз - у 15,0 %.
2. Типовими скаргами у обстежених хворих iз дисфункщею СНЩС були болi в дыянщ СНЩС, що складало 85,0 %, три-валий перебiг захворювання вiдмiчали у 79,2 %, болi при рухах нижньоI щелепи - у 72,5 %.
3. Нами запропоновано детальну схему обстеження, дiаг-ностики i лквання пацiентiв iз дефектами зубнихрядiв та проявами дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба, яка включае певну по^довтсть застосування тимчасових протезiв, шин-капп, а також рацюнальне протезування естетичними незтмними протезами.
Ключовi слова: дисфункщя скронево-нижньощелепного суглоба, дефекти зубних рядiв, клШчне обстеження хворих, ортопедичне л^вання.
Р.З. Ожоган, Н.М. Рожко, З.Р. Ожоган
Ивано-Франковский национальный медицинский университет
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Одними из сложных и распространенных осложнений, которые возникают при наличии дефектов зубных рядов являются зубо-челюстные деформации и функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава. На сегодняшний день актуальной остается проблема изучения состояния зубо-челюстной системы у пациентов с дефектами зубных рядов, которые влияют на окклюзионные нарушения и развитие патологии височно нижнечелюстного сустава. Цель работы. Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с дефектами зубных рядов и нарушениями височно-нижнечелюстного сустава, путем усовершенствования, разработки и клинического обоснования комплексных методов, которые основываются на индивидуальном подходе к пациенту.
Методы исследования. При обследовании больных с дефектами зубных рядов и расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, изучали состояние и локализацию дефектов зубных рядов, степень атрофии альвеолярного отростка, проводили анализ диагностических моделей, применяли рентгенологические методы, а также кон-дилографию и 3D сканнер 3SHAPE. При проведении работы обследовано 120 пациентов с дефектами зубных рядов, возрастом от 25 до 65 лет, распределенных на две группы. Результаты. Среди 120 больных двух групп при детальном обследовании нами выявлено синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у 85,0 % больных, артроз - у 15,0 % больных. Наиболее типичными жалобами среди обследованных пациентов были жалобы на головную боль (85,0 %), боль в области сустава (85 %), боль при движениях нижней челюсти (72,5 %), боль при широком открывании рта (77,5 %), щелканье в височно-нижнечелюстном суставе (32,5 %), снижение слуха (6,7 %) и чувство скованности и боль в жевательных мышцах (68,3 %). При объективном обследовании до лечения клинические проявления
© Ожоган Р.З., Рожко М.М., Ожоган З.Р., 2019.
"BicHUK стоматологи", № 1, Т 31 - 2019
61
наблюдались в виде S-видного опускания нижней челюсти, ограничение сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти. Характерным признаком артроза была тугоподвижность нижней челюсти утром, которая наблюдалась у всех 18 пациентов.
На основании полученных результатов нами предложено методику и последовательность лечения и подхода к пациентам с дисфункцией ВНЧС и дефектами зубных рядов, которые могут быть сочетанные с зубочелюстными деформациями. На первом этапе после комплексной диагностики проводится диагностика окклюзионных соотношений и избирательная пришлифовка окклюзионных поверхностей. Обязательным для получения эффекта предложенного лечения и снятия болевого синдрома является применение Aqualizer на 3-4 недели. Следующим этапом является изготовление временных несъемных конструкций из эстетических пластмасс горячей полимеризации, фрезерование искусственных коронок или мостовидных протезов. После получения эффекта лечения проводится постоянное протезирование с помощью несъемных эстетических конструкций металлокерамики или оксида циркона. Выводы. 1. При детальном обследовании больных нами выявлено синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у 85,0% больных, артроз - у 15,0 %.
2. Основными жалобами у обследованных больных с дисфункцией ВНЧС были боли в области ВНЧС, что составляло 85,0 %, длительное протекание заболевания отмечали у 79,2 %, боли при движениях нижней челюсти - у 72,5 %.
3. Нами предложена детальная схема обследования, диагностики и лечения пациентов с дефектами зубных рядов и проявлениями дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая включает последовательность применения временных протезов, шин-капп, а также рациональное протезирование эстетическими несъемными протезами. Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, дефекты зубных рядов, клиническое обследование больных, ортопедическое лечение.
R. Z. Ozhohan, N. M. Rozhko, Z. R. Ozhogan
Ivano-Frankivsk National Medical University
THE CLINICAL EVALUATION OF THE TOOTH-JAW SYSTEM AT PATIENTS WITH CLINICAL DISORDERS OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
ABSTRACT
Aim. The main purpose of our research is to improve the efficiency of diagnosis and treatment at patients with dentition defects and functional disorders of the temporomandibular joint with a help of improvement, development and clinical justification of complex measures based on individual approach to the patient.
Research methods. During the examination of patients with dentition defects and disorders of the temporomandibular joint we have studied the location of dention defects and the degree of atrophy of the alveolar bone. Besides, we have conducted the analysis of diagnostic models and radiographic tomography. The most valuable method of diagnosis of the temporo-mandibular joint is condylography. During our research we have examined 160 patients with dention defects, aged from 25 to 65 years.
Results. Among 120 patients of two groups during the detailed examination we found the TMJ dysfunction syndrome at (102) 85.0 % of patients and arthrosis of the TMJ at (18) 15.0 % of patients. The most common complaints among our patients were complaints for headache (85 %), pain of the TMJ (85 %), pain during movements of the mandible (72.5 %), pain during wide opening of the mouth (77.5 %), clicking in the
temporomandibular joint (32.5 %), hearing loss (6.7 %) and feeling of stiffness and pain at gum muscles (68.3 %). An objective examination showed us the clinical manifestation in the form of S-shaped lowering of the mandible, sagittal and transversal limit of the mandible movements. One of the most characteristic features of osteoarthrosis was morning stiffness of the lower jaw, which was observed at all 18 patients. Based on our results we proposed methods and sequence of treatment for patients with TMJ dysfunction and dental defects that can be combined with dentition deformations. On the first stage, after complex diagnosis we examine occlusion correlations and perform selective grinding of the occlusal surfaces. If you want to achieve an effect from the proposed treatment we recommend for our patients the usage of the Aqualizer for 3-4 weeks. The next our step is to produce temporal structures from aesthetic hot milling polymerization plastic, artificial crowns and bridges. When we have achieved the result we could produce permanent non-removable aesthetic dentures from oxide zirconium.
Conclusions. 1. During the detailed examination we found the TMJ dysfunction syndrome at (102) 85.0% of patients and arthrosis of the TMJ at (18) 15.0% ofpatients.
2. The typical complaints among the examined patients with TMJ dysfunction was pain in the area of TMJ, which was in 85.0% of our patients, the long course of the disease was noted at 79.2% and pain during mandibular movements was observed at 72.5% of patients.
3. We have proposed a detailed scheme of the examination, diagnosis and treatment of patients with dental defects and disorders of the temporomandibular joint, which includes a certain sequence of the usage of temporary dentures as well as rational prosthetics with aesthetic non-removable dentures.
Key words: dysfunction syndrome of temporomandibular joint, dentition defects, clinical examination, prosthetic treatment.
Вступ. Поширешсть дефеклв зубних рядш серед населения Прикарпаття, так як i Украши, досягае зна-чних показнишв i на даний час особливо актуальною е проблема як ввдсутносл 1-2 зубш серед людей молодого вшу, так i наявносп середшх i великих дефектов зубних рядiв у оаб середнього вшу. Дефекти зубних рядш i твердих тканин зубш можуть призводити до розвитку захворювань пародонту, деформацш зубних рядш, порушення оклюзшних спшввдношень [1, 2]. Однак, одними з серйозних i поширених усклад-нень, яш виникають при наявносп дефектов зубних рядш е зубо-щелепш деформаци та функцюнальш порушення зi сторони скронево-нижньощелепного суг-лоба [3].
Функцюнальш порушення в зубо-щелепнш сис-темi шсля втрати зубiв залежать вщ локалiзацil та ро-змiрiв включених або кшцевих дефект зубного ряду. При цьому порушуеться функц1я жування, естетика, дикц1я, мова, стан жувальних м'язiв i скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) [4, 5]. Крш цього, при порушенш цшсносп зубного ряду втрачаеться контакт зубгв з апроксимально! та оклюзшно! повер-хонь, а змщення зубiв завжди супроводжуеться !х на-хилом i змшою оклюзшних спгввщношень [6, 7]. Тому, вплив дефект зубних рядгв i зубо-щелепних деформаций е вагомим i провщним на розвиток функщ-ональних порушень СНЩС, зокрема дисфункцп СНЩС. Деформаци зубних рядiв, змщення зубш створюють вимушене положення для елемент СНЩС i змшу тонусу жувальних м'язiв, що призво-
62
"Вiсник стоматологИ", № 1, Т 31 - 2019
дить до стоматоневролопчних симптомш i синдромш. Причиною виникнення дисфункци СНЩС i жуваль-них м'яз1в багато дослвднишв вважають порушення функционально! оклюзи та парафункци жувальних м'яз1в [8, 9].
Тому, на сьогодшшнш день актуальною залиша-еться проблема вивчення стану зубо-щелепно! систе-ми у пащенлв iз дефектами зубних рядiв, яш вплива-ють на оклюзiйнi порушення i розвиток патологи зi сторони скронево-нижньощелепного суглоба, розроб-ка удосконалених методiв дiагностики, комплексу ль кування i профiлактики.
Мета роботи. Пдвищення ефективностi дiагно-стики i лшування пацieнтiв з дефектами зубних рядш i функцiональними порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба, шляхом удосконалення, розробки i клiнiчного обгрунтування комплексних за-ходiв, яш базуються на шдиввдуальному пiдходi до пацieнта.
Матер1али / методи дослгдження. При обсте-женш хворих iз дефектами зубних рядш i розладами скронево-нижньощелепного суглоба, вивчали стан i локалiзацiю дефектiв зубних рядш, ступшь атрофи альвеолярного вщростка, проводили аналiз дiагности-чних моделей, застосовували рентгенолопчш методи, а також кондилографiю i 3D сканер 3SHAPE.
При проведеннi роботи обстежено 160 пащентш з дефектами зубних рядiв, вшом вщ 25до 65 рошв.
За клiнiчними особливостями i застосованими методами лшування хворi були розподшеш на такi групи:
1 група - пащенти з дефектами зубних рядш без зубощелепних деформацiй i без порушень СНЩС (40 оаб);
2 група - пацiенти з дефектами зубних рядш, зу-бо-щелепними деформацiями, порушеннями СНЩС, обстеженi i лiкованi загальноприйнятими методами (60 оаб);
3 група - пацiенти з дефектами зубних рядiв, зу-бо-щелепними деформацiями, порушеннями СНЩС, обстеженi i лiкованi запропонованими методами з за-стосуванням шдивщуального подходу, артикуляцшно! системи i 3D технологiй (60 оаб).
У данш статтi представленi результати обстежень 120 пащентш 2 i 3 груп перед лшуванням.
Результати та обговорення. Серед 120 хворих двох груп при деталiзованому обстеженш СНЩС нами було виявлено синдром дисфункци скронево-нижньощелепного суглоба у (102) 85,0 %, артроз - у (18) 15,0 %.
Обстежеш хворi, у яких було виявлено синдром дисфункци скронево-нижньощелепного суглоба ска-ржилися на часл головш болi, ниючий бiль у дшянщ суглоба. Також виявлялися скарги на скулсть i обме-женiсть рухiв нижньо! щелепи, при широкому вщкри-ваннi рота, пвд час прийому жорстко! !ш. 1нколи хворi вщчували iррадiацiю болi у вухо, скроню; клацання у скронево-нижньощелепному суглобi; зниження слуху; а також вщчуття скутосл та болю в жувальних м'язах в юнщ дня. Провокуючими факторами хворi вважали - нервове перенапруження, прийом жорстко! !ж чи широке вщкривання рота, вiдмiчали прояви дисфункци шсля ортодонтичного лшування у пащенлв моло-
дого вшу, а також прояви шчного бруксизму.
Типовi скарги хворих iз дефектами зубних рядiв, зубо-щелепними деформацiями та синдромом дисфункци скронево-нижньощелепного суглоба представлен в таблицi 1.
Таблиця 1
Скарги хворих iз дефектами зубних ря.ив, поeднанi з синдромом дисфункци скронево-нижньощелепного суглоба
Симптоми Обстежеш хворi з дефектами зубних рядш i деформацшми, п = 120
абс. %
Головний бшь (постшний, 102 85,0
ниючий)
Бiль у дшянщ суглоба 102 85,0
Тривалий перебш 95 79,2
Бiль при рухах нижньо! ще- 87 72,5
лепи
Бшь при широкому вщкри- 93 77,5
ванш рота
Бшь iррадiюе у вухо, скро- 48 40,0
ню, тшяну дiлянку, потили-
цю
Клацання у скронево- 39 32,5
нижньощелепному суглобi
Зниження слуху 8 6,7
Вщчуття скутостi та болю в 82 68,3
жувальних м'язах
У всiх 102 хворих з дисфункщею спостершали болi в дiлянцi СНЩС, що складало 85,0 % ввд всiх об-стежених з патологiею суглоба, тривалий перебш за-хворювання (79,2 %). У значно! частини обстежених було виявлено болi при рухах нижньо! щелепи (72,5 %), болi при широкому ввдкриванш рота (77,5 %), iра-дiацiя болi вiдмiчалась у 40,0 % та клацання в суглобi - у 32,5%. Також, при дисфункци СНЩС реагують жувальш м'язи i тому спостершали вщчуття скутостi i болi в жувальних м'язах у 68,3 %. Найменший ввдсо-ток 6,7% було виявлено скарги на порушення слуху.
При об'ективному обстеженш до лшування кль шчш прояви спостершалися у виглядi S-подiбного опускання нижньо! щелепи, обмеження сагiтальних i трансверзальних рухiв нижньо! щелепи, болi при па-льпаци СНЩС, вщчуття хрусту в суглоб^ скутiсть i обмеження рухiв нижньо! щелепи ввечер!
Характерними симптомами i скаргами при артро-зi були тугорухомкть нижньо! щелепи зранку, яка ви-являлася у всiх 18 пащент з артрозом i складала 15,0 % вщ всiх хворих двох груп, значний хруст i клацання в суглобi (15,0 %), неможливкть i болючiсть при широкому вщкриванш рота (11,7%), болi при пальпацi! суглоба (12,5 %). У вск обстежених проводилася рентген дiагностика СНЩС i було виявлено деформаци поверхнi суглобових головок, несиметричнсть сугло-бових головок (табл. 2).
"Bicник стоматологи", M 1, Т 31 - 2019
63
Taблиця 2
Скарги хворих Í3 дефектами зубних рядiв та проявами артрозу скронево-нижньощелепного суглоба
На основ1 отриманих результата нами запропоновано методику 1 послвдовнкть л1кування та пщходу до пащентш з дисфункщею СНЩС 1 дефектами зубних рядш, яш можуть бути поеднан1 з зубо-щелепними деформац1ями. На першому еташ шсля комплексно! д1агностики проводиться д1агностика оклюзшних сп1вв1дношень та виб1ркове пришл1фу-вання, оклюзшних поверхонь. Особливо значна увага прид1ляеться детальному анал1зу д1агностичних моделей в шдиввдуальному артикулятор! У значно! части-ни пащентш було виявлено занижения висоти прикусу, що сприяло розвитку 1 прогресуванню синдрому дисфункцп суглоба.
При необхвдносп проводиться пришл1фування твердих тканин зуб1в, реставрацш, ортопедичних конструкцш, особливо незтмних, або зняття незтмних конструкцш. Обов'язковим для отримання ефекту запропонованого лшування 1 зняття больового синдрому е застосування пристрою Aqualizer на 3-4 тижт.
Наступним етапом е виготовлення тимчасових незЩмних конструкцш з естетичних пластмас гарячо! пол1меризаци або фрезерування штучних коронок чи мостопод1бних протез1в. Проводилася !х ф1ксац1я на цементи для тимчасово! ф1ксацп. Дан конструкци фь ксувались на 3 1 бшьше мкящ в залежносл ввд клшь чно! ситуаци.
Пот1м застосовували естетичш, функц1ональн1 шини-капи р1зно! товщини ввд 1 до 2мм на бшьш три-валий термш часу ввд 2 до 6-9 мкящв.
Шсля досягнення ефекту лжування проводиться постшне протезування за допомогою незн1мних естетичних конструкцш металокерамши або оксиду циркону.
Шсля постшного протезування пащенту знову виготовляють релаксацшн1 еластичн капи на 3-6 м1-сяц1в для стабшзаци процесу 1 закршлення лжуваль-ного ефекту, попередження загострення синдрому ди-сфункци СНЩС.
Oтже, в дaнiй стaттi предстaвлено детaлiзовaнi резyльтaти обстеження пящент iз дефектaми зу6них рядш i зaxворювaннями скронево-нижньощелепного сyглобa тa послiдовнiсть лiкyвaння пaцieнтiв iз щею пaтологieю.
Висновки. 1. При детaлiзовaномy обстеженнi хворих iз порушеннями скронево-нижньощелепного сyглобa нaми було виявлено синдром дисфункцп скронево-нижньощелепного сyглобa у 85,0 % i aртроз
- у 15,0 %.
2. Типовими стартами у обстежених хворих iз дисфункщею СНЩС були болi в дшянщ СНЩС, що склaдaло 85,0 %, тривaлий перебiг зaxворювaння ввд-мiчaли у 79,2 %, болi при рyxax нижньо1 щелепи - у 72,5 %, a болi при широкому вiдкривaннi ротa - у 77,5 %, вщчуття скyтостi i болi в жyвaльниx м'язax спо-стерiгaли у 68,3 % пящент. При об'ективному об-стеженнi до лiкyвaння у цих хворих виявляли S-подiбне опyскaння нижньо1 щелепи, обмеження сaгi-тaльниx i трaнсверзaльниx рyxiв нижньо1' щелепи, ввд-чуття болi i хрусту в сyглобi рiзного ступеня, скyтiсть i обмеження рyxiв нижньо1' щелепи ввечерi.
3. Нями зaпропоновaно детaльнy схему обстеження, дiaгностики i лiкyвaння пaцieнтiв iз дефектaми зубних рядiв тa проявaми дисфyнкцiï скронево-нижньощелепного сyглобa, якa включae певну посль довшсть зaстосyвaння тимчaсовиx протезiв, шин-кaпп, a тaкож рaцiонaльне протезyвaння естетичними незнiмними протезaми.
Список лтератури
1. Рожко M. M. Oртопедичнa стомaтологiя. Пiдрyчник I М. М. Рожко, В. П. Неспрядько. - К.: Книга плюс, 2003. - 552 с.
2. Дмитренко I. A. Стан зубощелепно1 системи у хворих iз середшми i великими дефектями зубних рядiв I I. А. Дмитренко, З. Р. Oжогaн II Укряшський стомaтологiчний яльмянях. - 2009. - № 3.
- С. 23-25.
3. MакEEв В.Ф. Резyльтaти виявлення преморбiдниx симп-томiв можливих скронево-нижньощелепних розлaдiв у молодих осiб тя ix aнaлiз I В.Ф. Maкeeв, У.Д. Tелiшевськa, Р.В. Кулшченко II Новини стомaтологiï. - 2009. - № 1. - С.63-67.
4. Хватова В. A. Oкклюзионные шины I В. А. Хвятовя, С. O. Чикунов II М. : «Медицинскяя книга», 2010. - 53 с.
5. Дмитренко I. A. Методик використяння шини-гани у хворих iз середнiмн i великими дефектами зубних рядiв I I. А. Дмитренко, З. Р. Oжогaн II Укряшський стомaтологiчннй яльмянях.
- 2009. - № 5. - С.28-30.
6. Shetty R. Prevalence of Signs of Temporomandibular Joint Dysfunction in Asymptomatic Edentulous Subjects: A Cross-Sectional Study / R. Shetty // The Journal of Indian Prosthodontic Society. - 2008.
- Vol. 10, Number 2. - P. 96-101.
7. Риберт Ю.О. Ан&тз стяну зубощелепного комплексу нященпв iз комбшовяними скронево-нижньощелепними розлядями i методiв ïx лiкyвaння I Ю. O. Риберт II Укряшсвкий стомятолопч-ний яльмянях. - 2016. - №1. - С. 68-71.
8. Рудольф Славичек. Жевятельный орган. Функции и дисфункции I Рудольф Слявичек. - «Азбукя». Москвя. - 2008. - 543 с.
9. Jeffrey P. Okeson. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 7th edition / Jeffrey P. Okeson - Mosby, 2012. -504 p.
REFERENCES
1. Rozhko M. M., Nesprjad'ko V. P. Ortopedychna stomatologija. Pidruchnyk [Prosthetic dentistry. Textbook]. K. Knyga pljus; 2003:552.
2. Dmytrenko I. A., Ozhogan Z. R. Condition of the dentition in patients with medium and large defects of the dentition /, // Ukrai 'ns 'kyj stomatologichnyj al 'manah. 2009;3:23-25.
3. Makjejev V. F., Telishevs'ka U.D., Kulinichenko R.V. Results of detection of premorbid symptoms 63w possible temporomandibular dis orders in young people and their analysis.
Симптоми Oбстеженi xворi з дефектами зубних рядiв i деформaцiями, n = 120
ябс. %
Перюдичний ниючий бшь у 18 15,0
дшянщ суглобу
Тривялий переби- зяхворю- 18 15,0
вяння
Пдсилення болю при широ- 14 11,7
кому вадкривянт ротя
Xрyскiт i к^^ння у скро- 18 15,0
нево-нижньощелепному су-глобi
Вщчуття скyтостi тя болю у 10 8,3
жувяльних м'язях
Oбмеження рyxiв нижньо ï 18 15,0
щелепи врянщ
Бiль при пяльняц^ суглобя 15 12,5
64
"Bíchuk стоматологИ", № 1, Т 31 - 2019
Novyny stomatologic. 2009;1:63-67.
4. Hvatova V. A., Chikunov S. O. Okkljuzionnye shiny [Occlusive tires]. M. : «Medicinskaja kniga»;2010:53.
5. Dmytrenko I. A., Ozhogan Z. R. Method of use of splint-mouth guard in patients with medium and large defects of dentition. Ukrai 'ns 'kyj stomatologichnyj al 'manah. 2009;5:28-30.
6. Shetty R. Prevalence of Signs of Temporomandibular Joint Dysfunction in Asymptomatic Edentulous Subjects: A Cross-Sectional Study. The Journal of Indian Prosthodontic Society. 2008;2(10):96-101.
7. Rybert Ju.O. Analysis of the state of dental complex of patients with combined temporomandibular disorders and methods of their treatment. Ukrai 'ns 'kyj stomatologichnyj al'manah. 2016;1:68-71.
8. Rudol'f Slavichek. Zhevatel'nyj organ. Funkcii i disfunkcii [The masticatory organ. Functions and dysfunctions]. «Azbuka». Moskva;2008:543.
9. Jeffrey P. Okeson. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 7th edition. Mosby;2012:504.
Hagmm^a 21.02.19
УДК 616-071.003.121+615.477.2:616-089.843 *О. О. Фастовець, д. мед. н., С. О. Сапальов,
*Державний заклад «Дшпропетровська медична академш Мшктерства охорони здоров'я Украши» Запор1зький державний медичний ун1верситет
ПОР1ВНЯЛЬНА КЛ1Н1КО-ФУНКЦЮНАЛЬНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРОТЕЗУВАННЯ ХВОРИХ З ПОВНОЮ В1ДСУТН1СТЮ ЗУБ1В
НА НИЖН1Й ЩЕЛЕП1 ПОВНИМИ ЗН1МНИМИ ПРОТЕЗАМИ ТА ЗН1МНИМИ ПРОТЕЗАМИ З ОПОРОЮ НА 1МПЛАНТАТИ
Повна eídcymnícmb 3y6ie мае значну, з тенденщею до зрос-тання, поширетсть серед населення Украши та потребуе вдосконалення методiв протезування.
Мета представленоiроботы. Провести порiвняльне клШ-ко-функщональне до^дження ефективностi ортопедично-го л^вання хворих з повною вiдсутнiстю зубiв на нижнт щелет, що користувались повними зтмними протезами та зтмними протезами з опорою на iмплантати. Матерiали i методы. В статтi представлет результати обстеження у вiддалений термт протезування 103 хворих вжом вiд 55 до 73 ротв з повною вiдсутнiстю зубiв на нижнт щелет, з яких 71 були виготовлеш «класичт» повш зт-мш протези, а 32 - зтмю протези з опорою на внутрш-ньокiстковi iмплантати з встановленням бол-абатментiв. Результаты. Виявлено быьщу устштсть протезування з опорою на iмплантати за показниками рiвня якостi жит-тя, фжсацп протезiв, а також функщональною ефективт-стю (р<0,05). При цьому стан слизовоi оболонки протезного ложа у хворих з рiзними видами зтмних конструкцт суттево не рiзнився (р>0,05). Проте при використанн iм-плантатiв зареестрований быьший ступть атрофп альвеолярной частини у дистальних вiддiлах нижньог щелепи (р<0,05), що суттево погiршуе анатомо-топографiчнi умо-ви для повторного протезування. Достовiрних вiдмiнностей мiж показниками чоловтв та жток не встановлено (р>0,05)
Висновки. Отримаш результати вказують на необхiднiсть подальших до^джень, зокрема шляхом вивчення напруже-но-деформованих статв, з метою розробки алгоритму ви-значення показань до рiзного виду протезування хворих з повною вiдсутнiстю зубiв на нижнт щелет. Ключовi слова: повна вiдсутнiсть зубiв на нижнт щелет, рiвень якостi життя, ефективтсть л^вання, атрофiя альвеолярной юстки.
*Е. А. Фастовец, С. А. Сапалёв,
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины» Запорожский государственный медицинский Университет
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ОТСУСТВИЕМ
ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОЛНЫМИ СЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ И СЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
Полное отсутствие зубов имеет значительную, с тенденцией к росту, распространенность среди населения Украины и нуждается в совершенствовании методов протезирования.
Цель представленной работы. Провести сравнительное клинико-функциональное исследование эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, которые пользовались полными съемными протезами и съемными протезами с опорой на имплантаты.
Материалы и методы В статье представлены результаты обследования в отдаленные сроки протезирования 103 больных в возрасте от 55 до 73 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, из которых 71 были изготовлены «классические» полные съемные протезы, а 32 - съемные протезы с опорой на внутрикостные имплантаты с установленными бол-абатментами.
Результаты. Выявлено большую успешность протезирования с опорой на имплантаты по показателям качества жизни, фиксации протезов, а также функциональной эффективности (р<0,05). При этом состояние слизистой оболочки протезного ложа у больных с различными видами съемных конструкций существенно не отличалось (р>0,05). Вместе с тем, при использовании имплантатов зарегистрировано большую степень атрофии альвеолярной части в дистальных отделах нижней челюсти (р<0,05), что существенно ухудшает анатомо-топографические условия для повторного протезирования. Достоверных различий между показателями мужчин и женщин не установлено (р> 0,05). Выводы. Полученные результаты указывают на необходимость дальнейших исследований, в частности путем изучения напряженно-деформированных состояний, с целью разработки алгоритма определения показаний к различного вида протезированию больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти.
Ключевые слова: полное отсутствие зубов на нижней челюсти, уровень качества жизни, эффективность лечения, атрофия альвеолярной кости.
© Фастовець О. О., Сапальов С. О., 2019.
