CC BY
26ОРТОДОНТИЧИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314.2-007-089.23
Р. З. Ожоган, М. М. Рожко, З.Р. Ожоган, д. мед. н.
ДВНЗ «1вано-Франювський нацюнальний медичний ушверситет»
ОБГРУНТУВАННЯ МЕТОД1В Д1АГНОСТИКИ I Л1КУВАННЯ ПАЩСНТ1В З ДЕФЕКТАМИ ЗУБНИХ РЯД1В, ПОСДНАНИХ 13 ФУНКЦЮНАЛЬНИМИ РОЗЛАДАМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО
СУГЛОБУ
Патологгя скронево-нижньощелепного суглоба - актуальна проблема сучасно'1 стоматологи, вона займае трете мгсце серед захворювань зубо-щелепно'1 системи пся каргесу та уражень пародонту. За даними клтч-них дослгджень 40-60% населення в1дм1чають т1 чи 1нш1 симптоми порушень функци скронево-нижньощелепних суглобгв.
Мета. Обгрунтування ефективностг дгагностики I л1кування пацгентгв з дефектами зубних ряд1в I функ-щональними порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба.
Методи. При проведены роботи обстежено 120 пацгентгв з дефектами зубних ряд1в, вжом 25-65. Вам хворим проводили комплекс основних та додаткових клнчних методгв дослгдження, який включав суб 'ективт та об 'ективш методи дослгдження, аналгз д1агностичних моделей, рентгенолог1чн1 методи, кондилографт I 3Б сканер 3SHAPE. За клтчними особливостями I застосованими методами л1кування хвор1 розподтеш на па-цгентгв з дефектами зубних ряд1в, зубощелепними деформацями, порушеннями СНЩС, обстежених I лгкова-них загальноприйнятими I запропонованими методами.
Результати. Нами встановлено, що у 110 обстежених хворих (91,7%) наявнг розлади скронево-нижньощелепного суглоба, як мають прояви суглобово-мязово'1 дисфункцИ СНЩС. При проведены дослгджен-ня I обстеженнI 120 хворих нами встановлено, що у бшьшостг пацгентгв спостерггалися дефекти зубних ряд1в у бгчнш дшянц! (92 пацгентгв) та у 28 пацгентгв наявнг поеднанг дефекти в боковт та фронтальнш дшянцг. Використовуючи розроблену нами «Карту обстеження» встановлено, що найменше пацгентгв опитують л1ка-р1- стоматологи про стан I захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, цей вгдсоток становив 16,7%, однак точнг даш могли вказати лише 13,3% пацгентгв. Запропонований алгоритм лгкування пацгентгв включае виготовлення тимчасових конструкцт для замщення дефектгв зубних ряд1в I стабглгзаци положення суглобо-вих головок нижньо'1 щелепи, проведення кондилографП. Обов 'язковим у схемI запропонованого лгкування е за-стосування Aqualizer. Проводилося сканування ротово'1 порожнини I вивчення моделей в 3Б сканерI 3SHAPE. Пгсля стабглгзаци стану СНЩС виготовляються пацгентам посттнг сучаснг естетичнг металокерамгчнг конструкци або на основI диоксиду циркону.
Висновки. При клнчному обстеженнI пацгентгв з дефектами зубних ряд1в необхгдно особливу увагу при-дшяти стану скронево-нижньощелепних суглобгв, зокрема рухам нижньо'1 щелепи в саггтальтй, трансверзаль-тй I вертикальтй площинг на основI запропоновано'1 схеми обстеження. Нами встановлено, що у 110 обстежених хворих (91,7%) наявн розлади скронево-нижньощелепного суглоба, яю мають прояви суглобово-мязово'1 дисфункцИ СНЩС.
У обстежених пацгентгв встановлено, характеры клтгчнг прояви, зокрема у 53,3% пацгентгв спостергга-еться перюдично скутгсть I обмеження рухгв нижньо'1 щелепи ввечерг, 36,7% пацгентгв S-подiбно опускають щелепу; у 35,0% пацiентiв е обмеження сагiтальних рухiв н/щ, у 31,7% наявне трансверзальне обмеження рухiв нижньо'1 щелепи.
Ключов1 слова: дефекти зубних рядiв, скронево-нижньощелепний суглоб, деформацИ зубних рядiв, ортопе-дичне л^вання.
Р.З. Ожоган, М.М. Рожко, З.Р. Ожоган
Ивано-Франковский национальный медицинский ушверситет
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Патология височно-нижнечелюстного сустава - актуальная проблема современной стоматологии, которая занимает третье место среди заболеваний зубо-челюстной системы после кариеса и заболеваний паро-
© Ожоган Р. З., РожкоМ. М., Ожоган З. Р., 2018.
донта. За данными клинических исследований 40-60% населения отмечают разные симптомы нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.
Цель. Обоснование эффективности диагностики и лечения пациентов с дефектами зубных рядов и функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава.
Методы. При проведении работы обследовано 120 пациентов с дефектами зубных рядов, в возрасте 2565 лет. Всем больным проводили комплекс основных и дополнитальных клинических методов обследования, включая субъективные и объективные методы, анализ диагностических моделей, рентгенологические методы, кондилографию и 3D сканнер 3SHAPE. По клиническим особенностям и предложенным методам лечения больных разделено на группы в зависимости от наличия дефектов зубных рядов и нарушений височно-нижнечелюстного сустава.
Результаты. Нами установлено, что 110 обследованных больных (91,7%) имеют расстройства височно-нижнечелюстного сустава в виде мышечно-суставной дисфункции ВНЧС. При проведении обследования 120 больных нами установлено, что у большинства пациентов наблюдались дефекты зубных рядов в боковых участках (92 пациента) и у 28 пациентов выявлены дефекты в боковом и фронтальном участках. Используя роз-работанную нами «Карту обследования» установлено, что врачи-стоматологи практически не изучают анамнез о состоянии и заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, этот процент составлял 16,7%, но точные данные могли указать только 13,3% пациентов. Предложенный алгоритм лечения пациентов включал изготовление временных конструкций для замещения дефектов зубных рядов и стабилизации положения суставных головок нижней челюсти, проведение кондилографии. Обязательным в схеме предложенного лечения является использование Aqualizer. Проводилось сканирование ротовой полости и изучение моделей в 3D скан-нере 3SHAPE. После стабилизации состояния височно-нижнечелюстного сустава использовали пациентам постоянные современные эстетические металлокерамические конструкции или на основании диоксида циркона.
Выводы. При клиническом обследовании пациентов с дефектами зубных рядов особенное внимание необходимо обращать на состояние височно-нижнечелюстных суставов, а именно движениям нижней челюсти в сагитальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях на основании предложенной схемы обследования. Нами установлено, что у 110 обследованных больных (91,7%) есть расстройства височно-нижнечелюстного сустава с проявлениями мышечно-суставной дисфункции.
У обследованных пациентов установлено, характерные клинические проявления: у 53,3% пациентов отмечались периодически скутость и ограничения движений нижней челюсти вечером, у 36,7% пациентов S опускание нижней челюсти; у 35,0 % пациентов ограничение сагиттальных движений нижней челюсти, у 31,7% -трансверзальные ограничения движений нижней челюсти.
Ключевые слова: дефекты зубных рядов, височно-нижнечелюстной сустав, деформации зубных рядов, ортопедическое лечение.
R.Z. Ozhohan, M.M. Rozhko, Z.R. Ozhogan
Ivano-Frankivsk National Medical University
CLINICAL JUSTIFICATION OF THE DIAGNOSTIC METHODS AND TREATMENT OF PATIENTS WITH DENTITION DEFECTS, COMBINED WITH FUNCTIONAL DISORDERS OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
Pathology of the temporomandibular joint is a very important problem at a dentistry, it ranks third among the diseases of the teeth-jaw system after caries and periodontal lesions. According to the clinical trials, 40-60% ofpopulation marks one or another functional disorder of the temporomandibular joints.
Aim. Justification of the diagnostic effectiveness and treatment of patients with dentition defects and functional disorders of the temporomandibular joint.
Methods. During the research we examined 120 patients with dental defects aged from 25 to 65. All patients get a set of basic and additional clinical methods, that included subjective and objective research methods, analysis of the diagnostic models, X-Ray methods, condylography and 3D scanner 3SHAPE. According to the clinical features and applied methods of treatment all our patients were divided into patients with dentition defects, dental lesions, TMJ disorders, examined and treated by commonly accepted and proposed by us methods with a help of modern technologies. Results. We found that in 110 patients (91,7%) there are disorders of the temporomandibular joint, in the form of the temporo-muscular dysfunction of the TMJ. During the examination of 120 patients, we found that most patients had dentition defects at the lateral side (92 patients) and in 28 patients there are combined defects in the lateral and frontal areas. With a help of the "Survey Map" that was proposed by us, we found that a very low percentage of patients are questioned by dentists about the condition and previous diseases of the temporomandibular joint, this percentage was 16,7%, but only 13,3% of these patients could report about accurate data. The proposed algorithm includes the manufacture of the temporary structures for replacing dentition defects that simultaneously stabilize the position of the articular heads of the mandible and after that we propose to conduct the kondylography. The Aqualizer application is obligatory in the scheme of the proposed treatment. The oral cavity and 3D models are scanned with a help of 3D scanner
3SHAPE. After stabilizing the state of the TMJ, we produce modern aesthetic metal-ceramic structures or dentures on the basis of zirconium dioxide.
Conclusions. During the clinical examination of patients with dentition defects, we should pay special attention to the condition of the temporomandibular joint, in particular movements of the mandible in the sagittal, transversal and vertical planes on the basis of the proposed scheme of the examination. We found that in 110 patients (91,7%) there are disorders of the temporomandibular joint, in the form of the temporo-muscular dysfunction of the TMJ. In the examined patients we established characteristic clinical manifestations, in particular 53,3% of patients feels periodic stiffness and limitation of the mandible movements at the evening, 36,7% of patients let down mandible S-like; in 35,0% of patients there is a restriction of sagittal movements and 31,7% ofpatients suffered from transversal limitation of the mandible movements.
Key words. dentition defects, temporomandibular joint, dentition deformations, prosthetic treatment.
Вступ. Патолопя скронево-
нижньощелепного суглоба - актуальна проблема сучасно! стоматологи, вона займае трете мюце серед захворювань зубо-щелепно! системи шсля карiесу та уражень пародонту. За даними клшч-них дослщжень 40-60 % населення вiдмiчають т чи iншi симптоми порушень функци скронево-нижньощелепних суглобiв [1, 2].
Складшсть у дiагностицi захворювань СНЩС пов'язана також iз вщсутшстю достатньо чггко! та патогномошчно! рентгенолопчно! характеристики складових елеменпв СНЩС, що зумовлено анатомiчними особливостями бу-дови суглоба, близьким розташуванням основи черепа, органа слуху [2, 3].
Достатньо складною е рання дiагностика ди-сфункци СНЩС, яка пов'язана з невираженими характерними ктшчними проявами на початко-вих стащях захворювання. Патолопя локалiзу-еться, в основному, в суглобовому диску, капсу-лярно-зв'язковому апарап та спочатку проявля-еться функщональними порушеннями, а по^м у патолопчний процес залучаються кiстковi струк-тури суглоба. Прояви м'язово-суглобово! дисфу-нкцл проявляються клацанням, хрускотом, кре-штащею в суглобi, одностороннiм або двосто-роннiм болем при вiдкриваннi рота i пальпаци [4-7].
Рання дiагностика порушень у скронево-нижньощелепних суглобах у пащенпв з дефектами зубних рядiв е актуальною проблемою i при виявленнi патологи попереджуе прогресування захворювань i забезпечуе ефективне лшування.
Мета роботи. Обгрунтування ефективносп дiагностики i лiкування пацiентiв з дефектами зубних рядiв i функщональними порушеннями скронево-нижньощелепного суглоба.
Методи до^дження. При проведены роботи обстежено 120 пащенпв з дефектами зубних рядiв, вшом 25-65. Всiм хворим проводили комплекс основних та додаткових клшчних ме-тодiв дослiдження, який включав суб'ективш та об'ективнi методи дослщження, зокрема: зовш-шнiй огляд пащента i щелепно-лицево! дiлянки. При обстеженш хворих iз дефектами зубних ря-
дiв i розладами скронево- нижньощелепного суглоба, вивчали стан i локалiзацiю дефектiв зубних рядiв, стушнь рухомостi зубiв, ступiнь атрофи альвеолярного вщростка, стан твердих тканин зубiв, проводили аналiз дiагностичних моделей, застосовували рентгенологiчнi методи, а також кондилографда i 3D сканер 3SHAPE.
За ктшчними особливостями i застосовани-ми методами лшування хворi розподiленi на таю групи:
1 група - пащенти з дефектами зубних рядiв, зу-бощелепними деформацiями, порушеннями СНЩС, обстежеш i лiкованi загальноприйняти-ми методами (60 ошб)
2 група - пащенти з дефектами зубних рядiв, зу-бощелепними деформацiями, порушеннями СНЩС, обстежеш i лiкованi запропонованими методами з застосуванням iндивiдуального тд-ходу, артикуляцшно! системи i 3D технологш (60 осiб).
Термiни спостережнь: до лшування, через 1, 3, 6 i 12 мiсяцiв пiсля лшування
Результати. Нами при обстеженнi проводилась детальна дiагностика i враховували попе-редньо проведене стоматологiчне лшування з метою планування комплексного лшування пащ-ентiв з дефектами зубних рядiв i захворювання-ми скронево-нижньощелепного суглоба. При проведеннi дослщження i обстеженнi 120 хворих нами встановлено, що у бшьшосп пащенпв спо-стерiгалися дефекти зубних рядiв у бiчнiй дшян-цi (92 пащеш!в) та у 28 пащенпв наявнi поеднанi дефекти в боковш та фронтальнiй дiлянцi. При аналiзi рухiв нижньо! щелепи встановлено, що у вшх хворих спостерiгалося блокування i пору-шення рухiв нижньо! щелепи при саптальних i трансверзальних змiщеннях.
Використовуючи розроблену нами «Карту обстеження» встановлено, що ендодонтичний анамнез лшування знали 55 % хворих, про паро-донтальний анамнез у загальному знали 70 % об-стежених, а про попередне ортодонтичне лшу-вання знали 34,2 %. Найбшьший вiдсоток склали вiдомостi пацiентiв про ортопедичне лшування -81,7 %, однак детально про особливосп наданого
попереднього ортопедичного лшування знали -61,7 % обстежених. Слщ вiдзначити, що най-менше пацieнтiв опитують лiкарi- стоматологи про стан i захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, цей вiдсоток стано-вив 16,7 %, однак точш даш могли вказати лише 13,3 % пащенпв. Отриманi результати вказують на недостатню увагу при обстеженнi пащенпв з дефектами зубних рядiв, яю поeднанi з зубоще-лепними деформащями на стан скронево-нижньощелепних суглобiв i, вiдповiдно на оклю-зшш спiввiдношення.
Також, вивчаючи стан СНЩС та жувальних м'язiв ми враховували при вертикальних рухах нижньо! щелепи: величину максимального вщк-ривання та S - подiбнi змiщення, болц при сап-тальних рухах нижньо! щелепи: обмежеш чи не-обмежеш рухи; при трансверзальних - симетрич-нiсть та заблокованi чи не заблоковаш рухи СНЩС.
Нами виявлено таю особливосп клiнiки при обстеженш скронево-нижньощелепного суглоба: у 53,3 % пащенпв спостерiгаeться перiодично скутiсть i обмеження рухiв нижньо! щелепи вве-черi; у 8,3 % пащенпв наявний хрускiт; 36,7 % пащенпв S-подiбно опускають нижню щелепу; у 35,0 % пащенпв е обмеження саптальних рухiв нижньо! щелепи; у 31,7% наявне трансверзальне обмеження рухiв нижньо! щелепи та 26,7 % пащенпв вiдчувають бiль при пальпаци суглобiв. Нами встановлено, що у 110 обстежених хворих (91,7 %) наявш розлади скронево-нижньощелепного суглоба, яю мають прояви су-глобово-мязово! дисфункцi! СНЩС.
На основi отриманих результатiв за запропо-нованою для застосування «Картою обстеження пащенпв» iз деталiзованими стоматологiчними анамнезами для виявлення порушень зубощеле-пно! системи i розладiв СНЩС у хворих iз дефектами зубних рядiв нами запропоновано алгоритм лшування хворих, який включае тимчасовi конструкци, капи i сучасне естетичне протезу-вання. Запропонований алгоритм лiкування пащенпв включае виготовлення тимчасових естети-чних конструкцiй для замiщення дефектов зубних рядiв i стабiлiзацi! положення суглобових головок нижньо! щелепи на основi кондилографi! на термш вiд 2 до 6 мюящв. Крiм цього проводило-ся сканування ротово! порожнини i вивчення моделей в 3D сканерi 3SHAPE. Обов'язковим у схемi запропонованого лшування е застосування Aqualizer, для перепрограмування жувальних м'язiв при дисфункцi!. Пюля стабiлiзацi! стану СНЩС пацiентам виготовлялися постшш сучаснi естетичнi металокерамiчнi конструкци або на ос-новi диоксиду циркону.
Висновки. 1. При клшчному обстеженш пащенпв з дефектами зубних рядiв необхiдно осо-бливу увагу придiляти стану скронево-нижньощелепних суглобiв, зокрема рухам нижньо! щелепи в саптальнш, трансверзальнш i вер-тикальнiй площинi на основi запропоновано! схеми обстеження. Нами встановлено, що у 110 обстежених хворих (91,7%) наявш розлади скро-нево-нижньощелепного суглоба, яю мають прояви мязово-суглобово! дисфункцi! СНЩС.
2. У обстежених пащенпв встановлено, ха-рактернi клiнiчнi прояви, зокрема у 53,3% пащенпв спостериаеться перюдично скутiсть i обмеження рухiв нижньо! щелепи ввечерi, 36,7% пащенпв S-подiбно опускають щелепу; у 35,0% пащенпв е обмеження саптальних рухiв нижньо! щелепи, у 31,7% наявне трансверзальне обмеження рухiв нижньо! щелепи.
Список лтератури
1. Рожко М. М. Ортопедична стоматологш. Щдручник / М. М. Рожко, В. П. Неспрядько. - К.: Книга плюс, 2003. — 552 с.
2. Макеев В. Ф. Особливосп обстеження хворих на скронево-нижньощелепш розлади / В. Ф. Макеев, Р. В. Кулшченко // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2006. - Том 1, №1.- С. 53-61.
3. Дмитренко I. А. Стан зубощелепно!' системи у хворих 1з середшми i великими дефектами зубних рядiв / I. А. Дмитренко, З. Р. Ожоган // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2009. - № 3. - С. 23-25.
4. Макеев В. Ф. Результати виявлення преморбвдних симптомiв можливих скронево-нижньощелепних розладiв у молодих осб та !х анал1з / В.Ф. Макеев, У.Д. Телшевська, Р.В. Кулш1ченко // Новини стоматологii. - 2009. - № 1. - С.63-67.
5. Temporomandibular joint dysfunction and orthognathic surgery: a retrospective study / J. P. Dujonc-quoy, J. Ferri, G. Raoul [et al.] // Head & Face Medicine. - 2010, 6:27. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.bio medcentral. co m/content/pdf/1746- 160X-6-27.
6. Хватова В. А. Окклюзионные шины / В. А. Хватова, С. О. Чикунов. - М. : «Медицинская книга», 2010. - 53 с.
7. Дмитренко I. А. Методика використання шини-капи у хворих iз середнiми i великими дефектами зубних рядiв / I. А. Дмитренко, З. Р. Ожоган // Украшський стоматолопчний альманах. - 2009. - № 5. - С. 28-30.
REFERENCES
1. Rozhko M. M., Nesprjad'ko V. P.
Ortopedichna stomatologija. Pidruchnik. [Prosthetic dentistry. Tutorial]. K.: Knigapljus; 2003:552.
2. Makjejev V. F., Kulinchenko R. V. Features of examination of patients temporo-nigrosin disorders.
Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2006;1(1):53-61.
3. Dmytrenko I. A., Ozhogan Z. R. The state of
dentition at patients with moderate and large defects of dentition. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2009;3:23-25.
4. Makjejev V.F., Telishevs'ka U.D., Kulinichenko R.V. Results premorbid identification of possible symptoms of temporomandibular disorders in young persons, and their analysis. Novyny stomatologii'. 2009;1:63-67.
5. Dujoncquoy J. P., Ferri J., Raoul G. [et al.] Temporomandibular joint dysfunction and orthognathic surgery: a retrospective study. Head & Face Medicine. 2010:6:27. [Elektronnyj resurs]. Rezhym dostupu: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1746-160X-6-27.
6. Hvatova V. A., Chykunov S. O. Okkljuzionnye shiny [Occlusal splints]. M.: «Medicinskaja kniga»;2010:53.
7. Dmytrenko I. A., Ozhogan Z. R. [The method of using the tire-Kappa patients with moderate and large defects of dentition] Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2009;5:28-30.
Надшшла 19.02.18
УДК: 616.31+616.21
Ю.М. Воляк, З.Р. Ожоган, д. мед. н.
ДВНЗ «1вано-Франювський нацюнальний медичний ушверситет»
ВИБ1Р ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДУ Л1КУВАННЯ ПАЦ1СНТ1В 13 ЗВУЖЕННЯМ ВЕРХНЬО1 ЩЕЛЕПИ ТА ЛОР-ПАТОЛОГ1СЮ
На даний час аномала зубощелепног системи у дтей та тдлтюв займають одне з перших Mi^b серед за-хворювань щелепно-лицевог дшянки. При супуттх захворюваннях iнших систем органгзму, зокрема i ЛОР-органiв, порушення зубощелепног системи виявляються eid 60% до 90% випадюв. Одним iз найважливших етi-ологiчних факторiв розвитку звуження зубних рядiв, е порушення функци дихання i, як на^док, виникнення ротового дихання. До цього призводять захворювання ЛОР - органiв: викривлення носовог перегородки, гтерт-рофiя носових раковин, глоткових i пiднебiнних мигдалин, риносинусити, аденогдт розростання.
Мета - вивчення поширеностi зубо-щелепних аномалт i деформацш у пацiентiв iз поеднаною патологiею ЛОР-оргатв та оцiнка i обтрунтування проведених методiв л^вання.
Mamepimu та методи. Нами було обстежено 239 пацiентiв з зубощелеповими аномалiями, вжом 6-18 ротв, з метою виявлення гх поеднання з патологiею ЛОР-оргатв, з цих дтей було обрано 85 дтей i проведено ортодонтичне л^вання. У залежностi вiд в¿ку, статi, наявностi патологи ЛОР-оргатв щ дти були розподi-лет на три групи: I група- пащенти iз звуженням верхньог щелепи без ЛОР-патологИ - 30 оаб, II група- пацiе-нти гз звуженням верхньог щелепи та ЛОР патологiею - 30 оаб, III група - пащенти iз звуженням верхньог щелепи та ЛОР патологiею, яким проводилось л^вання запропонованим методом - 25 оаб. Обстеженим дi-тям проведено клШчт, антропометричн до^дження. Середн значення змiн, що виникали при розширенш верхньог щелепи у пацiентiв у трьох групах рееструвалися до використання ортодонтичного апарату (Т1), 2 мкящ тсля фiксацii ортодонтичного апарату, тсля зняття апарата (Т3), та через 6 мкящв зняття апарату (Т4). У данш сmаmmi наведено результати обстеження пацiентiв трьох груп у вщ 10 - 14 роюв.
Результати. При обсmеженнi i л^ванш пацiенmiв 1 групи нами проведено анализ показниюв ширини верхньог щелепи в дшянщ 4 \ 4, б\ 6, склептня тднебтня i глибина склептня тднебтня. Нами встановлено, що дан показники у пацiенmiв вах груп перед л^ванням були приблизно на одному рiвнi. Однак, пся проведеного лжу-вання цi показники досmовiрно зростали через 6 мiсяцiв пiсля зняття апарату у пацiенmiв вах груп у порiвняннi зрiвнем до лжування. Показники ширини верхньог щелепи в дшянщ 4 \ 4 i в дшянщ 6\ 6у пацiенmiв III групи були досmовiрно кращими вiд показнитв у I i II групах пацiенmiв, що вказуе на високу ефективтсть запропонованого методу комплексного лщвання iз застосуванням хiрургiчних меmодiв л^вання ЛОР патологп i апаратурного лжування зубощелепних деформацш.
Висновки. Результати проведеного л^вання пацiенmiв трьох груп, вжом 10-14 ротв iз звуженням верхньог щелепи та ЛОР паmологiею показали що, у III гр^ пацiенmiв, яким проведено л^вання запропонованим комплексним методом досягли досmовiрно кращого та стабшьного результату.
Показники ширини верхньог щелепи в дшянщ 4 \ 4, 6\ 6, склептня тднебтня i глибини склетння тднебтня були досmовiрно кращими в mермiни тсля зняття апарата та через 6 мкящв зняття апарату у порiвняннi з термтами до л^вання у пацiенmiв всх груп, однак досmовiрно вищими i найкращими вони були у пацiенmiв III групи.
Ключовi слова: звуження верхньог щелепи, зубощелепнi деформаци, ЛОР паmологiя.
© Воляк Ю. М., Ожоган З. Р., 2018.
