CC BY
34
© Риберт Ю. О., Юнаш Ю. О., Магера Н. С.
УДК 616 742.71/.72]-08-036.8
Риберт Ю. О., Кнаш Ю. О., Магера Н. С.
АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ ПАЦ1СНТ1В З М'ЯЗОВИМИ
СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИМИ РОЗЛАДАМИ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет ím. Данила Галицького (м. Львiв)
kinash90@ukr.net
Дане доотдження е фрагментом науково-дослiдноI роботи кафедри терапевтично! стоматологи ФПДО Львiвського нацiонального медичного уыверситету iменi Данила Галицького «Екологiя та пародонт. Взаемозв'язок захворювань пародонта та загальносоматично! патологiI. ДисфункцiI скронево- нижньощелепового
суглобу», № державно! реестрацiI 011411000112; IH.30.000.004.15.
Вступ. У своему юторичному розвитку методи лiкування пацiентiв з дисфунк^ею СНЩС пройшли декiлька етатв, так само, як i розвиток теорм щодо причини виникнення i розвитку патологiчних процесiв, що приводить до дисфункцп СНЩС. Особливiстю цих етатв було те, що принципи пщходу i концепцп лiкування радикально в^^знялися один вiд одного на кожному з етатв, забувалися i втрачалися навики i досягнення попередых. Появi нових способiв лiкування, як правило, передувала поява нових методiв дiагностики, що вiдкривають i пояснюють новi аспекти i ланки в патолопчному процесi дисфункцп СНЩС.
На сьогодн найбiльшого поширення набуло консервативне комплексне лкування, яке включае в собi ортодонтичнi, фiзiотерапевтичнi, медикаментознi методи л^вання, а вибiр методiв консервативного лкування залежить вiд причин виникнення дисфункцп СНЩС i патогенезу.
Прибiчники оклюзмно! теори, для нормалiзацi! артикуляцмно-оклюзмних взаемовiдносин у СНЩС, пропонували застосувати ортопедичн методи лiкування [1,3,4,6,9,10,11,12].
У комплекс ортопедичних лкувальних заходiв у втизнянм i зарубiжнiй стоматологи значне мюце поруч з усуненням передчасних контакпв, обмежень рухiв нижньо! щелепи i рацiональним протезуванням, вiдводилося використанню мiжоклюзiйних ортопедичних пристосувань або назубних шин.
На тепер широкого застосування у л^ваны деформацм СНЩС набула «сплiнт-терапiя» -використання спещально виготовлених шин-кап iз запрограмованою дiею, якi виготовляються iз застосуванням iндивiдуально налаштованих артикуляторiв за даними аксюграфп [13,14,15,16].
Клiтинський Ю.В. i спiвавт. [5,7] вважають, що досягти стмко! реабттаци положення нижньо! щелепи можливо шляхом використання запропонованих дiагностично-лiкувальних
параоклюзiйних шин.
З метою комплексного л1кування пац1ент1в з середыми i великими дефектами зубних ряд1в авторами [2,8] розроблено конструкцiю шини-каппи, яка призначена для лкування порушень функцiональноI оклюзiI i може використовуватися для профтактики вторинних зубощелепних деформацiй та лiкування розладiв скронево-нижньощелепного суглоба i жувальних м'язiв.
Бiда В.1. iз спiвавт. [1] вважають за необхщне комплексний поетапний пщхщ до лiкування дисфункцiI СНЩС, який складаеться з чотирьох етатв завершальним з яких, е ортопедичне вщновлення, реконструкцiя i стабiлiзацiя функцюнально! оклюзiI пiсля оклюзiйноI терапiI.
У свгговм практицi спостерiгаеться тенденцiя провщних шкiл i фахiвцiв, що за останне десятил^-тя склалося уявлення не про л^вання пацiента, а про управлЫня патологiчним процесом дисфункцп СНЩС, обумовленою його складною юнематичною будовою, з баченням кiнцевоI картини реабттаци дано! групи пацiентiв.
Мета досл1дження полягае в оцiнцi ефективност лiкування пацiентiв з м'язовими скронево-нижньощелепними розладами зi застосуванням оклюзмних шин та, на завершальному етат, рiзних варiантiв ортопедичних конструкцiй для стабкгмзаци функцiональноI окJlюзiI.
Об'ект i методи дослщження. Об'ектом дослiдження були дiагностованi м'язовi скронево-нижньощелепнi розлади у 45 па^енпв з рiзними варiантами окJlюзiйноI патологiI до та пюля комплексного лiкування.
Ефективнiсть проведеного за запропонованими методиками л^вання па^енпв з м'язовими скронево-нижньощелепними розладами визначена шляхом порiвняння показникiв аксiограм до та пюля лкування, якi були отриман апаратом Denar Cadiax Compact 2 (Gamma Dental — Австрiя) з !х статистичним опрацюванням.
Результати дослщжень та Ух обговорення. 1з урахуванням поеднаного характеру як рiзною за формою оклюзiйною, так i мюфас^ально! патологй' лiкування пацiентiв включало оклюзмну терапiю, ор-тодонтичнi заходи та, на завершальному етат, рiзнi варiанти ортопедичного лiкування, спрямованого на пщтримку досягнутих результатiв.
Загалом у лкуваны 45 пацiентiв проведено оклюзютератю рiзними типами кап у 34 па^ен^в, сплiнтлайн терапiю у 18 пащен^в, здiйснено
Таблиця 1.
Ампл^уда рухiв суглобових голiвок нижньоГ щелепи у пащен^в з мiопатiями до i пiсля
лiкування
Патолопя ■а н и "5 л | 2 протруз1я/ретруз1я (N=8-12 мм) медютруз1я (N=10-14 мм) вщкривання/закривання рота (N=10-14 мм)
1 бж 2 боки N 1 бж 2 боки N 1 бж 2 боки N
>1У
До лжування Мюпатш 45 6 3 14 3 19 17 6 10 1 11 17 1 18 2 7
(%) в цш груш 13,3 6,7 31,1 6,7 42,2 37,8 13,3 22,3 2,2 24,4 ** 37,8 2,2 40,0 4,4 15,6
20,0 37,8 51,1 24,5 40,0 44,4
57,8 75,6 84,4
Шсля лжування Мюпатт 18 1 0 2 1 14 4 1 2 1 10 5 0 5 0 8
(%) в цш груш 5,6 0,0 11,0 5,6 77,8 # 22,1 5,6 11,1 5,6 55,6 # 27,8 0,0 27,8 0,0 44,4 #
5,6 16,6 27,7 16,7 27,8 27,8
22,2 # 44,4# 55,6#
Примiтка: порiвняння з групою «до лiкування» # — р < 0,05; ## — р < 0,01.
типами з ф1ксац1ею на телескоп1чних коронках з реконструкц1ею оклюз1йних сп1вв1дношень п1д
рацюнальне протезування рюними ортопедичних конструкц1й 11 пац1ент1в.
П'яти пац1ентам, оклюз1йн1 сп1вв1дношення, вщновлеы покривними протезами з ф1ксац1ею на телескоп1чних коронках.
Оклюз1отерап1я у поеднан з спл1нтлайн терап1ею проведена у 15 пац1ент1в, середн1й в1к яких склав 26,1±41,1 роки: 1з них у одного патента з ортодонтичною патолопею, у двох з вторинними деформац1ями, у 2-х з ятрогенною патолопею, у одного з пародонтитом 1-11 ступеня.
Оклюзютерап1я у сполученн з наступним вщновленням оклюз1йних сп1ввщношень покривними протезами на телескоп1чних коронках здмснена у одного пац1ента 56 роюв 1з множинними дефектами зубних ряд1в.
Оклюз1отерап1я, спл1нтлайнтерап1я з наступним рацюнальним протезуванням зд1йснена 2-м патентам, 1з них одному 56 роюв з вторинними деформац1ями I ятрогенною патолопею та одному патенту 19 роюв 1з ортодонтичною патолог1ею.
Позитивних результат1в л1кування м1офасц1ально1 патологИ ттьки протезними конструкц1ями
контролем акс1ографИ досягнуто у 3-ох пац1ент1в з множинними дефектами зубних ряд1в I пародонтитом 1-11 ступеня.
Оклюзютерап1я з вщновленням I стаб1л1зац1ею оклюзИ пост1йною оклюзмною шиною зд1йснена у одного патента 36 рок1в 1з ортодонтичною патолопею.
На повторну аксюграф1ю через 12 мюяц1в п1сля завершення повного курсу реаб1л1тацИ з 45 первинних пац1ент1в з'явилося 18 ос1б.
Пор1вняльний анал1з показник1в рух1в суглобових гол1вок нижньо! щелепи у пац1ент1в з мюпат1ями до I п1сля л1кування наведений у таблиц! 1.
У результат! проведених л1кувальних заход1в за результатами, наведеними у таблиц! 1, ктькють пац1ент1в з1 зм1неними показниками руху «протруз1я-ретруз1я» зменшилася у 2.6 рази з 57,8% до 22,2% (р<0,05) I досягли нормативних показниюв у 77,8% проти 42,2% до лкування (р<0,05).
За показником «медютруз1я» в1д'емн1 його показники в результат! проведеного л1кування були
Таблиця 2.
Аналiз розходження траекторiй руху суглобових голiвок нижньоГ щелепи у пащен^в з
мiопатiями до i пiсля лiкування
Патолопя л н и '2 л ц протруз1я/ретруз1я медютруз1я вщкривання/закриванпя рота
на 1 бош з 2-х бошв N на 1 бош з 2-х бошв N на 1 бош з 2-х бок1в N
>N >N ^ ^ ^ ^
До лжування Мюпатш 45 6 7 32 15 10 20 14 10 21
(%) в цш груш 13,3 15,6 71,1 33,3 22,3 44,4 31,1 22,2 46,7
28,9 55,6 53,3
Шсля лжування Мюнапн 18 1 0 17 1 3 14 2 2 14
(%) в цш груш 5,6 0,0 94,4# 5,6 16,6 п,т 11,1 11,1 77,8#
5,6# 22,2# 22,2#
Примiтка: порiвняння з групою «до л^вання» # — р < 0,05.
Таблиця 3.
Аналiз початку/кiнця руху суглобових голiвок нижньо'Г щелепи у пащен^в з мiопатiями до
i пiсля лiкування (N<0,2)
Патолопя л н '2 ч 2 протруля/ретруля медштру мя вщкриванпя/закривання рота
1 бж 2 боки N 1 бж 2 боки N 1 бж 2 боки N
>N >14 >N ^ >]\ >14
До лжування Мюпат1я 45 4 26 15 17 17 11 6 28 11
(%) в цш груш 8,9 57,8 33,3 37,8 37,8 24,4 13,3 62,3 24,4
66,7 75,6 75,6
ГПсл я лжування Мюпат1я 18 0 7 11 4 4 10 1 6 11
(%) в цш груш 0,0 38,9 61,1 # 22,2 22,2 55,6 # 5,6 33,3 61,1 #
38,9# 44,4# 38,9#
Примiтка: порiвняння з групою «до лiкування» # — р < 0,05.
знижен у 2,3 рази з 75,6% до л1кування до 44,4% пюля л1кування (р<0,05), досягнувши, в1дпов1дно, позитивного результату у 55,6% пац1ент1в проти 24,4% до л1кування (р<0,05).
Вщбулися, але в менш1й м1р1, позитивы зм1ни за показником «в1дкривання-закривання рота». Так, за ц1ею функц1ею вщ'емний показник у 84,4% пац1ент1в до лкування, виявлений у 55,6% ос1б п1сля л1кування (р<0,05), що, вщповщно, зб1льшило к1льк1сть пац1ен-т1в з нормативним його показником до 44,4% пюля л1кування проти 15,6% ос1б до л1кування (р<0,05).
Пор1вняльний анал1з показник1в розходження траектор1й руху суглобових гол1вок нижньо! щелепи у пац1ент1в з м1опат1ями до I пюля л1кування наведений у таблиц! 2.
Результати дослщження, представлен! у таблиц!
2, засвщчують, що в результат! проведеного доотдження за показником «протруз1я-ретруз1я» вдалося досягти його нормативного показника у 94,4% пац1ент1в проти 71,1%, що мали нормативы показники до лкування (р<0,05), знизивши к1льк1сть ос1б з негативним показником у 5,1 рази з 28,9% ос1б до 5,6% ос1б (р<0,05). Показником «медютруз1я» число пац1ент1в з його негативною величиною в результат! проведеного л1кування була знижена у 2,5 рази з 55,6% до лкування до 22,2% пюля л1кування (р<0,05), вщповщно досягнувши позитивних показниюв за цим параметром у 77,8% проти 44,4% до лкування (р<0,05).
У результат! проведеного лкування функ^я «вщкривання-закривання рота» за показниками аксюграм зафксована у 77,8% пац!ент!в проти 46,7% пац!ент!в до л!кування (р<0,05), що знизило юльюсть оЫб з вщ'емними показниками з 53,3% до л!кування до 22,2% пюля лкування у 2,4 рази (р<0,05).
Пор1вняльний анал!з показниюв «початку-юнця» руху суглобових гол!вок нижньо! щелепи у пац!ент!в з мюпат!ями до ! пюля л!кування наведений у таблиц!
3.
За результати проведено! пор!вняльно! оцЫки показниюв «протруз!я-ретруз!я» у пац!ент!в з мюпат!ями до л!кування ! пюля л!кування виявлено, що юльюсть пац!ент!в з нормативними показниками
пюля л!кування сягнула 61,18% проти 33,3% до л!кування (р<0,05),тобто юльюсть пац!ент!в з! змшеним показником - 66,7% знизилася до 38,98% (р<0,05) у 1,7 рази.
За показником «медютруз!я» нормативн! показники аксюграм виявлен у 55,6% пац!ент!в, як1 пройшли комплексне лкування, проти 24,4% оЫб до л!кування (р<0,05). Отже, порушення медютрузи за цим показником аксюграми виявлен! у 75,6% пац!ент!в пюля л!кування проти 44,4% оЫб до л!кування (р<0,05), тобто, в 1,7 рази.
Порушення показниюв норматив!в медютрузи при анал!з! «початок- юнець руху» за аксюграф!ею виявлен! у 75,6% пац!ент!в з мюпат!ями до лкування. Пюля здмснення комплексних заход!в л!кування юльюсть пац!ент!в з! змшеними нормативами цього показника зменшилася до 38,9% (р<0,05). Вщповщ-но юльюсть пац!ент!в з нормативними показниками за ц!ею ознакою аксюграфп пюля лкування склала 61,14% проти 24,4% до лкування, тобто у 2,5 рази (р<0,05).
Пор1вняльний анал!з показниюв кута сантального суглобового шляху та кута трансверзального суглобового шляху у пац!ент!в з мюпат!ями до ! пюля л!кування наведений у таблиц! 4.
За результатами дослщження, яю наведен! у таблиц! 4, виявлено, що якщо кут сантального суглобового шляху (КССШ) в межах нормативних показниюв був д!агностований у 71,1% пац!ент!в з мюпат!ями до л!кування, то пюля л!кування його нормативн! показники виявлен! у 94,4% оЫб (р<0,05). Тобто у результат! комплексних лкувальних заход!в юльюсть пац!ент!в з! змшеними параметрами цього показника, яка складала 28,9% зменшилася до 5,6% оЫб, у 5,2 рази.
Нормативн! показники кута трансверзального суглобового шляху (КТСШ) при «протрузп-ретрузи» за даними аксюграфп взагал! не були визначен н в одного з пац!ент!в з мюфас^альними розладами.
У результат! проведеного комплексного л!кування досягти нормативних показниюв за «протруз!ею-ретруз!ею» вдалося у 38,9% пац!ент!в (р < 0,01), тобто знизити вщ'емы показники за ц!ею ознакою в 1,6 рази з! 100,0% до 61,1% (р < 0,01).
Таблиця 4.
Аналiз кута сагiтального суглобового шляху (КССШ) та кута трансверзального суглобового шляху (КТСШ) у пащен^в з мiопатiями до i пiсля лiкування
Патолопя л н и -а ■2 КССШ N=(25-55°) КТСШ N=(5-20°)
II|НН р\ ¡¡Н |Н' 1 р\ \Н' 1Н> 1|)\ ¡¡я в1дкривання/закривання рота
1 б!к 2 боки N 1 б!к 2 боки N 1 (ПК 2 боки N 1 бж 2 боки N
<N >1\ <N <N >!\ <N <N <1\ >14 >N <1\ >N
До лжування Мюпатт 45 1 8 4 0 32 24 1 20 0 0 25 3 4 0 13 21 3 21 0 0
(%) в ц!й груш 2,2 17,8 8,9 0,0 71,1 53,4 2,2 44,4 0,0 0,0 55,5 6,7 8,9 0,0 28,9 46,7 6,6 46,7 0,0 0,0
20,0 8,9 55,6 44,4 62,2 8,9 53,3 46,7
28.9 100,0 71,1 100.0
ГПсля лжування Мюпат1я 18 0 1 0 0 17 5 0 6 0 7 4 1 1 0 12 5 0 6 0 7
<%) В Ц)Й груш 0,0 5.6 0,0 0,0 94,4 # 27,8 0,0 33,3 0,0 38,9 ## 22,1 5,6 5.6 0,0 66,7# 27.8 0,0 33,3 0,0 38,9 ##
5,6 0,0 27,8 33,3 27,7 5,6 27,8 33,3
5,6# 61,1## 33,3# 61,1##
Примiтка: порiвняння з групою «до лiкування» # — р < 0,05; ## — р < 0,01.
за типами дИ оклюз1йними шинами з вщновленням
Нормативн1 показники КТСШ при медютрузи у пац1ент1в до л1кування були виявлен у 28,0% ос1б, а пюля л1кування число пац1ент1в з нормативними показниками сягнуло 66,7% (р<0,05), тобто вдалося зменшити число пац1ент1в з1 зм1неним показником з 71,1% до л1кування до 33,3% пюля л1кування, тобто у 2,1 рази (р<0,05).
За даними показник1в КТСШ при «вщкриваны-закриванн1 рота» не виявлено жодного патента з його нормативними величинами.
У результат! комплексного л!кування привести цей показник до нормативних величин вдалося у 38,9% пац!ент!в, тобто прояв цих вщхилень, як! виявлен у 100,0% пац!ент!в знизити до 61,1% оЫб пюля 1х л!кування в 1,5 рази (р<0,05). Пор!вняльний анал!з якюно! оцЫки аксюграм у пац!ент!в з мюпа^ями до ! пюля л!кування наведений у таблиц!
5.
За результатами проведеного досл!дження виявлено, що якщо ктькють пац!ент!в при мюпат1ях з оптимальною якютю аксюграм до л!кування склали всього 6,7%, то пюля комплексного л!кування 1х ктькють склала 44,4% (р < 0,01). Ктькють пац!ент!в з середньою якютю аксюграм майже не змшилася ! склала 68,9% до л!кування ! 50,0% пюля л!кування (р<0,05). У той же час число пащен-т!в з поганою якютю аксюграм значно зменшилося з 24,4% до лкування до 5,6% пюля л!кування (р<0,05), тобто у 4,5 рази.
За нашими спостереженнями це вщбулося за рахунок «перемщення» частини пац!ент!в ¡з групи з «середньою якютю» у групу з «оптимальною якютю», а з групи «погано! якост!» у групу «середньо! якост!» як результат проведеного комплексного л!кування.
Висновки. У л!куваны хворих з мг офас^альною патолопею е ефектив-ним застосування комплексного л!ку-вання, а саме: оклюзютератя р!зними
центрального сп1вв1дношення щелеп I мюрелаксу-ючо! дИ, сплнлайн тератя орипнальним апаратом одночасно! дИ як оклюзмно! шини так ! ортодонтич-ного апарата. Пюля завершення функцюнального перюду л!кування для пщтримки досягнутих результат та вщновлення функцюнально! оклюзп пюля !! реконструкци здмснено ортопедичне л!кування па-ц!ент!в р!зними видами ортопедичних конструкцм, в тому числ! покривними протезами з фксац1ею та телескотчних коронках.
За результатами анал!зу аксюграм до ! пюля лг кування пац!ент!в з м'язовими розладами визначе-но статистично пщтверджене покращення динамки рух!в суглобових головок нижньо! щелепи за вЫма показниками, що пщтверджуе позитивн! результати обрано! тактики л!кування.
Перспективи подальших досл1джень. Провести аналопчний анал!з результа^в л!кування па-ц!ент!в з суглобовими скронево-нижньощелепними розладами.
Таблиця 5.
Якiсть аксюграм у пащен^в з мiопатiями до i пiсля лiкування
л н Яюсть
Патолопя а л § 5 Оптимальна Середня Погана
До лжування Миша 1 ¡я 45 3 31 11
(%) в цш груш 6,7 68,9 24,4
Шел я \liona 1 ¡я 1В 8 9 1
лжування (%) В ЦШ груп! 44,4## 50 5,6#
Примiтка: поршняння з групою «до лiкування» # — р < 0,05;
## — р < 0,01.
Л^ература
1. Бiда В.1. Ортопедичне лiкування хворих i3 оклюзiйно-артикуляцiйним синдромом дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба / В.1. Бiда, С.М. Клочан // УкраУнський стоматологiчний альманах. - 2012. - № 3. — С. 22-24.
2. Дмитренко 1.А. Методика використання шини-капи у хворих i3 середшми i великими дефектами зубних рядiв / 1.А. Дми-тренко, З.Р. Ожоган // УкраУнський стоматологiчний альманах. - 2009. - № 5. - С. 28-30.
3. Дмитренко 1.А. Особливост дiагностики та л^вання хворих з дефектами зубних рядiв частковими знiмними протезами з урахуванням функцюнального стану скронево-нижньощелепних суглобiв: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / 1.А. Дмитренко. - КиУв, 2013. - 18 с.
4. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / П.И. Ивасенко, Р.К. Савченко, М.И. Мискевич [и др.]. - М.: Медицинская книга, 2009. - 116 с.
5. Кордiяк А.Ю. Прояви скронево-нижньощелепноУ дисфункцп при застосуванш суцтьнолитих зубних протезiв / А.Ю. Кордiяк, P.B. Кулiнченко // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2002. - № 5. - С. 43-46.
6. Неспрядько В.П. Корекщя оклюзп в комплексному лкуванш дисфункцiональних сташв скронево-нижньощелепного суглоба / В.П. Неспрядько, В.В. Лось, Ю.В. Кжтинський // Новини стоматологи. - 1999. - № 2 (19). - С. 10-12.
7. Пат. 20076 УкраУна, № А61 С19/05 UA А. Пристрм дiагностування та лкування стiйких функцiональних змiщень нижньоУ щелепи / Клiтинський Ю.В., Лось В.В.; заявл. 27.06.97; опубл. 25.12.97. Бюл. № 6.
8. Пат. 32692 УкраУна, А61С 7/00. Шина-каппа для л^вання порушень функцюнальноУ оклюзп / Ожоган З.Р., Дмитренко 1.А., Обшняк В.З. — № U200800578; заявл. 17.01.08; опубл. 26.05.08, Бюл. № 10.
9. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская кубань, 2007. - 304 с.
10. Семкин В.А. Аксиография как метод диагностики у пациентов с функциональными нарушениями нижнечелюстного сустава ВНЧС: материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология - 2006» / В.А. Семкин, Д.В. Кравченко. -М., 2006. - 236 с.
11. Хватова В.А. Окклюзионные шины (современное состояние проблемы) / В.А. Хватова, С.О. Чикунов. - М.: МИГ «Медицинская книга», 2010. - 56 с.
12. Шибшський В.Я. Вплив оклюзмних порушень на внутршш розлади скронево-нижньощелепних суглобiв та Ух диференцмна дiагностика з допомогою магштно-резонансноУ томографп: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22. «Стоматолопя» / В.Я. Шибшський. - Львiв, 2009. - 20 с.
13. A method for fabricating an occlusal splint for a patient with limited mouth opening / Н. Maeda, T. Tsugawa, M. Furusawa [et al.] // J. Prosthet. Dent. - 2005. Vol. 94, № 4. - P. 398-400.
14. Positional changes of temporomandibular joint disk and condyle with insertion of anterior repositioning splint / H.M. Chen, K.Y Fu, YM. Li [et al.] // West China journal of stomatology. — 2009. - Vol. 27, № 4. - P. 408-412.
15. Warunek S.P. Computer-based fabrication of occlusal splints for treatment of bruxism and TMD / S.P. Warunek, M. Lauren // J. Clin. Orthod. - 2008. - Vol. 42, № 4. - P. 227-232.
16. Williamson E.H. Temporomandibular dysfunction and repositioning splint therapy / E.H. Williamson // Prog. Orthod. - 2005. - Vol. 6, № 2. - P. 206-213.
УДК 616 742.71/.72]-08-036.8
АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ ПАЦЮНТ1В З М'ЯЗОВИМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИ-МИ РОЗЛАДАМИ
Риберт Ю. О., Кшаш Ю. О., Магера Н. С.
Резюме. Доогмдження присвячено оцЫц та аналiзу ефективност лкування пащенпв з м'язовими скро-нево-нижньощелепними розладами. Пюля дiагностичного пщтвердження м'язового розладу СНЩС у лку-вальному процес були застосовани оклюзмна тератя з використанням рiзних варiантiв оклюзмних шин, ор-тодонтична подготовка за допомогою сплштлайн терапп, i, на завершальному етат, рiзнi типи ортопедичних конструкцм з метою вщновлення та стаб!тзаци функцюнально! оклюзи.
Виготовлення шин i ортопедичних конструкцм здмснювалося пiд контролем аксiографiчних даних отри-маних на апара^ Denar Cadiax Compact 2 (Gamma Dental — Австрiя) в шдивщуально налаштованому артику-ляторi.
У доотджены задiяно 45 пацiентiв з м'язовими розладами СНЩС, 18 з яких з'явилися через рк пюля завершення л^вання на контрольний огляд i повторну аксiографiю, результати яко! були спiвставленi за п'ятьма параметрами з первинним обстеженням.
За результатами аналiзу аксюграм до i пюля лкування па^ен^в з м'язовими розладами визначено ста-тистично пiдтверджене покращення динамiки рухiв суглобових головок нижньо! щелепи за всiма показника-ми, що пiдтверджуе позитивнi результати обрано! тактики лiкування.
Ключовi слова: скронево-нижньощелепний суглоб, м'язовi розлади, аксiографiя, л^вання.
УДК 616 742.71/.72]-08-036.8
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧНЫМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Риберт Ю. А., Кинаш Ю. А., Магера Н. С.
Резюме. Исследование посвящено оценке и анализу эффективности лечения пациентов с мышечными височно-нижнечелюстными расстройствами. После диагностического подтверждения мышечного расстройства ВНЧС в лечебном процессе были применены: окклюзионная терапия с использованием различных вариантов окклюзионных шин, ортодонтическая подготовка при помощи сплинтлайн терапии и,
на завершающем этапе, различные типы ортопедических конструкций с целью восстановления и стабилизации функциональной окклюзии.
Изготовление шин и ортопедических конструкций осуществлялось под контролем аксиографических данных, полученных на аппарате Denar Cadiax Compact 2 (Gamma Dental — Австрия) в индивидуально настроенном артикуляторе.
В исследовании задействовано 45 пациентов с мышечными расстройствами ВНЧС, 18 из которых появились через год после завершения лечения на контрольный осмотр и повторную аксиографию, результаты которой были сопоставлены по пяти параметрам с первичным обследованием.
По результатам анализа аксиограм до и после лечения пациентов с мышечными расстройствами статистически подтверждено улучшение динамики движений суставных головок нижней челюсти по всем показателям, что подтверждает положительные результаты выбранной тактики лечения.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, мышечные расстройства, аксиография, лечение.
UDC 616 742.71/72] - 08 - 036.8
ANALYSIS OF TREATMENT EFFICACY OF PATIENTS WITH MUSCULAR TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS
Rybert Yu. O., Kinash Yu. O., Magera N. S.
Abstract. The study is dedicated to assessment and analysis of treatment efficacy of patients with muscular temporomandibular disorders.
The objective of the study is to assess the treatment efficacy of patients with muscular temporomandibular disorders using occlusal splints and, at the final stage, various types of orthopedic restorations to stabilize functional occlusion.
The object of the study was muscular temporomandibular disorders diagnosed in 45 patients with various types of occlusal pathology before and after the treatment.
The efficacy of treatment of patients conducted by the suggested treatment approaches to patients with muscular temporomandibular disorders was defined by axiogram comparison before and after the treatment, obtained with the device Denar Cadiax Compact 2 (by Gamma Dental — Austria) with its statistical processing.
Taking into account the combined character of both different in shape occlusal and myofascial pathology the treatment of patients included occlusal therapy, orthodontic approaches and, at the final stage, various types of orthopedic treatment to restore and stabilize the functional occlusion.
In general, occlusal therapy was performed in 45 patients, with different types of splints - in 34 patients, splintline therapy - in 18 patients, and relevant prosthetics with various kinds of orthopaedic restorations was carried out in 11 patients.
Production of splints and orthopedic restorations was controlled with axiographic data obtained with the device Denar Cadiax Compact 2 in individually configured articulator.
Out of 45 patients with muscular TMJ disorders who underwent treatment, a year after completion of the treatment 18 patients came for checkup and repeat axiography, the results of which were matched with the primary axiography using five parameters.
The results of comparative analysis of axiograms before and after the treatment of patients with muscular and occlusal disorders determined the statistically confirmed improvement in the dynamics of mandibular condyle movements in all parameters, confirming the positive results of the chosen treatment approaches.
Keywords: temporomandibular joint, muscular disorders, axiography, treatment.
Рецензент — проф. Новков В. М.
Стаття надшшла 17.09.2016 року
