CC BY
746. Sabatine M.S., Giugliano R.P., Keech A.C., et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. // N Engl J Med. 2017; 376(18): 1713-1722. doi:10.1056/NEJMoa16156641
47. Sacks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A., et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investigators. // N Engl J Med. 1996; 335(14): 1001-1009. doi:10.1056/NEJM199610033351401.
48. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. 1994 Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). // Lancet. 344:13831389. PMID: 7968073.
49. Sechtem U., Ong P. How should we manage risks associated with chronic coronary syndromes? // Eur Heart J. 2020;41(3):356-358. D0I:10.1093/eurheartj/ehz739/
50. Soran H., Dent R., Durrington P. Evidence-based goals in LDL-C reduction. // Clinical Research in Cardiology. 2017; 106: 237-248. DOI: 10.1007/s00392-016-1069-7.
51. Soran H., Schofield J.D., Durrington P.N. Cholesterol, not just cardiovascular risk, is important in deciding who should receive statin treatment. // European Heart Journal. 2015;36:2975-2983.
52. Sorbets E., Fox K.M., Elbez Y., Danchin N. et al. Long-term outcomes of chronic coronary syndrome worldwide: insights from the international CLARIFY registry. // Eur Heart J.2020; 41: 347-355. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz660.
53. Stone N.J., Robinson J.G., Lichtenstein A.H., et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. // Circulation. 2014;129 (suppl 2):S1-S45. DOI: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
54. Tie C., Gao K., Zhang N., et al. Ezetimibe attenuates atherosclerosis associated with lipid reduction and inflammation inhibition. // PLoS One. 2015;10(11):e0142430. DOI: 10.1371/ jour-nal.pone.0142430.
55. Towfighi A., Zheng L., Ovbiagele B. Sex-specific trends in midlife coronary heart disease risk and prevalence. // Arch Intern Med.2009.169.1762-1766. http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2009.318
ОПТИМАЛЬШ СТРОКИ ПРОВЕДЕННЯ Х1РУРГ1ЧНОГО ЕТАПУ ШКУВАННЯ У ХВОРИХ НА МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ ТА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ З РОЗШИРЕНОЮ
МЕДИКАМЕНТОЗНОГО РЕЗИСТЕНТН1СТЮ
Терешкович О.В.
Нацюнальний тститут фmизiаmрii i пульмонологи iM. Ф.Г. Яновського НАМН Украгни (Н1ФПНАМНУ) старший науковий cniepo6imHUK eiddrneHm торакальног хiрургu тс irncsuemx Memodie дшгностики,
кандидат медичних наук
OPTIMAL TERMS OF SURGICAL TREATMENT IN PATIENTS WITH MULTIDRUG-RESISTANT LUNG TUBERCULOSIS AND ЕXTENSIVELY DRUG-RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSIS
Tereshkovych O.
National institute of phthisiology andpulmonology named after F. G. Yanovsky NAMS of Ukraine, senior scientist of Thoracic Surgery and Invasive Diagnostic Methods Department, PhD
Анотащя
В стат проведений аналiз результата xipypri4Horo л^вання 613 хворих на мультирезистентний туберку-льоз легень (МРТБ) i туберкульоз легень з розширеною медикаментозною резистентшстю (РРТБ) залежно вщ строюв виконання операцп. Показано, що оптимальними термшами проведення оперативного лiкування у хворих на МРТБ (РРТБ) легень е перюд мiж 4-м i 6-мiсяцями вiд початку повноцiнноi протитуберкульозно! терапii за 4 категорiею.
Abstract
The article analyzes the results of surgical treatment of 613 patients with multi-drug-resistant pulmonary tuberculosis (MDR-TB) and еxtensively drug-resistant pulmonary tuberculosis (XDR-TB), depending on the timing of the operation. It is shown that the optimal time for surgical treatment in patients with MDR-TB ( (XDR-TB) of the lungs is the period between 4 and 6 months from the beginning of full-fledged anti-tuberculosis therapy in category 4.
Ключов1 слова: мультирезистентний туберкульоз легень (МРТБ), туберкульоз легень з розширеною медикаментозною резистентшстю (РРТБ), хiрургiя, строки хiрургiчного л^вання.
Keywords: multi-drug-resistant tuberculosis (MDR-TB), еxtensively drug-resistant pulmonary tuberculosis (XDR-TB), surgery, terms of surgical treatment.
Вступ. Основною проблемою в подоланш етде-мй туберкульозу (ТБ) в свт е лжарська стшюсть мь кобактерш туберкульозу (МТБ) [1-5]. Мгжнародними експертами було окремо видшено найбшьш складш та несприятливi для лжування форми хiмюрезистент-ного ТБ - це мультирезистентний туберкульоз (МРТБ) i туберкульоз з розширеною резистентшстю (РРТБ) [2, 3, 5]. При цих формах ТБ ефектившсть лжування хворих майже в 2 рази нижча в порiвняннi з пащентами зi збереженою чутливютю МБТ (показник «ефективне л^вання» в свт у хворих на МРТБ - 52,0 %, РРТБ
28,0 %), при цьому вартасть л^вання в десятки pa3iB вища [1-5].
Xipypri4He лiкування е одним 3i шляхiв тдви-щення ефективностi л^вання хворих на МРТБ (РРТБ) легень [6-9]. Однак за своею сутшстю хiрургiя легеневого ТБ е xipyprieKi iнфекцiйного процесу, що потребуе проведення курсу протитуберкульозно! те-рапп (ПТТ) i лише пiсля цього, за необхщноста, засто-сування хiрургiчного втручання. Такi особливостi пе-ребiгу МРТБ (РРТБ) легень обумовлюють наявнiсть
pi3HKX експертних думок щодо показань i строюв про-ведення xipypri4Horo етапу лiкування [6-9].
Матерiали i методи. Проведений ретроспектив-ний аналiз резyльтатiв хiрyргiчного лiкyвання хворих на МРТБ (РРТБ) легень залежно вiд строкiв протиту-беркульозно! терапп (ПТТ) до операцп, строкiв доопе-рацiйного лiкyвання залежно вiд показань до операцп i виду оперативного втручання. За отриманими да-ними було сформовано зведенi таблицi i визначений
В нашому дослiдженнi найчастше оперативнi втручання було виконано при тривалост ПТТ бiльше 12 мюящв - 396 хворих (64,6+ 1,9 %). Велика кiлькiсть пащентав, направлених на оперативне лiкyвання пiсля бшьш як 12 мiсяцiв ПТТ це, як правило, хворi з невда-чею лiкyвання МРТБ (РРТБ), абопащенти, якi за на-правленнями протитуберкульозних диспансерiв (ПТД), або самостiйно, звернулись за хiрyргiчною до-помогою до клшки Н1ФП НАМНУ. Тобто бшьшють хворих були прооперованi пiсля завершення штенсив-но1 фази ПТТ. При чому слiд вiдмiтити низьку кшь-кiсть хворих (15,8 + 1,5 %), якi були направленi на оперативне л^вання в межах 4-6 мю. вiд початку лжу-вання, тобто строкiв рекомендованих мiжнародними програмними документами щодо лiкyвання МРТБ (РРТБ) [5, 10].
Розподш хворих у залежност вiд строкiв доопе-рацшно! ПТТ i показань до операцп представлений у табл. 2. Анатз даних табл. 2 показуе, що в нашому до-слщжент найчастше, у пацiентiв, якi були прооперо-
В строках вiд 4 до 6 мю. найчастiше було прове-дене оперативне лiкyвання хворим з туберкуломами -14,3 ± 3,8% i ФКТ - 27,0 ± 3,1 % i циротичним ТБ -21,7 ± 8,6 %. Це може бути пояснене тим, що при цих формах ТБ, як правило, не вдаеться досягти значно! позитивно1 рентгенолопчно! динамжи на фонi проти-туберкульозного л^вання. В строках вiд 2 до 4 мю. оперативне лiкyвання проводилось рщше при всiх но-золопчних формах ТБ: найчастiше було проведене оперативне л^вання хворим з туберкуломами - 7,1 ± 2,8 %. До 2-х мiс. були в основному проопероваш хворi, у яких ТБ був виявлений в занедбаному станi найчастше з приводу неввдкладних показань - 10,0 ± 4,7 %. Такий вiдсоток може бути пояснений тим, що шститут приймае пацiентiв в плановому порядку, а бь льшiсть пацiентiв з невщкадними показаннями потра-пляють в ПТД за м^цем проживання. При шших но-
кращий перiод для оперативного л^вання. Для об'ективного аналiзy слщ зазначити, що в клiнiцi Н1ФП НАМНУ проводиться переважно планове оперативне л^вання хворих на ТБ, тому бшьшють хворих з невщкладними показаннями не yвiйшли у досль дження. Розподiл прооперованих хворих у залежност вiд строкiв протитуберкульозно! терапп до операцп представлено у табл. 1.
Таблиця 1.
ваш тсля бiльш як 12 мю. ПТТ було проведене оперативне л^вання при казеознiй пневмонп - 89,5 ± 7,0 %, емпiемi плеври, пiопневмотораксi, панцирному плеврита - 88,9 ± 5,2%. Тобто при занедбаних формах ТБ i ускладненнях МРТБ (РРТБ). Також тсля 12 мю. лiкyвання було виконане оперативне л^вання у 93,8 ± 3,0 % хворих в грут з «шшими» показаннями до операцп, де бшьшють складали пацiенти з аспергшьо-зним враженням на фот МРТБ (РРТБ). Це може бути пояснене тим, що для формування аспергшоми потрь бна наявнiсть тривало юнуючо! порожнини деструкцп в легенях. Також при аспергшомах досить часто може спостер^атись рецидивуюче кровохаркання, що е причиною направлення пацiента на хiрyргiчне лжу-вання i формулювання невiдкладних показань до операцп. В строках вщ 6 до 12 мю. найчастiше було проведене оперативне л^вання хворим з фiброзно-каве-рнозним туберкульозом (ФКТ) - 25,5 ± 3,1%, туберкуломами - 23,8 ± 4,6% та циротичним ТБ - 13,0 ± 7,0 %.
Таблиця 2.
зологiчних формах були виконаш поодинокi операти-вт втручання: туберкулома - 2,4 ± 1,7 %, емпiема плеври, топневмоторакс - 2,8 ± 2,7 %
Розподш хворих у залежност вщ строкiв доопе-рацшно! хшютерапп i виду оперативного втручання представлений у таблиц 3. Аналiз даних табл. 3 показуе, що в нашому дослщженш найчастше, в строках 2-6 мю. вiд початку л^вання виконувались лоб-(бь лоб-)ектомп, сегментарт резекцп та вiдеоасистованi резекцп (VATS-резекцп) - тобто радикальнi резек-цшш втручання. Так в строках 4-6 мю. було виконано: 25,2 ± 3,4 % вiд всiх лоб-(бшоб-)ектомш та 27,9 ± 4,4 % вщ всiх сегментарних резекцiй. В строках 6-12 мю. також було виконано 21,4 ± 7,8 % вщ всiх двобiчних резекцiй, 19,2 ± 3,9 % лоб-(бiлоб-)ектомiй, 12,6 ± 2,6 % VATS-резекцiй та 9,2 ± 3,9 % сегментарних резек-цiй. При строках л^вання бiльше 12 мiс. найчастше хворим були проведет велию травматичнi резекцшт
Тривалiсть хiмiотерапil до операцп в клшчних групах
Кшьюсть хворих Тривалiсть дооперацшно! хiмiотерапil (мiс.)
до 2 мiс. 2-4 мiс. 4-6 мiс. 6-12 мiс. бiльше 12 мю.
n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m
613 9 1,5 + 0,5 19 3,1 + 0,7 97 15,8 + 1,5 92 15,0 + 0,4 396 64,6+ 1,9
Розподiл хворих у залежност вiд строкiв дооперацшно! хiмiотерапil i показань до операцп
Показання до операцп Тривалкть дооперацшно! хiмiотерапil (мк.)
(кттчт форми ТБ вiдповiдно до МКХ-10) Кiлькiсть хворих до 2 мк. 2-4 мк. 4-6 мк. 6-12 мiс. бiльше 12 мiс.
n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m
Ф i б р о з н о - кавернозний ТБ 200 1 0,5 ± 0,5 8 4,0 ± 1,4 54 27,0 ± 3,1 51 25,5 ± 3,1 86 43,0 ± 3,5
Туберкулома 84 2 2,4 ± 1,7 6 7,1 ± 2,8 12 14,3 ± 3,8 20 23,8 ± 4,6 44 52,4 ± 5,4
Дисемшований ТБ легень (множинш туберкуломи i ФКТ) 147 1 0,7 ± 0,7 3 2,0 ± 1,2 20 13,6 ± 2,8 10 6,8 ± 2,1 113 76,9 ± 3,5
Казеозна пневмонш 19 2 10,5 ± 7,0 17 89,5 ± 7,0
Емпiема плеври, пiопневмоторакс панцирний плеврит 36 1 2,8 ± 2,7 1 2,8 ± 2,7 1 2,8 ± 2,7 1 2,8 ± 2,7 32 88,9 ± 5,2
Циротичний ТБ 23 - - - - 5 21,7 ± 8,6 3 13,0 ± 7,0 15 65,2 ± 9,9
Невiдкладнi показання: 40 4 10,0 ± 4,7 1 2,5 ± 2,5 3 7,5 ± 4,2 3 7,5 ± 4,2 29 72,5 ± 7,1
[нш: 64 - - - - 2 3,1 ± 2,2 2 3,1 ± 2,2 60 93,8 ± 3,0
Всього 613 9 1,5 ± 0,5 19 3,1 ± 0,7 97 15,8 ± 1,5 92 15,0 ± 1,4 396 64,6 ± 1,9
втручання або палiативнi колапсохiрургiчнi втру- 86,7 ± 8,8 % етапних двобiчних втручань з викорис-чання. Так, наприклад, 100,0 % екстраплевральних то- танням торакопластики (ТП) було виконано у пащен-ракопластик (ЕПТП), 86,4 ± 4,2 % пневмонектомiй, тав, що лiкувались бiльше 12 м1с.
Таблиця 3.
Розподiл хворих у залежност вiд строкiв дооперацiйноi х1мютерапп i i виду оперативного втручання
Види оперативних втручань Кiлькiсть хворих Тривалкть дооперацшно! х!мютерапп (мк.)
до 2 мк. 2-4 мк. 4-6 мк. 6-12 мк. Бшьше 12 мк.
n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m
Лоб- (бшоб-)ектоми 159 4 2,5 ± 1,2 2 1,3 ± 0,9 42 26,4 ± 3,5 20 12,6 ± 2,6 91 57,2 ± 3,9
Сегментарш резекцй 104 3 2,9 ± 1,6 5 4,8 ± 2,1 29 27,9 ± 4,4 20 19,2 ± 3,9 47 45,2 ± 4,9
Комбшоваш резекцii 17 - - - - 1 5,9 ± 5,7 2 11,8 ± 7,8 14 82,4 ± 9,2
Двоб1чн1 резекцii 28 - - - - 5 17,9 ± 7,2 6 21,4 ± 7,8 17 60,7 ± 9,2
Резекцй легеш + торакопластика 57 - - - - 4 7,0 ± 3,4 9 15,8 ± 4,8 44 77,2 ± 5,6
Етапнi двобiчнi втручання + торакопластика 15 - - - - - - 2 13,3 ± 8,3 13 86,7 ± 8,8
Пневмонектоми 66 - - - - - - 9 13,6 ± 4,2 57 86,4 ± 4,2
Плевректоми з декортнкащею 29 - - 2 6,9 ± 4,7 4 13,8 ± 6,4 11 37,9 ± 9,0 12 41,4 ± 9,1
Первинна ЕПТП 41 - - - - - - - - 41 100,0
Етапш операцii при ускладненнях ТБ 19 - - - - - - 1 5,3 ± 5,1 18 94,7 ± 5,1
УАТ8-резекцп 69 2 2,9 ± 2,0 9 13,0 ± 4,1 10 14,5 ± 4,2 10 14,5 ± 4,2 38 55,1 ± 6,0
[нш 9 - - 1 11,0 ± 10,5 2 22,2 ± 13,9 2 22,2 ± 13,9 4 44,4 ± 16,6
Всього 613 9 1,5 ± 0,5 19 3,1 ± 0,7 97 15,8 ± 1,5 92 15,0 ± 1,4 396 64,6 ± 1,9
Тобто у хворих, направлених на хiрургiчне л1ку-вання пiсля 12 м1с лiкування, переважали розповсю-джеш форми МРТБ (РРТБ), що потребували травма-тичних резекцiйних втручань або колапсохiрургiчних втручань. В строках вщ 2 до 4 мiс. оперативне лшу-вання проводилось рiдше при вшх нозологiчних формах ТБ. Найчастше на раннiх строках виконувались резекцiйнi втручання: було виконано 13,0 ± 4,1 % вiд
вих УЛТ8-резекцп та 4,8 ± 2,1 % сегментарних резек-цiй.
Наступним етапом були оцiненi результати хiру-ргiчного лiкування вме! групи пащенлв, включених в дослiдження в залежност вiд строкiв дооперацшно! хiмiотерапil. Отримаш данi представленi в табл. 4. i на дiаграмi (рис. 1).
Таблиця 4.
Результат оперативного лжування Юльккть хворих Тривалкть дооперацшно! х!мютерапп (мк.)
до 2 мк. 2-4 мк. 4-6 мк. 6-12 мк. бшьше 12 мк.
n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m n M ± m
Ефективне лжування 533 6 66,7± 15,7 16 84,2 ± 8,4 95 97,9± 1,4 84 91,3± 2,9 332 83,8± 1,8
Неефективне лшування 80 3 33,3 ± 15,7 3 15,8± 8,4 2 2,1 ± 1,4 8 8,7 ± 2,9 64 16,2 ± 1,8
В т.ч. летальнкть 20 1 11,0 ± 10,5 - - - - 2 2,2 ± 1,5 17 4,3 ± 1,0
В т.ч. рецидиви ТБ i/або п/о ускладнення 60 2 22,2 ± 13,9 3 15,8 ± 8,4 2 2,1 ± 1,4 6 6,5 ± 2,6 47 11,9± 1,6
Всього пащенпв 613 9 1,5 ± 0,5 19 3,1 ± 0,7 97 15,8 ± 1,5 92 15,0 ± 0,4 396 64,6± 1,9
Дiаграма на рис. 1 наочно демонструе, що най-бiльш ефективш результати отримано при тривалостi передоперащйно! шдготовки 4-6 та 6-12 Mic. 100%
60°t>
40%
33,3
66,7
15.S
2.1
8,7
16.2
97,9
91,3
204Ü
0"{> -I--,--,--,--,--,
до 2 М | 2-4 м . 4-6 М1с_ 6-12 М1С. боьше 12 М1С
■ Ефектнвые : 1 к:'л I:: ы ■ Неефектывне л 1к\'1иигич
Рис. 1. Порiвняння ефективностi оперативного лiкування в залежностi вiд строюв
дооперацшноЧ хiмютераmi.
Примггки:
* - рiзниця з тривал1стю шдготовки до 2 м1с. статистично значима (р<0,05); ** - рiзниця з тривалiстю пiдготовки до 2 м1с. статистично значима (р<0,01);
# - рiзниця з тривал1стю пiдготовки до 2-4 мiс. статистично значима (р<0,05); & - рiзниця з тривалiстю пiдготовки до 6-12 м1с. статистично значима (р<0,05);
$ - рiзниця з тривалiстю шдготовки бшьше 12 мiс. статистично значима (р<0,05); ** - рiзниця з тривал1стю пiдготовки бiльше 12 м1с. статистично значима (р<0,01).
Аналiз табл. 4 i дiаграми 1 показуе, що найкра-щими результати оперативного лiкyвання були при строках дооперацшно! терапп в 4-6 мю. (ефективне т-кування - 97,9 +1,4 %). Найгiршi результати лiкy-вання у хворих, що отримували протитуберкульозну терапiю до 2-х мю. (ефективне лiкyвання - 66,7 + 15,7 %) i бшьше 12 мiс. (ефективне лiкyвання - 83,8 + 1,8 %). В цих групах хворих також була найбшьша п/о ле-тальнiсть (до 2-х мю. - 11,0 + 10,5 %; бiльше 12 мю. -4,3 + 1,0 %). Безумовно, на результат хiрyргiчного ль кування впливае комплекс факторiв, а не лише строки дооперацшношротитуберкульозно! терапи. Данi ана-лiзy показують достовiрнy тенденцiю погiршення ре-зyльтатiв хiрyргiчного лiкyвання зi збiльшенням тер-мшу лiкyвання бiльше 6 мiс.
Висновок. Оптимальними термiнами для прове-дення хiрyргiчного лiкyвання у хворих на МРТБ (РРТБ) легень е перюд 4-6 мiс. вiд початку повноцш-но! протитуберкульозно! терапп за 4 категорiею. У ще! категорп пащенлв зафiксовано кращi результати хiрy-рпчного лiкyвання (ефективне лiкyвання - 97,9 + 1,4 %). Також серед дано! категорп хворих найчастше було проведене оперативне л^вання хворим з обме-женими процесами (туберкулома - 14,3 ± 3,8%, ФКТ -27,0 ± 3,1 %), яким найчастше виконувались радика-льнi резекцшш хiрyргiчнi втручання: в строках 4-6 мю. було виконано 25,2 ± 3,4 % вiд всiх лоб-(бшоб-)ектомiй, 27,9 ± 4,4 % вщ всiх сегментарних резекцiй та 14,5 ± 4,2 % вщ всiх VATS-резекцiй.
Список лiтератури
1. Туберкульоз в Украш: аналггично-статистич-ний довщник / вiдп. ред. Н.М. Шзова, М.В. Голубчи-кова. Ки1в. 2016. 141 с.
2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva, World Health Organization, 2018.
3. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2019. 104 р.
4. Фещенко Ю.1., Мельник В.М., Турченко Л.В. Погляд на проблему боротьби з туберкульозом в Украш // Укр. пульмонол. журн. 2016. № 3 (93). С. 510.
5. The future of drug-resistant tuberculosis treatment: learning from the past and the 2019 World Health Organization consolidatedguidelines. / J.A. Caminero et al. // Eur.Respir J.2019. 54.
6. WHO. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug- and extensively drug-resistant TB 2014 update: WHO / URL: http://www.euro.who.int/pubrequest (12.06.2018).
7. Dewan R.K., Pezzella A.T. 2016. Surgical aspects of pulmonary tuberculosis: an update. Asian Cardiovasc Thorac Ann. (8):835-846.
8. Harris R.C., Khan M.S., Martin L.J. et al. 2016. The effect of surgery on the outcome of treatment for mul-tidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 16:262.
9. Wang L., Xia F., Li F. et al. 2017. Pulmonary resection in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: A case series. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Mar 1;53(3):618-624.
10. «Стандарти охорони здоров'я при ту-беркульозЬ>: наказ МОЗ Укра1ни № 530 вщ 25.02.2020 р. Ки1в. 2020. 49 с.
СЕРДЕЧНЫЕ ТРОПОНИНЫ: БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Чаулин А.М.
очный аспирант кафедры гистологии и эмбриологии, Самарский государственный медицинский университет, врач клинической лабораторной диагностики, Самарский областной клинический кардиологический диспансер
CARDIAC TROPONINS: BIOCHEMICAL FEATURES
Chaulin A.
full-time post-graduate student of the Department of histology and embryology,
Samara state medical University, doctor of clinical laboratory diagnostics, Samara regional clinical cardiology dispensary
Аннотация
Сердечные тропонины являются основными биомаркерами для диагностики острого инфаркта миокарда. В статье рассмотрены биохимические особенности сердечных тропонинов, которые имеют важное значение в лабораторной диагностики. Abstract
Cardiac troponins are the main biomarkers for the diagnosis of acute myocardial infarction. The article discusses the biochemical features of cardiac troponins, which are important in laboratory diagnosis. Ключевые слова. Сердечные тропонины, биохимия, лабораторная диагностика. Keywords: Cardiac troponins, biochemistry, laboratory diagnostics.
Введение. Строение и функции сердечных тропонинов.
Сердечные тропонины (Т, I, C) являются белками, входящими в состав тропомиозинового комплекса, который связан с белком тропомиозином. Тро-понин Т - регуляторный белок, который прикрепляет тропониновый комплекс к тонким филаментам и
участвует в кальций-регулируемом акте сокращения [8]. Тропонин I - ингибирующая субъединица тропо-миозинового комплекса, связывает актин в период расслабления сердечной мышцы и тормозит АТФаз-ную активность актомиозина, предотвращая тем са-
