CC BY
1
Убайдулаев А. X. — Гиг. и сан., 1978, № 2, с. 93—94. Цапко В. Г., Полищук Д. И., Оськина В. Н. — В кн.:
Гигиена труда. Киев, 1976. вып. 12. с. 74—77. Цыков В. С., Матюха Л. А. — Защита растении, 1981, Л« 2, с. 19—20.
Поступила 15.02.83
Summary. Hygienic evaluation of the technology of using pesticides and mineral fertilizers for corn growth in
УДК 614.3:614.253.8
В процессе создания материально-технической базы коммунизма, развития общественных отношений и формирования нового человека возрастают деонтологические требования к медицинским работникам, в том числе к санитарным врачам, ответ-1 ственным за здоровье людей и охрану окружающей и, среды. Вопросам деонтологии посвящены работы ГТ специалистов профилактического направления (Б. Д. Петров; Е. Я. Белицкая; В. М. Ретнев;
A. М. Шевченко и Н. Ф. Борисенко; Н. Ф. Бори-сенко; Б. А. Стремоусов и соавт., и др.).
На основании собственного практического и научно-педагогического опыта нам хотелось бы высказать некоторые соображения относительно деон-тологических отношений государственного санитарного врача с руководителями организаций, должностными и частными лицами, с которыми ему приходится сталкиваться в процессе работы.
Имеется много определений медицинской деонтологии, но все они касаются деятельности клиницистов. Ряд авторов (Э. Б. Абдулова и соавт.;
B. М. Ретнев), рассматривая вопросы деонтологии врача, справедливо указывают, что к медикам профилактического направления предъявляются те же деонтологические требования, что и к врачам других специальностей.
Однако если для клинициста основным деонто-фюгнческим аспектом являются взаимоотношения его с больными, то у санитарного врача эта сторона деятельности практически отсутствует, но возникает ряд других вопросов, вытекающих из общественного характера его работы.
Согласно «Положению о государственном санитарном надзоре в СССР», в обязанности санитарных врачей входит контроль за проведением санитар-
up-to-date agriculture has shown that industrial technology of corn growth is based on highly mechanized and intensive use of chemicals. Factors associated with the chemicals' application which might well be of potential health significance — excess for MAC in the work zone air included — are classified as follows: dust, noise, metereological conditions, pesticides, carbon dioxide, mineral fertilizers' components.
но-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения внешней среды, оздоровление условии труда, обучения, быта и отдыха, а также на предупреждение и снижение заболеваемости. Санитарному врачу дано право участия во всех сферах деятельности человека и решения вопросов с частными и должностными лицами, а также руководителями всех уровней управления народным хозяйством. Санитарный надзор проводится санитарно-эпидемиологической службой в тесном контакте с организациями других министерств и ведомств, также занимающимися проблемами охраны природы и здоровья населения, но неподконтрольными этой службе. Санитарному врачу предоставлено право контролировать сани-тарно-противоэпидемнческую деятельность всей лечебно-профилактической сети страны. Следует также отметить, что свою повседневную работу санитарный врач, как и любой специалист, проводит в постоянном общении с коллегами. Все сказанное позволяет сформулировать понятие деонтологии санитарного врача и основные принципы построения деонтологических отношений.
Деонтология государственного санитарного врача — это принципы поведения врача, максимально способствующие предупреждению денатурации окружающей среды, сохранению здоровья и трудоспособности человека.
Деонтологические отношения санитарного врача с вышестоящими учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, советскими и партийными органами административного района представлены на схеме. Согласно положению, например, в случае запрещения эксплуатации или приостановления строительства объекта санитарный врач обязан
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
П. Г. Ткачев
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ ДЕОНТОЛОГИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
Рязанский медицинский институт им. И. П. Павлова
2 Гигиена н санитария St 7
— 33 —
Схема построения деонтологических отношений государственного санитарного врача административного района
доводить до сведения советских и партийных органов, а также вышестоящих органов санитарно-эпидемиологической службы и организации,которой подчинен объект, о фактах нарушения санитарных правил и принятии соответствующих мер. Здесь следует отметить, что государственные санитарные врачи всех административных районов по подчиненности являются заместителями заведующих отделами здравоохранения исполкомов Советов народных депутатов. Советы народных депутатов, согласно Конституции СССР (ст. 85, 89), составляют единую систему органов государственной власти и руководят всеми отраслями государственного, хозяйственного и социально-культурного строительства, принимают решения, обеспечивают их исполнение и осуществляют контроль за проведением их в жизнь. В связи с этим санитарный врач должен согласовывать свои принципиальные действия с советскими и партийными органами данного района, а также с вышестоящими органами санитарно-эпидемиологической службы. Это значит убедить в необходимости осуществления своих рекомендаций в каждом конкретном случае на основании данных соответствующих лабораторных анализов и официальных документов. Такие действия санитарного врача особенно важны, когда решается вопрос приостановки строительства объектов или их эксплуатации. Закрытие, согласно вынесенному постановлению, например, объектов коммунально-бытовых, промышленных, пищевых или детских, как правило, связано с материальными и моральными издержками, нарушением установленного порядка обслуживания населения, выпуска продукции и др. Это в свою очередь может вызвать обжалование действий санитарного врача руководителями закрываемых объектов в советские и партийные органы. При недостаточной обоснованности действий санитарного врача и отсутствии предварительной и обстоятельной информации в исполкоме или парткоме врачу трудно рассчитывать на поддержку своих действий. Поэтому для повышения эффективности своей работы он должен соблюдать важнейшие принципы построения правильных деонтологических отношений. Прежде всего это документальная обоснованность принимаемых решений ( жты обследований, лабораторные анализы,
материалы по гигиеническому обучению должностных лиц и др.), объективность и достоверность всех материалов и строгая последовательность в получении материалов и действиях.
Важной частью работы санитарного врача является контакт с ведомственными организациями. При необходимости он может привлекать к гигиенической экспертизе различные научные общества, учреждения и лаборатории независимо от их подчиненности. При таких широких полномочиях санитарно-эпидемиологической службы очень важно правильное формирование деонтологических отношений. Необходимо отметить, что во многих ведомственных организациях нередко имеются сотрудники, по специальности близкие к санитарным врачам. К тому же ведомственные лаборатории по оснащенности оборудованием иногда даже превосходят аналогичные лаборатории санитарно-эпндемиологн- ^ ческой службы. Например, при одновременном изучении одних и тех же факторов атмосферного воздуха лабораториями санитарно-эпидемиологической и гидрометеорологической служб и промышленной санитарной лабораторией предприятия полученные результаты нередко резко различаются, что объясняется рядом объективных причин, использованием разных аналитических методов, приборов, реактивов и др. Однако важен и субъективный фактор, зависящий от квалификации исследователя, его добросовестности, а порой и заинтересованности в конечных результатах. Поэтому для устранения причин, мешающих получению объективных данных, для наиболее эффективного использования возможностей всех организаций различной ведомственной принадлежности необходимо на общих принципах решать государственные вопросы охраны здоровья людей. Важную роль играют товарищеские, деловые отношения, основанные на взаимной ответственности и общем стремлении найти истинные причины и следствия, вытекающие из ннх^
Большое значение в работе санитарного врача имеют контроль за соблюдением санитарных норм и правил на подведомственных объектах и взаимо- | отношения санитарного врача с должностными ли- [ цами и руководителями объектов. Санитарный I врач имеет право в любое время беспрепятственно ! посещать объекты надзора и давать указания об
устранении обнаруженных нарушений. Однако он обязан строго соблюдать правила пользования предоставленными правами. При несоблюдении их не исключены затруднительные и даже конфликтные ситуации при обследовании подведомственных объектов. Это могут быть отказ под разными предлогами представителей объектов от участия в обследовании, от подписания актов, протоколов и других документов. Поэтому во взаимоотношениях санитарного врача с руководителями подведомственных объектов необходимо применять такие деон-тологнческие приемы, как настойчивость в требованиях по соблюдению санитарных норм и правил на объектах, выдержка, логическое мышление, которое должно быть конкретным, последовательным, а аргументы — доказательными.
Говоря о компромиссах, т. е. соглашениях путем взаимных уступок, между санитарным врачом и, скажем, руководителем объекта, следует подчеркнуть, что они важны в работе санитарного врача при достижении им поставленной цели. В литературе этот вопрос мало освещен. Так, Е. Я. Белиц-кая считает, что санитарный врач должен действовать как непримиримый борец, не допускать в своей работе компромиссов и уступок нарушителям санитарно-гигиенических норм и правил. Безусловно, надо со всей настойчивостью добиваться соблюдения санитарных правил на всех объектах и всеми должностными лицами. Однако и нарушители, и причины нарушений, и степень опасности нарушений правил могут быть разными. Поэтому непримиримость санитарного врача во всех случаях * вряд ли может быть полезной для дела. Нарушения, непосредственно угрожающие здоровью людей, например, несоблюдение технологии на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, подлежат немедленному устранению. В таких случаях действия санитарного врача должны быть решительными и бескомпромиссными. Другой пример: недостаточное искусственное освещение в классной или игровой комнате не оказывает резкого неблагоприятного воздействия на организм. К тому же приобретение материалов и приборов, необходимых для устранения выявленных нарушений, как правило, требует определенного времени. Здесь неизбежность соглашения налицо. Санитарный врач определяет срок, а «нарушитель» выполняет за это время его требования. Наконец, далеко не единичны случаи превышения нормативов содержания химических веществ в атмосферном воздухе населенных мест, водоемах, воздухе производственных помещений и др. Чтобы достигнуть уровней гигиенических нормативов, требуются большие затраты средств и времени. Поэтому если в таких случаях не идти на соглашение, на определенные взаимные уступки руководителям предприятий, то многие важные проблемы вообще нельзя будет решить в плановом порядке, что недопустимо.
Приведенные примеры показывают не только возможность, но и в ряде случаев необходимость согла-
шений в деятельности санитарного врача. Важно то, чтобы в каждом компромиссном решении были четко определены объем проводимых работ, сроки их выполнения и ответственные лица.
Особого рассмотрения требует вопрос о взаимоотношениях санитарных врачей с главными санитарными врачами районов и клиницистами. Важной предпосылкой для уточнения их деонтологи-ческнх отношений служит то, что главный государственный санитарный врач административного района является заместителем главного врача, ответственного за санитарно-протнвоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждении района. Оба этих должностных лица имеют общее подчинение исполкому Совета народных депутатов, общую профессиональную подготовку, но саннтар-ный врач наделен контролирующими функциями, поэтому отношения между ними должны строиться особенно тщательно. Например, в настоящее время еще имеются лечебные учреждения, не отвечающие всем гигиеническим требованиям, но приостанавливать их эксплуатацию нельзя с государственной точки зрения. Необходимо принять другое решение — о планомерной, настойчивой, совместной работе санитарного врача, главного врача района и заведующего отделом здравоохранения исполкома по приведению всех лечебно-профилактических учреждений в полное соответствие гигиеническим требованиям. Взаимоотношения должны также основываться на тактичности, доброжелательности, взаимном уважении и требовательности при исполнении общего гуманного долга перед обществом.
Важным является вопрос взаимоотношений санитарного врача с коллегами в лаборатории, отделении, санэпидстанции. Взаимоотношения с сотрудниками учреждения создают так называемый социально-психологический, нравственный климат в коллективе. Известно, что только при нормальных взаимоотношениях в коллективе наиболее полно раскрываются лучшие черты характера человека. Около 30% своего трудоспособного возраста человек отдает профессиональному долгу — работе. От того, как строятся отношения между коллегами в течение рабочего времени, зависит не только эффективность повседневного труда, но и полноценность ежедневного отдыха. Большое значение в отношениях между людьми прнбретают чуткость, тактичность, чувство меры, доброжелательность, вежливость, взаимопомощь, а также взаимная требовательность. Вместе с тем добиваться от сотрудника, чтобы он уважал товарища по работе, если тот не заслуживает этого, не следует. Однако отношение, не оскорбляющее достоинство другого человека, обязательно для каждого члена коллектива.
Учреждения санитарно-эпидемиологической службы являются центрами, куда поступают многочисленные письма непосредственно от жителей административного района а также из исполкома и других организаций. Это основная база санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения. Работа с письмами требует от санитарного вра-
2*
— 35 —
ча внимательного отношения к запросам трудящихся, четких разъяснений, принятия соответствующих решений и контроля за их выполнением.
Таким образом, рассмотрев некоторые принципы деонтологии санитарного врача, в заключение необходимо особо подчеркнуть важное значение и обязательность таких общих деонтологических требований к санитарному врачу, как высокая профессиональная компетенция, государственный подход при решении вопросов охраны здоровья советских людей и глубокая идейно-политическая убежденность. Даже в самых сложных ситуациях человека не должно покидать чувство такта и ответственности.
Изложенные принципы деонтологии в деятельности санитарного врача, а также требования к работе других специалистов профилактического направления обсуждены на совместной научно-практической конференции рязанских областных отделений Всесоюзных обществ гигиенистов и санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов и ин-
фекционистов. Было рекомендовано освещать вопросы деонтологии санитарного врача в лекциях и на практических занятиях со студентами санитарно-гигиенического факультета медицинского института, а также на семинарах для практических врачей санитарно-эпидемиологической службы.
Литература. Абдулова Э. Б., Ваксова-Круп-ник Б. Д., Алекперова Б. А. — В кн.: Научно-практическая конф., поев я щ. актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. Материалы. Баку, 1979, с. 26—28.
Белицкая Е. Я■ — Гиг. и сан., 1971, № 1, с. 60—64. Борисенко Н. Ф. — Там же. 1980, № И, с. 54—56. Конституция (Основной Закон) Союза Советских Социалистических Республик. М., 1977. Петров Б. Д. — Гиг. и сан.. 1970, № 5, с. 9—15. Ретнев В. М. — Там же. 1975, № 4, с. 53—54. Стремоусов Б. А., Ярковой Э. А., Третьяков А. Г. —
Там же, 1982, № 2. с. 45—48. Шевченко A.M., Борисенко П. Ф. — Там же, 1979, N° 6, с. 34—37, № 7, с. 45-49.
Поступила 25.05.82
УДК «14:374:711.4«
Р. 3. Позднякова, Л. В. Лебедева
ОЦЕНКА САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОГО КИНОФИЛЬМА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНФОРМАТИВНО-ЦЕЛЕВОГО ПОДХОДА
ЦНИИ санитарного просвещения Минздрава СССР, Москва
Пропаганда медико-гигиенических знаний посредством кино является одним из наиболее действенных методов массового санитарно-просветн-тельного воздействия. При этом эффективность последнего определяется как содержанием, так и формой изложения информации: логичностью, полнотой содержания, его убедительностью, доходчивостью и выразительностью формы подачи информации.
Анализ санитарно-просветительных фильмов по антиалкогольной тематике показал, что не всегда они отвечают этим требованиям. В ряде случаев нечетко выражена основная идея фильма, нет полной и развернутой аргументации авторской концепции, идея фильма, аргументация и выводы недостаточно иллюстрированы и др., что затрудняет понимание фильма зрителями. Вместе с тем иногда бывает трудно внести необходимые изменения в уже смонтированный фильм. В связи с этим очевидна необходимость разработки методики, которая позволяла бы оценивать саннтарно-просветительные фильмы на стадии их создания, выявлять имеющиеся недочеты в содержании и форме изложения информации с целью последующей корректировки.
В настоящей работе постановлена задача показать возможность использования информативно-целевого подхода для анализа саннтарно-просвети-тельных кинофильмов. Известно, что восприятие информации сопровождается выделением смысловых опорных пунктов, связанных с пониманием основной идеи сообщения. При этом человек стре-
мится свести содержание информации к коротким логическим формулировкам, отметить в каждой из них основное понятие и, ассоциируя их, образовать единую логическую цепь аргументов, связанных общей идеей сообщения. Основная идея сообщения определяет его структуру, в которой разнопорядковые суждения в равной мере значимы для передачи основной идеи.
Информатнвно-целевой подход к анализу сообщения (текста), предложенный Т. М. Дридзе, основан на том, что любая смысловая информация может быть представлена как система суждений, функционально объединенных в единую структуру. Такой подход позволяет рассматривать информацию не как сумму фактов, а как сведения, взаимосвязанные и обусловленные основной идеей сообщения. Интерпретацию сообщения, по мнению этого автора, можно считать адекватной в том случае, если реципиент понимает основную идею в соответствии с замыслом автора. Правильное же понимание отдельных элементов сообщения при отсутствии адекватного истолкования его идеи свидетельствует о неинформативности сообщения. (
Информативно-целевой подход дает возможность рассматривать сообщение как сумму знаков, передающих связную информацию с помощью текста, изображения и звука и др., что позволяет использовать этот метод для изучения доступности понимания любого сообщения, в том числе санитар-но-просветительного фильма.
