CC BY
18Описание вспышек гепатитов А и Е
С.А. Солонин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени МЛ. Чумакова» Российской академии медицинских наук, Москва;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Цель исследования: представить информацию о заболеваемости вирусными гепатитами А и Е за зимний период 2013-2014 гг.
Результаты: представлены данные о вспышечной заболеваемости гепатитами А и Е в Индии, Узбекистане, Танзании и Уганде. Установлено, что причины подобных вспышек связаны с употреблением контаминированной воды и продуктов питания, несоблюдением правил личной гигиены, а также отсутствием национальных программ иммунизации детского и взрослого населения против гепатита А. Заключение: несмотря на наличие эффективных механизмов профилактики вирусных гепатитов А и Е, заболеваемость указанными инфекциями по-прежнему остается высокой.
Ключевые слова: гепатит А, гепатит Е, вспышка.
Descriptions outbreaks of hepatitis A and E
S.A. Solonin
Federal State Budgetary Institution «Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encepha-
litides» of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;
«Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Care», Moscow
Aim: toprovide information on the incidence of viral hepatitis A and E worldwide in the
winter 2013-2014.
Results: data about outbreaks of hepatitis A and E in India, Uzbekistan, Tanzania and Uganda are presented.lt was established thatthe reasons for these outbreaks associated with consumption of contaminated water and foodby viruses' hepatitis A and E, as well as non-compliance with the rules of personal hygiene and a lack of national immunization programs for children and adults against hepatitis A.
Conclusion: despite the availability of effective mechanisms for prevention of viral hepatitis A and E, the incidence of these infections still remains high. Keywords: hepatitis A,hepatitisE, outbreak.
Вспышка гепатита А в Узбекистане
12 декабря 2013 г., Узбекистан
много пострадавших среди детей в возрасте до 14 лет. Специалистами здравоохранения отмечены необычные клинического проявления ГА-инфекции, сходные с простудными заболеваниями — потеря аппетита и высокая температура, что затрудняет постановку диагноза.
По данным электронного издания Uznews.net [1], в результате вспышки гепатита А (ГА) в Ферганской долине Узбекистана пострадали сотни людей. Местная больница переполнена, госпитализировано свыше 100 человек. По данным главного врача местной больницы, ежедневно у 4-5 человек диагностируется ГА, особенно
Глава санитарно-эпидемиологического совета Министерства здравоохранения Республики Узбекистан Дилором Турсунова сообщи-
ла журналистам, что не видит причин для беспокойства, поскольку вспышечная заболеваемость ГА в республике регистрируется ежегодно. В качестве профилактических мер по сдерживанию распространения инфекции Турсуно-ва порекомендовала своевременно прививаться против ГА и соблюдать правила личной гигиены.
Необходимо отметить, что вакцинация против ГА в республике является платной. Стоимость курса прививок для детей составляет 40 $ и 86 $ — для взрослого жителя республики. Эти расходы значительно выше, чем минимальная заработная плата в Узбекистане - 41,65 $, поэтому многие жители попросту не могут себе это позволить.
Вспышка гепатита Е в Танзании
13 декабря 2013 г., Танзания Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что причиной 690 случаев острого заболевания, сопровождавшегося у большинства пострадавших рвотой, потерей аппетита, общей слабостью, болями в животе, высокой температурой и головной болью в период с 20 августа по 29 октября 2013 г. в Kigoma Region послужил вирус гепатита Е (ВГЕ) [2]. Отсроченная реакция властей на вспышечную заболеваемость гепатитом Е (ГЕ) была обусловлена трудностями дифференциальной диагностики и схожестью клинической симптоматики ГЕ-инфекции у пострадавших с побочными эффектами от приема лекарственной терапии для лечения малярии.
Усугубили эпидемическую ситуацию длительный инкубационный период ВГЕ-инфекции, что привело к увеличению случаев заболеваемости после проведения контрольных дезинфекционных мероприятий, а также большое количество бессимптомных форм ВГЕ-инфекции. Более половины пострадавших (61% случаев) были дети в возрасте до 15 лет, в структуре заболевших доля женщин составила 54%.
При исследовании биологического материала методом полимеразной цепной реакции в медицинской лаборатории Кенийского научно-исследовательского института в г. Найроби в 32,6% случаев выявлен генетический материал ВГЕ (РНК ВГЕ).
В настоящее время продолжаются молекулярно-генетические исследования воз-
будителя с целью установления источника инфицирования и путей передачи вируса.
Среди населения проводится просветительская работа, направленная на повышение санитарной грамотности с целью дальнейшего прекращения распространения ВГЕ.
Вспышка гепатита Е в Уганде
6 января 2014 года, Уганда
По сообщению электронного издательства Уганды - The Observer [3], накануне нового 2014 г. в субрегионе Karamoja, районе Napak District на северо-востоке Уганды, зарегистрировано 344 случая заболевания ГЕ. В настоящее время инфекция уже унесла 13 жизней, в числе которых 10 (77%) беременных женщин.
Причиной вспышечной заболеваемости, по данным министра здравоохранения Уганды Dr. Jane Ruth Aceng, послужили:
недостаточный уровень питьевого снабжения населения доброкачественной питьевой водой;
крайне низкий уровень санитарного состояния водоемов;
неудовлетворительные санитарно-бытовые условия для жизни.
Специалистами Министерства здравоохранения Республики Уганда разработан комплексный план мероприятий по сдерживанию распространения вспышки, проводится просветительская работа среди населения, направленная на повышение санитарной грамотности.
Вспышка гепатита А в Индии
1 февраля 2014 года, Индия
По данным электронного издания Daily mail, в Дели в женском общежитии медицинского колледжа Маулана Азад (Girls' Hostel of the Maulana Azad Medical College) 53 студентки были инфицированы вирусом ГА (ВГА) в результате употребления контаминированной воды и, возможно, пищи. Ранее студенты неоднократно жаловались на низкий уровень санитарно-бытовых условий проживания и качество питьевой воды в администрацию колледжа, а также близкое соседство с фермой по разведению кроликов, находящуюся неподалеку. Все жалобы студентов были оставлены руководством колледжа без внимания.
В настоящее время сотрудники Национального института инфекционных болезней Индии
совместно с сотрудниками медицинского колледжа проводят текущую и заключительную дезинфекцию с целью прекращения передачи ВГА восприимчивым лицам.
Литература
1. Hepatitis A epidemic in Uzbekistan. URL: http://www.uznews. net/news_single.php?lng=en&sub=hot&cid=30&nid=24652
(Дата обращения: 10.02.2014).
2. WHO confirms hepatitis E virus in Tanzania. URL: http://vaccine-newsdaily.com/world_healthj3rganization/328870-who-confirms-hepatitis-e-virus-in-tanzania (Дата обращения: 10.02.2014).
3. Hepatitis E cited in Karamoja. URL: http://www.observer.ug/ index.php?option=com_co ntent&task=view&id=29464<em id=114 (Дата обращения: 10.02.2014).
4. Fifty-three fall ill at medical college in Hepatitis outbreak. URL: http://www.dailymail.co.uk/indiahome/indianews/ar-ticle-2549848/Fifty-three-fa 11-ill-medical-co liege-Hepatitis-outbreak, html (Дата обращения: 10.02.2014).
Контактная информация
Солонин Сергей Александрович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории этиологии, диагностики, эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов Федерального государственного бюджетного учреждения «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» Российской академии медицинских наук; научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Контактная информация: 5о1о-nin@yahoo.com; 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3.
Solonin Sergey Aleksandrovich - PhD, senior researcher of viral hepatitis etiology, diagnosis, epidemiology and prophylaxis laboratory of Federal State Budgetary Institution« Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides» of Russian Academy of Medical Sciences, researcher of the laboratory of clinical immunology of «Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Care», Moscow, Russia. Contact information: solonin@yahoo.com; 129090, Russia, Moscow, Bolshaya Sukharevskaya square, 3.
