CC BY
7DOI: https://doi.org/10.37547/supsci-oimp-02-01-03
Oriental Journal of Medicine and Pharmacology
Pages: 51-63
ORIENTAL JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACOLOGY
journal homepage: https://www.suppQrtscience.uz/index.php/oimp
FEATURES OF THE DIAGNOSIS OF JOINT INJURIES OF THE FACIAL SKELETAL BONES, TAKING INTO ACCOUNT THE HEMORRHAGIC PROPERTIES
OF THE BLOOD
Sh.A. Boymuradov, B.K. Narmuratov, Sh.Sh. Yusupov, B.I. Karimberdiev, J.A. Djuraev
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
ABOUT ARTICLE
Key words: facial skeletal joint injury, hemorrhagic properties of blood, vascular endothelium, computed tomography, 3D reconstruction.
Received: 04.01.22 Accepted: 10.01.22 Published: 15.01.22
Abstract: In this study, the diagnostic aspects of facial bone joint injuries were studied in 120 patients, taking into account the hemorrhagic features of the blood. The results of our study showed that in patients with a joint injury of the middle part of the facial skeleton, there are changes in the indicators of functional activity of the endothelium, which peak in 3-5 days. Increased blood viscosity syndrome, increased erythrocyte aggregation, and decreased erythrocyte deformation were also identified. In the course of treatment of patients there is no complete recovery of the indicators characterizing the rheological properties of the blood._
ЦОННИНГ ГЕМОРЕОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИНИ ^ИСОБГА ОЛГАН ^ОЛДА ЮЗ СКЕЛЕТИ СУЯКЛАРИ ЦУШМА ЖАРО^АТЛАРИНИ ТАШХИСЛАШ
ХУСУСИЯТЛАРИ
Боймурадов Ш.А., Нармуратов Б.К., Юсупов Ш.Ш., Каримбердиев Б.И., Джураев Ж.А.
Тошкент тиббиёт академияси, Тошкент, Узбекистон
_МА^ОЛА ^А^ИДА_
Калит сузлар: юз скелети Аннотация: Ушбу тадкикотда 120
суякларининг кушма жарохдти, коннинг нафар беморда коннинг гемореологик гемореологик хусусиятлари, кон томирлар хусусиятлари х,исобга олинган х,олда, юз эндотелийси, компютер томографияси, 3D суяклари кушма жарохдтларининг реконструкция. диагностик жихдтлари урганилди.
Тадкикотларимиз натижалари шуни курсатдики, юз скелети урта кисмининг кушма жарохдти булган беморларда эндотелийнинг функционал фаоллиги курсаткичларида узгаришлар мавжуд булиб, улар 3-5 кунларда энг юкори даражага етади. Шунингдек, кон ковушкоклигининг ортиш синдроми, эритроцитлар агрегациясининг кучайиши ва эритроцитлар деформациялашувининг пасайиши аникланди. Беморларни даволаш жараёнида коннинг реологик хусусиятларини тавсифловчи курсаткичларнинг тулик тикланиши юз _бермайди._
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА С УЧЕТОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ
Ш.А. Боймурадов, Б.К. Нармуратов, Ш.Ш. Юсупов, Б.И. Каримбердиев, Ж.А. Джураев
Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
_О СТАТЬЕ_
Ключевые слова: повреждение Аннотация: В данном исследовании
суставов лицевого скелета, диагностические аспекты повреждений
геморрагические свойства крови, суставов костей лица изучали у 120 эндотелий сосудов, компьютерная больных с учетом геморрагических томография, 3D-реконструкция. особенностей крови. Результаты нашего
исследования показали, что у больных с травмой суставов средней части лицевого скелета отмечаются изменения показателей функциональной активности эндотелия, пик которых приходится на 3-5 сутки. Также были выявлены синдром повышенной вязкости крови, усиление агрегации эритроцитов и снижение деформации эритроцитов. В процессе лечения больных не происходит полного восстановления показателей, характеризующих реологические свойства _крови._
I. КИРИШ
Жахон согликни саклаш ташкилоти (ЖССТ) маълумотларига кура, юз-жаг сохаси жарохатларининг йиллик усиши йилига уртача 2,0% ни ташкил этади. Бунда 20 ёшдан 50 ёшгача булганлар, яъни мехнатга энг лаёкатли ёшдагиларнинг жарохатланиши устунлик килади [5, 13, 19].
Юз-жаг сохаси жарохатлари (ЮЖСЖ) муаммосига булган кизикишнинг ортишига сабаб, юз ва мия бош суяги тукимавий тузилмалари жарохатланиши сонининг ошиш тенденцияси хисобланади, у асоратларнинг ноаниклиги ва даволаш натижасининг муаммолилиги билан тавсифланади. Жарохатланишдан кейинги даврда неврологик нуксонларнинг юзага келиши беморларнинг ижтимоий мослашувини бузади. Уткир кушма юз-жаг жарохатларининг огир окибатлари уни давлат ва жахон ахамиятига эга булган ижтимоий муаммолар каторига киришига сабаб булади [4, 11].
Утган асрда бошланган юз суяклари ва мия жарохати билан боглик муаммоларни урганиш асосан юкори жаг жарохдтлари таснифи, вариантлари ва келиб чикиш механизмлари буйича экспериментал ишларни уз ичига олган [10, 12].
Юз суяклари жарохатлари орасида пастки жагнинг шикастланиши куп учрайди. Баъзи муаллифларнинг маълумотларига кура, уларнинг частотаси юз скелетининг бошка барча суяклари жарохатлари сонининг 70-90% ни ташкил килади [9, 14]. Юкори жаг https://www.supportscience.uz/index.php/ojmp 53
жарохати, одатда, бош суяги юз кисмининг энг огир жарохатлари каторига киради, купинча бош суяги асосининг синиши, куз косаси ва куриш органининг шикастланиши билан бирга кечади [6, 7, 18]. Ёнок суяги ва ёнок ёйи травматик жарохатлари алохида булиши мумкин, аммо холатларнинг ярмидан купида юкори жаг ва бурун суяклари синиши билан бирга учрайди [8, 17]. Юзнинг юкори ва урта кисмлари жарохатида купинча куз косаси деворларининг синиши, куз ва унинг атрофидаги тукималарнинг шикастланиши кузатилади. Х,озирги вактда куз косаси шикастланишининг махсус -"портловчи" синишлар (blow out) деб аталадиган тури фаркланади. Ушбу синишларнинг механизми кузга катта предмет томонидан кучли зарба берилганда куз орти сохасидаги босимнинг кескин ошиши билан боглик. Ёриклар асосан орбитанинг пастки ва ички деворларида юзага келади [15].
Бугунги кунга келиб, юз суяклари травматик шикастланишининг нурли диагностикаси рентгенологик текширувдан то шошилинч мултиспирал компютер томография, конус-нурли компютер томографияга кадар ривожланди [1, 2, 3].
Замонавий тасаввурларга кура, суяк юкори даражада ихтисослашган тукима булиб, кон айланиш тизими билан чамбарчас боглик булади. Гемоциркуляция йуллари ва суяк тукимасининг узаро алокаси нафакат махаллий нутритив жараёнларда ва организм ички мухитининг умумий минерал мувозанатини саклашда, балки тугридан-тугри суяк тукимасининг физиологик ва репаратив регенерациясида кон капиллярлари хужайра элементларининг иштирокида хам намоён булади.
Суяк жарохатида кон ивиш тизимидаги узгаришлар мураккаб патогенезга эга, чунки суяк синиши суяк тукималари бутунлигининг бузилиши, кон йукотиш, огрик реакцияси, хиссий зурикиш билан бирга кечади [16].
Юкорида келтирилган адабий маълумотларни тахлил килиб, айтиш мумкинки, жарохатлар, йирингли яллигланиш касалликлари коннинг коагуляцион ва реологик хусусиятларига сезиларли таъсир курсатади, бу эса уз навбатида, суяк ва тукималарнинг регенерациясини белгилайди.
Ушбу тадкикотнинг максади коннинг гемореологик хусусиятларини хисобга олган холда, юз скелети суяклари кушма жарохатининг диагностик жихатларини урганишдан иборат булди.
II. ТАДКИКОТНИНГ МАТЕРИАЛЛАРИ ВА УСУЛЛАРИ.
Тадкикот асосини 2017-2020-йилларда Тошкент тиббиёт академияси куп тармокли клиникасининг нейрохирургия, шошилинч травматология ва пластик жаррохлик булимларида юз скелети суякларининг кушма жарохати буйича даволанган 120 нафар
беморнинг текшириш маълумотлари ташкил этди. 1-жадвалда келтирилган маълумотлардан куриниб турибдики, куп холларда беморлар юз суяклари кушма жарохатларини энг мехнатга лаёкатли ёшда, яъни 21-40 ёшда олган, бу барча текширилган беморларнинг 79% ни ташкил этди.
1-жадвал
Текширилган беморларнинг ёшга караб таксимланиши
Ёш гурухлари
21-30 ёш 31-40 ёш 41-60 ёш
мутлак % мутлак % мутлак %
48 47 31 34 21 19
Юз-жаг сохаси жарохатланган 120 нафар бемор текширилганда клиник ва инструментал тадкикотлар кулланилди. Инструментал текширув беморни дастлабки текшириш пайтида шифокор томонидан куйилган ташхисни тасдиклаш ёки аниклаштириш учун ишлатилди.
Беморни текшириш дастури стандартлаштирилди ва у клиник белгилар динамикасини бахолаш ва тахлил килишдан, касалликнинг огирлигини, жарохат жараёнининг боришини ва даволаш самарадорлигини аниклашга каратилган лаборатория тадкикотлари мажмуасидан иборат булди.
Касалхонага ёткизиш доирасида беморларга юз-жаг жаррохлари, офталмологлар, оториноларингологлар, стоматологлар, невропатологлар, терапевтлар, анестезиологлар каби шифокорлар консултацияси утказилди.
Барча холатларда беморларга турли хил хажмдаги лаборатория текширувлари: анъанавий текширувлардан (умумий кон ва сийдик тахлили) тортиб, то мураккаб биокимёвий технологияларгача утказилди. Бирок, кейинги тахлиллар шуни курсатдики, улар жарохатнинг табиати ва огирлигини аниклаш, даволаш тактикасини ишлаб чикиш ва касалликнинг прогнозини аниклашда катта ахамиятга эга эмас.
Текширув ва лаборатория тахлиллари бемор кабул килинган 1-кунда, 5-кунда ва даволашдан кейин касалхонадан чикариб юборишдан олдин амалга оширилди.
Лаборатория тадкикот усуллари умумий тан олинган усул буйича кенгайтирилган клиник кон тахлилини ва умумий сийдик тахлилини уз ичига олади. Махсус тадкикот усуллари сифатида кон томир деворининг антитромбоген фаоллиги ва коннинг реологик хусусиятлари курсаткичлари кулланилди.
Юз жарохатининг жойлашиши ва табиатини аниклаш учун ТТА куп тармокли клиникаси базасида беморларнинг рентгенологик текшируви утказилди.
Касалхонага ёткизилганида барча беморларга (n = 120; 100%) General Electric Advantx аппарата (А^Ш) ёрдамида юз скелетининг рентгенографияси утказилди. Тадкикот тик турган ёки утирган холатда фронтал проекцияда амалга оширилди. Беморнинг боши марказга махкамланди, ияги махсус таянчга куйилди. Шунингдек, барча беморлар Somatom Sensation 40 (Siemens, Germany) аппаратида МСКТ текширувидан утказилди. Томография бош суягининг юкори кисмидан пастки жаг танасининг пастки чегарасигача утказилди. Юз скелетининг томографияси суяк ва юмшок тукималар режимларида реконструкция килиш билан бирга аксиал текисликда кесма калинлиги 0,5 мм булган холатда амалга оширилди (1-расм).
1-расм. А - пастки жаг бугим усиги буйин кисмининг жарохати булган беморнинг рентгенограммаси; В - пастки жаг унг бурчаги ва пастки жаг танасининг чап томони жарохатланган, яъни пастки жагнинг икки томонлама жарохати булган беморнинг 3D реконструкцияли МСКТ.
III. НАТИЖАЛАР ВА УЛАРНИНГ МУ^ОКАМАСИ.
Ушбу соханинг рентгенологик текшируви суякларнинг бутунлигини куйидаги хусусиятларга: синишнинг куринадиган чизиги, суяк контури силликлигининг бузилганлиги ва ёнок-пешона (n =32; 26%), куз ости (n =12; 10%), ёнок-алвеоляр сохаларда (n=14; 11%) пастки жаг суяклари парчаларининг силжиганлигига (n=64; 53%) кура бахолаш имконини берди. Жарохатланган орбита хажмининг катталашиши 21 та холатда (17,5%) кайд этилди. Шунингдек, юзнинг урта кисми жарохатланишининг билвосита белгилари: жарохатланган томонда (n=29; 24,2%) ва юзнинг юмшок тукималари (n=64; 53,3%) сохасида юкори жаг бушлигининг коронгилашиши учради. 4 та беморда (3,3%) юзнинг урта кисмида ва орбитада ёт жисм белгилари кайд этилди.
Рентгенологик усул ёрдамида орбита юмшок тукималарининг полати хакида батафсил маълумот олиб булмади.
3D реконструкцияли МСКТ барча 120 нафар беморда (100%) суяк тузилмаларининг жарохатини аниклади. КТ маълумотлари буйича жарохатланган орбитанинг симметрияси, позицияси ва шаклининг узгариши 35 та беморда (33%) визуал аникланди. 2 та беморда (2%) юзнинг урта кисми икки томонлама жарохатланганлиги туфайли иккала орбитанинг симметрияси, позицияси ва шакли бузилганлиги аникланди.
102 та холатда (85%) юзнинг кушма жарохати бир томонлама, аммо бир нечта булди, яъни юзнинг урта зонасида унг/чап томонда бир нечта суяк ва тузилмалар жарохати аникланди. 3 та (2,5%) беморда юзнинг урта зонаси ва иккала орбитанинг икки томонлама жарохдти кайд этилди.
2-жадвалда юз суяклари ва бурун ёндош синуслари суякларининг жарохатига кура беморларнинг таксимланиши курсатилган.
2 - жадвал
Юз суякларининг жарохатига кура беморларнинг таксимланиши
Юз суякларининг жарохатлари Жами
Мутлак %
Юкори жаг, шу жумладан юкори жаг синуси, алвеоляр усик, тишлар 115 107
Ёнок суяги 82 77
Ёнок ёйи 65 61
Галвирсимон суяк катаклари 63 59
Понасимон суяк, шу жумладан понасимон синус 54 50
Пешона суяги, шу жумладан пешона синуси 41 38
Бурун суяги 33 31
Бурун тусиги, бурун чиганоги, димог суяги 30 32
Танглай суяги 26 24
Куз ёш суяги 24 22
Пастки жаг 30 32
Аксарият беморларда (30 та бемор, 32%) пастки жагнинг синиши кайд этилди. Шунингдек, 115 та беморда (107%) юкори жагнинг суяк-травматик шикасти, шу жумладан, юкори жаг синуси, алвеоляр усик ва тишлар жарохатлари аникланди. Кам сонли беморларда куз ёш суяклари жарохатланди (n =24; 22%). Кузатишлар сони 100% дан ошиб кетди, чунки жарохатлар кушма характерда эди (2-расм).
2-расм. 3D реконструкцияли МСКТ. А, В - пастки жагнинг шохи ва танаси сохасида жарохати булган беморнинг коронар проекцияси ва 3D реконструкцияси; C, D - тепа суяги, ёнок-орбитал мажмуа, юкори жаг ва пастки жаг бурчаги сохасидаги юз суякларининг кушма жарохати булган беморнинг коронар проекцияси ва 3D реконструкцияси.
Пастки жагнинг жарохати, бошка суяклар жарохати сингари, томирларнинг шикастланиши билан кечади, бу эса, уз навбатида, эритроцитлар ва шикастланган томирларнинг парчаланиши натижасида АДФ нинг юкори концентрацияси пайдо булиши хисобига тромбоцитларнинг тезкор фаоллашишига, шунингдек субэндотелий, коллаген ва фибрилляр тузилмаларнинг ялангочланишига олиб келади.
Томирнинг жарохатидан сунг тромбоцитлар коллаген ва субэндотелийнинг бошка адгезив оксилларига адгезияланади, сунгра уларнинг агрегацияси содир булади.
Биз юз-жаг сохасининг кушма жарохати булган беморларда тромбоцитларнинг агрегация фаоллиги ва томир деворининг антиаггрегация кобилиятининг асосий курсаткичларини урганиб чикдик.
3-жадвалда келтирилган маълумотлардан куриниб турибдики, пастки жаг жарохатланган беморларда даволаш бошланишидан олдин, назорат гурухига солиштирганда, тромбоцитларнинг юкори функционал фаоллиги кузатилади, бу бир вактнинг узида максимал агрегация тезлигини 704,1 ± 145,5 с гача (р1 = 0,00001) ва максимал агрегация даражасига эришиш вактининг 58,3 ± 4,8 с гача (р1 = 0,0293) ортишида кизил пластинкалар агрегацияси максимал тезлигининг 57,5 ± 9,5 шартли бирликкача (р1 = 0,00001), улар агрегацияси максимал даражасининг 52,7 ± 10,4% (р1 = 0,00001) гача статистик ишончли ортишида намоён булади. Даволаш бошланганидан кейин 3-5-кунда тромбоцитлар функционал фаоллигининг янада ошиши давом этади, бу агрегация максимал тезлигининг 83,1±14,6 (р1=0,000001; р2 = 0,0002) шартли бирликкача, улар агрегацияси максимал даражасининг 78,4 ± 12,1% гача (р1 = 0,000001; р2 = 0,0001) ва максимал агрегация тезлигига эришиш вактининг 929,9 ± 167,4 с (р1 = 0,000001; р2 = 0,0010) гача, агрегациянинг максимал даражасига эришиш вактининг 103,6 ± 16,9 с (р2 = 0,00001; р2 = 0,00001) гача ортиши билан кечади. Даволашнинг 10-12 кунида тромбоцитлар функционал хусусиятларининг факат кисман тикланиши содир булади, буни тромбоцитлар агрегацияси максимал тезлигининг 44,1 ± 6,2 шартли бирликкача пасайиши тасдиклайди, (р1 = 0,0004; р2 = 0,0005), лекин назорат даражасигача (32,9 ± 6,7 шартли бирлик) тушмайди, тромбоцитлар агрегациясининг максимал даражаси 38,01 ± 6,2% гача (р1 = 0,0244; р2 = 0,0010), максимал агрегация тезлигига эришиш вакти 614,1±91,7 с (р1 = 0,00001; р2 = 0,0344) гача пасаяди, аммо уларнинг киймати назорат гурухидан сезиларли даражада юкорилигича колади (3-жадвал). Шу билан бирга, тромбоцитлар агрегациясининг максимал даражасига эришиш вактининг меъёрлашиши кайд этилди (р1 = 0,1553).
3-жадвал
Юз скелетининг кушма жарохати булган беморларда тромбоцитлар
агрегацияси курсаткичлари ва даволаш жараёнида уларнинг динамикаси (М ± т)
Курсаткичлар Беморлар, n=15 Назорат, n=20
Даволашдан олдин Даволашнинг 3-5-куни Даволашнинг 10-12-куни
Максимал агрегация тезлиги (шартли бирлик) 57,5±9,5 83,1±14,6 44,1 ±6,2 32,9±6,7
Р1 0,00001 0,000001 0,0004
Р2 0,0002 0,0005
Максимал агрегация 704,1±145,5 929,9±167,4 614,1±91,7 365,4±80,9
даражасига эришиш вакти (с)
Р1 0,00001 0,000001 0,00001
Р2 0,0010 0,0344
Максимал агрегация 52,7±10,4 78,4±12,1 38,01 ±6,2 33,1±6,3
даражаси (%)
Р1 0,00001 0,000001 0,0244
Р2 0,0001 0,0010
Максимал агрегация 58,3±4,8 103,6±16,9 58,1±7,9 54,5±4,4
даражасига эришиш вакти (с)
Р1 0,0293 0,00001 0,1553
Р2 0,00001 0,7864
р1-назорат гурухига нисбатан ишончли фарк; р2- касалхонага кабул килиш пайтига нисбатан ишончли фарк.
Юз скелетининг кушма жарохати булган беморларда кон томир деворининг антиаггрегацион фаоллигининг тахлили уни назорат гурухи билан солиштирганда (р1=0,0069) статистик жихатдан ишончли пасайишини курсатди (4-жадвал), бу эндотелиал хужайралар томонидан простациклин, кучли дезагрегант ва вазодилататорлар ва тромбоцитлар агрегацияси жараёнини олдини олувчи бошка моддалар синтези ва секрециясининг камайишини курсатади.
4-жадвал
Юз скелетининг кушма жарох,ати булган беморларда кон томир деворининг антиаггрегацион фаоллиги курсаткичлари ва даволаш жараёнида уларнинг
динамикаси (М±т)
Курсаткичлар Беморлар, n=15 Назорат, n=20
Даволашдан олдин Даволашнинг 3-5-куни Даволашнинг 10-12-куни
Окклюзион тестдан олдин тромбоцитлар агрегациясининг максимал даражаси (%) 52,7± 10,4 78,4±12,1 38,01±6,2 33,1±6,3
Р1 0,00001 0,000001 0,0244
Р2 0,0001 0,0010
Окклюзион тестдан кейин тромбоцитлар агрегациясининг максимал даражаси (%) 52,9±5,6 80,6±10,6 34,9±5,0 27,1 ±4,9
Р1 0,00001 0,000001 0,0001
Р2 0,00001 0,00001
Томир деворининг 0,996±0,155 0,97±0,073 1,095±0,155 1,25±0,259
антиаггрегацион фаоллиги индекси (шартли бирлик)
Р1 0,0069 0,0069 0,1513
Р2 0,3718 0,1060
р1-назорат гурухига нисбатан ишончли фарк; р2- касалхонага кабул килиш пайтига нисбатан ишончли фарк.
Бинобарин, юз скелетининг кушма жарохати булган беморларда тромбоцитларнинг адгезияси ва агрегацияси учун кулай шароитлар яратилади. Бундан ташкари, назорат гурухига нисбатан тромбоцитлар функционал фаоллигининг статистик ишонарли ошиши томир девори томонидан простациклин ва бошка табиий антиагрегантлар ва тромбоцитлар томонидан А2 тромбоксаннинг шаклланиши ва секрецияси уртасидаги баланснинг бузилишидан далолат беради, бу пастки жаги синган беморларда тромб хосил булишига мойилликни олдиндан белгилайди.
Эндотелий зарарланганда простациклин ва простациклинга ухшаш моддаларнинг ишлаб чикилиши ва секрецияси кескин камайиши хисобига, бир томондан тромбоцитлар функционал фаоллигининг ошиши, бошка томондан кон томир девори антиаггрегацион фаоллигининг пасайиши тромбоцитларнинг субэндотелийга адгезияланишига олиб келиши мумкин, кейинчалик эса силлик мушак хужайралари ва фибробластларнинг купайиши, уларнинг интимга кучиши ва коллаген ва бириктирувчи тукима бошка компонентлар секрециясининг кучайишини келтириб чикарадиган усиш омилининг "бушатиш реакцияси" ни келтириб чикаради.
Пастки жаг жарохати булган беморларда кон томир девори эндотелийси фибринолитик фаоллигини тахлил килиш шуни курсатдики, у юзнинг бошка жойларидаги жарохат билан солиштирганда камаяди ва: касалхонага кабул килишда - 0,98 ± 0,08 шартли бирликка (р1 = 0,00001), 3-5 кунда - 0,98 ± 0,09 шартли бирликка (р1 = 0,0001) ва касалхонадан чикиш вактида 1,05 ± 0,06 шартли бирликка (р1 = 0,0190), юзнинг бошка жойлари синган колган беморларда эса у 1,112 ± 0,058 шартли бирликка тенг булди.
IV. ХУЛОСАЛАР.
Шундай килиб, юз скелети урта кисмининг кушма жарохати булган беморларда эндотелий функционал фаоллигининг курсаткичларида узгаришлар мавжуд булиб, улар 3 -5 кунларда максимал даражага етади, аммо кейин даволаниш жараёнида улар аста-секин тикланади. Пастки жаг жарохати асоратли кечган беморларда кон томир деворининг антитромбоген фаоллиги узок вакт давомида паст даражада сакланиб колади, пастки
жагнинг сурункали травматик остеомиелити булган беморларда эса оператив даводан кейин пасаяди.
Юз скелети суякларининг кушма жарохати булган беморларда кон ковушкоклигининг ошиш синдроми, эритроцитлар агрегациясининг кучайиши ва эритроцитлар деформациясининг пасайиши аникланади. Беморларни даволаш жараёнида коннинг реологик хусусиятларини тавсифловчи курсаткичлар тулик тикланмайди.
^оннинг окиш хусусиятининг бузилиши, эритроцитлар томир ичи агрегациясининг кучайиши, эритроцитлар мембранаси деформацияланишининг пасайиши юз скелети суякларининг кушма жарохати булган беморларда микроциркуляция бузилишининг огирлик даражасини белгилайди.
V. ФОЙДАЛАНИЛГАН АДАБИЁТЛАР РУЙХАТИ:
1. Азимов М.И. Диагностика и патогенетические аспекты терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //Ташкент.-1991.-140 с. - 1991.
2. О.Д. Мадай, В.И. Бадалов, И.В. Гайворонский [и др.] Анализ зависимости ближайших исходов комплексного лечения пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой от сроков выполнения внутриочагового остеосинтеза переломов костей черепно-лицевой области / О.Д. Мадай, В.И. Бадалов, И.В. Гайворонский [и др.] // Врач-аспирант. — 2016. — Т. 75, № 2.1. — С. 108—114.
3. Бахтеева Г.Р. Статистическое исследование травм челюстно-лицевой области /Г.Р.Бахтеева, А.С.Кузьмин //Statistical Research of maxillo-facialinjuries: Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2012. -Т. 2. Noll. - С. 930.
4. Боймурадов Ш.А., Юсупов Ш.Ш. Медицинская реабилитация больных с сочетанной деформацией наружного носа и зубочелюстной системы //Вюник наукових дослщжень. - 2014. - №. 1. - С. 47-49.
5. Бояринцев В. В. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении ранений и травм: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.27 / Бояринцев Валерий Владимирович ; [Военно-мед. акад. им. С. М. Кирова]. — СПб., 2004. — 38 с.
6. Волков А.Г. Лобные пазухи /А.Г. Волков. — Ростов на Дону : Феникс, 2000. — 509
с.:
7. Гайворонский, А.В. Клинико-анатомическое обоснование хирургического лечения хронических синуситов: дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.02, 14.00.04 / Гайворонский Алексей Васильевич. - СПб., 2002. - 288 с.
8. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев [и др.]. — Москва : Мед. книга; Нижний Новгород : Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 2001. — 78 с.
9. Кочелаевский А.А. Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.01 / Кочелаевский Антон Александрович; [ГОУ ВПО «Саратов. гос. мед. ун-т им. В. И. Разумовского»]. — Саратов, 2010. — 28 с.
10. Кудрявцева Ю.С. Диагностическая и лечебная тактика при травматическом повреждении стенок верхнечелюстной и лобной пазух: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.03./ Кудрявцева Юлианна Сергеевна ; [ГОУ ВПО «Рос. гос. мед. ун-т Росздрава»].
— М., 2008. — 24 с.
11. Медведев Ю.А. Анатомия скуловой кости в травматологии латерального отдела лицевого черепа // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». -Том 14. -№2. -2012. -С.22-23.
12. Пискунов, И.С. Варианты анатомического строения верхнечелюстных пазух по данным рентгеновской компьютерной томографии / И.С. Пискунов, А.Н. Емельянова // Рос. ринология. - 2010. - № 2. - С. 16-19.
13. Тешаев О. Р., Азимов М. И., Садыков Р. Р. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении гемангиом области лица //Врач-аспирант. - 2011. - Т. 48. - №. 5.3. -С. 429-433.
14. Хитрина М.М. Оптимизация диагностики и лечения больных с переломами костей скуло-орбитальной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Хитрина Мария Михайловна; [ЦНИИ стоматологии м-ва здравоохранения Рос. Федерации, Нижегор. мед. акад.]. - М., 2003. - 24 с.
15. Agnihotri A., Galfat D., Agnihotri D. Incidence and pattern of maxillofacial trauma due to road traffic accidents: a prospective study //Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2014.
- Т. 13. - №. 2. - С. 184-188.
16. Barak M. et al. Airway management of the patient with maxillofacial trauma: review of the literature and suggested clinical approach //BioMed research international. - 2015. - Т. 2015.
17. Einy S. et al. Maxillofacial trauma following road accidents and falls //Journal of Craniofacial Surgery. - 2016. - Т. 27. - №. 4. - С. 857-861.
18. Farias I.P.S.E. et al. Maxillofacial trauma, etiology and profile of patients: an exploratory study //Acta ortopedica brasileira. - 2017. - Т. 25. - С. 258-261.
19. Rajandram R.K. et al. Maxillofacial injuries and traumatic brain injury-a pilot study //Dental Traumatology. - 2014. - Т. 30. - №. 2. - С. 128-132.
