CC BY
0
ВЕСТНИК РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ (ВЕСТНИК РНЦРР), 2023, Т. 2023, № 4
ОБЗОР
Олигометастатическая болезнь и дистанционная стереотаксическая абляционная радиотерапии тела. Часть I. Немелкоклеточный рак легкого
Г.А. Паньшин
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Россия, 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
Для цитирования: Паньшин Г.А. Олигометастатическая болезнь и дистанционная стереотаксическая абляционная радиотерапии тела. Часть I. Немелкоклеточный рак легкого. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2023; 2023(4): 56-64. ЕБ№ ЯШЕОА
Адрес для корреспонденции: Георгий Александрович Паньшин, g.a.panshin@mail.ru
Статья поступила в редакцию 08.09.2023; одобрена после рецензирования 08.10.2023; принята к публикации 12.11.2023.
Резюме
Пациенты с немелкоклеточным раком легкого и отдаленным относительно ограниченным процессом метастазирования в настоящее время определяются как пациенты с олигометастатической болезнью (ОМБ), если возможная локальная абляционная, в том числе лучевая, терапия всех метастатических поражений может быть радикально реализована с наименьшей лучевой токсичностью на фоне контролируемой первичной злокачественной опухоли. Данные различных серий клинических ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что пациенты с ОМБ имеют лучший прогноз по сравнению с другими больными с IV стадией заболевания. Однако большинство отчетов о клинических исследованиях включают пациентов с разным количеством метастазов в различных анатомических точках, которые получали различные инвазивные и неинвазивные противоопухолевые методы лечения. В связи с этим, несмотря на ожидание дальнейших результатов рандомизированных клинических исследований по применению адекватной лечебной тактики при олигометастатическом немелкоклеточном раке легкого, включая использование дистанционной стереотаксической аблативной радиотерапии тела (ДСАРТТ), решение о специальном лечении данной категории пациентов должно быть обосновано на основе междисциплинарного обсуждения в каждом конкретном случае. И хирургия, и лучевая терапия должны играть доминирующую роль в определении конкретного курса лечения, в то же время предоставляя возможность лечебно-целевой локальной терапии в сочетании с системной противоопухолевой терапией. Данный обзор является продолжением серии обзоров, посвященных современному состоянию вопроса о роли ДСАРТТ при ОМБ. В первом сигнальном сообщении по этой проблеме (Вестник РНЦРР. 2023. Том 23, № 3) были освещены общие вопросы, связанные с применением ДСАРТТ у пациентов с ОМБ. В последующих публикациях планируется оценить современное состояние вопроса внедрения ДСАРТТ уже при различных локализациях олигометастатического опухолевого процесса, а начинается цикл обзоров с освещения роли ДСАРТТ у пациентов с олигометастатическим немелкоклеточным раком легкого.
Ключевые слова: олигометастатический немелкоклеточный рак легкого, дистанционная стереотаксическая абляционная стереотаксическая радиотерапия тела
«¿У
Oligometastatic disease and remote stereotactic body ablative radiotherapy. Part I. Non-small cell lung cancer
G.A. Panshin
Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR), 86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997, Russia
For citation: Panshin G.A. Oligometastatic disease and remote stereotactic body ablative radiotherapy. Part I. Non-small cell lung cancer. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2023; 2023(4):56-64. (In Russ.). EDN: RUNEGA
Address for correspondence: Georgy A. Panshin, e-mail: g.a.panshin@mail.ru
The article was submitted on September 08, 2023; approved after reviewing on October 08, 2023; accepted for publication on November 12, 2023.
Summary
Patients with non-small cell lung cancer and distant relatively limited metastasis process are currently defined as patients with oligometastatic disease (OMD), if possible local ablative, including radiation therapy of all metastatic lesions can be radically implemented with the lowest radiation toxicity against the background of controlled primary malignancy. Data from various series of clinical retrospective studies suggest that patients with OMD have a better prognosis compared with other patients with stage IV disease. However, most clinical trial reports include patients with varying numbers of metastases at different anatomical sites who received different invasive and non-invasive antitumor therapies. Therefore, although further results of randomized clinical trials on the use of adequate therapeutic tactics in oligometastatic non-small cell lung cancer, including the use of remote stereotactic ablative body radiotherapy (RSABR), are awaited, the decision on the specific treatment of this category of patients should be justified on the basis of multidisciplinary discussion on a case-by-case basis. Both surgery and radiation therapy should play a dominant role in determining the specific course of treatment, while providing the opportunity for curative-targeted local therapy in combination with systemic antitumor therapy. This review is a continuation of a series of reviews on the current status of the role of RSABR in OMD. In the first signal report on this problem (Vestnik RSCRR. 2023. Vol. 23, No. 3) general issues related to the use of RSABR in patients with OMD were highlighted. In subsequent publications it is planned to evaluate the current state of the issue of RSABR implementation already in different localizations of oligometastatic tumor process, and the cycle of reviews begins with the coverage of the role of RSABR in patients with oligometastatic non-small cell lung cancer.
Key words: oligometastatic non-small cell lung cancer; remote stereotactic ablative stereotactic radiotherapy of the body.
Введение
По статистическим оценкам к 2040 году общая заболеваемость раком увеличится примерно на 47% по сравнению с 2020 г. [1], что, несомненно, повлечет за собой значительное увеличение больных с метастазами злокачественных опухолей. Исторически сложилось так, что хирургическая метастазэктомия была первым локальным абляционным подходом, который применялся при развитии отдаленных метастазов у онкологических больных и который не всегда характеризовался вполне безопасными последствиями его применения [2].
В то же время, учитывая статистические прогнозы, по большому счету, уже достаточно скоро клиницисты-онкологи столкнутся с настоящей проблемой адекватного лечения метастазов злокачественных опухолей и, при этом, значительная часть данной категории онкологических больных будет вынуждена подвергаться радиотерапевтическому лечению, особенно при наличии у пациентов противопоказаний к хирургическому вмешательству. В
57
настоящее время весьма значимым достижением в специальном лечении метастатического рака является внедрение дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапии тела (ДСАРТТ), которая на сегодняшний день стала весьма эффективным методом противоопухолевого (противометастатического) лечения, особенно для пациентов с олигометастатическим заболеванием (ОМЗ) [3]. При написании данного обзора, посвященного использованию ДСАРТТ при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), я руководствовался новой классификацией, принятой группой международных экспертов, представляющих Европейскую организацию по исследованию и лечению рака (EORTC) и Европейское общество лучевой терапии и онкологии (ESTRO), которая и опубликовала в 2020 году консенсусные рекомендации по классификации и номенклатуре ОМЗ [4], позволяющих более предметно определять стратегии применяющегося радиотерапевтического лечения в различных состояниях ОМЗ [5].
Основная часть
Общие вопросы
В настоящее время рак легкого является одной из ведущих причин смерти среди онкологических больных во всем мире [6,7]. Гистологически немелкоклеточный рак легкого обнаруживается у 80% пациентов, при этом у двух третей больных отдаленные метастазы выявляются при постановке первого диагноза [8,9]. Из-за отсутствия адекватных вариантов радикального лечения общая выживаемость пациентов с метастазами является весьма мрачной и оценивается всего в 4-6% в течение 5-летнего срока наблюдения за больными [10,11].
Специальное лечение пациентов с НМРЛ, в частности, с метастазами в головной мозг остается проблематичным, поскольку наличие метастазов в головной мозг часто уже является критерием исключения больных из клинических исследований, а большинство доказательств полученных результатов носят ретроспективный характер. Более того в литературе в основном обсуждаются именно симптоматические метастазы в головной мозг, поскольку рутинная исходная визуализация опухолей головного мозга часто не проводится у бессимптомных пациентов вне клинических испытаний [12]. Обычно одиночные или множественные метастазы головного мозга лечат хирургическим путем с послеоперационной, преимущественно стереотаксической радиотерапией или стереотаксической абляционной терапией ("радиохирургией") на полость резекции. Такое лечение проводят пациентам с хорошим функциональным статусом и контролируемым экстракраниальным заболеванием [13,14].
О долгосрочной выживаемости больных после хирургического лечения метахронных метастазов в головной мозг у пациентов с первичным НМРЛ сообщалось в нескольких исследованиях [15,16]. Например, была описана более высокая выживаемость у пациентов с метахронными метастазами в головной мозг, у которых длина среднего интервала между двумя хирургическими вмешательствами, составляет > 14,5 месяцев, что, по-видимому, является важным прогностическим фактором по сравнению с пациентами с синхронными метастазами. Однако и на этот счет имеются противоречивые данные [17]. Результаты хирургического лечения синхронных метастазов в головной мозг наряду с первичными опухолями еще более противоречивы [17,18].
Олигометастатический НМРЛ
Пациенты с немелкоклеточным раком легкого и ограниченным метастазированием определяются как олигометастатические, если местная абляционная терапия всех поражений поддается любому виду специального противоопухолевого лечения. Данные из различных клинических ретроспективных серий свидетельствуют о том, что эта подгруппа имеет лучший прогноз, чем другие пациенты с IV стадией заболевания. Однако большинство отчетов включает пациентов с разным количеством метастазов в разных анатомических местах, получавших различные инвазивные и неинвазивные методы лечения. Хирургия и
радиотерапия занимают доминирующую роль в курсе специального противоопухолевого лечения в данной клинической ситуации, реализуя междисциплинарное решение.
У части пациентов на момент постановки диагноза первоначально обнаруживается синхронное солитарное метастатическое заболевание. В последние годы в ряде ретроспективных исследований было показано, что у больных, у которых на момент постановки диагноза первоначально обнаруживается синхронное солитарное метастатическое заболевание, может быть эффективна агрессивная абляционная терапия как первичной опухоли легкого, так и метастазов в отдаленные органы [19,20]. Наибольшее количество клинических данных основываются на результатах лечения локализованных метастазов в легкие, головной мозг и надпочечники [21, 22]. Однако определение олигометастатического состояния не всегда является однообразным, и в клинические испытания могут быть включены пациенты с различными схемами местного противоопухолевого лечения, включающими до пяти изолированных метастазов. Хирургическая метастазэктомия была абляционным методом, наиболее часто применяемым для лечения ОМЗ. О резекции солитарных метастазов в головной мозг у пациентов с НМРЛ постоянно сообщалось в течение, как минимум, 50 лет [23-25]. В то же время ДСАРТТ известна тем, что обеспечивает высокотехнологичную конформную абляционную радиотерапию с короткой продолжительностью курса облучения и минимальным повреждением окружающих здоровых органов и тканей [26]. Однако первоначально ДСАРТТ в основном использовалась как радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг, а достижение при этом локального контроля над опухолевым процессом сравнивалось с результатами обычной хирургической резекции метастазов [27]. Со временем быстрое развитие высокодозных методов абляционного облучения, а также достаточно широкая доступность ДСАРТТ для клинического применения, привели к регулярному использованию данной радиотерапевтической технологии для лечения и внечерепных метастатических поражений олигометастатического НМРЛ [28,29]. Относительно недавно Общеевропейская междисциплинарная консенсусная группа в рамках Европейской организации по изучению методов лечения рака (EORTC) дала определение синхронному олигометастатическому заболеванию (сОМЗ) и рекомендовала использовать его для классификации, в частности, больных немелкоклеточным раком легкого в будущих клинических испытаниях. Было определено, что такое определение сОМЗ НМРЛ приемлемо, когда радикальное лечение, способное изменить течение основного заболевания в плане достижения стойкого контроля над опухолью, технически возможно при всех локализациях метастатических опухолей с приемлемой токсичностью. Определение предполагало, как правило, не более пяти метастазов не более чем в трех пораженных органах, при этом поражение средостенных лимфатических узлов не учитывалось [30].
Значительные успехи в диагностике и лечении больных НМРЛ привели к увеличению выживаемости пациентов с метастатическим поражением. Вместе с тем, до настоящего времени крупных клинических испытаний, сравнивающих хирургию и радиотерапию при олигометастатическом НМРЛ еще не проводилось. Поэтому для выработки оптимального плана специального лечения в каждом конкретном случае при олигометастатическом НМРЛ необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, распространенность и локализацию первичного рака легкого и метастазов, а также интервал прогрессирования заболевания (синхронный или метахронный). В настоящее время проводится несколько проспективных исследований с участием пациентов с олигопрогрессирующим НМРЛ, направленных на уточнение эффекта ДСАРТТ и его влияние на общую и безрецидивную выживаемость больных, а также и на качество их жизни после проведенного специального лечения. Исследование STOP - это исследование фазы II, в котором пациентам с олигопрогрессирующим НМРЛ случайным образом назначают стандартную системную противоопухолевую терапию плюс ДСАРТТ для всех очагов прогрессирующего заболевания или только стандартную системную противоопухолевую терапию (NCT02756793, ClinicalTrials.gov )[31]. HALT - это многоцентровое исследование фазы II/III,
целью которого является включение пациентов с мутационно-позитивным распространенным НМРЛ, которые получают таргетную терапию и имеют олигопрогрессирующее заболевание. Ожидается, что в общей сложности 110 пациентов будут зарегистрированы и случайным образом распределены 2:1 либо для применения ДСАРТТ, либо без ДСАРТТ (КСТ03256981, ClinicalTrials.gov) [32]. SUPPRESS-NSCLC - это исследование фазы II, в котором пациентов с НМРЛ, у которых есть признаки олигопрогрессирующего заболевания, на фоне приема ингибиторов контрольных точек или ингибиторов тирозинкиназы случайным образом распределяют в группы ДСАРТТ в сочетании с текущими системными противоопухолевыми препаратами или стандартом специального лечения ^СТ04405401, ClinicalTrials.gov) [33]. В нерандомизированном проспективном исследовании II фазы (АТОМ) была предпринята попытка оценить эффективность ДСАРТТ в отношении олигоперсистирующих поражений после 3 месяцев лечения ингибиторами тирозинкиназы больных с местнораспространенным НМРЛ с мутацией гена ЕОГЯ. С 2014 по 2017 годы было зарегистрировано восемнадцать пациентов с поражением < 4 метастазов; однако в последующем набор был остановлен до запланированного числа 34 из-за медленного подбора пациентов. При этом, 1-летняя выживаемость без прогрессирования составила 68,8%, а токсичность 3-й степени и выше отсутствовала [34].
К сожалению, насколько известно, проспективные исследования в субпопуляции пациентов с олигорецидивным НМРЛ до настоящего времени не проводились. В связи с этим, данная популяция пациентов все еще нуждается в изучении в будущих клинических испытаниях.
Касаясь системного лечения ОМЗ, необходимо отметить, что в настоящее время системная противоопухолевая терапия применяется у большинства пациентов во время проведения курса специального лечения олигометастатического НМРЛ; однако данные о проведенных ретроспективных исследованиях существенно отличаются. Так, например, мета-анализ, включающий 54 серии олигометастатического НМРЛ, показал, что химиотерапия проводилась в течение болезни у 61,2% пациентов с метахронными и у 75% пациентов с синхронными олигометастазами, а таргетная терапия применялась только у 5% пациентов [35]. Применение новых иммуномодулирующих препаратов в контексте ОМЗ требует дальнейшего изучения. На сегодняшний день проводится одно многоцентровое рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование II фазы (IMMUNOSABR, NCT03705403), в котором до конца 2023 года изучается преимущество иммунотерапии в комбинации с ДСАРТТ по сравнению со стандартными методами лечения пациентов с ограниченным метастатическим НМРЛ. Сто двадцать шесть пациентов были стратифицированы в соответствии с их метастатической нагрузкой (олигометастатическая: <5 или полиметастатическая: от 6 до 10 очагов) и рандомизированы в экспериментальную (с иммуноцитокином) или контрольную (без иммуноцитокина) группу. В обеих группах пациенты получают стандартное противоопухолевое радиотерапевтическое лечение в соответствии с локальным протоколом (облучение от одного до максимум 5 поражений), при этом пациенты с олигометастатическим поражением (экспериментальная группа) будут получать ДСАРТТ для всех метастатических поражений с последующей иммунотерапией (Ь19-ГЬ2) вплоть до 6 циклов [36]. Данное исследование может создать надежную доказательную базу для изменения клинической практики от паллиативной стратегии лечения к радикальной терапевтической стратегии у пациентов с ограниченным метастатическим НМРЛ.
Следует ожидать, что будущие стратегии лечения пациентов с олигометастатическим НМРЛ IV стадии будут включать как локальные абляционные, так и персонализированные системные методы в зависимости от мультидисциплинарного персонализированного решения.
Заключение
Значительные успехи в диагностике и лечении больных НМРЛ привели к увеличению выживаемости больных с метастатическим поражением. В то же время наблюдение, что пациенты с ограниченными метастатическими поражениями имеют больший потенциал для улучшения выживаемости, открыло путь к включению локальных абляционных методов лечения метастатических поражений при этой клинической ситуации.
На сегодняшний день проводится достаточно большое количество ретроспективных исследований при НМРЛ, тем не менее, окончательное определение ОМЗ варьируется в зависимости от локализации, количества метастазов и проводимых специальных методов лечения. Текущие испытания исследуют различные местные абляционные методы лечения, в том числе и применение ДСАРТТ. Включение таргетной терапии и иммуномодулирующих препаратов в настоящее время анализируется на предмет их потенциальной пользы для подгруппы пациентов с олигометастатическим НМРЛ. Пока эти результаты ожидаются, а прогностические факторы не подтверждены для больших групп пациентов, действующие клинические руководства рекомендуют для НМРЛ междисциплинарное индивидуальное лечение. Данные литературы свидетельствуют о том, что агрессивный местный подход как к первичному НМРЛ, так и к его метастазам в отдаленные органы должен быть неотъемлемой частью мультимодального лечения.
Крупных клинических испытаний, сравнивающих абляционную хирургию и радиотерапию при НМРЛ, пока еще не проводилось. Поэтому в настоящее время при определении адекватного специального лечения больных с олигометастатическим НМРЛ необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, рассматривая локализации первичного НМРЛ и метастазов, а также интервал прогрессирования основного заболевания (синхронный или метахронный процесс).
Вклад автора. Автор подтверждает единоличную ответственность за следующее: концепцию и дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию результатов, подготовку рукописи.
Финансирование. Источник финансирования отсутствует.
Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики. Данное обзорное исследование было основано на опубликованных работах и поэтому не требовало одобрения этического комитета.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer
Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660.
2. Pastorino U, Buyse M, Friedel G, Ginsberg RJ, Girard P, Goldstraw P, et al.; International Registry
of Lung Metastases. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Jan;113(1):37-49. doi: 10.1016/s0022-5223(97)70397-0.
3 Alongi F, Arcangeli S, Filippi AR, Ricardi U, Scorsetti M. Review and uses of stereotactic body radiation therapy for oligometastases. Oncologist. 2012;17(8):1100-1107. doi: 10.1634/theoncologist.2012-0092. 4. Guckenberger M, Lievens Y, Bouma AB, Collette L, Dekker A, deSouza NM, et al. Characterisation and classification of oligometastatic disease: a European Society for Radiotherapy and Oncology and European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendation. Lancet Oncol. 2020 Jan;21(1):e18-e28. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30718-1.
5. Szturz P, Vermorken JB. Oligometastatic Cancer: Key Concepts and Research Opportunities for
2021 and Beyond. Cancers (Basel). 2021 May 21;13(11):2518. doi: 10.3390/cancers13112518.
6. Miller KD, Siegel RL, Lin CC, Mariotto AB, Kramer JL, Rowland JH, et al. Cancer treatment and
survivorship statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016 Jul;66(4):271-289. doi: 10.3322/caac.21349.
7. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and
mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E359-386. doi: 10.1002/ijc.29210.
8. Meza R, Meernik C, Jeon J, Cote ML. Lung cancer incidence trends by gender, race and histology
in the United States, 1973-2010. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0121323. doi: 10.1371/journal.pone.0121323.
9. Morgensztern D, Ng SH, Gao F, Govindan R. Trends in stage distribution for patients with non-
small cell lung cancer: a National Cancer Database survey. J Thorac Oncol. 2010 Jan;5(1):29-33. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181c5920c.
10. Rami-Porta R, Bolejack V, Giroux DJ, Chansky K, Crowley J, Asamura H, Goldstraw P; International Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee, Advisory Board Members and Participating Institutions. The IASLC lung cancer staging project: the new database to inform the eighth edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac Oncol. 2014 Nov;9(11):1618-1624. doi: 10.1097/JTO.0000000000000334.
11. Chansky K, Detterbeck FC, Nicholson AG, Rusch VW, Vallieres E, Groome P, et al; IASLC Staging and Prognostic Factors Committee, Advisory Boards, and Participating Institutions. The IASLC Lung Cancer Staging Project: External Validation of the Revision of the TNM Stage Groupings in the Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2017 Jul;12(7):1109-1121. doi: 10.1016/j.jtho.2017.04.011.
12. Levy A, Faivre-Finn C, Hasan B, De Maio E, Berghoff AS, Girard N, et al.; Young Investigators EORTC Lung Cancer Group (YI EORTC LCG). Diversity of brain metastases screening and management in non-small cell lung cancer in Europe: Results of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Group survey. Eur J Cancer. 2018 Apr;93:37-46. doi: 10.1016/j.ejca.2018.01.067.
13. Chao ST, De Salles A, Hayashi M, Levivier M, Ma L, Martinez R, et al. Stereotactic Radiosurgery in the Management of Limited (1-4) Brain Metasteses: Systematic Review and International Stereotactic Radiosurgery Society Practice Guideline. Neurosurgery. 2018 Sep 1;83(3):345-353. doi: 10.1093/neuros/nyx522.
14. Churilla TM, Chowdhury IH, Handorf E, Collette L, Collette S, Dong Y, et al. Comparison of Local Control of Brain Metastases With Stereotactic Radiosurgery vs Surgical Resection: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Feb 1;5(2):243-247. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.4610.
15. Macchiarini P, Buonaguidi R, Hardin M, Mussi A, Angeletti CA. Results and prognostic factors of surgery in the management of non-small cell lung cancer with solitary brain metastasis. Cancer. 1991 Jul 15;68(2):300-304. doi: 10.1002/1097-0142(19910715)68:2<300::aid-cncr2820680215>3.0.co;2-s.
16. Mussi A, Pistolesi M, Lucchi M, Janni A, Chella A, Parenti G, et al. Resection of single brain metastasis in non-small-cell lung cancer: prognostic factors. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Jul;112(1):146-153. doi: 10.1016/s0022-5223(96)70190-3.
17. Getman V, Devyatko E, Dunkler D, Eckersberger F, End A, Klepetko W, et al. Prognosis of patients with non-small cell lung cancer with isolated brain metastases undergoing combined surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Jun;25(6):1107-1113. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.02.021.
18. Martini N. Rationale for surgical treatment of brain metastasis in non-small cell lung cancer. Ann
Thorac Surg. 1986 Oct;42(4):357-358. doi: 10.1016/s0003-4975(10)60534-6.
19. Li D, Zhu X, Wang H, Qiu M, Li N. Should aggressive thoracic therapy be performed in patients with synchronous oligometastatic non-small cell lung cancer? A meta-analysis. J Thorac Dis. 2017 Feb;9(2):310-317. doi: 10.21037/jtd.2017.02.21.
20. Juan O, Popat S. Ablative Therapy for Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):595-606. doi: 10.1016/j.cllc.2017.03.002.
21. Pfannschmidt J, Dienemann H. Surgical treatment of oligometastatic non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2010 Sep;69(3):251-258. doi: 10.1016/j.lungcan.2010.05.003.
22. Schanne DH, Heitmann J, Guckenberger M, Andratschke NHJ. Evolution of treatment strategies for oligometastatic NSCLC patients - A systematic review of the literature. Cancer Treat Rev. 2019 Nov;80:101892. doi: 10.1016/j.ctrv.2019.101892.
23. Patchell RA, Cirrincione C, Thaler HT, Galicich JH, Kim JH, Posner JB. Single brain metastases:
surgery plus radiation or radiation alone. Neurology. 1986 Apr;36(4):447-453. doi: 10.1212/wnl.36.4.447.
24. Tummarello D, Porfiri E, Rychlicki F, Miseria S, Cellerino R. Non-small cell lung cancer. Neuroresection of the solitary intracranial metastasis followed by radiochemotherapy. Cancer.
1985 Dec 1;56(11):2569-2572. doi: 10.1002/1097-0142(19851201)56:11<2569::aid-cncr2820561105>3.0.co;2-g.
25. Magilligan DJ Jr, Duvernoy C, Malik G, Lewis JW Jr, Knighton R, Ausman JI. Surgical approach to lung cancer with solitary cerebral metastasis: twenty-five years' experience. Ann Thorac Surg.
1986 0ct;42(4):360-364. doi: 10.1016/s0003-4975(10)60536-x.
26. Timmerman RD, Bizekis CS, Pass HI, Fong Y, Dupuy DE, Dawson LA, Lu D. Local surgical, ablative, and radiation treatment of metastases. CA Cancer J Clin. 2009 May-Jun;59(3):145-170. doi: 10.3322/caac.20013.
27. Churilla TM, Chowdhury IH, Handorf E, Collette L, Collette S, Dong Y, et al. Comparison of Local Control of Brain Metastases With Stereotactic Radiosurgery vs Surgical Resection: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Feb 1;5(2):243-247. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.4610.
28. Lewis SL, Porceddu S, Nakamura N, Palma DA, Lo SS, Hoskin P, et al. Definitive Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) for Extracranial Oligometastases: An International Survey of >1000 Radiation Oncologists. Am J Clin Oncol. 2017 Aug;40(4):418-422. doi: 10.1097/COC.0000000000000169.
29. Lodeweges JE, Klinkenberg TJ, Ubbels JF, Groen HJM, Langendijk JA, Widder J. Long-term Outcome of Surgery or Stereotactic Radiotherapy for Lung Oligometastases. J Thorac Oncol. 2017 Sep;12(9):1442-1445. doi: 10.1016/j.jtho.2017.05.015.
30. Dingemans AC, Hendriks LEL, Berghmans T, Levy A, Hasan B, Faivre-Finn C, et al. Definition
of Synchronous Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer-A Consensus Report. J Thorac Oncol. 2019 Dec;14(12):2109-2119. doi: 10.1016/j.jtho.2019.07.025.
31. Kinj R, Muggeo E, Schiappacasse L, Bourhis J, Herrera FG. Stereotactic Body Radiation Therapy
in Patients with Oligometastatic Disease: Clinical State of the Art and Perspectives. Cancers (Basel). 2022 Feb 23;14(5):1152. doi: 10.3390/cancers14051152.
32. McDonald F, Guckenberger M, Popat S, Faivre-Finn C, Andratschke N, Riddell A, et al. HALT: targeted therapy with or without dose-intensified radiotherapy in oligoprogressive disease in oncogene addicted lung tumours. Lung Cancer. 2022;165:S70-S71, 2022. doi:10.1016/S0169-5002(22)00201 -X.
33. Harada D, Takigawa N. Oligoprogression in Non-Small Cell Lung Cancer. Cancers (Basel). 2021 Nov 20;13(22):5823. doi: 10.3390/cancers13225823.
34. Chan OSH, Lam KC, Li JYC, Choi FPT, Wong CYH, Chang ATY, et al. ATOM: A phase II study to assess efficacy of preemptive local ablative therapy to residual oligometastases of NSCLC after EGFR TKI. Lung Cancer. 2020 Apr;142:41-46. doi: 10.1016/j.lungcan.2020.02.002.
35. Schanne DH, Heitmann J, Guckenberger M, Andratschke NHJ. Evolution of treatment strategies for oligometastatic NSCLC patients - A systematic review of the literature. Cancer Treat Rev. 2019 Nov;80:101892. doi: 10.1016/j.ctrv.2019.101892.
36. Lieverse RIY, Van Limbergen EJ, Oberije CJG, Troost EGC, Hadrup SR, et al. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABR) combined with immunotherapy (L19-IL2) versus standard of care in stage IV NSCLC patients, ImmunoSABR: a multicentre, randomised controlled open-label phase II trial. BMC Cancer. 2020 Jun 15;20(1):557. doi: 10.1186/s12885-020-07055-1.
Информация об авторе
Георгий Александрович Паньшин - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории лучевой терапии и комплексных методов лечения онкологических заболеваний научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России. SPIN-код: 31595642, Author ID:756633, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1106-6358
Information about the author
Georgy A. Panshin - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Laboratory of Radiation Therapy and Integrated Methods of Treatment of Cancer Diseases, Research Department of Integrated Disease Diagnostics and Radiotherapy, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. SPIN-code: 3159-5642, AuthorID: 756633, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1106-6358
