CC BY
12
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив, серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина t.XVI. ISSN 1311-9427. Научна сесия „Медицина и дентална медицина", 31 Октомври - 1 Ноември 2014. Scientific researches of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol.XVI, ISSN 1311-9427 Medicine and Stomatology Session, 31. October- 1. November 2014.
ОКЛУЗАЛНИ ИНДИКАТОРИ ИЗПОЛЗВАНИ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА - АНКЕТНО ПРОУЧВАНЕ Т. Божкова, Я. Калъчев, E. Тенев Фaкултет по дентална медицина, Медицински университет, катедра Протетична дентална медицина, гр. Пловдив
INQUIRY ABOUT OCCLUSAL INDICATORS USER IN CLINICAL PRACTICE T. Bozhkova y. Kalachev, E. Tenev Faculty of dental medicine, Medical University, Department of Prosthetic
Dentistry, Plovdiv
Abstract: When you register occlusion-articulation relationships in the clinical practice you used variety methods which apply different occlusal indicators. The purpose of this report is to demonstrate which types of indicators are most commonly used in daily practice. The results have been obtained by inquiring dentists all around Plovdiv region.
Увод :
Един от основните фактори, определящи пълноценната функция на съзъбието е равномерного разпределение на оклузалните контакта. Всяка промяна в оклузията дори с няколко микрона може да причини силно дразнене и да създаде условия са възникването на оклузален травматизъм. Неравномерното разпределение на дъвкателното налягане и възникването на преждевременни контакта и оклузо-артикулационни блокажи е доказано, че могат да бъдат причина за увреждането на зъбите [1] и пародонта [2]. При регистрирането на оклузо-артикулационните взаимоотношения в клиничната практика се използват различни методи, при които се прилагат оклузални индикатори [3]. Те могат да бъдат восъчна, восък и силикон, силиконови отпечатъчни материали, артикулационна хартия, системата Т-СКАН за компютъризиран оклузален анализ. В литературата съществуват данни, че восъците, силиконовите отпечатъци и артикулационната хартия не могат прецизно да пресъздадат оклузалните контакта [4]. Анализа на оклузията при използването на тези индикатори зависи и то интерпретация на лекаря по дентална медицина [5]. Като алтернатива на субективното тълкуване на резултатите, получени с тези методи, е системата Т-СКАН за компютъризиран анализ на оклузалните взаимоотношения. Чрез нея се определя времето, разпределението и размера на приложената оклузална сила върху зъбите [6].
Цел на настоящия доклад е чрез анкетно проучване да се установят най-често използваните оклузални индикатори в клиничната практика.
Материал и Методи:
За постигането на поставената от нас цел и събирането на данните се използва специално разработена анкета. Анкетното проучване е анонимно и се разпространи сред лекари по дентална медицина на свободна практика от различни области. Анкетата включва 18 въпроса, чрез които се изяснява информираността им относно методите и средствата за
регистрация на оклузалните контакт
Анкетирани са 40 лекари по дентална медицина, от които 70 % мъже и 30 % жени. 62 % от анкетираните са на възраст до 30 години, което предполага, че по-голяма част от анкетираните са стоматолози с не голям клиничен опит.
Резултатите, получени от анкетата са обработени и онагледени с диаграми чрез Microsoft Office Exel.
Резултати:
Посочват се и се онагледяват само някои от въпросите посочени в анкетата, с които се изяснява информираността на анкетираните за методите за регистрация на оклузо-артикулационните взаимоотношения.
> Кой от оклузалните индикатори познавате и най-често използвате клиничната си практика?
Артикулационна хартия
■ Восъчна плака
— Восъчна плака + силикон 1%
■ Тестообразен С силикон + кремообразен-ейликон
— Силикон за регистрация на оклузиЯгга (А-силикон) Системата Т-СКАН
Диаграма 1 - Процентно разпределение на най-често използвания оклузален индикатор
Най-голям процент 43 % от анкетираните посочват отговора артикулационна хартия. Другите отговори восъчна плака, восъчна плака и силикон, тестообразен С силикои + кремообразен силикон и А силикон са с почти еднакви процентни стойности. Само 1 % от анкетираните посочват, че познават системата Т-СКАН.
> Каква дебелина артикулационна хартия използвате обикновено в практиката си?
Диаграма 2 - процентно разпределение на предпочитаната дебелина артикулационна хартия
39 % от анкетираните посочват, че в практиката си използват най-често артикулационна хартия с дебелина 100 ц, 32% използват артикулационна хартия с дебелина 40 ц и 22 % използват артикулационна хартия с дебелина 200 ц. При отговора други, анкетирани посочват хартия с дебелина 6-8 ц.
> В кои случай е необходимо регистриране на оклузо-артикулационните взаимоотношения?
При всички изброени След фрактури на челюстите След проведено ортодонтско лечение При имплантно носени протезни .. При темпоромандибуларни нарушения При зъбно-челюстни деформации При подвижни протезни конструкции При неподвижни протезни конструкции При пародонтално лечение При обтурации При хронична травма При остра травма
0 5 10 15 20 25 30
Диаграма 3 - Процентно разпределение на случаите, при които се регистрират оклузо-артикулационните взаимоотношения
Като отговор на този въпрос са дадени разнообразни отговори. Анкетираните посочват, че най-често регистрират оклузалните отношения при всички изброени случаи 24 % и в частност при неподвижни 20 % и подвижни протезни конструкции 18 % , хронична травма 16% и обтурации 16 %.
> Кога регистрирате оклузо-артикулационните взаимоотношения?
Не
отговорили. 10%
чт
След Преди
провеждане провеждане
на лечение на лечение 18% 0%
Преди и след провеждане на лечение 72%
Диаграма 4 - Процентно разпределение на етапа, я които се провежда регистрирате оклузо-артикулационните взаимоотношения.
72 % от анкетираните посочват, че регистрират оклузалните контакти преди и след провеждане на лечение и само 18 % отговарят само след лечение. 10 % не отговарят на този въпрос.
Заключение:
• В ежедневната практика най-често използваният оклузален индикатор е артикулационна хартия с дебелина 100 ц.
• По-рядко се прилага восък и силикон за регистрация на оклузия.
• Не се познава системата за компютъризиран оклузален анализ Т-СКАН и нейните клинични възможности.
Библиография:
1. Brandini DA, Trevisan CL, Panzarini SR, Pedrini D. Clinical evaluation of the association between noncarious cervical lesions and occlusal forces. J Prosthet Dent. 2012;108(5):298-303.
2. Klaiber B, Krekeler G, Claassens H, Fabinger A. [Clinical studies on the relationship between occlusal premature contracts, plaque incidence and bone resorption]. Dtsch Zahnarztl Z. 1980;35(2):327-9.
3. Babu, Ramakrishna; NAYAR, Sanjna. Occlusion indicators: a review. Journal of Indian Prosthodontic Society, 2007, 7.4: 170.
4. Gonzalez Sequeros O, Garrido Garcia VC, Garcia Cartagena A. Study of occlusal contact variability within individuals in a position of maximum intercuspation using the T-SCAN system. J Oral Rehabil. 1997;24(4):287-90.
5. Millstein P, Maya A. An evaluation о occlusal contact marking indicators. A descriptive quantitative method. J Am Dent Assoc. 2001;132(9):1280-6.
6. Kerstein, R. A Comparison of Traditional Occlusal Equilibration and Immediate Complete Anterior Guidance Development. J.Cranio.Pract. 1993; 11 (2): 126-140.
