CC BY
13
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т.ХХ1. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine VoLXXI. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
ЗНАЧЕНИЕ НА ОКЛУЗИЯТА СЛЕД ПРОТЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ -
АНКЕТНО ПРОЕО1ВАНЕ Т. Божкова1, Д. Шопова1, Д. СпАнчев2, А. Дошев1, Ст. Янков1,
С. Стефанова3
Катедра „Протетична деитална медрчина"0 Факултет по денткчн а медицина, Медицинспо уникерситет, Пловдив ^сиптент о катедра„ПиРтетична 2 доцентикаттцра„Претеиичнн реноавдк медицина", 3 ррорднр ив Денеелнр меиицина
SIGNIFOCANCE ОТ1 OCCLUPIONAF TER THE PROSTHETIC
TREATMENT - A SURVEY Т. BozhkovaND. Shopova1, D.SlavcheoTA.DoshevR St YahkoD,
S. h^t^fenaa3
Dep ai^tmei^itof ty of Dental medicine,
Medical Universiiy-Plovdiv
1 assist an t |ptofess(^r in Department of ProsihcIicDentistry
2 assoc. professor in Dtnirtment of Prosthetic Dentistry
3 studrntin Faf uky isC Dest^l i^eO^^e^^te
Abofpoct
letpdfncttde: Afnqnotn ooonoomnet oef ceetrel eP occlusal pnlotteeohtp oin noonettol te ochintn ppepnp rnectteeieg eP thn mosticotero oppopotno.
Pnipeon: Vtnfo'e oim (o te nxploie thn impertoecn eP ecclnool-orticnlotiee rnlotieeohip.
Motnriol oef mnthefo: Ae oeeeomeno qnnotieeeoirn woo ceeotrnctnf oef ofmieiotnrnf te 177 fnetioto, 103 wemne oef 74 mne. Fer thn pnrpeon eP thn otnfo wn nonf o onrtno mnthef oef thn Pellewieg ototioticol mnthefo - Vfnfnet'o tnot Per twe (efnpnefnet oomplno oef %2 -tnot.
Rnonlto: Thno wnrn ototioticollo precnoonf threngh VPVV (SPSS Iec., iaM VPVV Vtotiotico) oef tionoliznf threngh Micpeoent OPficn Excnl 2010.
Ceeclnoiee: Mojerito eP thn fnetioto rngiotnr ecclnool-orticnlotiee rnlotieeohip bnPern oef oPSsp thn preothntic trnotmnet. Thno fee't keew whnrn orn thn meot ietneoitn ceetocto in intoct fnntitien. 1п highnot pnrcnet eP fnetioto fee't non fiffnpnnt thicennoo eP oPticnIotien popnr m fixnf oef rnmetobln fnnfnpno Pobricotiee.
Kno werfo: orticnlotiee, ecclnool rnlotieeohip, onrtno.
Въчрцрнит: Адекватната оценка и контрола на оклузалните съотношения са от основно значение за постигането на правилното функциониране на дъвкателния апарат.
Неправилните оклузални контакти могат да доведат до претоварване на зъбите и поява на различни клинични симптоми, които могат да са:
> миграция на зъби; гингивална рецесия; атрофия на пародонталните тъкани (Schmitter, 2007; Harrel,2001);
> пукнати на емайла; потъмняване на зъба; поява на дефекти в обтурации или коронки (Brandini, 2012; Spijker,2007);
> нарушаване на остеоинтеграцияната на импланти; мигрена (Halperin, 1982);
> заболявания на темпоромандибуларната става (Okano, 2005).
При ортогнатна оклузия се създават множествени равномерно разпределени контакти между зъбите (Korioth, 1990). Правилните оклузални контакти осигуряват аксиално натоварване на зъбите, създава се стабилна централна оклузия и се елиминира стреса в пародонта.
Цел: Да се изясни значението на оклузо-артикулационните съотношения след проведено протетично лечение.
Материал и методи: В изпълнението на поставената от нас цел се изготви анонимна анкетна карта и се проведе проучване сред 177 лекари по дентална медицина(ЛДМ), от които 103 бяха жени и 74 мъже. Анкетата се разпространи по време на конгреси и лекции за следдипломна квалификация.
За целта на проучването използвахме анкетен метод за изясняване мнението лекарите по дентална медицина относно значението на оклузо-артикулационните съотношения.
Използвани бяха следните статистически методи: тест на Стюдънт за две независими извадки; %2 - тест (критерий на Пирсън).
Статистическият анализ, интерпретацията и представянето на получените данни се извърши посредством програма за статистическа обработка SPSS (SPSS Inc., IBM SPSS Statistics) и Microsoft Office Excel 2010. За ниво на значимост, при което се отхвърля нулевата хипотеза, бе избрано p < 0,05.
Резултати и обсъждане: На въпроса „Кога регистрирате оклузо-артикулационните взаимоотношения?" са посочени три възможни отговора, от които анкетираните трябва да изберат само един. На диаграма 1 са представени отговорите на въпроса в зависимост от притежаваната специалността на денталните лекари.
От всички 177 анкетирани 115 ЛДМ не притежават специалност и от тях само 1,2% посочват, че регистрират оклузо-артикулационните съотношения преди лечението и 7,6% са отбелязали само след лечението. Най-висок е процентът на лицата 56,7%, които са отговорили, че регистрират оклузията преди и след провеждането на лечението.
60 I 50 40 30
1.1-г__—Г-^-г-1
и Преди лечение ■ След лечение -J Преди и след лечение
Диаграма 1. Кога се регистрират оклузо-артикулационните взаимоотношения според критерия специалност
Въпросът „Къде според Вас се осъществяват най-силните контакти при интактно съзъбие?" позволява да бъдат посочени повече от един отговор. Отделните отговори и
комбинация от тях са представени на диаграма 2.
В областта на фронта В областта на премоларите
■ В областта на първите молари ■ В областта на най дисталната двойка зъби
■ Комбинация от отг. 1 и 2 Комбинация от отг. 1 и 4 Комбинация от отг. 2 и 3 ■ Комбинация от отг. 3 и 4
■ Не отговорили
Диаграма 2. Къде се осъществяват най-силните контакта при интактно съзъбие
На посочения по-горе въпрос не отговарят 10,7% от всички анкетирани. Само един посочва, че най-силните контакти при интактно съзъбие е в областта на фронта, 39% от ЛДМ посочват отговора в областта на първите молари и 39,5% отговарят в областта на най-дисталната двойка зъби и 6,2%, че най-силните контакти са в областта на първите молари и най-дисталната двойка зъби. От всички 158 ЛДМ, които са отговорили на този въпрос 44,3% посочват, че най-силните контакти при интактно съзъбие са в областта на най-дисталната двойка зъби.
Отговорите на въпроса „Използвате ли различна дебелина артикулационна хартия при неснемаеми и снемаеми протезни конструкции? са представени на диаграма 5.
60 50 40 30 20 10 0
9%
38.4%
oet отговор
Не
Да
Диаграма 5. Използва ли се различна дебелина артикулационна хартия при неснемаеми и неснемаеми протезни конструкции
На горепосочения въпроса не отговарят 9% от анкетираните и 52,5% са отговорили, че не използват различна дебелина артикулационна хартия при снемаеми и неснемаеми протезни конструкции. „ДА" отговарят 38,4% от ЛДМ.
Отговорите на въпрос „При регистрирането на оклузалните контакти използвате ли артикулационна хартия Bausch?" са представени на диаграма 16.
6et отговор He Да
Диаграма 16. Използва ли се артикулационна хартия Bausch при регистрирането на оклузалните контакта
На посочения въпрос не са дали отговор 24,3% от всички анкетирани, 40,7% отговарят, че не използват артикулационна хартия Bausch в практиката си и 35% отговарят, че я използват.
Заключение: По-голямата част от ЛДМ регистрират оклузо-артикулационните взаимоотношения преди и след провеждането на лечението, но не използват различна дебелина артикулационна хартия при снемаеми и неснемаеми протезни конструкции. Не се знае къде се осъществяват на най-силните контакти при интактно съзъбие. Артикулационната хартия Bausch може да бъде използвана като метод на избор при регистрирането на оклузалните контакти след поведено лечение.
Библиография:
1. Schmitter M, Balke Z, Hassel A, Ohlmann B, Rammelsberg P. The prevalence of myofascial pain and its association with occlusal factors in a threshold country non-patient population. Clin Oral Invest, 2007; 11:277-281.
2. Harrel SK. The Effect of Occlusal Discrepancies on Periodontitis. II. Relationship of Occlusal Treatment to the Progression of Periodontal Disease. Journal of Periodontology, 2001; 72(4):495-505.
3. Brandini DA, Trevisan CL, Panzarini SR, Pedrini D. Clinical evaluation of the association between noncarious cervical lesions and occlusal forces. J Prosthet Dent., 2012;108(5):298-303.
4. Spijker A, Kreulen CM, Creugers NH. Attrition, occlusion, (dysfunction, and intervention: a systematic review.Clin. Oral Impl. Res., 2007;18(3): 117-126.
5. Halperin GC, Halperin AR, Noting BK. Thickness strength and plastic deformation of occlusal registration strips. J Prosthet Dent., 1982;48(5): 575-578.
6. Okano N, Baba K, Ohyama T. The influence of altered occlusal guidance on condylar displacement during submaximal clenching. J Oral Rehabil. 2005;32(10):714-9.
7. Korioth TW. Number and location of occlusal contacts in intercuspal position. J Prosthet Dent. 1990;64:206-10.
