CC BY
10Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
качественный и количественный анализ состава влагалищной микробиоты с целью коррекции проводимого лечения. Также объяснять пациенткам важность подробного исследования материала соскоба из полости матки. Литература
1. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005. С. 308;.
2. Walch K.T., Huber J.C. Progesterone for recurrent miscarriage: truth and deceptions // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2008. — Vol. 22, № 2. — P. 375-389;.
3. Траль Т. Г. Морфофункциональная оценка причин замершей беременности в первом триместре беременности / Траль Т. Г. , Толибова Г. Х., Сердюков С. В., Полякова В. О.// Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Том LXII Выпуск 3. С. 83-87.
очень ранние преждевременные Роды как серьезная проблема перинатального здравоохранения
Яфаркин А. С., Вагапова Р. Т., Дашдамирова Ш. Ф. кызы
Научный руководитель: к.м.н. доцент Корнилова Татьяна Юрьевна Кафедра акушерства и гинекологии Ульяновский государственный университет
Контактная информация: Яфаркин Александр Сергеевич — студент 5 курса медицинского факультета. E-mail: ayrenn_nox@icloud.com.
Ключевые слова: врожденные пороки развития плода, преждевременные роды, перинатальные потери, недоношенные новорожденные.
Актуальность: очень ранние преждевременные роды являются одной из самых важных проблем в акушерстве. Сложности выхаживания недоношенных новорожденных, глубокая ин-валидизация детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, обозначают эту проблему не только медицинской, но и социальной [1].
Цель исследования: выявить причины наступления очень ранних преждевременных родов (ОРПР), изучить последствия для матери и плода, оценить изменения фетоплацентарного комплекса у женщин с преждевременными родами.
Материалы и методы: материалом для исследования послужили 30 историй родов беременных на сроках 22-27 недель за период с 2017 по 2019 год на базе ГУЗ ГКБ № 1 «Перинатальный центр». Также использовались данные гистологического исследования фетоплацентарного комплекса.
Результаты: наиболее часто ОРПР наблюдались в возрасте от 30 до 42 лет и составили 55% случаев. В 90% случаев ОРПР произошли у повторнобеременных (от 2 до 10 беременностей в анамнезе), но только в 70% ОРПР были 2 или 3. Акушерский анамнез был отягощен в 45% случаев медицинскими абортами, в 40% — самопроизвольными абортами, в 20% — преждевременными родами с перинатальными потерями. В 45% случаев имела место поздняя явка в женскую консультацию. Изучение причин ОРПР показало, что ведущей причиной в эти годы были врожденные пороки развития плода (ВПРП) — 35%, затем шли ИЦН (20%), многоплодная беременность (10%), заболевания матери (10%) и ПОНРП (5%). У всех беременных с ОРПР беременность протекала с осложнениями: в 35% случаев на сроках беременности от 20 до 26 недель диагностировали ВПРП, в 45% случаев поступали в стационар с антенатальной гибелью плода. Основной метод родоразрешения — роды через естественные родовые пути. Родо-возбуждение с использованием антипрогестерона и синтетического простагландина проводилось всем беременным с ВПРП (35%) [2]. Число мертворожденных составило 24 (80%). Все 6 новорожденных, родившихся живыми, имели оценку по шкале Апгар от 2 до 4б на 1 минуте и от 4 до 5б на 5 минуте жизни. Их перевели в детское анестезиолого-реанимационное отделение, где была зафиксирована смерть в раннем неонатальном периоде. Основными причинами смерти плода установлены в 56% случаев антенатальная асфиксия и в 46% — ВПРП. По дан-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 75
ным гистологического исследования зафиксированы выраженные изменения фетоплацентар-ного комплекса: обнаружены циркулярные инфаркты плаценты, хроническая ФПН (31%); очаговые париетальные амниохориодецидуидиты (50%); мембраниты (6%), что указывает на дистрофические процессы, хроническую гипоксию плода.
Выводы: ведущими причинами ОРПР в последние годы стали ВПРП, установленные в 2226 недель. С целью уменьшения перинатальных потерь необходимо своевременно выявлять ВПРП и прерывать беременность на сроках до 21 недели 6 дней. Выраженные изменения фе-топлацентарного комплекса, обнаруженные при гистологическом исследовании последа, объясняют высокий показатель перинатальных потерь при оРПР. Литература
1. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2014;.
2. Клинические рекомендации «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках беременности по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода» (от 04.12.2018г.).
СЕКЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ
ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ «ЗАПЕРТОГО ЧЕЛОВЕКА»: ЖИЗНЬ В МЕРТВОМ ТЕЛЕ
Аливанова Т. А.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д. Ю. Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Аливанова Татьяна Андреевна — студент 5 курса лечебного факультета. E-mail: max. tanyusha@gmail.com.
Ключевые слова: синдром «запертого человека», качество жизни, сознание.
Актуальность: синдром запертого человека (СЗЧ) — редкое неврологическое расстройство, при котором нарушается связь коры головного мозга и нижележащих отделов ЦНС [1], что проявляется параличом всего тела, а часто и дыхательных мышц, с сохраненным сознанием и вертикальным движением глаз [2]. Лечение такого пациента ставит перед врачом противоречивые задачи: обеспечить достойное качество жизни человека при его внешне коматозном облике [3].
Цель исследования: выявить особенности лечения пациентов с СЗЧ в отделении интенсивной терапии и ведения их в амбулаторных условиях.
Материалы и методы: анализ исторических данных о случаях лечения пациентов с СЗЧ, анализ статистических данных и отзывов пациентов и их родственников из зарубежных источников, анализ литературных данных о лечении СЗЧ в России.
Результаты: Терапию пациентов с СЗЧ можно подразделить на 3 этапа, которые могут перекрываться между собой. Ранний этап включает интенсивное лечение причины заболевания (реваскуляризация базиллярной артерии, устранение раневого дефекта и т.д.), что в первую очередь определяет дальнейший исход. На этом этапе пациент, как правило, находится в коматозном состоянии, и находится на искусственном жизнеобеспечении. Здесь важно вовремя установить наличие сознания у пациента, на что уходит в среднем 3 месяца. Второй этап заключается в максимальной стабилизации жизненных функций пациента. На этом этапе необходимо наладить следующие компоненты лечения: респираторная поддержка, сбалансированное питание, профилактику контрактур, пролежней и тромбоэмболий, инфекций респираторного и мочеполового трактов, а также адекватная анальгезия и седация. Важен контроль болевых ощущений при проведении инвазивных процедур, поскольку внешняя реакция пациента не соответствует его истинным ощущениям. Для контроля уровня анальгезии успешно
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
