CC BY
10Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 73
ставление о СПКЯ дает трансвагинальное УЗИ (ТРУЗИ). При ТРУЗИ используются критерии Общества по гиперандрогениям и СПКЯ (AE-PCOS Society), которые предусматривают наличие 25 и более фолликулов диаметром от 2 до 10 мм в яичнике и/или объем яичника более 10 см3. Для более точной постановки диагноза ТРУЗИ можно заменить определением ан-тимюллерова гормона (АМН). Диагноз подтверждает АМН > 4,5 нг/мл, что наблюдалось у 15,63% исследуемых пациенток. Кроме УЗИ СПКЯ можно установить с использованием более современных методов лучевой диагностики: МСКТ и МРТ. При МРТ визуализируются яичники в окружении склеротической капсулы, фолликулы имеют примерно один размер [1].
Выводы: «золотым стандартом» диагностики СПКЯ является сочетание как лучевых, так и лабораторных методов. При оценке диагностической значимости клинического фенотипа СПКЯ наиболее вероятно подтверждение диагноза при наличии сочетания олиго-/аменореи и гирсутизма. Литература
1. Савельева Г.М., Бреусек В.Г. Гинекология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусек // М.: ГЭОТАР МЕД. — 2004. — 480 с. .
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОГИБШЕГО ПЛОДНОГО ЯЙЦА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Юхневич Т. В.
Научные руководители: д.м.н. профессор Рухляда Николай Николаевич, к.м.н. Цечоева Лейла Шахмурзаевна, аспирант Винникова Симона Викторовна Кафедра акушерства и гинекологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет СПб НИИ скорой помощи им. Джанелидзе
Контактная информация: Винникова Симона Викторовна — аспирант 1 года обучения кафедры акушерства и гинекологии. E-mail: simona.vinnikova@yandex.ru.
Ключевые слова: погибшее плодное яйцо, влагалищная флора, кольпит.
Актуальность: в структуре невынашивания беременности погибшее плодное яйцо встречается от 40 до 85% случаев [1]. Причины развития данной патологии являются генетические, эндокринные, инфекционно-воспалительные, иммунологические [2,3].
Цель исследования: коррекция рекомендаций, направленных на снижения частоты развития погибшего плодного яйца у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы: исследование проводилось на базе НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в гинекологическом отделении № 1. Опрошены и проанализированы истории болезни у 60 пациенток с диагнозом погибшее плодное яйцо.
Результаты: в ходе исследования выявлено, что в большинстве случаев погибшее плодное яйцо встречается у пациенток в возрастном интервале 30-34 года (41,7%). При поступлении 80% пациенток предъявляли жалобы на тянущие боли внизу живота и коричневые/кровянистые выделения из половых путей. На момент обращения у 33,3% срок беременности соответствовал 6/7 недель по первому дню последних менструаций. 38,3% состоят на учете в женской консультации и столько же получали сохраняющую терапию. Данная беременность у 25,8% была четвертой и у 61,7% было в анамнезе погибшее плодное яйцо. Воспалительные гинекологические заболевания диагностировали у 45% пациенток. Изменения в мазке на влагалищную флору выявлено у 38 пациенток, наиболее распространен был дрожжевой кольпит у 28,3%. Всего только 8,3% отвозила материал из полости матки на генетическое и иммунногистиохимическое исследование. 93,9% получали антибактериальную терапию без учета инфекционного агента.
Выводы: данную категорию женщин следует наблюдать и ставить на учет в женской консультации, для дальнейшего их обследования. определенную роль в развитие погибшего плодного яйца играет влагалищная флора. Таким пациентам в последующем следует проводить
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
качественный и количественный анализ состава влагалищной микробиоты с целью коррекции проводимого лечения. Также объяснять пациенткам важность подробного исследования материала соскоба из полости матки. Литература
1. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005. С. 308;.
2. Walch K.T., Huber J.C. Progesterone for recurrent miscarriage: truth and deceptions // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2008. — Vol. 22, № 2. — P. 375-389;.
3. Траль Т. Г. Морфофункциональная оценка причин замершей беременности в первом триместре беременности / Траль Т. Г. , Толибова Г. Х., Сердюков С. В., Полякова В. О.// Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Том LXII Выпуск 3. С. 83-87.
очень ранние преждевременные Роды как серьезная проблема перинатального здравоохранения
Яфаркин А. С., Вагапова Р. Т., Дашдамирова Ш. Ф. кызы
Научный руководитель: к.м.н. доцент Корнилова Татьяна Юрьевна Кафедра акушерства и гинекологии Ульяновский государственный университет
Контактная информация: Яфаркин Александр Сергеевич — студент 5 курса медицинского факультета. E-mail: ayrenn_nox@icloud.com.
Ключевые слова: врожденные пороки развития плода, преждевременные роды, перинатальные потери, недоношенные новорожденные.
Актуальность: очень ранние преждевременные роды являются одной из самых важных проблем в акушерстве. Сложности выхаживания недоношенных новорожденных, глубокая ин-валидизация детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, обозначают эту проблему не только медицинской, но и социальной [1].
Цель исследования: выявить причины наступления очень ранних преждевременных родов (ОРПР), изучить последствия для матери и плода, оценить изменения фетоплацентарного комплекса у женщин с преждевременными родами.
Материалы и методы: материалом для исследования послужили 30 историй родов беременных на сроках 22-27 недель за период с 2017 по 2019 год на базе ГУЗ ГКБ № 1 «Перинатальный центр». Также использовались данные гистологического исследования фетоплацентарного комплекса.
Результаты: наиболее часто ОРПР наблюдались в возрасте от 30 до 42 лет и составили 55% случаев. В 90% случаев ОРПР произошли у повторнобеременных (от 2 до 10 беременностей в анамнезе), но только в 70% ОРПР были 2 или 3. Акушерский анамнез был отягощен в 45% случаев медицинскими абортами, в 40% — самопроизвольными абортами, в 20% — преждевременными родами с перинатальными потерями. В 45% случаев имела место поздняя явка в женскую консультацию. Изучение причин ОРПР показало, что ведущей причиной в эти годы были врожденные пороки развития плода (ВПРП) — 35%, затем шли ИЦН (20%), многоплодная беременность (10%), заболевания матери (10%) и ПОНРП (5%). У всех беременных с ОРПР беременность протекала с осложнениями: в 35% случаев на сроках беременности от 20 до 26 недель диагностировали ВПРП, в 45% случаев поступали в стационар с антенатальной гибелью плода. Основной метод родоразрешения — роды через естественные родовые пути. Родо-возбуждение с использованием антипрогестерона и синтетического простагландина проводилось всем беременным с ВПРП (35%) [2]. Число мертворожденных составило 24 (80%). Все 6 новорожденных, родившихся живыми, имели оценку по шкале Апгар от 2 до 4б на 1 минуте и от 4 до 5б на 5 минуте жизни. Их перевели в детское анестезиолого-реанимационное отделение, где была зафиксирована смерть в раннем неонатальном периоде. Основными причинами смерти плода установлены в 56% случаев антенатальная асфиксия и в 46% — ВПРП. По дан-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
