СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ КАК ПРИЧИНА ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

гистерорезектоскопия с фракционным выскабливанием полости матки и гистологическое исследование соскоба эндометрия. Железисто-фиброзный полип был диагностирован у 87% женщин 1 исследуемой группы, 84% — 2 группы и 43% пациенток 3 группы. Частота встречаемости фиброзного полипа преобладала у женщин в возрасте 45-54 года (47%), а железистого — у пациенток 25-34 лет (10%). Аденоматозных полипов выявлено не было.

Выводы: у женщин молодого возраста отмечается более яркая клиника заболевания, проявляющаяся, как правило, аномальными маточными кровотечениями [2]. С наступлением позднего репродуктивного периода, клиника полипов тела матки проявляется чаще тянущими болями внизу живота, которые нередко являются проявлением многих других заболеваний женской репродуктивной системы. Бессимптомное течение заболевания более характерно для старшей возрастной группы пациенток. Гистологическое строение полипов эндометрия также коррелирует с возрастом женщин — с наступлением перименопаузы наблюдается тенденция к уменьшению железистого компонента в структуре полипа и формированию фиброзного полипа тела матки. Литература

1. Гинекология: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с.;.

2. Гистероскопия: атлас и руководство / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2018. — 248 с.

синдром поликистозных яичников КАК причина Эндокринного бесплодия

Швабо Ю. В., Василевская О. И.

Научный руководитель: ассистент Зарецкая Елена Сергеевна Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Гродненский государственный медицинский университет

Контактная информация: Василевская Ольга Игоревна — студентка 4 курса лечебного факультета. E-mail: oliavasilevskaya@mail.ru.

Ключевые слова: поликистоз яичников, эндокринное бесплодие, методы диагностики, УЗ-диагностика.

Актуальность: синдром поликистозных яичников (далее СПКЯ) — самое распространенное эндокринное нарушение среди женщин. На СПКЯ приходится более половины всех случаев эндокринного бесплодия (56,2%). Женщины, входящие в группу риска, нуждаются в пожизненных профилактике и лечении СПКЯ с целью предотвращения неблагоприятных последствий.

Цель исследования: изучить лабораторные и лучевые методы диагностики СПКЯ для предотвращения развития эндокринного бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы: анализ амбулаторных карт пациенток, проходивших лечение в УЗ ГОПКЦ. Статистическую обработку данных проводили с помощью программного пакета Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США) и Microsoft Excel.

Результаты: нами было изучено 64 истории болезни женщин, больных синдромом поликистозных яичников. Возраст пациенток с СПКЯ варьировал от 18 до 48. У 14,06% пациенток наблюдались проявления андрогензависимой дермопатии (77,78% — гирсутизм, у 22,22% — акне). Избыток массы тела был обнаружен у 32,812% пациентки. На нерегулярный менструальный цикл предъявляли жалобы 54,69% девушек, у 22,86% из них отсутствовал менструальный цикл более 2-х месяцев. У 4,69% пациенток была выявлена инсулинорезистентность и сахарный диабет. 51 (79,69%) пациентке была проведена фолликулометрия с целью оценки функции яичников и подтверждения овуляции, у 1 пациентки обнаружена киста желтого тела. У 40 (62,5%) из исследуемых женщин наблюдалось отсутствие овуляции (у 32,5% из них — выявлена гиперандрогения). Диагностика СПКЯ включает в себя, в первую очередь, ультразвуковое исследование (УЗИ). У 82,81% исследуемых девушек наблюдалось поражение обоих яичников, у 7,81% — только левого яичника, у 9,38% — только правого. Более четкое пред-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 73

ставление о СПКЯ дает трансвагинальное УЗИ (ТРУЗИ). При ТРУЗИ используются критерии Общества по гиперандрогениям и СПКЯ (AE-PCOS Society), которые предусматривают наличие 25 и более фолликулов диаметром от 2 до 10 мм в яичнике и/или объем яичника более 10 см3. Для более точной постановки диагноза ТРУЗИ можно заменить определением ан-тимюллерова гормона (АМН). Диагноз подтверждает АМН > 4,5 нг/мл, что наблюдалось у 15,63% исследуемых пациенток. Кроме УЗИ СПКЯ можно установить с использованием более современных методов лучевой диагностики: МСКТ и МРТ. При МРТ визуализируются яичники в окружении склеротической капсулы, фолликулы имеют примерно один размер [1].

Выводы: «золотым стандартом» диагностики СПКЯ является сочетание как лучевых, так и лабораторных методов. При оценке диагностической значимости клинического фенотипа СПКЯ наиболее вероятно подтверждение диагноза при наличии сочетания олиго-/аменореи и гирсутизма. Литература

1. Савельева Г.М., Бреусек В.Г. Гинекология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусек // М.: ГЭОТАР МЕД. — 2004. — 480 с. .

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОГИБШЕГО ПЛОДНОГО ЯЙЦА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Юхневич Т. В.

Научные руководители: д.м.н. профессор Рухляда Николай Николаевич, к.м.н. Цечоева Лейла Шахмурзаевна, аспирант Винникова Симона Викторовна Кафедра акушерства и гинекологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет СПб НИИ скорой помощи им. Джанелидзе

Контактная информация: Винникова Симона Викторовна — аспирант 1 года обучения кафедры акушерства и гинекологии. E-mail: simona.vinnikova@yandex.ru.

Ключевые слова: погибшее плодное яйцо, влагалищная флора, кольпит.

Актуальность: в структуре невынашивания беременности погибшее плодное яйцо встречается от 40 до 85% случаев [1]. Причины развития данной патологии являются генетические, эндокринные, инфекционно-воспалительные, иммунологические [2,3].

Цель исследования: коррекция рекомендаций, направленных на снижения частоты развития погибшего плодного яйца у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в гинекологическом отделении № 1. Опрошены и проанализированы истории болезни у 60 пациенток с диагнозом погибшее плодное яйцо.

Результаты: в ходе исследования выявлено, что в большинстве случаев погибшее плодное яйцо встречается у пациенток в возрастном интервале 30-34 года (41,7%). При поступлении 80% пациенток предъявляли жалобы на тянущие боли внизу живота и коричневые/кровянистые выделения из половых путей. На момент обращения у 33,3% срок беременности соответствовал 6/7 недель по первому дню последних менструаций. 38,3% состоят на учете в женской консультации и столько же получали сохраняющую терапию. Данная беременность у 25,8% была четвертой и у 61,7% было в анамнезе погибшее плодное яйцо. Воспалительные гинекологические заболевания диагностировали у 45% пациенток. Изменения в мазке на влагалищную флору выявлено у 38 пациенток, наиболее распространен был дрожжевой кольпит у 28,3%. Всего только 8,3% отвозила материал из полости матки на генетическое и иммунногистиохимическое исследование. 93,9% получали антибактериальную терапию без учета инфекционного агента.

Выводы: данную категорию женщин следует наблюдать и ставить на учет в женской консультации, для дальнейшего их обследования. определенную роль в развитие погибшего плодного яйца играет влагалищная флора. Таким пациентам в последующем следует проводить

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182