CC BY
54Редактор алган 08.04.2020 ж.
ЕТАМБ 76.29.43
ЭеЖ 616.61-002.3-071-06
ОБСТРУКТИВТ1 ПИЕЛОНЕФРИТТ1Ц ЭТИОЛОГИЯСЫ МЕН ПАТОГЕНЕЗ1НДЕГ1 МИКРОБТЬЩ ФАКТОРДЫЦ Р0Л1
Е.А. Шарапатов
«Караганды медицина университет!» КеАК, Караганда к., ^азакстан Республикасы
Урологиялык аурулар швде зэр шыгару агзаларынын инфекциясы манызды орында тур. Ен кеп таралган аурудын б1р1 пиелонефрит. Бершген макалалык шолуда обструктивп ииелонефриттщ этиологиясы мен патогенез1 сииатталган.
Кiлт сездер: обструктивп пиелонефрит, этиология, патогенез.
THE ROLE OF THE MICROBIAL FACTOR IN ETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF OBSTRUCTIVE PYELONEPHRITIS
E. Sharapatov
NcJSC "Medical University of Karaganda", Karaganda city, Kazakhstan
Among urological diseases, the most urgent is infection of the urinary organs. One of the most common diseases is pyelonephritis. This literature review describes the etiology and pathogenesis of obstructive pyelonephritis.
Keywords: obstructive pyelonephritis, etiology, pathogenesis.
РОЛЬ МИКРОБНОГО ФАКТОРА В ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
Е.А. Шарапатов
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
Среди урологических заболеваний наиболее актуальной является инфекция органов мочеиспускания. Одним из наиболее распространенных заболеваний является пиелонефрит. В данном литературном обзоре описаны этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита.
Ключевые слова: обструктивный пиелонефрит, этиология, патогенез.
Пиелонефрит - бул бYЙрек паренхимасы, интерстициальдi тш мен бYЙректщ каналдьщ аппаратын жэне тостаганша^бекше жYЙесiнiн закымдалуымен кершетш инфекциялык кабыну процес [1,2].
Жедел пиелонефрит - агзалар мен емiрге каушт болуы мYмкiн жэне бYЙректе тыртыктардын пайда болуына экелетш микроорганизмдерден туындаган бYЙрек паренхимасынын кабынуы. Бул жагдайларда бактериялар эдетте теменп зэр жолдарынан кетерiледi, бiрак бYЙрекке кан аркылы жетуi мYмкiн [1,3].
Жт обструктивтiк пиелонефрит- бул несепагар тастарымен, несепагар курылымымен немесе сырткы факторлармен байланысты жогаргы несеп жолдарынын обструкциясынан туындаган жiтi пиелонефрит [4].
Обструктивт пиелонефрит казiргi урологиянын езектi мэселелерiнiн бiрi болып табылады жэне уролог дэрiгерлерiнiн тэжiрибесiнде жш кездеседi [4,5].
Пиелонефрит бYЙрек аурулары iшiнде 5-шi орында тур, ал обструктивт пиелонефрит барлык пиелонефриттiн 84 кездеседь Элемде ересек тургындар арасында 100 000 тургынга шакканда 100 адам пиелонефритпен ауырады [2].
Сонымен катар, жылдан жылга жедел пиелонефриттщ iрiндi тYрлерiнiн 4-5 есеге есуi байкалган. Бул патология зэр шыгару жолдарынын аскынган инфекциясы сиякты манызды урологиялык проблеманын жеке керiнiсi болып табылады, ол барлык инфекциялардын 84-86% курайды [3].
Обструктивтi пиелонефрит келес себептердi тудырады: зэр жолдарынын патогендi микрофлорамен жугуы, зэр жолдарына обструкция факторынын эсерi жэне олардан
туындаган зэр стазы, зэр жолдарындагы субатрофикалык жэне склеротикалык езгерютердщ эсерi, зэр жолдары эпителишнщ микробтык инвазияга карсы туру кабшетше иммундык тапшылык жагдайларыныц эсерi, жYЙелi кабынулык процестер мен аурулардыц болуы, егде жастагы адамдардыц гипоандрогендi жэне гипоэстрогендi жагдайлары. Осылайша, обструктивтi пиелонефрит кез келген урологиялык ауруды немесе бYЙрек пен несеп жолдарыныц даму аномалиясын киындатуы мYмкiн [4-6].
Авторлардыц айтуы бойынша, обструктивт пиелонефрит эртYрлi урологиялык аурулары бар наукастарда 89,3% жагдайда кездеседi жэне олардыц агымдарын кYPделендiредi [5,7].
Барлык урологиялык оталар кезiнде зэр шыгару жолдарыныц инфекциясы пайда болу кауш ете жогары. Бул ота кезшде несеп жолдарыныц шырышты кабатыныц закымдануы жэне оныц инфекцияланган несеппен байланысы орын алуына байланысты. Жиi инфекциялык аскынуга экелетiн оталар: куыкасты безшщ трансуретральды резекциясы, куык резекциясын, трансвезикальды простатоэктомия, радикалды простатоэктомия, нефролитотомия, нефроэктомия, несепагарда узак уакыт бойы стент болуы, жщшке iшектi пайдаланумен жасалатын несепагар пластикасын жаткызуга болады [1,5,8].
Соцгы жылдары антибактериалды препараттардыц кепшшпне резистентт патогенд1 бактериялар штаммдары саныныц есу1 байкалады, сонымен катар иммунологиялык реактивтшп темендеген наукастардыц саны да есуде, бул несеп жолдары агзаларында 1р1цд1-деструктивт1 тYрлерiне жш ауысатын жт формалар саныныц есуше ыкпал етед1 [9,10].
Несеп жолдарыныц узак уакыт катетеризациялауы кезiнде наукастардыц 95% -ында полимикробты бактериурия аныкталады. Бул жерде зэр тастарыныц, дренажды тYтiктердiц жэне биологиялык пленканыц катетер--стенттершщ пайда болуымен жэне олардыц бетш фосфаттармен жэне струвиттермен тастармен инкрустеуiмен байланысты [11-13]. Превентивтi антибактериалды терапияны жYргiзу биопленка iшiндегi персистирлеушi бактериялардыц антибиотиктерге ерекше тeзiмдiлiкке ие болуына жэне биопленканы калыптастыратын гликопротеиндi кабык антибиотиктердiц оларга эсер етуiн шектейдi [14].
Эсiресе бул ауруга эйелдер бешм, 20-50 жас аралыгындагы эйелдерде несеп жолдарыныц инфекциясы ерлерге караганда 50 есе жш кездеседi. Бул эйел агзасыныц анатомиялык-физиологиялык ерекшелiктерiне, гормоналды фонныц eзгеруiне байланысты. Эсiресе, эйелдер жYктiлiк кезiнде пиелонефритпен жиi ауырады. Жедел пиелонефрит жYктiлiктi киындататын экстрагениталдык аурулар арасында екiншi орынды алады [11-13].
Обструктивтi пиелонефрит Yшiн жергЫкт жэне жалпы симптомдардыц Yйлесуi тэн. Жергшкт симптомдар негiзгi урологиялык аурудыц симптомдарына эсер етедi. Барлык симптомдар процестщ аскынуы кезiнде кYшейедi . Жергшкт симптомдардан-бiрiншi орында закымдану жагында ауырсыну, негiзiнен тYнгi уакытта, егедре косымша уролитиаз болса, устама тэрiздi сипатка ие болуы мYмкiн, кейде дизуриялык кубылыстар да бар. Жалпы симптомдар айкын емес болады. Аурудыц аскынуы кезещнде байкалады: кешкi уакытта кызба, температура 38-39°С дейiн жэне одан жогары кетершед^ тершецдiк, жалпы элЫздж, бас ауруы,тэбеттiц болмауы. Ремиссия кезещнде непзп симптомдар элсiрейдi, бiрак негiзгi урологиялык аурудыц белгiлерi сакталады (несеп-тас ауруы, простатит, куык асты безiнiц катерсiз гиперплазиясы, гидронефрозбен жогаргы несеп жолдарыныц обструкциясы [1,4,5].
Жедел обструктивт пиелонефрит Yшiн жергiлiктi жэне жалпы симптоматиканыц Yйлесiмi тэн, тек интоксикация симптомдары, негурлым айкын [5].
Жт iрiцдi пиелонефрит кезiнде бактериотоксикалык шок жэне уросепсис сиякты аса ауыр аскынулар дамуы мYмкiн. Осы каушт аскынулардан eлiм саны 70-90% жетедь Сонымен катар, уросепсиспен жэне бактериотоксикалык шокпен ауыратын наукастардыц саны соцгы жылдары 4-6 есеге ест [1].
Авторлардьщ niKipi бойынша, обструкция тудыратын себептердщ арасында механикалык немесе несептi динамикалык несеп агу бузылуына экелетiн 2 топты бeлiп керсетуге болады.
Механикалык обструкцияны кeбiнесе тастар, несепагардыц тыртыкты стенозы, тeменгi аберрантты тамырлардан, уретероцеледен, iсiктерден туындаган несепагардыц кысылуы, несепагардыц сагаларыныц iшкi жэне сырткы эктопиясы тудыруы мYмкiн. Сонымен бiрге пиелонефриттщ пайда болуына эсер ететiн факторлардыц бiрi инфравезикальдi обструкция болып табылады. Оныц себебi: уретра стриктурасы, простатит, куы; мойыныныц склерозы, куыкасты безшщ eатерсiз гиперплазиясы, куыктыц нейрогендi дисфункциясы, уретра клапандары, куы; дивертикулы, созылмалы зэр кiдiруiмен аскынган уретра пен куы; тастары. Егде жастагы наукастарда пиелонефриттiц дамуындагы уростаздыц мацызды релше инсульт салдарынан пайда болган куыктыц нейрогендi дисфункциясыныц дамуы жатады. Инфекциялык кабыну процесшщ дамуына уростаздыц салдарынан пайда болган бYЙрек паренхимасындагы трофикалык бузылыстар эсер етедi. Несеп-тас ауруы кезiнде инфекцияныц дамуына паренхима клеткаларыныц закымдалуы, липид алмасуыныц бузылысы жэне кальцийдщ трансмембраналык тасымалдануыныц бузылысымен оныц клетка шшде кеп мелшерде жиналуы эсер етедi.
Несеп-тас ауруы кезшде калькулезд1 пиелонефрит 95-98% наукастарда кездесед1 [4,1518].
Динамикалык обструкция несепагардыц булшык ет кабатыныц дисфункциясынан (нейробулшыкетпк дисплазия), бастапкы мегауретерден, куык-несепагар рефлюксшен, несепагарактардыц ею еселенушен, уретероцелден, куыкасты без1 патологиясы фонында куык-несепагарык рефлюксшен, бYЙректiц косымша теменп полярлы артерияларынан, тYбекше-несепаFарык сагасыныц стенозынан туындауы мYмкiн. Аталган жагдайлар бYЙректiц жiтi iрiцдi закымдануына экелiп согады жэне емдеу барысында Yлкен проблема курайды, ейткеш инфекцияны персистирлеу жэне кайталануы Yшiн колайлы негiз болады [4,15-17,19,20].
Жедел обструктивт пиелонефрит кезiнде аскынулардыц даму дэрежес мен жиiлiгiне тек кана обструкцияныц сипаты мен узактыгы эсер етпецщ. Сонымен бiрге, обструкцияныц орналасу децгейi аскынулар дамуда ерекше орынга ие. Галымдардыц зерттеуi бойынша, обструктивт пиелонефрит дамуында жогаргы несеп жолдарыныц проксимальды обструкциясы кезiнде инфекцияныц генерализациясы жэне аскынулардыц дамуы ыктималдыгы дистальды обструкцияга караганда жогары. Демек обструктивт фактордыц орналаскан аймагы бYЙректе кабыну процес калай дамитындыгына елеулi эсер етед1 Сэйкесiнше келесi факторлар пайда болуы мYмкiн: пиелореналды, пиеловенозды жэне пиелолимфатикалык рефлюкстер пайда болу каут жогарылайды, генерализацияланган несеп инфекциясы пайда болады жэне ол жYЙелi кабыну реакциясына, сепсиске экелiп согуы мYмкiн [4,22].
Обструкция фонында пиелонефриттiц пайда болуына грамтерю бактериялар негiзгi рел аткарады. Авторлардыц айтуы бойынша, 50% жагдайда, ец жиi кездесетiн зэр инфекциялары Esherichia coli болып табылады. Баска да грам-терю коздыргыштар: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, бiрак 10-15 % жагдайда грам-оц: Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus Saprophiticus. E. faecalis и Staphylococcus saprophyticus, S. Epidermidis кездеседi [2,4,14,23].
Кейбiр зерттеулер нэтижесiнде, аскынган несеп жолдарыныц инфекциясы бар наукастардыц зэр талдамасы нэтижесiнде Escherichia coli 57,5% кураган. Сонымен бiрге жиi кездесетiн коздыргыштар: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Proteus4, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, коагулаза— негативт стафилококктар, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes и Streptococcus agalactiae [4,14,24-25].
Еуропалык урологтар кауымдастыгыныц 3epTTeyi бойынша, пиелонефрит кезшде наукастар зэрiнде Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia spp. коздыргыштары кездескен. Бул ретте Enterobacteriaceae 60-75% жагдайда Escherichia coli бiрге кездескен [9,26].
Агзадагы жYЙелi кабыну процестер1 мен аурулары, егде жастагы адамдардыц гипоандрогенд1 жэне гипоэстрогендi жай-куш, несеп жолдарына кайта хирургиялык оталар, асептика ережелерш бузу нэтижесiнде жасалган катетеризация жэне несеп жолдарын эндоскопиялык зерттеу кезiнде антисептика бузылуы, нефростомикалык дренаждар мен стенттердiц узак уакыт туруы инфекциялык аскынудыц пайда болу себеш^ болып табылады [5,18,19,21].
Зэр шыгару жолдарыныц eрлемелi немесе уриногендi инфекциясы жедел пиелонефриттiц патогенезiндегi непзп фактор болып саналады. Инфицирленудiц мундай жолы уропатогендi бактериялардыц адгезияга кабшеттшгш жецiлдетедi. Бул бактерияларда кiрпiк тэрiздес ерекше органелла-фимбриялар бар. Осы фимбрия кемепмен бактериялар зэр шыгару агзаларыныц шырышты кабатына жабысып, зэр агысына карсы, ягни теменнен жогарыга карай ерлей алады [8,23,27,28].
Патогендi бактерия штаммдарыныц уротелий клеткасыныц мембранасымен косылуы адгезия кезiнде кабыну цитокиндерiнiц пайда болуына экелiп согады. Цитокиндер синтезшщ белсенуi фагоциттердiц субэпителиальдi тшдерге кешуше, апоптоз басталуына экеледi. Соныц нэтижесшде патогендi бактериялар эпителийдiц терец кабаттарына енедi. Бул кабаттагы клеткалардыц коргану кабiлетi жок [23,27-29].
Бул зацдылыктар Escherichia coli патогендi штаммдарымен несеп жолдарыныц инфекциясы пайда болганда аныкталган:
Вируленттi грам-терiс коздыргыштарда капсулярлы О- антигендер жэне K-антигендер бар, сонымен бiрге олардыц беткей кабатында пиелонефритпен ассоцирленген Р-фимбриялар бар. K-антигендер бактерияларды опсонизациядан жэне фагоцитоздан сактайды. О- антигендер эндотоксикалык эсер етедь О-антиген эсер етуi нэтижесiнде иннервация бузылып, несепагар салдыгы пайда болады. Нэтижесшде физиологиялык обструкция пайда болып уростазга экелiп согады [23,27-31].
Беткей кабаттарында Р-фимбриялары бар бактериялар адгезияга жогары кабшетке ие болып табылады, бул фимбриялар бактерияны фагоцитоздан сактайды. Бактериялардагы фимбрия жэне олармен байланыскан адгезин-акуыздар несеп агзаларыныц шырышты кабат эпителиiнiц беткей клеткаларына адгезиясын тудырады. Фимбриялар болмаса адгезия ете элаз болады. Адгезия шырышты кабаттыц беткей белшшц гидрофобтыгы, бактерияларда карбогидратты полимер болуы, полисахаридтер, полимерлер, жогары молекулалы масса аркасында жецiлденедi [23,27,30].
Escherichia coli коздыргышында бар Р-фимбрияныц шетшде адгезия молекулалары болады, олар уротелий беткешне рецептормен эсер етiп зэр инфекциясыныц пайда болуына жэне колонизациялануына экелiп согады. Escherichia coli штамдарыныц патогендiлiк факторлары болып олардыц эндо- жэне экзотоксиндерi болып табылады: клетка кабатыныц липополисахаридi (О-антиген), CNF - цитотоксикалык некротикалык фактор (тек уропатогендi штаммдарда кездеседi), альфа - гемолизин, Р - фимбриалды некротикалык фактор. Несеп жолдарыныц инфекциясыныц ауырлык дэрежес осы факторлардыц белсенуiмен реттелiп отырады [8,23,25,30-32].
Уротелий беткейiне бактерия жабысканда, олардыц метоболизмi кайта курылады, тYктерi кыскарады, жэне осы Escherichia coli вируленттшп гендерiнiц экспрессиясыныц сигналы болып табылады. Escherichia coli несепгар бойымен жогарыга кeтерiледi, ец алдымен шырышасты кабатка, кейiн булшыкеттi кабатка енедь Несепагардыц жиырылу кабiлетi бузылып, шю кецiстiгi кецейедi. ТYтiкшеiшiлiк кысым жогарылап, паренхима кысылады, нэтижесiнде пиеловенозды рефлюкс пайда болады, бактериялар паренхимага енш пиелонефрит пайда болады [10,23,32-34].
Соцгы уакытта гылыми дереккездерде бактериялык транслокацияныц пиелонефрриттiц патогенезiндегi рeлi туралы сурак жиi койылады [4,10].
ЖYргiзiлген зерттеулерде бастапкы дисбиоз жагдайында пайда болган жедел пиелонефритпен ауыратын наукастардыц 70% - да бYЙректегi жедел iрiцдi процестiц дамуыныц себебi iшектен бYЙрекке патогендi микрофлораныц транлокациясы болган [10,17,35].
Кептеген жагдайларда уродинамика бузылган, жедел пиелонефриттщ дамуына Escherichia coli шек биоценозыныц ец таралган eкiлi ыкпал етедi. [22,30,36,37]. Жас шамасына карай шектщ барьерлiк функциясыныц тeмендеуi байкалады, бул бYЙректе бактериялардыц негурлым айкын транслокациясына алып келедi, ал тшсшше оларда кабыну процесiнiц пайда болу каупш арттырады [7,16,23,29]. Бактериялык транслокация барлык шекте бiрдей каркындылыкпен жYредi, бiрак ток iшекке караганда жщшке iшекте анык.
Эксперименталды жумыстардыц кепшшгшде жедел пиелонефрит пайда болуына дэл осы жщшке iшектен бактериялардыц транслокация себепшi делiнген [22,27,30,37,38].
Пиелонефрит пайда болуына кезде энтеро-бYЙрек транслокациясы дэрежеа, бактериялар дозасын жуктырудан жэне обструкция мерзiмiне тiкелей тэуелдiлiгi аныкталды [22]. Микроагзалар адамныц иммунологиялык кедергiлерiн ецсергеннен кешн, лимфа-канды арнада микрофлораныц пайда болып , гематогендi диссеминация жYредi, ол бYЙрек тiнiнiц инфекциялык закымдалуымен аякталады [7,22,39].
1шектен бактериялык транслокация деш сау адамдарда да темен децгейде болуы мYмкiн, жэне бYЙрек инфекциясын дамыту тYрiндегi оныц салдары осы Yдерiстiц каркындылыгы мен оган урапатогендi организмдер енген жагдайда гана байкалады [7,10]. Жануарларга жасалган эксперименттер нэтижесiнде iшек бактерияларыныц ец жогары концентрациясы мезентериальдi лимфа тYЙiндерiнде, бауырда, кекбауырда, екпеде, жумсак тiндерде байкалган [22,32,35].
Жедел iшек eтiмсiздiгi кезшде GFP (green fluorescent protein) - eндiрушi штаммдарыныц транслокациясын зерттеген айтуы бойынша, GFP-eндiрушi Escherichia coli Yшiн негiзгi нысана агзалар- кекбауыр, бауыр жэне бYЙрек болып табылады. Осы штаммныц транлокациясы аныкталган жануарларда КТБ саны агзага байланысты 104-тен 108 мл-ге дейiн болды. БYЙрек пен eкпенiц гомогенаттарында (108 мл.), ал ец азы — бшажыракай мен кекбауырдыц гомогенаттарында байкалган. Бактериялык транслокацияны зерттеу Yшiн GFP- жасыл флуоресценттi белок eндiрушi Escherichia coli колданылган [17,22,35].
GFP жасушалык мембрана аркылы ену касиет оны микрофлораныц транлокациялануына байланысты жагдайларды диагностикалау Yшiн оцтайлы маркер етедi [10,17].
^орытынды
Макалалык шолу нэтижесiнде обструктивтi пиелонефриттщ пайда болуындагы негiзгi механизмедердiц толык ашылмаганын айкын кeруiмiзге болады. 1шектж транслокацияныц обструктивтi пиелонефрит кезiндегi инфекциялык процесстщ пайда болуындагы рeлiн дэлелщ негiзбен жYргiзiлген гылыми жумыстар бiздiц iздеу жумыстарымыз барсында табылмады. Сондыктан осы айтылган патогенездiк механизмдер эрi карай зерттеудi кажет етедi.
Цолданылган эдебиеттер mismi
1. Григорьев Н.А., Зайцев А., Харчилова Р. Острый пиелонефрит// Урология. - 2016. - № 3 (приложение). - С.
4-10.
2. Коган М.И., Набока Ю.Л., Митусова Е.В. Экспериментальный острый обструктивный пиелонефрит, вызванный неклостридиально-анаэробными бактериями.//Академическая наука-проблемы и достижения: Сб. мат. Vмеждунар. науч.-практ. конф.-North Charleston.USA, 2014. - C. 38-41.
3. Ахмадиев Н.К. Острый пиелонефрит: принципы лечения// Терапевтический вестник.— 2013. - № 3. - С.
61-62.
4. Гудима И.А., Газаев З.И., Ибишев Х.С., Митусова Е.В. Новый взгляд на этиологическую структуру острого обструктивного пиелонефрита(электронный ресурс)//Современные проблемы науки и образования: элек.научный журнал. - 2012. - № 4. - Режим доступа: http://www.science-education.ru.-24.05.2015.
5. Obstructive pyelonephritis as a result of urolithiasis in Japan: diagnosis, treatment and prognosis/ Hamasuna R., Takahashi S., Nagae H. et al. //Int J Urol. - 2015 Mar. - V. 22 (3). - P. 294-300. doi: 10.1111/iju.12666. Epub 2014 Nov 16.
6. Comparison between non-septic and septic cases in stone-related obstructive acute pyelonephritis and risk factors for septic shock: A multi-center retrospective study/Yamamichi F., Shigemura K., Kitagawa K., Fujisawa M. //J Infect Chemother. - 2018 Nov. -V. 24 (11. - P. 902-906. doi: 10.1016/j.jiac.2018.08.002. Epub 2018 Aug 30.
7. Гончарова Ю.М., Шабанов В.Г., Пьяников А.Е. Разработка динамической модели прогнозирования острого пиелонефрита// Инновационные технологии на базе фундаментальных научных разработок -прорыв в будущее: сборник докладов. - Воронеж, 2012. - С. 68-70.
_8. Henry L. Bacterial virulence phenotypes of Escherichia coli and host susceptibility determines risk for
urinary tract infections//Science Translational Medicine. - 2017. - V. 9 (382). - eaaf1283.
9. Динамика микробиоты мочи пациентов с острым обструктивным пиелонефритом/ Набока Ю.Л., Гудима И.А., Моргун П.П. и др. // Сб. матер. 2 итоговой науч. сессии молодых ученых РостГМУ. - Ростов-на-Дону, 2015. -С. 123-124.
10. Vaishnavi C. Translocation of gut flora and its role in sepsis//Indian Journal of Medical Microbiology. -2013. - V. 31(4). - P. 334-342.
11. Colgan R., Williams M., Johnson J. R. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women// American family physician. - 2011. - Vol. 84, №5 - P. 519 - 526.
12. Raynor M. C., Carson C. C. Urinary Infections in Men// Medical clinics. -201. - Vol. 95 - P. 43 - 54.
13. Dielubanza E. J., Schaeffer A. J. Urinary Infections in Women//Medical clinics. - 2011. - Vol. 95 - P. 27
- 41.
14. Антибиотикорезистентность штаммов бактерий при остром пиелонефрите у детей/ Князева А.С., Абеуова Б.А., Кунц Е.А. и др. //Медицина и экология. - 2015. - № 2. - С. 31-35.
15. Сканирующая электронная микроскопия резицированных мочеточников при уретерогидронефрозе у детей/АкиловХ.А., Бекназаров Ж.Б., Хаккулов Э.Б., Байбеков И.М. // Урология. - 2014. - № 1. - С. 44-47.
16. Нарушение структуры лоханочно-мочеточникового сегмента при его обструкции/ Шарков С.М., Русаков А.А., Семкина Е.Л. и др. // Урология. - 2015. - № 2. - С. 82-86.
17. Dammeyer T., Tinnefeld P. Engineered fluorescent proteins illuminate the bacterial periplasm// Computational and structural biotechnology journal. - 2012. - № 3.
18. Effects on renal outcome of concomitant acute pyelonephritis, acute kidney injury and obstruction duration in obstructive uropathy by urolithiasis: a retrospective cohort study/Lee E.H., Kim S.H., Shin J.H. et al.//BMJ Open.
- 2019 Nov 3.-V. 9 (11). -e030438. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030438.
19. Nicola R., Menias C.O. Urinary Obstruction, Stone Disease, and Infection//In: Hodler J1, Kubik-Huch RA2, von Schulthess GK3, editors. Diseases of the Abdomen and Pelvis 2018-2021: Diagnostic Imaging - IDKD Book [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018. Chapter 20.2018Mar 21.
20. Tej K. Mattoo. Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropathy//Adv Chronic Kidney Dis. - 201. - V.18 (5). - P. 348354.
21. O'Brien V.P. A mucosal imprint left by prior Escherichia coli bladder infection sensitizes to recurrent disease//Nat. Microbiol. - 2016. - V. - P. 16196 .
22. Сравнительная оценка транслокации GFP-продуцирующих штаммов Escherichia coli при острой кишечной непроходимости/Аманова Д.Е., Лавриненко А.В., Калиева Д.К. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2019. - Том 167. - С. 604-607.
23. Факторы межклеточной кооперации в иммуногенезе пиелонефрита/ДранникГ.Н., Дриянская В.Е., Гайсенюк Ф.З. и др.//Иммунология, аллергология, инфекция. - 2013. - Т. 13 (1).- С. 13-19.
24. Чувствительность основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы к новому антибиотику тигециклину/Яровой С. К., Лавринова Л.Н., Александров Н. С., Прохоров А. В. // Экспериментальнаяиклиническаяуроло-гия. - 2011. - No 4. - С. 86-89.
25. Genomic analysis of extra-intestinal pathogenic Escherichia coli urosepsis/ McNally A., Alhashash F., Collins M. et al.// Clin Microbiol Infect. - 2013. - V. 19 (8. - E328-E334.
26. Grabe M. Guidelines on urological infections//European Association of Urology, 2015.
27. Состояние иммунного статуса у пацентов с серозной и гнойной формами острого пиелонефрита/Конопля А.И., Братчиков О.И., Холименко И.М. и др. // Урология. - 2016. - № 2. - С. 10-16.
28. Смирнов Д.М., Вершинин А.С., Бычковских В.А. Нарушение функциональной активности клеток и межклеточной кооперации в крови в ранние сроки развития экспериментального пиелонефрита//Вестник ЮУрГУ. - 2012. - № 42. - С. 105-108.
29. Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите/ Попков В.М., Долгов А.Б., Захарова Н.Б. и др.//Саратовский научно-медицинский журнал. - 201. - Т. 9 (1). - С. 110-115.
30. Gupta K., Donnola S.B., Sadeghi Z. Intrarenal Injection of Escherichia coli in a Rat Model of Pyelonephritis// Journal of Vizualized Experiments. - 2017. - V. 125. - P. 54649.
31. Johnson J.R. Host characteristics and bacterial traits predict experimental virulence for Escherichia coli bloodstream isolates from patients with urosepsis// Open Forum Infect. Dis. - 2015. - 2, ofv083.
_32. C5aR1 promotes acute pyelonephritis induced by uropathogenic E. coli/Ke Li, Kun-Yi Wu, Weiju Wu, Na
Wans, Ting Zhang//JCIInsight. - 2017 Dec 21. - V. 2 (24. - e97626.
33. Hannan T.J. Early severe inflammatory responses to uropathogenic E. coli predispose to chronic and recurrent urinary tract infection //PLOS Pathog. -2010. - V. 6. - e1001042.
34. Бактериальная транслокация из кишечника: микробиологические, иммунологические и патофизиологические аспекты/Подопригора Г.И., Кафарская Л.И., Байнов Н.А., Шкопоров А.Н. // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2015. - № 6. - С. 640-650.
35. Characterisation of Escherichia coli isolates from theblood of haematological adult patients with bacteraemia: translocation from gut to blood requires the cooperation ofmultiple virulence factors/ Krawczyk B., Sledzinska A., Szemiako K. et al. // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases . - 2015. - № 34. - Р. 1135-1143.
36. Katouli. Invasion and translocation of uropathogenic Escherichia coli isolatedfrom urosepsis and patients with community-acquired urinary tract infection/. Owrang B., Masters N., Kuballa A. et al.//European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. - 2017. - № 37. - Р. 833-839.
_3 7. Sahl J.W. Examination of the Enterotoxigenic Escherichia coli Population Structure during Human
Infection//mBio. - 2015. - V. 9. - No 6 (3). - e00501.
38. Койшибаев Ж. М., Аманова Д. Е. Феномен бактериальной транслокации при острой кишечной непроходимости//Медицина и экология. - 2017. - № 1. - С. 56-65.
39. Genetic relatedness and virulence gene profiles of Escherichia coli strains isolated from septicaemic and uroseptic patients/Ramos N.L., Saayman M.L., Chapman T.A. et al.// European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. - 2010. - V. 48 (8). - P. 2709-2714.
Корреспонденцияныц авторы: Шарапатов Ержан Акилдилдаулы, PhD докторанты, 8D10100 «Медицина» мамандыгынын 1 курс, «Караганды медициналык университет!» НАО хирургиялык аурулар кафедрасы, тел: 87051025577, e-mail: sh.erzhan92@mail.ru.
